造口并发症的护理方法课件

肠造口并发症的处理肠造口并发症的处理造口并发症的护理方法肠肠造造口口 l l是肠指在某些特殊情况下为挽救生命而是肠指在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管拖至腹壁作为排暂时或永久性地将肠管拖至腹壁作为排泄物的出口。泄物的出口。造口并发症的护理方法 并并发症预防的意义发症预防的意义虽然肠造口使患者度过了虽然肠造口使患者度过了生死难，但由于造口没有生死难，但由于造口没有括约肌，不能控制粪便，括约肌，不能控制粪便，如果护理不得当，就很容如果护理不得当，就很容易出现并发症，并严重影易出现并发症，并严重影响患者的生活质量，所以响患者的生活质量，所以防治造口并发症具有极其防治造口并发症具有极其重要的意义。重要的意义。造口并发症的护理方法正常肠造口标准正常肠造口标准l造口是肠腔的一部分；l由浆膜层、浆肌层、粘膜层组成；l造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富的毛细血管），表面平滑且湿润；l理想的高度宜为12cm。造口并发症的护理方法肠造口并发症的分类肠造口并发症的分类造口周围并发症造口周围并发症造口周围并发症造口周围并发症造口并发症造口并发症造口并发症造口并发症造口并发症的护理方法造造口口出出血血发生在术后发生在术后发生在术后发生在术后72727272小时内小时内小时内小时内原因：原因：原因：原因：肠造口粘膜与皮肤连肠造口粘膜与皮肤连肠造口粘膜与皮肤连肠造口粘膜与皮肤连 接处的毛细血管及小静脉出接处的毛细血管及小静脉出接处的毛细血管及小静脉出接处的毛细血管及小静脉出血。血。血。血。肠系膜小动脉未结扎或肠系膜小动脉未结扎或肠系膜小动脉未结扎或肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落。结扎线脱落。结扎线脱落。结扎线脱落。造口并发症的护理方法造造口口出出血血预防预防直接压迫止血直接压迫止血直接压迫止血直接压迫止血黏膜摩擦出血时，护肤粉喷洒压迫止血黏膜摩擦出血时，护肤粉喷洒压迫止血黏膜摩擦出血时，护肤粉喷洒压迫止血黏膜摩擦出血时，护肤粉喷洒压迫止血出血量多时，用出血量多时，用出血量多时，用出血量多时，用1 1：10001000肾上腺素溶液湿敷的纱肾上腺素溶液湿敷的纱肾上腺素溶液湿敷的纱肾上腺素溶液湿敷的纱布压迫止血布压迫止血布压迫止血布压迫止血严重的出血，应寻找出血点予以结扎止血严重的出血，应寻找出血点予以结扎止血严重的出血，应寻找出血点予以结扎止血严重的出血，应寻找出血点予以结扎止血造口并发症的护理方法造造口口水水肿肿原因原因原因原因手术初期手术初期手术初期手术初期血清蛋白低下血清蛋白低下血清蛋白低下血清蛋白低下腹壁开口过小腹壁开口过小腹壁开口过小腹壁开口过小造口并发症的护理方法造造口口水水肿肿处理处理处理处理 轻微：不用处理轻微：不用处理轻微：不用处理轻微：不用处理重度：高渗盐水（重度：高渗盐水（重度：高渗盐水（重度：高渗盐水（3%5%3%5%3%5%3%5%）湿敷）湿敷）湿敷）湿敷注意造口袋的裁剪技巧注意造口袋的裁剪技巧注意造口袋的裁剪技巧注意造口袋的裁剪技巧造口并发症的护理方法造口并发症的护理方法造造口口皮皮肤肤粘粘膜膜分分离离原因原因原因原因肠造口粘膜部分坏死肠造口粘膜部分坏死肠造口粘膜部分坏死肠造口粘膜部分坏死肠造口粘膜缝线脱落肠造口粘膜缝线脱落肠造口粘膜缝线脱落肠造口粘膜缝线脱落腹压过高腹压过高腹压过高腹压过高伤口感染伤口感染伤口感染伤口感染营养不良营养不良营养不良营养不良糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病常期使用类固醇药物常期使用类固醇药物常期使用类固醇药物常期使用类固醇药物造口并发症的护理方法造口皮肤粘膜分离造口皮肤粘膜分离造口并发症的护理方法造口皮肤粘膜分离造口皮肤粘膜分离造口并发症的护理方法造口并发症的护理方法造造口口皮皮肤肤粘粘膜膜分分离离处理处理处理处理探查：探查分离的深度探查：探查分离的深度探查：探查分离的深度探查：探查分离的深度清创：清除局部的黄色腐肉和坏死组织清创：清除局部的黄色腐肉和坏死组织清创：清除局部的黄色腐肉和坏死组织清创：清除局部的黄色腐肉和坏死组织分离创面处理分离创面处理分离创面处理分离创面处理愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄 造口并发症的护理方法皮肤粘膜分离的处理方法皮肤粘膜分离的处理方法使用溃疡粉使用溃疡粉防漏膏防漏膏 二件式底盘二件式底盘清洗造口清洗造口分离处愈合分离处愈合造口并发症的护理方法造造口口回回缩缩、凹凹陷陷造口并发症的护理方法造口回缩、凹陷造口回缩、凹陷原因原因原因原因肠游离不充分，产生牵拉力。肠游离不充分，产生牵拉力。肠游离不充分，产生牵拉力。肠游离不充分，产生牵拉力。肠系膜过短肠系膜过短肠系膜过短肠系膜过短造口周边缝线固定不牢或缝线过早脱落造口周边缝线固定不牢或缝线过早脱落造口周边缝线固定不牢或缝线过早脱落造口周边缝线固定不牢或缝线过早脱落造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成。造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成。造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成。造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成。环状造口的支架过早除去环状造口的支架过早除去环状造口的支架过早除去环状造口的支架过早除去体重急剧增加体重急剧增加体重急剧增加体重急剧增加回肠造口最为常见回肠造口最为常见回肠造口最为常见回肠造口最为常见造口并发症的护理方法造造口口回回缩缩、凹凹陷陷处理处理处理处理控制体重（锻炼、调节饮食）控制体重（锻炼、调节饮食）控制体重（锻炼、调节饮食）控制体重（锻炼、调节饮食）程度较轻者可使用程度较轻者可使用程度较轻者可使用程度较轻者可使用漏膏进行填漏膏进行填漏膏进行填漏膏进行填防防防防补补补补使用凸面底盘、腰带（使用凸面底盘、腰带（使用凸面底盘、腰带（使用凸面底盘、腰带（14263*1424914263*14249）问题严重可考虑手术重建肠造口问题严重可考虑手术重建肠造口问题严重可考虑手术重建肠造口问题严重可考虑手术重建肠造口造口并发症的护理方法造口凹陷、回缩造口凹陷、回缩造口并发症的护理方法造口脱垂造口脱垂造口并发症的护理方法造造口口脱脱垂垂分类分类固定性脱垂固定性脱垂固定性脱垂固定性脱垂滑动性脱垂滑动性脱垂滑动性脱垂滑动性脱垂-粘膜脱垂粘膜脱垂粘膜脱垂粘膜脱垂造口并发症的护理方法造造口口脱脱垂垂处理处理处理处理减轻腹压减轻腹压减轻腹压减轻腹压造口发生嵌顿需急诊手术造口发生嵌顿需急诊手术造口发生嵌顿需急诊手术造口发生嵌顿需急诊手术禁忌使用卡环式造口（一件式或无卡环两件式）禁忌使用卡环式造口（一件式或无卡环两件式）禁忌使用卡环式造口（一件式或无卡环两件式）禁忌使用卡环式造口（一件式或无卡环两件式）保护肠造口粘膜保护肠造口粘膜保护肠造口粘膜保护肠造口粘膜双腔造口远端送回缝合双腔造口远端送回缝合双腔造口远端送回缝合双腔造口远端送回缝合造口并发症的护理方法选用一件式造口袋选用一件式造口袋24造口并发症的护理方法造造口口旁旁疝疝造口并发症的护理方法造造口口旁旁疝疝原因原因原因原因 造口位于腹直肌外造口位于腹直肌外造口位于腹直肌外造口位于腹直肌外 筋膜开口过大筋膜开口过大筋膜开口过大筋膜开口过大 腹部肌肉软弱腹部肌肉软弱腹部肌肉软弱腹部肌肉软弱（年老或过胖的人）（年老或过胖的人）（年老或过胖的人）（年老或过胖的人）腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱 持续性腹压增高持续性腹压增高持续性腹压增高持续性腹压增高（例如：慢性咳嗽）（例如：慢性咳嗽）（例如：慢性咳嗽）（例如：慢性咳嗽）造口并发症的护理方法造造口口旁旁疝疝处理处理处理处理术后早期使用造口腹带术后早期使用造口腹带术后早期使用造口腹带术后早期使用造口腹带减轻腹压减轻腹压减轻腹压减轻腹压提重物、咳嗽、便秘、提重物、咳嗽、便秘、提重物、咳嗽、便秘、提重物、咳嗽、便秘、重新选择合适的造口袋重新选择合适的造口袋重新选择合适的造口袋重新选择合适的造口袋 较软的造口底板。较软的造口底板。较软的造口底板。较软的造口底板。告知肠梗阻的症状和体征告知肠梗阻的症状和体征告知肠梗阻的症状和体征告知肠梗阻的症状和体征观察造口粘膜颜色（缺血坏死）观察造口粘膜颜色（缺血坏死）观察造口粘膜颜色（缺血坏死）观察造口粘膜颜色（缺血坏死）慎重辨别疝与肿瘤复发慎重辨别疝与肿瘤复发慎重辨别疝与肿瘤复发慎重辨别疝与肿瘤复发造口并发症的护理方法刺激性皮炎刺激性皮炎原因原因由于粪水经常接由于粪水经常接触而引起造口周触而引起造口周围皮肤的糜烂围皮肤的糜烂造口并发症的护理方法刺激性皮炎处理处理检查渗漏粪水的原因检查渗漏粪水的原因可用造口护肤粉及皮可用造口护肤粉及皮肤保护膜肤保护膜选择适当的造口用品选择适当的造口用品注意学习换袋技术注意学习换袋技术造口并发症的护理方法造口并发症的护理方法机机械械性性损损伤伤原因原因揭除底盘用力过揭除底盘用力过猛猛清洗皮肤用力过清洗皮肤用力过大大造口并发症的护理方法机械性损伤机械性损伤原因原因轻柔的揭除底盘轻柔的揭除底盘选择合适的造口护理选择合适的造口护理产品产品常规使用附件产品常规使用附件产品造口并发症的护理方法 肠造口并发症的产生，不仅增加了医护人肠造口并发症的产生，不仅增加了医护人肠造口并发症的产生，不仅增加了医护人肠造口并发症的产生，不仅增加了医护人员的工作负担。更造成患者身心的痛苦。因此，员的工作负担。更造成患者身心的痛苦。因此，员的工作负担。更造成患者身心的痛苦。因此，员的工作负担。更造成患者身心的痛苦。因此，预防肠造口并发症是及其重要的。预防肠造口并发症是及其重要的。预防肠造口并发症是及其重要的。预防肠造口并发症是及其重要的。预防重于治疗！预防重于治疗！造口并发症的护理方法造口并发症的护理方法