7岁以下儿童系统管理课件

7岁岁以下儿童系以下儿童系统统管理管理-精品-定期健康定期健康检查检查n基本理基本理论论知知识识n健康健康检查检查的程序和内容的程序和内容n定期健康定期健康检查检查的的时间时间要求要求-精品-健康健康检查检查的目的意的目的意义义n儿儿童童处处于于生生长长发发育育阶阶段段，是是成成人人的的基基础础，不不少少成成人人的的躯躯体体疾疾病病、心心理理异异常常、性性格格行行为为等等问问题题，都都与与小小儿儿时时期期身身心心健健康康有有关关，然然而而儿儿童童时时期期又又缺缺乏乏自自卫卫能能力力，其其健健康康状状况况易易受受营营养养、疾疾病病、外外界界环环境境的的各各种种因因素素的的影影响响，是是最最容容易易受受伤伤害害的的人人群群，因因此此，为为保保证证儿儿童童身身心心健健康康、防防治治各各种种疾疾病病、进进行行早早期期教教育育等等，是是儿儿童童保保健健的主要任的主要任务务。-精品-健康健康检查检查的目的意的目的意义义n儿童健康儿童健康检查检查是儿童保健的是儿童保健的预预防措施之防措施之一，是防病于未一，是防病于未发发之前。通之前。通过过定期健康定期健康检查检查，了解儿童生，了解儿童生长发长发育的状况和育的状况和发发展展趋势趋势，及早，及早发现发现儿童在生儿童在生长发长发育育过过程中程中出出现现的偏差和异常，及的偏差和异常，及时时采取相采取相应应的措的措施予以施予以纠纠正，以促正，以促进进儿童身心健康。儿童身心健康。-精品-健康健康检查检查的目的意的目的意义义n另另外外，在在进进行行健健康康的的同同时时，可可向向家家长长进进行行科科学学育育儿儿、早早期期教教育育、体体格格锻锻炼炼和和疾疾病病防防治治等等方方面面的的宣宣传传和和咨咨询询，提提高高家家长长对对儿儿童童的的自自我我保保健健意意识识，从从而而促促进进儿儿童童健健康康成成长长。-精品-健康健康检查检查的含的含义义n“健健康康”的的正正确确定定义义是是指指个个体体在在体体格格、精精神神心心理理和和社社会会适适应应能能力力都都处处于于最最完完好好的的状状态态，而而不不仅仅是是没没有有虚虚弱弱或或疾疾病病，。因因此此，进进行行健健康康检检查查时时，必必须须做做到到以以下下五五个个方方面面的的检检查查或或询询问问，才才能能高高质质量量的的完完成健康成健康检查检查，以达到，以达到预预期的目的。期的目的。-精品-健康健康检查检查的含的含义义n1、询问询问个人史和既往史个人史和既往史n2、体体格格测测量量及及评评价价必必测测的的指指标标有有体体重重、身身高、高、头围头围。n3、全面体格全面体格检查检查n4、实验实验室室检查检查n5、对对体格体格检查检查中中发现发现的的问题问题及家及家长长在育儿中在育儿中存在的存在的问题问题，应给应给与有与有针对针对性的指性的指导导和解决。和解决。对发现对发现的体弱儿或高危儿的体弱儿或高危儿应转应转入相入相应应的的专专科科门门诊诊，进进行行专专案管理。案管理。-精品-婴婴幼儿幼儿卫卫生保健的内容生保健的内容n婴婴幼幼儿儿是是散散居居儿儿童童管管理理中中的的重重点点，应应从从生生活活护护理理、喂喂养养、早早期期教教育育、培培养养良良好好的的生生活活习习惯惯及及预预防防各各种种常常见见病病和和传传染染病病等等方方面面进进行行卫卫生生保健。保健。-精品-婴幼儿卫生保健的内容n1、新新生生儿儿保保健健新新生生儿儿时时期期的的保保健健措措施施是是新新生生儿儿家家庭庭访访视视，在在访访视视过过程程中中对对以下保健内容以下保健内容进进行指行指导导。n保暖保暖n喂养喂养指指导导母乳喂养母乳喂养n护护理理衣着、衣着、脐带脐带、皮肤、皮肤、n预预防感染防感染-精品-婴幼儿卫生保健的内容n2、婴婴儿儿期期保保健健保保健健重重点点为为合合理理喂喂养养、早期教育、体格早期教育、体格锻炼锻炼、疾病的、疾病的预预防。防。n合理喂养合理喂养n早期教育早期教育n体格体格锻炼锻炼n疾病疾病预预防防-精品-婴幼儿卫生保健的内容n3、幼幼儿儿期期保保健健保保健健重重点点为为合合理理安安排排膳膳食食、培培养养良良好好的的生生活活习习惯惯、进进行行早早期期教育、教育、预预防防发发生意外生意外伤伤害等。害等。n合理安排膳食合理安排膳食n培养良好的生活培养良好的生活习惯习惯n早期教育早期教育n预预防防发发生意外生意外伤伤害害-精品-健康健康检查检查的程序和内容的程序和内容n健健康康检检查查的的程程序序是是：首首先先询询问问小小儿儿的的一一般般情情况况、喂喂养养情情况况、生生活活情情况况等等；其其次次进进行行体体格格测测量量及及评评价价、体体格格检检查查、实实验验室室检检查查；最最后后根根据据询询问问及及检检查查情情况况提提出出处处理理意意见见并并向向家家长长咨咨询询和和指指导导。应应将将上上述述内内容容详详细细地地记记录录在在健健康康检检查查记记录录表表中中。其具体内容如下：其具体内容如下：-精品-健康健康检查检查内容内容n（一）一般情况（一）一般情况询问询问n保健号保健号n胎胎龄龄n产时产时窒息窒息n母母婴婴同室同室n早开奶早开奶n小儿年小儿年龄计龄计算方法算方法-精品-健康健康检查检查内容内容n（二）喂养情况（二）喂养情况询问询问n1、46个月内个月内婴婴儿母乳喂养情况儿母乳喂养情况n询问对询问对象：象：4个月内的个月内的婴婴儿儿n喂养方式的定喂养方式的定义义有三种有三种-精品-健康健康检查检查内容内容n完完全全母母乳乳喂喂养养包包括括纯纯母母乳乳喂喂养养和和母母乳乳为为主主喂养喂养n纯纯母母乳乳喂喂养养：除除母母乳乳外外，不不给给婴婴儿儿任任何何其其他食物和他食物和饮饮料，包括水。料，包括水。n母母乳乳为为主主喂喂养养：喂喂母母乳乳，也也喂喂少少量量的的水水或或水水类饮类饮料，如茶水等。料，如茶水等。n部部分分母母乳乳喂喂养养（混混合合喂喂养养）既既喂喂母母乳乳，又又喂喂母乳代用品，包括牛奶、配方奶及它食物。母乳代用品，包括牛奶、配方奶及它食物。n人人工工喂喂养养完完全全用用母母乳乳代代用用品品喂喂养养，不不喂喂母母乳。乳。-精品-健康健康检查检查内容内容n（3）喂喂养养方方式式调调查查方方法法采采用用24小小时时喂养方式回喂养方式回顾调查顾调查的方法。的方法。n纯纯母乳喂养率：母乳喂养率：n完完全全母母乳乳喂喂养养率率：纯纯母母乳乳喂喂养养与与母母乳乳为为主喂养的人数相加。主喂养的人数相加。n部分母乳喂养：部分母乳喂养：n2、询问婴询问婴儿儿辅辅食添加情况食添加情况-精品-健康健康检查检查内容内容n（三）生活情况（三）生活情况询问询问n（四）体格（四）体格测测量与量与评评价价n体体格格测测量量的的指指标标：必必须须测测量量的的指指标标有有体体重、身高和重、身高和头围头围。n体体格格指指标标的的评评价价：评评价价应应采采用用WHO推推荐的参考荐的参考值值。-精品-健康健康检查检查内容内容n（五）体格（五）体格检查检查n1、全身各系、全身各系统统、器官、器官检查检查n应应仔仔细细观观察察小小儿儿的的精精神神状状态态；检检查查小小儿儿皮皮肤肤；心心肺肺检检查查；腹腹部部检检查查；男男童童应应注注意意睾睾丸丸有有无无降降入入阴阴囊囊，有有无无包包茎茎、疝疝等等；三三岁岁以以内内应应注注意意检检查查有无佝有无佝偻偻病的骨骼改病的骨骼改变变。n2、口腔、口腔检查检查n（1）牙）牙齿齿萌出数萌出数：月月龄龄-（4或或6）n（2）口腔疾病的）口腔疾病的检查检查：以以查龋为查龋为主主n（3）龋齿龋齿的的预预防防-精品-n4、听听力力检检查查每每半半年年检检查查一一次次，在在新新生儿生儿访视访视期期间间及及应应作听力作听力检查检查。n3、视视力力检检查查每每半半年年检检查查一一次次，发发现现异异常常即即使使转转入入有有条条件件的的医医疗疗保保健健机机构构中中进进行治行治疗疗。-精品-健康健康检查检查内容内容n5、智智力力筛筛查查 采采用用丹丹佛佛发发育育筛筛查查测测试试(DDST),1岁岁内内的的婴婴儿儿测测试试2次次（6个个月月、12个个月）、月）、1岁岁后每年后每年测试测试一次。一次。n6、实验实验室室检查检查n（1）血血红红蛋蛋白白：定定期期检检查查，要要求求小小儿儿生生后后第第一一年年查查2次次，在在6-9个个月月、12个个月月各各查查一一次次，一一岁岁后每年后每年检查检查一次。一次。n（2）其其它它检检查查项项目目应应根根据据小小儿儿需需要要进进行行相相应应的的检检查查,如如有有关关佝佝偻偻病病的的生生化化检检查查、乙乙肝肝的的检检查查、微量元素、微量元素检查检查等。等。-精品-健康健康检查检查内容内容n（六）（六）处处理理记录记录n在在健健康康检检查查中中发发现现的的疾疾病病或或问问题题的的诊诊断断或或处处理理意意见见，应应详详细细记记录录在在“处处理理记记录录”中中。对对已已收收案案的的体体弱弱儿儿，也也应应在在“处处理理记记录录”中中写写明明收收案案原原因因及及诊诊断断、收收案案和和结结案案的的日日期期，并并在在封封面面的的右右上上角角记记录录属属于于何何种体弱儿。种体弱儿。n（七）（七）资资料料统计统计、汇总汇总-精品-定期健康定期健康检查检查的的时间时间要求要求n1岁岁内内每每3个个月月检检查查，即即3、6、9、12个月各一次，共个月各一次，共4次；次；n13岁岁每每6个个月月检检查查一一次次，即即1.5岁岁、2岁岁、2.5岁岁、3岁岁各各一一次次，共共4次。次。n3岁岁以上的儿童每年体以上的儿童每年体检检一次。一次。-精品-体弱儿管理体弱儿管理n1、维维生素生素D缺乏性佝缺乏性佝偻偻病病n2、营营养性缺养性缺铁铁性性贫贫血血n3、中重度中重度营营养不良养不良n4、早早产产儿、低出生体重儿儿、低出生体重儿n5、满满月增磅不足月增磅不足600克的新生儿克的新生儿-精品-体弱儿管理体弱儿管理n凡凡是是符符合合收收案案管管理理的的体体弱弱儿儿，均均应应按按要要求求填填写写“体体弱弱儿儿专专案案管管理理记记录录表表”和和“体体弱弱儿儿登登记记管管理理表表”在在收收案案管管理理期期间间，还还应应按按系系统统管管理理要要求求进进行行定定期期健健康康检检查查，并并在在“7岁岁以以下下儿儿童童健健康康检检查查记记录录表表”上上详详细细记记录录。n-精品-新生儿新生儿访视访视-精品-概述概述n新新生生儿儿访访视视是是新新生生儿儿保保健健的的主主要要措措施施，在在新新生生儿儿出出生生后后，妇妇幼幼保保健健人人员员应应尽尽早早定定期期入入户户对对新新生生儿儿进进行行检检查查，指指导导并并采采取取相相应应的的保保健健措措施施。通通过过家家庭庭访访视视使使新新生生儿儿从从出出生生后后的的头头几几天天即即能能得得到到良良好好的的护护理理与与保保健健，从从而而保保证证新新生生儿儿健健康康和和正正常常的的生生长长发发育育，降降低低新新生生儿儿的的发发病病率率和和死亡率。死亡率。-精品-访视对访视对象象n1、出生到、出生到28天内的新生儿。天内的新生儿。n2、母母亲亲本本地地区区进进行行产产后后休休养养，包包括括常常住住户户口口、临临时时户户口口或或暂暂住住户户口口等等的的所所有有新新出生到出生到28天内的新生儿，均天内的新生儿，均为访视对为访视对象。象。-精品-访视时间访视时间和次数和次数n对对住住院院分分娩娩或或在在家家中中分分娩娩的的新新生生儿儿均均应应按按规规定定时时间间进进行行家家庭庭访访视视。对对正正常常新新生生儿儿应应访访时时34次次，即即新新生生儿儿生生后后第第2、7、14、28天天各各访访一一次次。高高危危新新生生儿儿或或在在访访视视中中发发现现有有异异常常情情况况的的新新生生儿儿，应应酌酌情情增增加加访访视视次次数数，按按体体弱弱儿儿管管理理常常规规进进行行管理，直至恢复正常。管理，直至恢复正常。-精品-访视访视内容和方法内容和方法n新新生生儿儿访访视视过过程程应应包包括括：询询问问、检检查查和和指指导导，但每次但每次访视访视内容均有不同的内容均有不同的侧侧重点。重点。n（一）第一次（一）第一次访视访视n又又称称初初访访，是是对对出出生生后后7天天内内的的新新生生儿儿的的访访视视，最好能在新生儿出院后最好能在新生儿出院后23天内尽早天内尽早访视访视。n初初访访的重点是的重点是进进行全面的行全面的检查检查和指和指导导，发现发现高高危新生儿，注意新生儿的各种特殊生理状危新生儿，注意新生儿的各种特殊生理状态态。-精品-访视内容和方法n1、询问询问n（1）询询问问母母亲亲新新生生儿儿是是否否有有高高危危因因素素，如如早早产产、低出生体重、低出生体重、产时产时窒息等；窒息等；n（2）了了解解新新生生儿儿出出生生情情况况：体体重重、身身长长、头头围围、母、母亲亲的分娩方式及孕周等；的分娩方式及孕周等；n（3）了了解解新新生生儿儿预预防防接接种种情情况况：卡卡介介苗苗、乙乙肝疫苗等肝疫苗等n（4）询询问问新新生生儿儿生生活活情情况况：喂喂养养、大大小小便便、睡眠、哭声等；睡眠、哭声等；n（5）了解母）了解母亲亲的情况：如睡眠、的情况：如睡眠、饮饮食、乳等食、乳等；-精品-访视访视内容和方法内容和方法n1、观观察察n（1）观观察新生儿察新生儿一般情况一般情况n（2）观观察新生儿居室的察新生儿居室的卫卫生状况生状况n2、检查检查n（1）体格体格测测量：主要是量：主要是测测体重体重n（2）全面体格全面体格检查检查：n（3）检查检查身体各部位有无畸形；身体各部位有无畸形；n（4）测测量体温；量体温；-精品-访视访视内容和方法内容和方法n1、指指导导n(1)护护理指理指导导：n(2)喂养指喂养指导导：n(3)保暖指保暖指导导：指：指导导疾病的疾病的预预防防-精品-访视访视内容和方法内容和方法n（二）第二次（二）第二次访视访视n在新生儿出生后在新生儿出生后14天左右天左右时时n（1）观观察察脐带脐带脱落情况、黄疸消失情况脱落情况、黄疸消失情况n（2）测测量体重量体重n（3）测测量体温量体温n（4）指指导导母母亲预亲预防佝防佝偻偻病的方法，病的方法，预预防投防投药药n（5）了了解解初初访访时时发发现现的的异异常常情情况况是是否否已已得得到到矫矫治治n（6）特特别别强强调调并指并指导导母乳喂养母乳喂养-精品-访视访视内容和方法内容和方法n（三）第三次（三）第三次访视访视n(1)测测量体重量体重n(2)进进行全面体格行全面体格检查检查n(3)指指导户导户外活外活动动，多晒太阳，多晒太阳，预预防佝防佝偻偻病病n(4)宣宣传传预预防防接接种种的的基基础础免免疫疫程程序序，按按时时进进行行各种疫苗的接种各种疫苗的接种n(5)指指导导家家长长在在小小儿儿生生后后42天天获获3个个月月转转入入儿儿童系童系统统管理，管理，进进行定期体格行定期体格检查检查n(6)有条件的地区有条件的地区进进行听力行听力筛查筛查。-精品-新生儿新生儿访视访视n每每次次访访视视后后，均均应应将将方方式式的的结结果果记记录录在在新新生生儿儿访访视视卡卡中中。每每月月对对已已访访视视卡卡进进行行统计统计并将并将统计结统计结果果报报区保健所。区保健所。n-精品-精品-