乳腺癌防治健康知识讲座

陈晓旭年月日晚，如花似玉的林妹妹扮演者年月日晚，如花似玉的林妹妹扮演者年月日晚，如花似玉的林妹妹扮演者年月日晚，如花似玉的林妹妹扮演者陈晓陈晓陈晓陈晓旭因旭因旭因旭因乳腺癌在深圳去世，年乳腺癌在深圳去世，年乳腺癌在深圳去世，年乳腺癌在深圳去世，年仅岁仅岁仅岁仅岁。盘盘点因乳腺癌去世的明星点因乳腺癌去世的明星点因乳腺癌去世的明星点因乳腺癌去世的明星们们叶凡年月日，著名歌手叶凡的新歌保重身体已年月日，著名歌手叶凡的新歌保重身体已年月日，著名歌手叶凡的新歌保重身体已年月日，著名歌手叶凡的新歌保重身体已经录经录经录经录完完完完还还还还未未未未发发发发行，次日零点，乳腺癌就匆匆行，次日零点，乳腺癌就匆匆行，次日零点，乳腺癌就匆匆行，次日零点，乳腺癌就匆匆夺夺夺夺走了她走了她走了她走了她岁岁岁岁的生命。的生命。的生命。的生命。年月日，以叶子年月日，以叶子年月日，以叶子年月日，以叶子这这这这首歌走首歌走首歌走首歌走红红红红的台湾的台湾的台湾的台湾“疗伤疗伤疗伤疗伤歌歌歌歌手手手手”阿桑阿桑阿桑阿桑，因患乳癌末期，病逝于台北新店慈，因患乳癌末期，病逝于台北新店慈，因患乳癌末期，病逝于台北新店慈，因患乳癌末期，病逝于台北新店慈济济济济医院，年医院，年医院，年医院，年仅岁仅岁仅岁仅岁。粉粉粉粉 红红 丝丝 带带 运运运运 动动每年十月每年十月每年十月每年十月为为为为世界乳腺癌防治月，每年第三个星期五世界乳腺癌防治月，每年第三个星期五世界乳腺癌防治月，每年第三个星期五世界乳腺癌防治月，每年第三个星期五为为为为“乳房关乳房关乳房关乳房关爱爱爱爱日日日日”。“粉粉粉粉红丝带红丝带红丝带红丝带乳腺癌防治运乳腺癌防治运乳腺癌防治运乳腺癌防治运动动动动”年在美国年在美国年在美国年在美国发发发发起，旨在向全球女性宣起，旨在向全球女性宣起，旨在向全球女性宣起，旨在向全球女性宣传传传传“及早及早及早及早预预预预防、及早防、及早防、及早防、及早发现发现发现发现、及早治、及早治、及早治、及早治疗疗疗疗”防治乳腺防治乳腺防治乳腺防治乳腺癌理念癌理念癌理念癌理念年起粉年起粉年起粉年起粉红丝带红丝带红丝带红丝带乳腺癌防治运乳腺癌防治运乳腺癌防治运乳腺癌防治运动进动进动进动进入中国，得到了中国社会各界的入中国，得到了中国社会各界的入中国，得到了中国社会各界的入中国，得到了中国社会各界的积积积积极支持及参与。极支持及参与。极支持及参与。极支持及参与。前前前前 言言言言乳腺癌是女性常乳腺癌是女性常乳腺癌是女性常乳腺癌是女性常见见见见的的的的恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤，瘤，瘤，瘤，发发发发病率占全身各种病率占全身各种病率占全身各种病率占全身各种恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤的，瘤的，瘤的，瘤的，已占女性已占女性已占女性已占女性恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤的第一位。瘤的第一位。瘤的第一位。瘤的第一位。北上广等大城市是乳腺癌的高北上广等大城市是乳腺癌的高北上广等大城市是乳腺癌的高北上广等大城市是乳腺癌的高发发发发地区地区地区地区我国每年我国每年我国每年我国每年约约约约有万有万有万有万妇妇妇妇女患上乳腺癌女患上乳腺癌女患上乳腺癌女患上乳腺癌万万万万妇妇妇妇女死于乳腺癌！平均以每年的速度速增女死于乳腺癌！平均以每年的速度速增女死于乳腺癌！平均以每年的速度速增女死于乳腺癌！平均以每年的速度速增涨涨涨涨。流行病学流行病学流行病学流行病学 乳腺癌多乳腺癌多乳腺癌多乳腺癌多发发发发女性，男性只占。女性，男性只占。女性，男性只占。女性，男性只占。岁岁岁岁以前少以前少以前少以前少见见见见、岁岁岁岁以后以后以后以后发发发发病率迅速上升，多病率迅速上升，多病率迅速上升，多病率迅速上升，多发发发发岁岁岁岁，尤其以更年期和，尤其以更年期和，尤其以更年期和，尤其以更年期和绝经绝经绝经绝经期前后的期前后的期前后的期前后的妇妇妇妇女多女多女多女多见见见见。我我我我 国国国国 乳乳乳乳 腺腺腺腺 癌癌癌癌 的的的的 发发 病病病病 状状状状 况况况况五个最：五个最：发病率增病率增长最快：每年以的速度增最快：每年以的速度增长；死亡率增死亡率增长速度最快：已占速度最快：已占妇女癌症死亡第一位；女癌症死亡第一位；治治疗水平最低：期乳腺癌不超水平最低：期乳腺癌不超过，美国达；，美国达；对普普查的的认识最差：大部分最差：大部分为有症状后才去医院求治；有症状后才去医院求治；医医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均万元人，中晚用占比例最高：微小乳腺癌平均万元人，中晚 期乳腺癌平均万元人。（前翻）期乳腺癌平均万元人。（前翻）乳腺癌的病因乳腺癌的病因乳腺癌的病因乳腺癌的病因 乳癌的病因尚不能完全明了，已乳癌的病因尚不能完全明了，已乳癌的病因尚不能完全明了，已乳癌的病因尚不能完全明了，已证实证实的某些的某些的某些的某些发发病因素亦仍存在着不少争病因素亦仍存在着不少争病因素亦仍存在着不少争病因素亦仍存在着不少争议议。绝经绝经前和前和前和前和绝经绝经后雌激素是后雌激素是后雌激素是后雌激素是刺激刺激刺激刺激发发生乳腺癌的明生乳腺癌的明生乳腺癌的明生乳腺癌的明显显因素。此外，因素。此外，因素。此外，因素。此外，遗传遗传因素、因素、因素、因素、饮饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的癌的癌的癌的发发生有一定关系。生有一定关系。生有一定关系。生有一定关系。发发病的高危病的高危病的高危病的高危险险因素因素因素因素、月、月、月、月经经经经初潮年初潮年初潮年初潮年龄龄龄龄：初潮年：初潮年：初潮年：初潮年龄龄龄龄早于早于早于早于岁岁岁岁、绝经绝经绝经绝经年年年年龄龄龄龄大于大于大于大于岁岁岁岁 、生育年、生育年、生育年、生育年龄龄龄龄：第一胎足月：第一胎足月：第一胎足月：第一胎足月产龄迟产龄迟产龄迟产龄迟于于于于岁岁岁岁、岁岁岁岁未孕未孕未孕未孕 、哺乳可降低、哺乳可降低、哺乳可降低、哺乳可降低发发发发病率，哺乳病率，哺乳病率，哺乳病率，哺乳时间长时间长时间长时间长短和短和短和短和发发发发病率呈病率呈病率呈病率呈负负负负相关相关相关相关 、产产产产次：次：次：次：产产产产次和次和次和次和发发发发病率呈病率呈病率呈病率呈负负负负相关相关相关相关 、家族史：有家族乳腺癌史者倍于普通人群、家族史：有家族乳腺癌史者倍于普通人群、家族史：有家族乳腺癌史者倍于普通人群、家族史：有家族乳腺癌史者倍于普通人群 、生活、生活、生活、生活习惯习惯习惯习惯：饮饮饮饮酒、吸烟、咖啡酒、吸烟、咖啡酒、吸烟、咖啡酒、吸烟、咖啡发发病的高危病的高危病的高危病的高危险险因素因素因素因素、放射、放射、放射、放射线线线线、精神刺激、思想、精神刺激、思想、精神刺激、思想、精神刺激、思想压压压压力力力力过过过过大大大大、高脂肪、高蛋白、高脂肪、高蛋白、高脂肪、高蛋白、高脂肪、高蛋白饮饮饮饮食和肥胖：食和肥胖：食和肥胖：食和肥胖：皮下脂肪可皮下脂肪可皮下脂肪可皮下脂肪可转转转转化化化化为为为为雌激素，乳腺癌是激素依雌激素，乳腺癌是激素依雌激素，乳腺癌是激素依雌激素，乳腺癌是激素依赖赖赖赖性性性性恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤，瘤，瘤，瘤，肿肿肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的发发发发生和生生和生生和生生和生长长长长与激素存在着密切关系，雌与激素存在着密切关系，雌与激素存在着密切关系，雌与激素存在着密切关系，雌激素分泌激素分泌激素分泌激素分泌过过过过多多多多时时时时可可可可导导导导致乳腺癌致乳腺癌致乳腺癌致乳腺癌发发发发生生生生、其他：有胸壁放、其他：有胸壁放、其他：有胸壁放、其他：有胸壁放疗疗疗疗史，部分良性增生性乳腺疾病，史，部分良性增生性乳腺疾病，史，部分良性增生性乳腺疾病，史，部分良性增生性乳腺疾病，绝经绝经绝经绝经后后后后补补补补充雌激素充雌激素充雌激素充雌激素,在更年期在更年期在更年期在更年期长长长长期服用雌激素可能增加乳腺癌期服用雌激素可能增加乳腺癌期服用雌激素可能增加乳腺癌期服用雌激素可能增加乳腺癌的危的危的危的危险险险险性等性等性等性等乳腺癌根治乳腺癌根治乳腺癌根治乳腺癌根治术术术术年生存率比年生存率比年生存率比年生存率比较较较较期分期分期分期分别为别为别为别为，早期和晚期差，早期和晚期差，早期和晚期差，早期和晚期差别约别约别约别约倍，腋淋巴倍，腋淋巴倍，腋淋巴倍，腋淋巴结结结结无无无无转转转转移移移移时时时时年生存率最高达，年生存率最高达，年生存率最高达，年生存率最高达，转转转转移数在个以上生存率最移数在个以上生存率最移数在个以上生存率最移数在个以上生存率最低。低。低。低。防治乳腺癌的关防治乳腺癌的关防治乳腺癌的关防治乳腺癌的关键键早早早早预预防防防防早早早早发现发现早治早治早治早治疗疗乳腺癌的乳腺癌的乳腺癌的乳腺癌的预预防防防防、健康均衡的、健康均衡的、健康均衡的、健康均衡的饮饮饮饮食食食食 肥胖和体重的增加都可能肥胖和体重的增加都可能肥胖和体重的增加都可能肥胖和体重的增加都可能导导导导致乳癌致乳癌致乳癌致乳癌发发发发生。生。生。生。应应应应少少少少摄摄摄摄取取取取动动动动物性脂肪，多物性脂肪，多物性脂肪，多物性脂肪，多进进进进食食食食纤维纤维纤维纤维性的食物、蔬菜、水果、谷性的食物、蔬菜、水果、谷性的食物、蔬菜、水果、谷性的食物、蔬菜、水果、谷类类类类和豆和豆和豆和豆类类类类，进进进进而减少身体中可能而减少身体中可能而减少身体中可能而减少身体中可能导导导导致乳癌的雌激素，降低乳癌的致乳癌的雌激素，降低乳癌的致乳癌的雌激素，降低乳癌的致乳癌的雌激素，降低乳癌的发发发发生率。生率。生率。生率。少食辛辣、肉少食辛辣、肉少食辛辣、肉少食辛辣、肉类类类类（猪（猪（猪（猪马马马马牛羊）、煎炸油牛羊）、煎炸油牛羊）、煎炸油牛羊）、煎炸油腻腻腻腻、牛油、奶酪、甜食，少、牛油、奶酪、甜食，少、牛油、奶酪、甜食，少、牛油、奶酪、甜食，少饮饮饮饮酒，所有酒，所有酒，所有酒，所有动动动动物的皮和内物的皮和内物的皮和内物的皮和内脏脏脏脏均均均均应应应应少吃。少吃。少吃。少吃。多吃：多吃：多吃：多吃：绿绿绿绿色蔬菜、水果、色蔬菜、水果、色蔬菜、水果、色蔬菜、水果、鲜鱼鲜鱼鲜鱼鲜鱼、低脂奶制品、菌、低脂奶制品、菌、低脂奶制品、菌、低脂奶制品、菌类类类类（木耳及蘑菇）、胡（木耳及蘑菇）、胡（木耳及蘑菇）、胡（木耳及蘑菇）、胡萝萝萝萝卜、海参、海卜、海参、海卜、海参、海卜、海参、海带带带带、粗、粗、粗、粗纤维纤维纤维纤维食物（燕麦、番食物（燕麦、番食物（燕麦、番食物（燕麦、番薯、粗粮），豆薯、粗粮），豆薯、粗粮），豆薯、粗粮），豆浆浆浆浆。无无无无风险风险风险风险食物：食物：食物：食物：鸡鸭鹅鸡鸭鹅鸡鸭鹅鸡鸭鹅肉可吃，皮和内肉可吃，皮和内肉可吃，皮和内肉可吃，皮和内脏脏脏脏少吃。咖啡、茶等无少吃。咖啡、茶等无少吃。咖啡、茶等无少吃。咖啡、茶等无风险风险风险风险。乳腺癌的乳腺癌的乳腺癌的乳腺癌的预预防防防防、养成运、养成运、养成运、养成运动动动动好好好好习惯习惯习惯习惯 据医学据医学据医学据医学专专专专家家家家统计统计统计统计，经经经经常运常运常运常运动动动动的女性，患乳癌的几率比不运的女性，患乳癌的几率比不运的女性，患乳癌的几率比不运的女性，患乳癌的几率比不运动动动动的女性低。多做运的女性低。多做运的女性低。多做运的女性低。多做运动动动动不不不不仅仅仅仅有益身体有益身体有益身体有益身体健康，健康，健康，健康，还还还还能能能能预预预预防乳癌的防乳癌的防乳癌的防乳癌的发发发发生生生生、避免、避免、避免、避免过过过过量吸烟和量吸烟和量吸烟和量吸烟和过过过过量量量量饮饮饮饮酒酒酒酒、避免、避免、避免、避免过过过过量服用或量服用或量服用或量服用或长长长长期服用一些可能造成致癌危期服用一些可能造成致癌危期服用一些可能造成致癌危期服用一些可能造成致癌危险险险险的的的的药药药药，如抗抑郁，如抗抑郁，如抗抑郁，如抗抑郁药药药药、抗、抗、抗、抗组组组组胺胺胺胺药药药药、利尿、利尿、利尿、利尿剂剂剂剂、止吐、止吐、止吐、止吐药药药药、降、降、降、降压药压药压药压药和安眠和安眠和安眠和安眠药药药药等等等等乳腺癌的乳腺癌的乳腺癌的乳腺癌的预预防防防防、定期作乳房、定期作乳房、定期作乳房、定期作乳房检查检查检查检查 年年年年龄龄龄龄在在在在岁岁岁岁的女性，的女性，的女性，的女性，应应应应每月例假每月例假每月例假每月例假过过过过后一周内做一次乳房自后一周内做一次乳房自后一周内做一次乳房自后一周内做一次乳房自检检检检；每隔年，由；每隔年，由；每隔年，由；每隔年，由专业专业专业专业医医医医师师师师做一次做一次做一次做一次临临临临床床床床检查检查检查检查或乳房或乳房或乳房或乳房摄摄摄摄影或影或影或影或红红红红外外外外线检查术线检查术线检查术线检查术。年年年年龄龄龄龄在在在在岁间岁间岁间岁间的女性，除每月定期做乳房自的女性，除每月定期做乳房自的女性，除每月定期做乳房自的女性，除每月定期做乳房自检检检检外，每年做一次外，每年做一次外，每年做一次外，每年做一次专业专业专业专业性的乳房性的乳房性的乳房性的乳房检查检查检查检查比比比比较较较较好。好。好。好。年年年年龄龄龄龄在在在在岁岁岁岁以上的女性，每月以上的女性，每月以上的女性，每月以上的女性，每月应应应应定期做乳房自定期做乳房自定期做乳房自定期做乳房自检检检检，且每年，且每年，且每年，且每年须须须须做一次做一次做一次做一次临临临临床乳房彩超床乳房彩超床乳房彩超床乳房彩超检查检查检查检查或乳房光或乳房光或乳房光或乳房光摄摄摄摄影。影。影。影。乳腺的正确乳腺的正确乳腺的正确乳腺的正确检查检查手法手法手法手法取坐位或平卧位，手掌自乳腺外上、外下、内下、内上，左取坐位或平卧位，手掌自乳腺外上、外下、内下、内上，左取坐位或平卧位，手掌自乳腺外上、外下、内下、内上，左取坐位或平卧位，手掌自乳腺外上、外下、内下、内上，左侧顺时针侧顺时针，右，右，右，右侧侧逆逆逆逆时针时针，然后，然后，然后，然后检查检查乳乳乳乳头头、乳、乳、乳、乳晕晕区。区。区。区。有有有有肿块肿块注意：大小、注意：大小、注意：大小、注意：大小、质质地、地、地、地、边边界、活界、活界、活界、活动动度、皮肤情况。度、皮肤情况。度、皮肤情况。度、皮肤情况。镜镜前前前前检查图检查图示示示示镜镜前前前前检查图检查图示示示示临临床表床表床表床表现现 、肿块肿块肿块肿块 首首首首发发发发症状多症状多症状多症状多为为为为无意无意无意无意发现发现发现发现的无痛性的无痛性的无痛性的无痛性肿块肿块肿块肿块 常位于外常位于外常位于外常位于外上象限，其次在乳上象限，其次在乳上象限，其次在乳上象限，其次在乳头头头头、乳、乳、乳、乳晕晕晕晕和内上象限。多和内上象限。多和内上象限。多和内上象限。多单发单发单发单发、质质质质硬、表面不平、活硬、表面不平、活硬、表面不平、活硬、表面不平、活动动动动欠佳、分界不清。欠佳、分界不清。欠佳、分界不清。欠佳、分界不清。、乳房外型改、乳房外型改、乳房外型改、乳房外型改变变变变 酒酒酒酒窝窝窝窝征：征：征：征：肿肿肿肿瘤侵及瘤侵及瘤侵及瘤侵及韧带韧带韧带韧带(乳腺乳腺乳腺乳腺悬韧带悬韧带悬韧带悬韧带），使其收），使其收），使其收），使其收缩缩缩缩而失去而失去而失去而失去弹弹弹弹性，性，性，性，牵牵牵牵拉皮肤所致。拉皮肤所致。拉皮肤所致。拉皮肤所致。乳乳乳乳头头头头偏移或回偏移或回偏移或回偏移或回缩缩缩缩：肿肿肿肿瘤侵及入乳管收瘤侵及入乳管收瘤侵及入乳管收瘤侵及入乳管收缩缩缩缩所致。所致。所致。所致。桔皮症桔皮症桔皮症桔皮症:肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤细细细细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿肿肿肿，毛囊，毛囊，毛囊，毛囊处处处处出出出出现现现现点状凹陷，形似桔皮点状凹陷，形似桔皮点状凹陷，形似桔皮点状凹陷，形似桔皮样样样样.局部突起。局部突起。局部突起。局部突起。乳乳乳乳头头头头血性溢液。血性溢液。血性溢液。血性溢液。乳乳乳乳头头头头偏移或回偏移或回偏移或回偏移或回缩缩缩缩桔皮症桔皮症桔皮症桔皮症 晚期局部表晚期局部表晚期局部表晚期局部表现现现现肿块肿块肿块肿块固定形成所固定形成所固定形成所固定形成所谓谓谓谓“铠铠铠铠甲胸甲胸甲胸甲胸”皮肤破皮肤破皮肤破皮肤破溃溃溃溃 肿肿肿肿瘤向外生瘤向外生瘤向外生瘤向外生长长长长突破皮肤，形成坏死突破皮肤，形成坏死突破皮肤，形成坏死突破皮肤，形成坏死溃疡溃疡溃疡溃疡，呈菜花，呈菜花，呈菜花，呈菜花样样样样，易出血感染，有，易出血感染，有，易出血感染，有，易出血感染，有恶恶恶恶臭。臭。臭。臭。诊诊断断断断诊诊诊诊断断断断 、根据、根据、根据、根据临临临临床体床体床体床体检检检检：无痛性孤立的无痛性孤立的无痛性孤立的无痛性孤立的肿块肿块肿块肿块，硬、不光滑、，硬、不光滑、，硬、不光滑、，硬、不光滑、边边边边界不清，有的伴有界不清，有的伴有界不清，有的伴有界不清，有的伴有“橘皮征橘皮征橘皮征橘皮征”、“酒酒酒酒窝窝窝窝征征征征”。晚期可。晚期可。晚期可。晚期可有破有破有破有破溃溃溃溃等表等表等表等表现现现现。、红红红红外外外外线线线线、钼钼钼钼靶拍片、彩超。靶拍片、彩超。靶拍片、彩超。靶拍片、彩超。治治治治疗疗原原原原则则尽早尽早尽早尽早实实施手施手施手施手术术，辅辅以化以化以化以化疗疗、放、放、放、放疗疗、内分泌、分子靶向、中、内分泌、分子靶向、中、内分泌、分子靶向、中、内分泌、分子靶向、中药药等措施的等措施的等措施的等措施的综综合治合治合治合治疗疗。病病病病变变局限局限局限局限时时，局部治，局部治，局部治，局部治疗为疗为主，主，主，主，辅辅以以以以术术前前前前术术后的全身治后的全身治后的全身治后的全身治疗疗，病，病，病，病变变广泛广泛广泛广泛时时，全身治，全身治，全身治，全身治疗为疗为主，局部治主，局部治主，局部治主，局部治疗为辅疗为辅。手手手手术术策略策略策略策略原位癌：局部切除或定位活原位癌：局部切除或定位活原位癌：局部切除或定位活原位癌：局部切除或定位活检检早期：保乳手早期：保乳手早期：保乳手早期：保乳手术术进进展期：根治性手展期：根治性手展期：根治性手展期：根治性手术术或新或新或新或新辅辅助化助化助化助化疗肿疗肿瘤明瘤明瘤明瘤明显缩显缩小后保乳小后保乳小后保乳小后保乳晚期：保守性治晚期：保守性治晚期：保守性治晚期：保守性治疗疗谢谢大家！大家！乳房疾病不可怕，可怕的是忽乳房疾病不可怕，可怕的是忽视乳房的保健，延乳房的保健，延误病情。病情。我我们的原的原则是：无病防病，有病防是：无病防病，有病防变，早，早检查，早治，早治疗。健康一个女人健康一个女人 幸福一个家庭幸福一个家庭早早早早预预防，早防，早防，早防，早发现发现，早治，早治，早治，早治疗疗，是防治乳腺增生、乳腺，是防治乳腺增生、乳腺，是防治乳腺增生、乳腺，是防治乳腺增生、乳腺肿肿瘤的关瘤的关瘤的关瘤的关键键。民勤民勤民勤民勤县济县济民医院有多名外科、民医院有多名外科、民医院有多名外科、民医院有多名外科、妇妇科主治医生和科主治医生和科主治医生和科主治医生和专专家，有大型彩超、家，有大型彩超、家，有大型彩超、家，有大型彩超、X X光机、光机、光机、光机、红红外外外外线线治治治治疗仪疗仪，应应当是乳腺病患者的一当是乳腺病患者的一当是乳腺病患者的一当是乳腺病患者的一个不个不个不个不错错的的的的选择选择，民勤，民勤，民勤，民勤县协县协和医院将和医院将和医院将和医院将热热情情情情为为广大病患者服广大病患者服广大病患者服广大病患者服务务。祝大家：身体健康、合家幸福、万事如意！祝大家：身体健康、合家幸福、万事如意！祝大家：身体健康、合家幸福、万事如意！祝大家：身体健康、合家幸福、万事如意！谢谢谢谢大家！大家！大家！大家！