品管圈活动在护理质量管理中的应用

品管圈活动品管圈活动在护理质量管理中的应用在护理质量管理中的应用 主要内容主要内容NO.1品管圈的基本概念品管圈的基本概念 NO.2 开展品管圈活动的目的和意义开展品管圈活动的目的和意义 NO.3 开展品管圈活动的步骤和方法开展品管圈活动的步骤和方法 NO.4 开展品管圈活动的成功案例开展品管圈活动的成功案例2 一、品管圈活动的基本概念一、品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性群众性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科学性科学性5-125-12人人 相同部门相同部门(工作现场工作现场)技术技巧技术技巧头脑风暴头脑风暴 品管圈活动的基本概念品管圈活动的基本概念 品管圈精神与做法品管圈精神与做法解决问题 品质管理教育训练 无形成果品管圈的精神品管圈的精神1.尊重人性尊重人性2.团队精神精神3.开开发无限无限脑力力资源源品管圈的做法品管圈的做法1.自自动自自发2.全全员参与参与3.持持续改善改善n比较数据的数量比较数据的数量 柱状图柱状图n数据对时间的变化数据对时间的变化 推移图推移图n数据内层次分类数据内层次分类 饼饼 图图n选择观察重点选择观察重点 柏拉图柏拉图n安排工作进度安排工作进度 甘特图甘特图n分析原因或寻求对策分析原因或寻求对策 鱼骨图、系统图鱼骨图、系统图各类各类图表使用时机图表使用时机品品 管管 圈圈 的的 组组 成成l 由规划单位分派由规划单位分派l 自行组圈自行组圈l 圈长圈长 l 圈员圈员l 辅导员辅导员辅导员：辅导员：由直属主管担任由直属主管担任l了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动l 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题l 营建部门内自主自发的活动气氛营建部门内自主自发的活动气氛l 经常性关心所属品管圈的活动状况经常性关心所属品管圈的活动状况l 适度评价及鼓励所属品管圈适度评价及鼓励所属品管圈品品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈长：圈长：品管圈的灵魂人物品管圈的灵魂人物l熟悉品管圈的精神、意义和作法熟悉品管圈的精神、意义和作法l 要有要有“我能把品管圈带好我能把品管圈带好“的企图心的企图心l 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛人，创造全员参加、全员发言的气氛l 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长l 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈员：基石圈员：基石l了解品管圈的精神、意义和方法了解品管圈的精神、意义和方法l 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作l 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员l 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应l 与其他圈员情感交流，互助合作与其他圈员情感交流，互助合作。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成头头 脑脑 风风 暴暴 法法l 又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法l 是一种激发性思维的方法是一种激发性思维的方法l 联想是基本过程联想是基本过程 l 原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有 任何怀疑的表情、动作、神色任何怀疑的表情、动作、神色 即使是狗屎，也能找出金子！即使是狗屎，也能找出金子！头头 脑脑 风风 暴暴 流流 程程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3 3个阶段个阶段明确明确阐述阐述问题问题主持人在看板上记录主持人在看板上记录圈员提出见解圈员提出见解会后评价会后评价l 介绍问题介绍问题l 如圈员感到困惑如圈员感到困惑 可做一些简单练习可做一些简单练习l 指定一人在看板指定一人在看板上记录全部见解上记录全部见解l 鼓励圈员自由提鼓励圈员自由提出见解出见解l 以鉴别的眼光讨论以鉴别的眼光讨论所有提出的见解所有提出的见解l 也可让圈外人员参也可让圈外人员参与评价与评价头脑风暴头脑风暴人员组成人员组成主持人的要求主持人的要求l 对主题有深刻理解对主题有深刻理解l 不独断不独断l 有激情有激情l 能控制场面和进度能控制场面和进度l 既能充当主持人又能充当参与者既能充当主持人又能充当参与者l 有引导能力有引导能力l 5-12 5-12人人l 有主持人有主持人l 有记录员有记录员头脑风暴头脑风暴四大基本原则四大基本原则禁止批评禁止批评不任意地批评见解的好坏不任意地批评见解的好坏自由奔放自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助即使偏离目标的见解也有帮助追求提案量追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解由量生质每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解，用不着客气活用别人的见解，用不着客气团队建设尊重人性增加效益激发潜能团结同一工作场所的人满足人性的需要建立团队的情谊充分发挥知识经验互相尊重组织内意见沟通尊重人性创造环境人都上进心希望把工作做更好通过学习运用科学的思考方法扎实的改善技能解决问题激发潜能个人成长工作现场的问题发现运用科学的改善技巧问题解决医院的效率化改善绩效促进发展二、二、开展品管圈活动的目的和意义开展品管圈活动的目的和意义15三、开展品管圈活动的步骤和方法三、开展品管圈活动的步骤和方法 成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽圈圈 员员 报报 名名成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽圈圈名名九九类类型型（经经验验）部门名字部门名字：门诊药房圈、：门诊药房圈、PIVASPIVAS圈、制剂圈圈、制剂圈部门属性部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈：药剂科的草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、：同心圈、协力圈、自强圈、代表希望的感觉代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈：病房领药圈、准时交货圈文字的反义词文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的名称动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈守守 护护 圈圈丫丫 丫丫 圈圈飞飞 翔翔 圈圈薇薇 涟涟 圈圈白白 羽羽 圈圈甜甜 恬恬 圈圈海海 鸥鸥 圈圈喜喜 洋洋 洋洋 圈圈品管圈圈名圈徽举例品管圈圈名圈徽举例三、三、QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定主主 题题 选选 定定n具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题n进行进行活动主题评选活动主题评选n以合适的陈述方式叙述主题以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡（动词名词衡量指标）量指标）n针对针对衡量指标衡量指标说明说明定义及计算公式定义及计算公式n明确明确选题的理由选题的理由找出问题点的方向找出问题点的方向按照医院目标管理的方向按照医院目标管理的方向降低成本或提高效率和品质需求降低成本或提高效率和品质需求从作业的结果或反省中发现从作业的结果或反省中发现各种调查中发现各种调查中发现冰山图表象根因近因评价法评价法、记名式团体技巧法、优先次序、记名式团体技巧法、优先次序矩阵矩阵脑力激荡亲脑力激荡亲 和和 图（图（KJKJ）记名式团体技巧、查记名式团体技巧、查 检检 表表2341列出工作场所之问题点列出工作场所之问题点对问题加以讨论及理解对问题加以讨论及理解对于问题进行评价对于问题进行评价决决 定定 主主 题题决定主题之步骤决定主题之步骤可协助之方法可协助之方法主主 题题 选选 定定常常提醒常常提醒能自行解决能自行解决分秒必争分秒必争高度可行高度可行5尔而告知尔而告知需一个单位需一个单位配合配合半年后半年后再再说说可可 行行3没听说过没听说过需多数单位需多数单位配合配合明年再说明年再说吧吧不不 可可 行行1上级政策上级政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分数分数评价项目与等级分数评价项目与等级分数问题点书写格式问题点书写格式（主题描述“三项元素”）动词（正向或负向）动词（正向或负向）+名词（改善的主题）名词（改善的主题）+衡量标准衡量标准举例：降低+留置导管+感染率 提高+住院病人+满意率主主 题题 选选 定定QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活定活动计划划书注意事注意事项每月的周次每月的周次是否正确（有些月有五周）是否正确（有些月有五周）每步骤所每步骤所计划的时间计划的时间是否合理是否合理是否有列是否有列每步骤的负责人每步骤的负责人（使用之（使用之QCQC手法）手法）是否有是否有明确标明计划线及实施线明确标明计划线及实施线，且且计划线计划线在在实施实施线之上线之上计划线及实施线计划线及实施线不符合之处不符合之处是否有提出说明是否有提出说明活动计划拟定3DCAP步骤七步骤七 40%的时间步骤（一至六）步骤（一至六）30%的时间步骤八步骤八 20%的时间步骤九、十步骤九、十 10%的时间可根据实际情况和圈的能力调整29QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果3.3.现状把握现状把握现现 状状 把把 握握将将现行工作内容充分掌握行工作内容充分掌握(流程流程图)到到现地地,针对现物物,做做现实观察察(三三现原原则、查检表表）把把现象与象与标准的差距准的差距,不不对的地方及的地方及变化化,加以加以观察察纪录归纳出本次主出本次主题的特性的特性(掌握重点、掌握重点、柏拉柏拉图)流流 程程 图图查查 检检 表表柏柏 拉拉 图图现现 状状 把把 握握说说明明：原原因因（1 1）医医护护因因素素包包括括：镇镇静静不不到到位位，约约束束不不妥妥，操操作作不不当当等等。（2 2）患患者者因因素素包包括括：神神志不清，烦躁，不理解，不配合。（志不清，烦躁，不理解，不配合。（3 3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。高危导管可留置时间内意外拔管率查检表高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管的意外拔管率意外拔管率(%)现状把握现状把握-柏拉图注意事项柏拉图注意事项只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样横轴的项目未依数据大小排列（横轴的项目未依数据大小排列（应该由大到小应该由大到小）左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，右边的百分比确不是右边的百分比确不是100100其它其它项表示原因未明、或项目多却为小的项表示原因未明、或项目多却为小的原因，原因，一定要放在最右边一定要放在最右边，且所占的比率不应，且所占的比率不应大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果4.4.目标设定目标设定目目 标标 设设 定定l目标值设定举例目标值设定举例 改善前高危导管的拔管率为改善前高危导管的拔管率为9.87%9.87%目标值目标值=5.13%=5.13%改善幅度改善幅度=48.02%=48.02%l设定理由设定理由 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-(-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点)=9.87-=9.87-（9.870.60.89.870.60.8）=5.13=5.13高危导管可留置时间内意外拔管率高危导管可留置时间内意外拔管率 降幅降幅48.02%48.02%9.87%9.87%5.13%5.13%目目 标标 设设 定定QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果5.5.解解 析析问题问题原因原因要因要因真因真因头脑风暴、鱼骨图、头脑风暴、鱼骨图、系统图系统图表决表决(记名式团体技巧记名式团体技巧)查检查检柏拉图柏拉图解解 析析因果图因果图(鱼骨图鱼骨图)因果因果图图：是用：是用来来分析某一分析某一质量问题发质量问题发生原因生原因时时所用的所用的图图。(一一张张因果因果图图只能解決一只能解決一个个主要品主要品质问质问題，如果有几題，如果有几个个主要主要改善问改善问題，那么就題，那么就画画几几张张因果因果图图)人员材料流程环境机器主主要要问问题题中原因小原因大原因原因性系统图原因性系统图关联图关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭箭头只只进不出是不出是问题，箭箭头只出不只出不进是主因，是主因，箭箭头有有进有出是中有出是中间因素因素冲管方法人人员日常日常维护为何何空空肠营养养管管可可留留置置时间内内的的意意外外拔拔管管率率高高实习、进修人员多工作人员 状态人人员流流动大大冲管冲管冲管液频次输注液注液 性性质药液封管液封管封管封管不及时相关宣相关宣教不教不够病人工作人员情绪病人状病人状态操作前准备神志不清、烦躁封管方法方法 外露管镇静不到位置置管管过程程深度操作暴力营养液固定固定责任心其他其他约束不当无维护流程人员患者个体差异大病情重缺少反馈个人状态知识掌握不全学历不善沟通缺少耐心新的药物内容掌握不全思想上不重视年资和学历情绪 年龄缺乏对护士的信任患者病情患者学习意愿低内容多记不住专业性太强诊断不明工作量大红灯呼叫多环境嘈杂缺示教室宣教方法单一宣教工具少宣教资料形式单一是否宣教不作为交班内容为何何患患者者药物物宣宣教教知知晓率率低低缺少交接班家属要求隐瞒:表要因宣教内容专业性太强空肠营养管意外拔管真因验证空肠营养管意外拔管真因验证 项目项目原因原因要因要因合计合计（人次）（人次）累计百分比累计百分比（%）持续使用中发持续使用中发生堵管生堵管冲管不规范冲管不规范2 240.040.0灌注药物后发灌注药物后发生堵管生堵管冲管不规范冲管不规范1 160.060.0治疗间歇期后治疗间歇期后发现堵管发现堵管封管不规范封管不规范1 180.080.0输注管脱开未输注管脱开未及时发现及时发现护理人员责护理人员责任心缺乏任心缺乏1 1100.0100.0合计合计5 5100.0100.0QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果6.6.对策拟定对策拟定 对对 策策 拟拟 定定针对要因（真因）针对要因（真因）来思考改善对策来思考改善对策评价评价改善对策改善对策(可行可行,经济经济,效益性效益性)对策内容应为对策内容应为永久有效对策永久有效对策,而非应急临时对策而非应急临时对策考虑对策相互关系考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间拟订实施顺序及期间并进行并进行 工作分配工作分配对策拟订后对策拟订后,需需获得上级核准获得上级核准方可执行方可执行 对策拟订对策拟订评分表评分表问问题题点点原因原因对策拟对策拟定定采采纳纳负责人负责人总总分分评评 价价可行可行性性效益效益性性经济经济性性（评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈员人数：分，圈员人数：人，总分人，总分 分以上判定为采行对策）分以上判定为采行对策）对对 策策 拟拟 定定对策性系统图对策性系统图六六.对策拟定对策拟定QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨执行整改方案执行整改方案转动转动P-D-C-AP-D-C-A调查对其他工作或其他部门有无副作用调查对其他工作或其他部门有无副作用对对 策策 实实 施施对策名称对策名称主主 要要 因因问问 题题 点点对策对策内容：内容：What What 改善对象改善对象howhow实施步骤实施步骤对策实施：对策实施：who who 负责人负责人when when 实施期间实施期间where where 实施地点实施地点对策处置：对策处置：达目标列入标准达目标列入标准未达目标再对策未达目标再对策对策效果：对策效果：对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果PDCA对对 策策 实实 施施QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果8.8.效果确认效果确认效效 果果 确确 认认效效果果确确认认无无形形效效果果有有形形效效果果目标达成目标达成100%10%100%10%是不错的，是不错的，目标达成率高于目标达成率高于150%150%或低于或低于80%80%者应提出说明者应提出说明 改善前后结果以改善前后结果以柏拉图柏拉图或或其他图形（其他图形（柱状图柱状图、推移图推移图）比较比较可计算效益可计算效益(金额金额)文字方面可以条列之方式表示文字方面可以条列之方式表示 可以可以雷达图雷达图之评价法表示无形成果之评价法表示无形成果A.A.自己打分数或由主管打分数自己打分数或由主管打分数B.B.评价项目是偶数较好评价项目是偶数较好(大约大约5-85-8项较佳项较佳)C.C.每项目均衡发展是较好的每项目均衡发展是较好的说说明明：原原因因（1 1）医医护护因因素素包包括括：镇镇静静不不到到位位，约约束束不不妥妥，操操作作不不当当等等。（2 2）患患者者因因素素包包括括：神神志志不不清清，烦烦躁躁，不不理理解解，不不配配合合。（3 3）并并发发症症包包括括：堵堵管管，感感染染，导导管管断断裂裂、扭扭曲曲等。等。20112011年年2 2月月各各项项留留置置管管道道累累计计总总人人次次：7777，意意外外拔拔管管人人次次：3 3，总总意意外外拔拔管率为管率为3.89%3.89%改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表目标值：目标值：5.13%5.13%效果确认效果确认有形成果有形成果改善前、中、后效果比较改善前、中、后效果比较目标达成率目标达成率目标达成率目标达成率=（改善后改善前）（改善后改善前）/（目标值改善前）（目标值改善前）100100 =（3.893.899.879.87）/（5.135.139.879.87）100100 =126.16%=126.16%项目项目改善前改善前改善中改善中改善后改善后查检时间查检时间10.8.1-10.8.1-10.8.3110.8.3110.12.1-10.12.1-10.12.3110.12.3111.2.1-11.2.1-11.2.2811.2.28意外拔管率意外拔管率9.87%9.87%8.69%8.69%3.89%3.89%效果确认效果确认有形成果有形成果下降60.59%意外拔管率（%）改善前、后改善前、后改善前、后改善前、后3 33 3大改善重点柱状图对比大改善重点柱状图对比大改善重点柱状图对比大改善重点柱状图对比效果确认效果确认有形成果有形成果健康教育宣教查检表总汇健康教育宣教查检表总汇（改善后）（改善后）知知晓率率为77%知知晓率率 78%73%77%75%82%78%73%77%75%82%八八.效果确认效果确认不错哦继续努力 目 标改善前后数据比较改善前后数据比较幸福感幸福感解决问题能力解决问题能力责任心责任心沟通协调沟通协调自信心自信心团队凝聚力团队凝聚力积极性积极性品管手法品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7活动后活动后活动后活动后活动前活动前活动前活动前雷达图雷达图QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果9.9.标标 准准 化化若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就 需将改善对策加以标准化。需将改善对策加以标准化。将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训 练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进 而加以落实。而加以落实。更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并 转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。注意点：文文书的的标准化制作：依照医院准化制作：依照医院规定的文定的文书要求新要求新订/改改订/废止文件止文件公告信息公告信息对新的流程新的流程/制度制度进行行员工教育培工教育培训依控制依控制图拟定定质量量问题再再发措施措施全院推广全院推广纳入日常管理体系入日常管理体系九九.标准化标准化QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果10.10.检讨与改进检讨与改进把改善过程做全盘性的反省把改善过程做全盘性的反省/评价评价明确残留的问题或新发生的问题明确残留的问题或新发生的问题把今后的计划具体整理出来把今后的计划具体整理出来定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期核查是否有维持预期的效果定期核查是否有维持预期的效果十十.检讨与改进检讨与改进十、检讨与改进十、检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向目标设定目标的选定与工作目标相符应充分相信自己的改善能力解析善用各种方法从各种角度进行分析，对可操作的考虑过多，面创意性策略不够期望能灵活运用QCC工具对策拟定群策群力拟定的对策可操作性高，可直接实施到日常工作挑战性有待提高对策实施与检讨由于圈能力有限，只能选择其中可操作部分实施将更严格确保各项政策的实施，让改善更能落实效果确认数据显示已达成改善目标；圈员感受参与感、满足感、成就感改善管理，确保效果维持，并持续向更高的目标挑战标准化日常工作标准化、制度化部分对策将可推行至全院层面展开，利于加强改善效果圈会运作情形头脑风暴活动形式有待提高残留问题选题太专业；对QCC活动运用不够灵活；对QCC认识不足74十一、下一步计划十一、下一步计划（一）选题过程（二）下期活动主题 急诊患者压疮发生率评价醒目主题提案人重要性迫切性圈能力上级政策总分顺序选定急诊患者压疮发生率施雁575551552171护士专科技能龚美芳424538301556提高护士沟通技能管理毛雅芬504535501804降低给药差错发生率陈翠萍554831551892提高护理文件书写完整率范素云423550501775新护士岗前培训的有效性陈翠萍45325550182376品管圈成功的关键因素品管圈成功的关键因素领导的大力支持与鼓励（已经有了）领导的大力支持与鼓励（已经有了）多元化的圈会多元化的圈会圈长的能力圈长的能力工作分派工作分派品管手法的认识品管手法的认识开会时间的掌握及会议技巧开会时间的掌握及会议技巧数据的收集（用数据说话）数据的收集（用数据说话）各医院各科室间的分享与良性竞争各医院各科室间的分享与良性竞争