器质性情感障碍患者的护理ppt课件

海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部器质性精神障碍患者的护理器质性精神障碍患者的护理海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部 一、概念一、概念1234讲课内容讲课内容二、器质性精神障碍的诊断二、器质性精神障碍的诊断 三、器质性精神障碍的分类三、器质性精神障碍的分类 56四、影响精神症状的因素：四、影响精神症状的因素：五、常见脑器质性综合症五、常见脑器质性综合症 六、护理六、护理海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部一、概念一、概念 是由于脑部疾病或躯体疾病所致的一系列精神障碍。器质性精神障碍脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍躯体疾病所致的精神障碍躯体疾病所致的精神障碍分分 为为海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部二、器质性精神障碍的诊断二、器质性精神障碍的诊断 分为四点分为四点1、有引起精神障碍的脑部疾病，脑损伤或脑功能不全的证据。2、脑病变和精神神经症状发作有时间上的关系。3、精神障碍可因原发性脑部疾病的变化发生相应的变化。4、精神神经症状不是由其他病因引起的（如明显的家族遗传史或应激等诱发因素）海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部三、器质性精神障碍的分类三、器质性精神障碍的分类（一）按脑组织损伤的原因，大致可分为以下六种（一）按脑组织损伤的原因，大致可分为以下六种 1、脑变性疾病所、脑变性疾病所致的精神障碍致的精神障碍包括阿尔茨海默病（AD）、匹克（PICK）病、帕金森病、病毒病、多发性硬化等疾病所致的精神障碍、2、脑血管疾病所致的、脑血管疾病所致的精神障碍精神障碍包括高血压、急性脑血管病、脑动脉硬化、血管性痴呆等疾病所致的精神障碍。3、中枢神经系统感染、中枢神经系统感染所致的精神障碍所致的精神障碍包括病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性脑膜炎、麻痹性痴呆等疾病所致的精神障碍。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部三、器质性精神障碍的分类三、器质性精神障碍的分类包括脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等所致的精神障碍。5、脑肿瘤所致的精、脑肿瘤所致的精神障碍神障碍4、颅脑损伤所致的、颅脑损伤所致的精神障碍精神障碍包括神经胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤以及转移瘤等疾病所致的精神障碍。6、癫痫性精神障碍、癫痫性精神障碍可分为发作相关的精神障碍和与发作无关的发作间歇期精神障碍。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部如：肺性及肾性脑病、肝性脑病等。如：甲状腺功能异常、垂体功能异常、糖尿病等。三、器质性精神障碍的分类三、器质性精神障碍的分类1、躯体感、躯体感染的精神障染的精神障碍碍2、常见器、常见器官疾病所致官疾病所致精神障碍精神障碍 3、内分泌、内分泌及代谢性及代谢性疾病所致疾病所致的精神障的精神障碍碍（二）、躯体疾病所致的精神障碍分为（二）、躯体疾病所致的精神障碍分为如：流行性感冒、肺炎、伤寒、病毒性肝炎、血吸虫病、出血热等。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部如：烟酸缺乏（糙皮病）、维生素B1缺乏、叶酸缺乏、水电解质紊乱等。如:白血病等 癌症、手术前后、烧伤后等。三、器质性精神障碍的分类三、器质性精神障碍的分类4、血液病、血液病所致的精所致的精神障碍神障碍 5、营养缺、营养缺乏所致的乏所致的精神障碍精神障碍 其它其它 海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部三、器质性精神障碍的分类三、器质性精神障碍的分类（三）、与外源性物质中毒、（三）、与外源性物质中毒、成瘾或成瘾之后戒断有关的精成瘾或成瘾之后戒断有关的精神障碍神障碍海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部四、影响精神症状的因素：四、影响精神症状的因素：1病变发展的速度、损害部位、病情程度。2 年龄3病前素质、人格特征。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部五、常见脑器质性综合症五、常见脑器质性综合症 三点（一）（一）谵妄综合征（二）（二）痴呆综合征（三）（三）遗忘综合征海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部（一）谵妄综合征（一）谵妄综合征v急性、一过性、广泛性的认识障碍，以意识障碍为主要征。v起病急，病程短，发展快，又称急性脑病综合征。v谵妄三联征：意识障碍、兴奋躁动、感知觉障碍。病因及发病机制病因及发病机制 1、感染、脑血管病、代谢及内分泌疾病、电解质紊乱、颅内损伤、手术后状态、药物。2、脑氧化乙酰胆碱合成减少；代谢减少。临床表现临床表现（起病急）（起病急）1、意识障碍：、意识障碍：（昼轻夜重）2、情绪障碍：、情绪障碍：焦虑、抑郁、愤怒3、感知障碍：、感知障碍：感觉过敏、错觉、幻觉、片断妄想（以视觉幻常见）内容常带恐怖性。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部3、感知障碍、感知障碍 诊断起病急有意识、注意、知觉、有意识、注意、知觉、思维、记忆、情感、思维、记忆、情感、行为障碍行为障碍特别是昼轻夜重海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部3、感知障碍、感知障碍治疗病因治疗：治疗原发病支持治疗：维持电解质平衡、补充营养对症治疗：抗精神病药物海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部（二）、痴呆综合征（二）、痴呆综合征 痴呆综合症较严重的、持续的认知障碍较严重的、持续的认知障碍主要特征缓慢出现智能减退伴有人格改变起病缓慢、病程长慢性脑病综合症无意识障碍海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部（二）、痴呆综合征（二）、痴呆综合征病因老年期痴呆的常见原因是阿尔茨海默病（AD）血管性痴呆（VD）AD与VD混合性痴呆（MD）其他原因的痴呆50%20%20%10%患者病前的性格、文化程度等心理社会因素在病因中也起有参与作用。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部（二）、痴呆综合征（二）、痴呆综合征临床表现1.认知功能缺损认知功能缺损2.社会生活能力减退社会生活能力减退3.行为精神症状行为精神症状海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部 临床表现临床表现1.认知功能缺损认知功能缺损最早出现的症状记忆障碍最明显的近事记忆障碍*中度障碍记忆障碍非常严重物品放在物品放在何处？何处？如何回家如何回家？海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部临床表现临床表现1.认知功能缺损认知功能缺损*严重痴呆近记忆完全丧失、不识亲人；远事记忆障碍愈明显。何时结婚？生于何年？不知饥饱、大小便，完全需人照顾！理解、分析、判断能力等智能障碍的严重程度常与记忆障碍密切相关。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部临床表现临床表现2.社会生活能力减退社会生活能力减退痴呆早期：日常生活能力无明显损害，但职业能力、工作效率下降。不能完不能完成报表成报表同事的同事的姓名？姓名？缺乏兴趣、缺乏兴趣、易疲劳易疲劳痴呆进展记忆障碍严重，出现定向障碍、大小便失禁，生活不能自理。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部临床表现临床表现3.行为精神症状行为精神症状痴呆早期：有一定自知力，可出现消极意念。痴呆后期：情感淡漠、幼稚、愚蠢性欣快、苦笑无常。人格障碍出现较早，变得不修边幅、暴人格障碍出现较早，变得不修边幅、暴躁易怒、自私多疑。躁易怒、自私多疑。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部临床表现临床表现3.行为精神症状行为精神症状记忆障碍片段的、多变的、暂时的妄想观念。被偷窃、损失、嫉妒、被迫害被偷窃、损失、嫉妒、被迫害也可有片段的幻觉，以幻听多见。攻击行为，也可有自杀。攻击行为，也可有自杀。可出现拣拾废物于屋内，或丧失伦理道德、反社会、性犯罪、偷窃。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部（三）、遗忘综合征，又称科萨可夫综合征（三）、遗忘综合征，又称科萨可夫综合征 临床表现（三）遗忘综合症三）遗忘综合症 又称柯萨可夫综合症。又称柯萨可夫综合症。以近事记忆障碍为主要特征，无意识障以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。碍，智能相对完好。常见病因：常见病因：1.1.大量饮酒导致酒精中毒，引起大量饮酒导致酒精中毒，引起B B族维生素缺乏，族维生素缺乏，造成间脑和边缘颞叶结构损害。造成间脑和边缘颞叶结构损害。2.2.大脑损伤大脑损伤海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部（三）、遗忘综合征，又称科萨可夫综合征（三）、遗忘综合征，又称科萨可夫综合征临床表现临床表现：近事记忆障碍临床表现：近事记忆障碍人名、地名和数值人名、地名和数值弥补缺陷弥补缺陷错构、虚构错构、虚构柯察可夫综合柯察可夫综合症症时间、地点定向时间、地点定向不能辨别。不能辨别。意识清晰、其他认知功能仍意识清晰、其他认知功能仍可保持完好，伴有情感迟钝、可保持完好，伴有情感迟钝、缺乏主动性。缺乏主动性。严重记忆缺损者有定向障碍。严重记忆缺损者有定向障碍。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部（三）、遗忘综合征，又称科萨可夫综合征（三）、遗忘综合征，又称科萨可夫综合征治疗治疗v根据病情给予治疗，包括病因治疗和对症处理两根据病情给予治疗，包括病因治疗和对症处理两方面。已明确病因者，应尽早采取措施，去除病方面。已明确病因者，应尽早采取措施，去除病因。如抗感染，清除进入体内的毒物，颅脑占位因。如抗感染，清除进入体内的毒物，颅脑占位病变的去除，补充缺乏的维生素和营养物质等。病变的去除，补充缺乏的维生素和营养物质等。v急性器质性精神障碍的患者，常有精神运动性兴急性器质性精神障碍的患者，常有精神运动性兴奋，可选用氟哌啶醇。奋，可选用氟哌啶醇。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理评估患者的既往史。评估患者的一般状况。营养状况、大小便及睡眠状况、生命体征情况等。患者能否自理，皮肤是否完整，肢体有无偏瘫等。（一）评估（一）评估患者原发疾病的进展情况。采用交谈、观察、身体检查及查阅病历、记录、判断报告等方式，收集有关急、慢性、危重病人健康状况为主、客观资料。1、生生 理理 方方 面面（3）（1）（2）（4）海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理Your Text2、心理方面心理方面患者的兴趣爱患者的兴趣爱好、性格特征、好、性格特征、学习、生活、学习、生活、工作能力如何，工作能力如何，对疾病的治疗对疾病的治疗态度。态度。有无注意障碍，有无注意障碍，如注意狭窄，如注意狭窄，注意涣散和注注意涣散和注意固定等。意固定等。有无记忆障碍，有无记忆障碍，思维障碍，智思维障碍，智能障碍，情感能障碍，情感障碍，意识障障碍，意识障碍等碍等。（1）（2）（3）海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理3、社会方面、社会方面患者家属与患患者家属与患者关系如何，者关系如何，能否给患者提能否给患者提供关心、帮助供关心、帮助及支持。及支持。目前表现的症目前表现的症状对患者的工状对患者的工作能力、人际作能力、人际关系、日常生关系、日常生活能力有无影活能力有无影响。响。（1）（2）海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理有受伤的危险：与步态不稳、能力障碍、意识障碍、感觉障碍、躯体移动障碍、癫痫发作状态等有关。营养失调：与患者因疾病影响不知饮食、生活无规律有关。有感染的危险：与自身免疫力差、营养不良、生活能力降低有关。（二）（二）护理护理诊断诊断 睡眠型态紊乱：与睡眠型态紊乱：与疾病造成脑部缺氧疾病造成脑部缺氧有关。有关。（3）（2）（4）（1）海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理皮肤完整性受损的可能：与长期卧床、高热有关。躯体移动障碍：与脑血管病变有关。有暴力行为的危险：与幻觉、妄想错觉等有关。（二）（二）护理护理诊断诊断（7）（5）（6）吞咽障碍与神经肌肉受损有关。生活自理能力缺陷：与脑部受损认知能力下降有关。（8）（9）海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理1、患者未出现误吸窒息、跌倒、受伤等意外。、患者未出现误吸窒息、跌倒、受伤等意外。2、饮食量增加，能摄入足够的营养及水分，能满足机体代谢的需要。、饮食量增加，能摄入足够的营养及水分，能满足机体代谢的需要。3、未发生感染，抵抗力增加。、未发生感染，抵抗力增加。4、睡眠质量得到改善，有充足的睡眠。、睡眠质量得到改善，有充足的睡眠。5、皮肤完整无破损，肢体功能恢复，能离床活动。、皮肤完整无破损，肢体功能恢复，能离床活动。6、冲动及攻击行为得到控制。、冲动及攻击行为得到控制。7、患者生活自理能力得到提高。、患者生活自理能力得到提高。（三）（三）护理护理目标目标 海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理给患者创造一个安静、舒适的睡眠环境，温度适宜，空气流通。督促患者戒烟、戒酒，注意合理饮食，防止过度肥胖，高血压患者应高血压的控制。加强患者饮食、穿着、洗漱、大小便的护理。（四）（四）护理护理措施措施痴呆患者往往营养摄入不足，多给其高维生、高蛋白、低糖、低脂、易消化的食物、反应迟钝者喂食；饮食量少的或拒食者给与鼻饲饮食或遵医嘱静脉补液。（3）（1）（2）（4）1、一一 般般 护护 理理海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理对智力减退、记忆力明显障碍者，应加强基础护理，防止意外。鼓励患者进行适当运动，培养兴趣爱好，多与人交流，有助于恢复患者语言功能及感觉功能，并促进大脑功能恢复。瘫痪患者要每2小时1次翻身拍背，保持床单元整洁无，注意皮肤清洁完整，加强生活和基础护理，避免压疮发生。（四）（四）护理护理措施措施瘫痪肢体早期进行肢体被动运动可防止废用性萎缩。康复原则由近端到远端；由简到繁；由轻到重；活动范围由小到大；由单一肢体到整个肢体；负荷由弱到强；时间由短到长；循序渐进、以患者能耐受为度。（7）（5）（6）（8）1、一一 般般 护护 理理海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理急性患者应卧床休息，密切观察生命体征、瞳孔及病情变化；有喷射状呕吐的患者要及时采取降低颅内压及防治脑水肿等措施；及时清理大小便；加强营养的摄入；做好基础护理和生活护理。癫痫患者应避免各种诱发因素，预防癫痫的发作，如避免患者情绪激动、饮酒、便秘、睡眠不佳等；观察和掌握患者发作前的先驱症状，患者常表现为恶心、流涎、胸闷、幻觉、错觉等，应及时将患者安置在病床上；密切观察，给予必要的处理；饮食清淡，按时作息，避免过度劳累、紧张引起情绪激动。（四）（四）护理护理措施措施（9）（10）1、一一 般般 护护 理理海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理2.安全护理安全护理（3）患者因幻觉也易出现外走现象。此类患者要有专人看护，同时患者随身要带有介绍卡。以保证患者安全。（1）老年痴呆患者可发生幻觉妄想易出现自杀或自杀行为，护士应注意观察患者情绪变化及行为表现，采取各种有效的防范措施，防止意外发生。（2）患者在意识模糊、幻觉妄想的情况下，可表现为奔跑、挣扎、毁物、伤人等请冲动攻击行为，护士应掌握幻觉的次数、内容和时间，卧床时家床档，躁动时使用约束带保护，患者房间及活动区域避免有危险物品。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理2.安全护理安全护理（4）癫痫发作的患者，要及时使用压舌板或舌垫，平卧头偏向一侧，使用床档、约束带等及使用抗癫痫药物，如氟哌啶醇、氯硝安定、静脉滴注镇静药时要严格控制滴数，并根据病情适当调整。日常护理中要注意患者发作前的先兆表现，避免诱发因素，加强巡视，防止意外的发生。（5）急性颅脑损伤的患者常有定向力下降并伴有精神运动性兴奋，会出现幻觉、错觉等谵妄状态，护士要重点观察和照顾，有专人陪护。对有恐惧性错觉和幻觉的患者，要防止跳楼、自伤、伤人等危险行为，必要时给予保护性约束。（6）患者出现情绪不稳，有冲动、攻击行为时，护士要注意劝慰引导方式，避免激惹患者，加强巡视。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理2.安全护理安全护理（9）瘫痪患者恢复期下床进行康复训练时应有人协助，避免摔倒。（7）有妄想的患者，护士要主动接触患者，关心患者与之交流，取得患者的信任，颅脑肿瘤的患者所致的精神障碍的妄想一般为被害妄想要尽量与其他患者分开，以防患者伤害他人。（8）使用抗精神病药物时，要注意观察药物的不良反应；有自杀倾向的患者，要仔细观察，做好危险物品的管理工作，药物必须看服到口咽下防止患者积存药物一次顿服。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理2.安全护理安全护理（9）瘫痪患者恢复期下床进行康复训练时应有人协助，避免摔倒。（7）有妄想的患者，护士要主动接触患者，关心患者与之交流，取得患者的信任，颅脑肿瘤的患者所致的精神障碍的妄想一般为被害妄想要尽量与其他患者分开，以防患者伤害他人。（8）使用抗精神病药物时，要注意观察药物的不良反应；有自杀倾向的患者，要仔细观察，做好危险物品的管理工作，药物必须看服到口咽下防止患者积存药物一次顿服。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理临床表现3.心理心理护理护理（1）密切观察患者的心理动态，）密切观察患者的心理动态，对患者进行疾病知识的宣传，主动对患者进行疾病知识的宣传，主动关心患者，了解患者的需要，调动关心患者，了解患者的需要，调动患者的主观能动性和积极性，鼓励患者的主观能动性和积极性，鼓励其树立战神疾病的信心。其树立战神疾病的信心。（2）尊重、理解患者，在患者情绪）尊重、理解患者，在患者情绪不良时应多与其聊天给予安慰，增不良时应多与其聊天给予安慰，增加患者的满足感和幸福感。对生活加患者的满足感和幸福感。对生活不能自理的患者要给予帮助和照顾。不能自理的患者要给予帮助和照顾。（3）癫痫性精神障碍的患者情绪）癫痫性精神障碍的患者情绪敏感、多疑，情绪易波动、受激惹敏感、多疑，情绪易波动、受激惹而发生意外，护士在进行心理过程而发生意外，护士在进行心理过程中，要注意与患者交往的技巧，向中，要注意与患者交往的技巧，向患者解释疾病的特点，帮助患者克患者解释疾病的特点，帮助患者克服负性情绪和性格弱点，增强患者服负性情绪和性格弱点，增强患者的自信心，积极配合治疗。的自信心，积极配合治疗。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理临床表现3.心理心理护理护理（4）有精神障碍和神经症样症状）有精神障碍和神经症样症状的患者出现恐惧、焦虑情绪时，护的患者出现恐惧、焦虑情绪时，护士要善于疏导，鼓励患者说出内心士要善于疏导，鼓励患者说出内心的烦恼和顾虑，让其发泄；介绍有的烦恼和顾虑，让其发泄；介绍有关疾病的知识，减轻患者的消极情关疾病的知识，减轻患者的消极情绪；对人格改变的患者要经常说服绪；对人格改变的患者要经常说服教育工作，适时引导，纠正其性格教育工作，适时引导，纠正其性格缺陷。缺陷。（5）当患者有头痛、呕吐、失语、）当患者有头痛、呕吐、失语、偏瘫等症状时，护士应及时安慰患偏瘫等症状时，护士应及时安慰患者，肿瘤患者会出现悲观绝望的情者，肿瘤患者会出现悲观绝望的情绪，护士要给患者诚挚的安慰和鼓绪，护士要给患者诚挚的安慰和鼓励。励。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理临床表现4.特殊特殊 护理护理（1）痴呆患者对治疗的理解和依）痴呆患者对治疗的理解和依从性较差，根据痴呆的不同程度或从性较差，根据痴呆的不同程度或合作程度采取必要的针对性措施，合作程度采取必要的针对性措施，护士必须严格按医嘱给药，同时发护士必须严格按医嘱给药，同时发药时送药到手、看服到口。药时送药到手、看服到口。（2）要密切观察药物的不良反应：）要密切观察药物的不良反应：1锥体外系不良反应：肌张力增高、锥体外系不良反应：肌张力增高、震颤等震颤等.2体位性低血压，护士应嘱体位性低血压，护士应嘱咐患者更换体位时动作要缓慢。咐患者更换体位时动作要缓慢。3谵谵妄状态：神情恍惚、兴奋、躁动等，妄状态：神情恍惚、兴奋、躁动等，护士要加强病房巡视，防止患者出护士要加强病房巡视，防止患者出现坠床、跌倒、自伤、伤人等情况，现坠床、跌倒、自伤、伤人等情况，必要时可给予恰当的约束保护。必要时可给予恰当的约束保护。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理临床表现4.特特殊殊 护护理理（3）指导患者劳逸结合，避免劳）指导患者劳逸结合，避免劳累，失眠者可适当使用适量的安眠累，失眠者可适当使用适量的安眠药，血管性痴呆患者存在并发一些药，血管性痴呆患者存在并发一些疾病，如高血压、糖尿病、青光眼疾病，如高血压、糖尿病、青光眼等，要保持环境安静，避免情绪激等，要保持环境安静，避免情绪激动；糖尿病患者要控制饮食，注意动；糖尿病患者要控制饮食，注意皮肤清洁。皮肤清洁。(4)对高热患者应及时采取物理降温对高热患者应及时采取物理降温措施措施,以防止脑水肿保护脑细胞以防止脑水肿保护脑细胞.在降在降温过程中温过程中,如患者出现体温骤降、血如患者出现体温骤降、血压降低、寒战、面色苍白以致休克、压降低、寒战、面色苍白以致休克、惊厥等，应及时报告医生并配合抢惊厥等，应及时报告医生并配合抢救工作。救工作。（5）对昏迷患）对昏迷患者应进行细致的者应进行细致的生活及基础护理，生活及基础护理，密切观察生命体密切观察生命体征变化，预防并征变化，预防并发症的发生。发症的发生。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理临床表现4.特特殊殊 护护理理（6）颅脑损伤的病情变化快，要）颅脑损伤的病情变化快，要密切观察生命体征及意识及瞳孔的密切观察生命体征及意识及瞳孔的变化，有无自主活动、肢体的瘫痪变化，有无自主活动、肢体的瘫痪程度，有无激烈头痛、频繁呕吐的程度，有无激烈头痛、频繁呕吐的颅内压增高的表现。昏迷患者取侧颅内压增高的表现。昏迷患者取侧卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物；维持营养及体液平衡，腔分泌物；维持营养及体液平衡，昏迷患者应预防并发症的发生；使昏迷患者应预防并发症的发生；使用冬眠低温疗法时要重点注意生命用冬眠低温疗法时要重点注意生命体征的变化，同时要防止肺炎、冻体征的变化，同时要防止肺炎、冻疮、泌尿系感染、压疮的发生。疮、泌尿系感染、压疮的发生。（7）木僵的患者首先要防止患者出）木僵的患者首先要防止患者出现压疮，保持大小便通畅，不能进现压疮，保持大小便通畅，不能进食者给予鼻饲，保证营养的摄入，食者给予鼻饲，保证营养的摄入，长期卧床者，应按摩肢体、活动关长期卧床者，应按摩肢体、活动关节或进行肢体理疗，防止肌肉萎缩节或进行肢体理疗，防止肌肉萎缩及足下垂。及足下垂。（8）睡眠障碍）睡眠障碍的患者，要消除的患者，要消除环境中不良因素，环境中不良因素，保证夜间有充足保证夜间有充足的睡眠；难于入的睡眠；难于入睡的患者可根据睡的患者可根据医嘱给予镇静剂。医嘱给予镇静剂。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理临床表现4.特殊特殊 护理护理（10）癫痫大发作时，让患者立即平）癫痫大发作时，让患者立即平卧，防止跌伤，迅速将压舌板或牙垫卧，防止跌伤，迅速将压舌板或牙垫置于患者上下磨牙之间，牙关紧闭者置于患者上下磨牙之间，牙关紧闭者使用开口器；头偏向一侧，保持呼吸使用开口器；头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸痰、吸氧；松解衣道通畅，必要时吸痰、吸氧；松解衣裤；患者躁动不安时四肢给予适当约裤；患者躁动不安时四肢给予适当约束，但避免用力按压，防止发生骨折；束，但避免用力按压，防止发生骨折；大小便失禁的患者，及时更换衣裤、大小便失禁的患者，及时更换衣裤、被服；密切观察生命体征的变化，如被服；密切观察生命体征的变化，如有异常及时报告医生进行处理，床边有异常及时报告医生进行处理，床边备好各种急救物品包括气管切开包、备好各种急救物品包括气管切开包、吸痰器、开口器、舌钳等；保持口腔、吸痰器、开口器、舌钳等；保持口腔、皮肤的清洁，定时翻身、拍背，做好皮肤的清洁，定时翻身、拍背，做好基础护理。基础护理。（9）颅内肿瘤的患者护理要注意观）颅内肿瘤的患者护理要注意观察患者的意识、瞳孔变化；颅内压察患者的意识、瞳孔变化；颅内压增高的患者要密切观察生命体征及增高的患者要密切观察生命体征及曈孔的变化，及时使用脱水剂；保曈孔的变化，及时使用脱水剂；保持病房安静，绝对卧床休息，取头持病房安静，绝对卧床休息，取头高脚底位，床头抬高高脚底位，床头抬高1530，以利，以利静脉回流，减轻脑水肿；昏迷患者静脉回流，减轻脑水肿；昏迷患者要保持呼吸道通畅，及时清除分泌要保持呼吸道通畅，及时清除分泌物物;便秘者给予缓泻剂。便秘者给予缓泻剂。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部六、护理六、护理临床表现4.特特殊殊 护护理理（11）癫痫持续状态的患者，应）癫痫持续状态的患者，应严密观察和记录抽搐发作的频率、严密观察和记录抽搐发作的频率、每次发作的持续时间和间隔时间；每次发作的持续时间和间隔时间；积极配合医生及时准确使用抗癫积极配合医生及时准确使用抗癫痫药物；抽搐时要注意保护患者，痫药物；抽搐时要注意保护患者，避免约束不当造成患者骨折或脱避免约束不当造成患者骨折或脱位；做好各种生活和基础护理；位；做好各种生活和基础护理；密切观察生命体征、意识和瞳孔密切观察生命体征、意识和瞳孔的变化；及时准确书写护理记录。的变化；及时准确书写护理记录。海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部（2）鼓励患者积极配合）鼓励患者积极配合治疗，指导患者肢体功能治疗，指导患者肢体功能锻炼方法，促进瘫痪肢体锻炼方法，促进瘫痪肢体恢复；言语障碍者多与患恢复；言语障碍者多与患者交流，促进语言功能恢者交流，促进语言功能恢复；指导家属在患者精神复；指导家属在患者精神状态发作时如何应对；教状态发作时如何应对；教育患者在医生指导下服药，育患者在医生指导下服药，保持良好的生活习惯，避保持良好的生活习惯，避免不良刺激。免不良刺激。（1）对疾病知识进行）对疾病知识进行宣教，告知患者及家属宣教，告知患者及家属疾病的各种护理知识，疾病的各种护理知识，包括药物知识、生活护包括药物知识、生活护理、饮食照料、人身安理、饮食照料、人身安全照料与护理等。指导全照料与护理等。指导家属照顾患者的日常生家属照顾患者的日常生活，帮助患者逐渐恢复活，帮助患者逐渐恢复自理能力和社交能力。自理能力和社交能力。(3)做好出院指导，做好出院指导，如督促患者按时服药；如督促患者按时服药；注意病情变化；定期注意病情变化；定期到医院复查；避免各到医院复查；避免各种诱发因素；教会患种诱发因素；教会患者及家属癫痫发作时者及家属癫痫发作时的防护手段，防止意的防护手段，防止意外的发生。外的发生。六、护理六、护理 5、健、健 康康 指指 导导海南省平山医院护理部海南省平山医院护理部