预防医学社会医学生命质量评估课件

第六章第六章生命质量评价生命质量评价 哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 社会医学教研室社会医学教研室预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估内容内容Contentsn n概论n n生命质量评价内容n n生命质量评价量表n n生命质量评价的应用 Introduction Contents of HRQOL HRQOL Scales Application of HRQOL预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估 生命质量生命质量生命质量生命质量(quality of life,QOL)(quality of life,QOL)，又称为生活，又称为生活，又称为生活，又称为生活质量、生存质量、生命质素。质量、生存质量、生命质素。质量、生存质量、生命质素。质量、生存质量、生命质素。最初是社会学概念，由美国经济学家最初是社会学概念，由美国经济学家最初是社会学概念，由美国经济学家最初是社会学概念，由美国经济学家J JK KCalbraithCalbraith在在在在2020世纪世纪世纪世纪5050年代首先提出。年代首先提出。年代首先提出。年代首先提出。第一节第一节概论概论 Introduction 预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估n n对生存质量的关注始于对生存质量的关注始于对生存质量的关注始于对生存质量的关注始于3030年代的美国年代的美国年代的美国年代的美国GreatDepressionGreatDepressionFranklinDelanoRooseveltNewDeal HerbertHoover背景（背景（Background）预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估n n医学上研究医学上研究医学上研究医学上研究QOLQOL，就是把，就是把，就是把，就是把QOLQOL理理理理论和医学实践结论和医学实践结论和医学实践结论和医学实践结合起来，这就形合起来，这就形合起来，这就形合起来，这就形成了成了成了成了健康相关生健康相关生健康相关生健康相关生命质量命质量命质量命质量健康相关健康相关生命质生命质量量n nThe concept of health-related quality of life refers to a person or groups perceived physical and mental health over time.Health-relatedqualityHealth-relatedqualityoflifeoflife预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估Health-related quality of lifeHRQOLHRQOL作为一种新作为一种新的医学评价技术，的医学评价技术，全面评价全面评价疾病及治疾病及治疗对病人造成的疗对病人造成的生理、心理和社会生活等方面的影响。方面的影响。New evaluation technologyNew evaluation technology physiologyphysiology psychologypsychology social lifesocial life预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估n n-它不仅关它不仅关心病人存活心病人存活时间，而且时间，而且关心病人的关心病人的存活质量存活质量n nPhysicians have often used health-related quality of life(HRQOL)to measure the effects of chronic illness in their patients to better understand how an illness interferes with a persons day-to-day life.预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估n n-它不仅考虑它不仅考虑客观的生理指客观的生理指标，而且强调标，而且强调病人的病人的主观感主观感受和机能状况受和机能状况n nTheir general self-rated Their general self-rated health.health.n nThe frequency of days in The frequency of days in which their physical health which their physical health was not good.was not good.n nThe frequency of days in The frequency of days in which their mental health which their mental health was not good.was not good.n nThe frequency of days in The frequency of days in which their usual activities which their usual activities were limited.were limited.预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估n nTracking health-related Tracking health-related quality of life in different quality of life in different populations can identify populations can identify subgroups with poor subgroups with poor physical or mental physical or mental health and can help health and can help guide policies or guide policies or interventions to improve interventions to improve their health.their health.-它不仅用于指引临床治疗，而且还用于它不仅用于指引临床治疗，而且还用于它不仅用于指引临床治疗，而且还用于它不仅用于指引临床治疗，而且还用于 指导病人的康复指导病人的康复指导病人的康复指导病人的康复和和和和卫生决策卫生决策卫生决策卫生决策。n nPublic health Public health professionals use professionals use health-related quality health-related quality of life to measure the of life to measure the effects of numerous effects of numerous disorders,short-term disorders,short-term and long-term and long-term disabilities,and disabilities,and diseases in different diseases in different populations.populations.预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估 HRQOLHRQOL技术技术技术技术始于始于始于始于19491949年年年年KarnofshkyKarnofshky和和和和BurchenalBurchenal用机能状况表对癌用机能状况表对癌用机能状况表对癌用机能状况表对癌症化疗病人进行身体机能测定。症化疗病人进行身体机能测定。症化疗病人进行身体机能测定。症化疗病人进行身体机能测定。19761976年年年年PhesmanPhesman等人用线性模拟自我评估等人用线性模拟自我评估等人用线性模拟自我评估等人用线性模拟自我评估(linear analogue self-(linear analogue self-assessment)assessment)对乳癌病人化疗前后的健康感觉、情绪、活动水平、疼痛、对乳癌病人化疗前后的健康感觉、情绪、活动水平、疼痛、对乳癌病人化疗前后的健康感觉、情绪、活动水平、疼痛、对乳癌病人化疗前后的健康感觉、情绪、活动水平、疼痛、恶心、食欲、家庭事务能力、社会活动、焦虑水平进行的测定。恶心、食欲、家庭事务能力、社会活动、焦虑水平进行的测定。恶心、食欲、家庭事务能力、社会活动、焦虑水平进行的测定。恶心、食欲、家庭事务能力、社会活动、焦虑水平进行的测定。19771977年年年年，IM(Index Medicus)IM(Index Medicus)第一次用第一次用第一次用第一次用Quality of lifeQuality of life作为医学主题词作为医学主题词作为医学主题词作为医学主题词取代取代取代取代PhilosophyPhilosophy，收入，收入，收入，收入MeSH(Medical Subject Headings)MeSH(Medical Subject Headings)。美国美国美国美国FDAFDA也于也于也于也于19851985年年年年开始在接受新药时须同时递交药物对病人生存质量开始在接受新药时须同时递交药物对病人生存质量开始在接受新药时须同时递交药物对病人生存质量开始在接受新药时须同时递交药物对病人生存质量和生存时间的资料。和生存时间的资料。和生存时间的资料。和生存时间的资料。ThedevelopmentofHRQOLThedevelopmentofHRQOL预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估n n功能状态功能状态功能状态功能状态n n心理和社会的良好心理和社会的良好心理和社会的良好心理和社会的良好状况状况状况状况n n健康意识健康意识健康意识健康意识n n疾病治疗的相关症疾病治疗的相关症疾病治疗的相关症疾病治疗的相关症状状状状n nFunctional statusFunctional statusn nPsychological and Psychological and social well-beingsocial well-beingn nHealth perceptionHealth perceptionn n Disease and Disease and treatment related treatment related symptomssymptomsMeil KAaronsonMeil KAaronson认为认为HRQOLHRQOL是一是一多维概念多维概念预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估n n生理和职业功能生理和职业功能生理和职业功能生理和职业功能n n心理状态心理状态心理状态心理状态n n社会互动状况社会互动状况社会互动状况社会互动状况n n经济状况或因素经济状况或因素经济状况或因素经济状况或因素n nPhysical and Physical and occupational functionoccupational functionn nPsychological state Psychological state n nSocial interaction Social interaction n nEconomic status or Economic status or factorsfactorsMorales AJ认为认为HRQOLHRQOL主要由下述主要由下述主要由下述主要由下述4 4个方面组成个方面组成个方面组成个方面组成预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估 生理生理生理生理 功能功能功能功能 心理心理心理心理 社会社会社会社会 精神精神精神精神 (physical)(functional)(psychological)(social)(spiritual)(physical)(functional)(psychological)(social)(spiritual)疾病症状疾病症状疾病症状疾病症状 活动水平活动水平活动水平活动水平 情绪良好情绪良好情绪良好情绪良好 社会关系社会关系社会关系社会关系 生活意义生活意义生活意义生活意义 治疗副作用治疗副作用治疗副作用治疗副作用 认知状态认知状态认知状态认知状态 情绪压抑情绪压抑情绪压抑情绪压抑 工作角色工作角色工作角色工作角色 宗教问题宗教问题宗教问题宗教问题 压抑表现压抑表现压抑表现压抑表现 角色状态角色状态角色状态角色状态 业余休闲业余休闲业余休闲业余休闲 性功能性功能性功能性功能 财政状况财政状况财政状况财政状况PatricalJ.HollenPatricalJ.Hollen等认为等认为等认为等认为HRQOLHRQOL的研究范围大致如下：的研究范围大致如下：的研究范围大致如下：的研究范围大致如下：预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估据国内外的研究，可归纳出这样一些基本据国内外的研究，可归纳出这样一些基本概念：概念：Health-related quality of life represents the functional effects of an illness and its consequent therapy upon a patient,as perceived by the patient.HRQOL是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的健康状态和主观满意度。测定与个人生活事件相联系的健康状态和主观满意度。预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估n n研究对象研究对象研究对象研究对象:病人、健康者病人、健康者病人、健康者病人、健康者n n研究内容：个人生活事件研究内容：个人生活事件研究内容：个人生活事件研究内容：个人生活事件(确定因素确定因素确定因素确定因素)与个人健康状与个人健康状与个人健康状与个人健康状态和主观满意度态和主观满意度态和主观满意度态和主观满意度(变化因素变化因素变化因素变化因素)之间的关系。之间的关系。之间的关系。之间的关系。n n健康状态是指从生理、心健康状态是指从生理、心健康状态是指从生理、心健康状态是指从生理、心理和社会生活三方面测定理和社会生活三方面测定理和社会生活三方面测定理和社会生活三方面测定个人功能。个人功能。个人功能。个人功能。人的功能状态的测定是生人的功能状态的测定是生人的功能状态的测定是生人的功能状态的测定是生命质量的重要内容。命质量的重要内容。命质量的重要内容。命质量的重要内容。n nObject:patientspatients Health persons Health personsn nContent：day-to-day activities day-to-day activities physical Being physical Being the perceived physical the perceived physical and mental healthand mental health n nthe functional effects perceived by the persons预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估 第二节第二节 生命质量评价内容生命质量评价内容 Contents of the Contents of the HRQOLHRQOL 根据根据根据根据HRQOLHRQOL的基本概念，的基本概念，的基本概念，的基本概念，生命质量评价就是指具有一生命质量评价就是指具有一生命质量评价就是指具有一生命质量评价就是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。(图图图图61)61)。良好1.0生命质量死亡0.0生存时间t0t1图6-1 生存时间与生命质量二者的关系预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估 活动受限活动受限活动受限活动受限 社会角色受限社会角色受限社会角色受限社会角色受限 体力适度体力适度体力适度体力适度(一一)生理状态生理状态 PhysicalBeing Activities Activities limitation limitation Social role Social role limitation limitation Physical Physical strength strength预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估 情绪反应情绪反应 认知功能认知功能 (二二)心理状态心理状态Psychologicalbeing Emotion response Emotion response Cognitive functionCognitive function预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估 社会整合 社会接触 亲密关系(三三)社会功能状态社会功能状态SocialBelonging Social Integration Social Contact Close Relation 预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估 自身健康和生活判断 满意度与幸福感 (四四)主观判断与满意度主观判断与满意度SubjectiveJudgment&Satisfaction T The judgment of he judgment of the self health and the the self health and the lifelife Satisfaction and Satisfaction and HappinessHappiness 预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估 耶鲁大学医学院发现提及的问卷：耶鲁大学医学院发现提及的问卷：耶鲁大学医学院发现提及的问卷：耶鲁大学医学院发现提及的问卷：疾病影响量表疾病影响量表疾病影响量表疾病影响量表(sickness impact profile)(sickness impact profile)癌症病人生活功能指数癌症病人生活功能指数癌症病人生活功能指数癌症病人生活功能指数(functional living index cancer scale)(functional living index cancer scale)KarnofskyKarnofsky机能状况量表机能状况量表机能状况量表机能状况量表(Karnofsky performance index)(Karnofsky performance index)BradburnBradburn影响平衡量表影响平衡量表影响平衡量表影响平衡量表(Brad-burn Affect Balance Scale)(Brad-burn Affect Balance Scale)。临床中使用较多的调查工具是临床中使用较多的调查工具是临床中使用较多的调查工具是临床中使用较多的调查工具是EORTC-30EORTC-30问卷、问卷、问卷、问卷、SF-36SF-36问问问问卷等。卷等。卷等。卷等。第三节第三节生命质量评价的量表生命质量评价的量表 HRQOLScalesHRQOLScales预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估问卷类型问卷类型问卷类型问卷类型 关注点关注点关注点关注点一般健康问卷一般健康问卷一般健康问卷一般健康问卷 所有人群所有人群所有人群所有人群 疾病专门化问卷疾病专门化问卷疾病专门化问卷疾病专门化问卷 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤 关节炎关节炎关节炎关节炎部位专门化问卷部位专门化问卷部位专门化问卷部位专门化问卷 乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌 治疗问卷治疗问卷治疗问卷治疗问卷 临床试验临床试验临床试验临床试验 放疗放疗放疗放疗图图图图6-26-2问卷类型及其关问卷类型及其关问卷类型及其关问卷类型及其关注点注点注点注点PatricJPatricJHollenHollen等人根据问卷关注点的不同，将问卷分为以上四类等人根据问卷关注点的不同，将问卷分为以上四类等人根据问卷关注点的不同，将问卷分为以上四类等人根据问卷关注点的不同，将问卷分为以上四类预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估健康良好状态指健康良好状态指健康良好状态指健康良好状态指数评价数评价数评价数评价 疾病影响量表疾病影响量表疾病影响量表疾病影响量表 癌症病人生活功癌症病人生活功癌症病人生活功癌症病人生活功能指标量表能指标量表能指标量表能指标量表 健康调查量表健康调查量表健康调查量表健康调查量表 世界卫生组织生世界卫生组织生存质量测定量表存质量测定量表 quality of wellbeing scale，QWB Sickness Impact Profile，SIP functional living index cancer scale，FLIC the MOS 36 item short form health survey，SF-36 生命质量评价的量表生命质量评价的量表生命质量评价的量表生命质量评价的量表 HRQOLScalesHRQOLScales预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估生命质量评价的适用范生命质量评价的适用范生命质量评价的适用范生命质量评价的适用范围围围围:临床医学临床医学临床医学临床医学 预防医学预防医学预防医学预防医学 药学药学药学药学 卫生管理学卫生管理学卫生管理学卫生管理学第四节第四节第四节第四节 生命质量评价的应用生命质量评价的应用生命质量评价的应用生命质量评价的应用ApplicationofHRQOLApplicationofHRQOLApplication:Application:Clinical MedicineClinical MedicineClinical MedicineClinical Medicine prevention medicineprevention medicineprevention medicineprevention medicine Pharmacy Pharmacy Pharmacy Pharmacy Health ServicesHealth ServicesHealth ServicesHealth Services ManagementManagement预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估人群健康的监测人群健康的监测人群健康的监测人群健康的监测疾病程度的评估疾病程度的评估疾病程度的评估疾病程度的评估临床试验疗效的评价临床试验疗效的评价临床试验疗效的评价临床试验疗效的评价其他领域其他领域其他领域其他领域MonitoringoftheMonitoringofthePopulationHealthPopulationHealthAssessmentofAssessmentofdiseasesdiseasesEvaluationofclinicalEvaluationofclinicalcurativeeffectcurativeeffectOtherareasOtherareas适用范围：适用范围：ScopeofApplication预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估n n计算健康寿命年计算健康寿命年计算健康寿命年计算健康寿命年n n卫生投资效益评价卫生投资效益评价卫生投资效益评价卫生投资效益评价n n预防或临床决策预防或临床决策预防或临床决策预防或临床决策 生命质量评价的实用案例生命质量评价的实用案例 Case Studyn nCalculation of Health Life Year n nBenefit Evaluation of Health Financingn nDecision-making in clinical medicine and prevention medicine预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估 例如，某养老院全体老人的平均寿命是例如，某养老院全体老人的平均寿命是例如，某养老院全体老人的平均寿命是例如，某养老院全体老人的平均寿命是71716 6岁，其中：健康生活岁，其中：健康生活岁，其中：健康生活岁，其中：健康生活65.265.2岁，岁，岁，岁，非卧床活动受限非卧床活动受限非卧床活动受限非卧床活动受限4.54.5年年年年(生命质量权值为生命质量权值为生命质量权值为生命质量权值为0.59)0.59)，卧床床功能丧失，卧床床功能丧失，卧床床功能丧失，卧床床功能丧失1.91.9年年年年(生生生生命质量权重值为命质量权重值为命质量权重值为命质量权重值为0.34)0.34)，计算健康寿命为，计算健康寿命为，计算健康寿命为，计算健康寿命为68.568.5年。年。年。年。表表表表 66 66 健康寿命年计算表健康寿命年计算表健康寿命年计算表健康寿命年计算表 状状状状 态态态态 Yk Wk WkYk Yk Wk WkYk 健健健健 康康康康 65.2 1.00 65.2 65.2 1.00 65.2 非卧床功能丧失非卧床功能丧失非卧床功能丧失非卧床功能丧失 4.5 0.59 2.7 4.5 0.59 2.7 卧床功能丧失卧床功能丧失卧床功能丧失卧床功能丧失 1.9 0.34 0.6 1.9 0.34 0.6 总总总总 计计计计 71.6 68.5 71.6 68.5 计算计算计算计算 E EwkYkwkYk65.265.2十十十十2.7+0.62.7+0.668.5(68.5(年年年年)人均健康寿命损失为：人均健康寿命损失为：人均健康寿命损失为：人均健康寿命损失为：71.668.571.668.53.1 (3.1 (年年年年)计算健康命年计算健康命年计算健康命年计算健康命年C Calculation of Health Life Yearalculation of Health Life Year预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估1 1效益评价效益评价 通过接受某治疗和未接受该治疗通过接受某治疗和未接受该治疗通过接受某治疗和未接受该治疗通过接受某治疗和未接受该治疗的病人作配对研究，便可比较相的病人作配对研究，便可比较相的病人作配对研究，便可比较相的病人作配对研究，便可比较相同生存时间内的生命质量的差异。同生存时间内的生命质量的差异。同生存时间内的生命质量的差异。同生存时间内的生命质量的差异。2 2成本效益评价成本效益评价 考虑单位成本所带来的效益。考虑单位成本所带来的效益。考虑单位成本所带来的效益。考虑单位成本所带来的效益。卫生投资的效益评价卫生投资的效益评价卫生投资的效益评价卫生投资的效益评价Benefit Evaluation of Health FinancingBenefit Evaluation of Health Financing预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估 临床治疗方法的选择临床治疗方法的选择 为了预防高血压病人心、脑、肾等器官并发症的发生，为了预防高血压病人心、脑、肾等器官并发症的发生，为了预防高血压病人心、脑、肾等器官并发症的发生，为了预防高血压病人心、脑、肾等器官并发症的发生，对病人进行药物治疗是必要的。英国医学博士对病人进行药物治疗是必要的。英国医学博士对病人进行药物治疗是必要的。英国医学博士对病人进行药物治疗是必要的。英国医学博士Bullpitt Bullpitt C C等人观察了等人观察了等人观察了等人观察了477477例高血压病患者采用不同的降压药治例高血压病患者采用不同的降压药治例高血压病患者采用不同的降压药治例高血压病患者采用不同的降压药治疗后的副作用。他通过应用自评量表，了解到各种降疗后的副作用。他通过应用自评量表，了解到各种降疗后的副作用。他通过应用自评量表，了解到各种降疗后的副作用。他通过应用自评量表，了解到各种降压药对病人体力和脑力方面的影响，了解同性能的药压药对病人体力和脑力方面的影响，了解同性能的药压药对病人体力和脑力方面的影响，了解同性能的药压药对病人体力和脑力方面的影响，了解同性能的药物具有不同的副作用，从而帮助临床选用适宜药物。物具有不同的副作用，从而帮助临床选用适宜药物。物具有不同的副作用，从而帮助临床选用适宜药物。物具有不同的副作用，从而帮助临床选用适宜药物。预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估 表表表表67 67 对冠心病三种预防措施的成本效益分析对冠心病三种预防措施的成本效益分析对冠心病三种预防措施的成本效益分析对冠心病三种预防措施的成本效益分析 措措措措 施施施施 费用费用费用费用QALYQALY估计估计估计估计 建议戒烟建议戒烟建议戒烟建议戒烟 少于少于少于少于180180美元美元美元美元 控制高血压控制高血压控制高血压控制高血压 1700 1700美元美元美元美元(或稍低或稍低或稍低或稍低)控制血脂水平控制血脂水平控制血脂水平控制血脂水平 1700 1700美元美元美元美元(或稍高或稍高或稍高或稍高)表表68 68 医疗技术成本效益分析医疗技术成本效益分析 医疗技术医疗技术医疗技术医疗技术 QALY/QALY/人人人人 年费用年费用年费用年费用/人人人人 总费用总费用总费用总费用 费用费用费用费用/QALY/QALY (美元美元美元美元)()(美元美元美元美元)()(美元美元美元美元)持续门诊腹膜透析持续门诊腹膜透析持续门诊腹膜透析持续门诊腹膜透析(4(4年年年年)3)34 12886 45676 134334 12886 45676 13433血液透析血液透析血液透析血液透析 6 61 8569 55354 9075 1 8569 55354 9075 肾移植肾移植肾移植肾移植(近近近近1010年年年年)7)74 10452 10452 1413 4 10452 10452 1413 代表年治疗成本和代表年治疗成本和代表年治疗成本和代表年治疗成本和QALYQALY数数数数 代表每例病人一次治疗成本和病人生命贴现效益代表每例病人一次治疗成本和病人生命贴现效益代表每例病人一次治疗成本和病人生命贴现效益代表每例病人一次治疗成本和病人生命贴现效益 预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估 又如，对于肢体肉瘤的治疗方法通常有两种：一是截肢；二是保又如，对于肢体肉瘤的治疗方法通常有两种：一是截肢；二是保又如，对于肢体肉瘤的治疗方法通常有两种：一是截肢；二是保又如，对于肢体肉瘤的治疗方法通常有两种：一是截肢；二是保守疗法。按传统的观点，认为尽量不截肢。守疗法。按传统的观点，认为尽量不截肢。守疗法。按传统的观点，认为尽量不截肢。守疗法。按传统的观点，认为尽量不截肢。P P P PH SugarbakerH SugarbakerH SugarbakerH Sugarbaker等对等对等对等对26262626名肢体肉瘤病人开展了生命质量评价，比较两组病人的生命质量，发名肢体肉瘤病人开展了生命质量评价，比较两组病人的生命质量，发名肢体肉瘤病人开展了生命质量评价，比较两组病人的生命质量，发名肢体肉瘤病人开展了生命质量评价，比较两组病人的生命质量，发现两组病人的生命质量在总体上没有差异，但在情绪行为、自我照顾现两组病人的生命质量在总体上没有差异，但在情绪行为、自我照顾现两组病人的生命质量在总体上没有差异，但在情绪行为、自我照顾现两组病人的生命质量在总体上没有差异，但在情绪行为、自我照顾及活动、性行为等方面出现了显著差异及活动、性行为等方面出现了显著差异及活动、性行为等方面出现了显著差异及活动、性行为等方面出现了显著差异(表表表表69)69)69)69)。表表69 69 肢体肉瘤病人截肢与保守疗法的生命质量比较肢体肉瘤病人截肢与保守疗法的生命质量比较 评价内容评价内容评价内容评价内容 截肢疗法截肢疗法截肢疗法截肢疗法 保留疗法保留疗法保留疗法保留疗法 P P 情绪行为情绪行为情绪行为情绪行为 3 360 1160 112 2 OO0505 自我照顾和活动自我照顾和活动自我照顾和活动自我照顾和活动 2 245 2445 245 5 OO0101 性功能性功能性功能性功能 0 040 340 35 5 OO01 01 预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估小小 结结Summary n n生命质量评价概述n n生命质量评价内容n n生命质量评价量表n n生命质量评价的应用预防医学社会医学生命质量评估预防医学社会医学生命质量评估