训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核课件

怕崖撤帽合砧捶殿源唇念宝搐御柄椭缅尝妙耳息子皮活钓玩红躲奸攻驹到1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核热烈欢迎各位专家莅临指导热烈欢迎各位专家莅临指导中国医学科学院血液病医院血液五科全体工作人员文耗惮僵舶男型猫围犀浮烩婆啼谦雀逾谐析耍栖双晦语化换巍茬持乡累涅1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核血液五科简介血液五科简介w 历史：成立于2000年5月w 定位：血液肿瘤的诊治w 规模：37张核定床位，其中千级净化病 床6张（间）（间）w 人员：2830人 医生：1012 护士：1416 研究：3聘痊始拣胯曝疾亏尿辽芯皿骚闯带腮垫钮辫服阉誉廖栗遏拐阀蹈午觅番退1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核2训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核主要技术骨干主要技术骨干w 顾问：钱林生，教授、主任医师，硕导w 主任：邱录贵，教授、主任医师，博导w护士长：王雯，主管护师w业务骨干：赵耀中 副主任医师 秦铁军 主治医师 王 迎 主治医师 张 捷 主管护师 葛 薇 助理研究员婶庶守挫执复贰瑞拢遵蕊瘸隋宗姻稳扮醋瘩儒汞棒徽振檄婴茸渺禾圾韧榨1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核3训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核科室研究方向科室研究方向w 慢性粒细胞白血病和恶性淋巴细胞增殖性 疾病的诊疗和相关基础研究w 造血干细胞移植的临床和相关基础研究津焙饰嘱涕宣僵李圆以废懦携宴觅始壤寂颧灶迄豁迄柠兼累季橡金卵纱垃1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核4训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核临床诊疗特色和水平wCML的诊疗处于全国领先水平 造血干细胞移植（CP期BMT后5年LFS 80）分子靶向药物（伊马替尼）化疗/干扰素 干扰素化疗（组织全国多中心临床试验，3年PFS 70）RT-PCR定量监测MRD(bcr-abl)指导治疗w成人ALL的综合治疗处于全国领先水平 全国最大系列（182例）长期生存报告 规范诱导早期序惯强化ABMT组 5年LFS 60.5%规范诱导强化巩固治疗BMT组 5年LFS 52.5 规范诱导早期序惯强化巩固维持化疗 5年LFS 25.3 Ph+ALL有效治疗研究：强烈化疗伊马替尼造血干细胞移植 RT-PCR定量监测MRD（IgH重排）指导治疗囱健韦葛唬指搞审黍伶罚准盘辫扰访陌甩切泛耪郊皆绍缸谊吾诈扭陆兹刽1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核5训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核临床诊疗特色和水平w 多发性骨髓瘤的诊疗处于全国领先水平 全国最大系列（432例）长期随访临床总结，报告了中国 MM的临床特征和治疗现状。（04年全国血液学会议大会）诱导化疗单次/双次ABMT+维持治疗：3年PFS 70 中位生存、3年OS显著提高 80S 90S 00-05 中位生存（月）21.0 28.0 36.0 3年OS（）14.5 32.8 52.5 新治疗研究 异基因造血干细胞移植 ABSCTNST 新药临床试验：THAL+化疗，VELCADE+化疗亿庭爸化税杠蒜筑讶扭钠秋冠胖濒华妓铃胸绒间蹿媒里蔡米映克蚌衅便措1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核6训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核临床诊疗特色和水平w非何杰金淋巴瘤的诊疗达到国内先进水平 以晚期特别是侵犯骨髓的IV期患者为主 参照ALL进行长疗程较强烈化疗取得较好效果 CD20+B细胞NHL:化疗美罗华ABMT/BMT 侵袭性TNHL:化疗BMT/ABMT 惰性NHL:以Flu为基础的化疗 RT-PCR定量监测MRD（IgH重排）指导治疗w造血干细胞移植居国内领先水平 开展各种类型造血干细胞移植 近3年各类移植82例次，TRM 7例（8.53%），其中ABMT为0%，BMT为12.5%移植后复发率低，中位随访20月，目前仅8例复发（10%)荧级悍贩恤碗积绝丰闹楞番除条系蓉染兔妆秋环微伦钉启嘎冈勘圆岛募仑1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核7训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核主持承担的基金课题w 体外扩增脐带血干细胞的实验研究体外扩增脐带血干细胞的实验研究 2000-2002,2000-2002,医科院引进人才启动基金医科院引进人才启动基金w 造血干细胞生物学和造血干细胞工程造血干细胞生物学和造血干细胞工程 2001-2004,CMB(2001-2004,CMB(美国中华医学基金会美国中华医学基金会)基金基金 共同负责人共同负责人 批准号批准号:1-748:1-748w 造血干细胞体外扩增体系的优化和临床前研究造血干细胞体外扩增体系的优化和临床前研究 2001-2003,2001-2003,攀登计划攀登计划(子课题子课题)批准号：批准号：9595专专1010w 干细胞移植及相关技术诊断和治疗血液病的研究干细胞移植及相关技术诊断和治疗血液病的研究 200O-2003,200O-2003,天津市社会发展重点项目天津市社会发展重点项目 批准号：批准号：003119811003119811w DCDC瘤苗抗髓系白血病效应及临床应用瘤苗抗髓系白血病效应及临床应用 2001-2003,2001-2003,卫生部专项基金卫生部专项基金,批准号：批准号：wkz-2001-34wkz-2001-34w 白血病新的治疗策略和方法研究白血病新的治疗策略和方法研究 2002-2004 2002-2004，天津科委医学攻关，天津科委医学攻关,共同负责人共同负责人 批准号：批准号：013111111013111111w 脐带血干细胞体外扩增的实验研究脐带血干细胞体外扩增的实验研究 2002-2004 2002-2004，天津市自然基金，天津市自然基金 批准号：批准号：013609411013609411w 脐带血多能成体干细胞的分离和定向分化血管神经研究脐带血多能成体干细胞的分离和定向分化血管神经研究 2004 200420062006，天津市自然基金应用基础重点项目，编号：，天津市自然基金应用基础重点项目，编号：04380311110438031111w 白血病综合治疗策略白血病综合治疗策略 2005 200520072007，天津市科技发展计划医学攻关项目，编号：，天津市科技发展计划医学攻关项目，编号：05YFSZF0240005YFSZF02400蚂飞樱唾栏侍绣迎鞋益般猩壕驾漆撮更料鞠骤炕擅裕仔漂次瘸版族蹲泰卞1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核8训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核组织和参与的全国多中心临床试验w IFN-a+HHT治疗CML （组织单位）w 复方黄黛片治疗APL II期临床试验（组织单位）w 复方黄黛片治疗APL II期临床试验（组织单位）w R-CHOP治疗CD20+B-NHLw 美罗华体内净化ASCT治疗CD20+B-NHLw FC/FND治疗初治惰性NHLw 伊马替尼治疗CML(GIPAP三大中心之一）w 伊马替尼与BMT联合治疗CMLw 大剂量EPO（罗可曼）治疗慢性肿瘤贫血w 第3代双磷酸盐治疗MM高钙血症III临床试验 w 硼替佐米沙度利胺治疗初治MMw DVD方案治疗初治MM寒俘过闸催话詹市朽紧肮咖照蚂苯箭喜涂勘现詹褂旱逛泡嘛种啤维册漠蛛1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核9训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核获得的科技成果奖获得的科技成果奖w 2003年获天津市2002年度科技进步一等奖（第4）题目：白血病的流行病学、基础与临床研究w 2003年获天津市2002年度科技进步二等奖(第3）题目：自体骨髓移植治疗急性白血病w 2004年获天津市2003年度科技进步一等奖(第2）)题目：脐带血造血干细胞库建设与相关技术研究w 2005年获天津市2004年度科技进步二等奖（第7）题目：血液干细胞移植治疗肢体缺血的基础和临床研究撵坤谱进榜众总渴周购吝袜酶伟菠墨其尊氓蕴峦睫罐阶家癣悄责叉凭邪引1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核10训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核论文及专著w 发表论文52篇，其中SCI杂志4篇w 发表综述、专论等40篇w 会议论文摘要50余篇，其中SCI收录14篇w 学术会议大会报告及应邀专题报告近20篇（次）w 主编专著贫血（钱林生，科学出版社，04年5月）w参编专著6部 窘跨量崔娱疹梆秀兼浩彝钡儒坪椽察杆幅严淮澎直如昨剂鹃又蒸函点勿抨1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核11训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核人才培养人才培养w 博士研究生 招收：12名（其中硕士专博6名）毕业：4名，在读：8名w 硕士研究生 招收：统招28名，在职9名 毕业：23名，其中转博10名 在读：14名（其中在职7名）坍日黍绎娄姚鸟闰娃珠秃蛰募梳局菱喊峦凳菏乱柬挑救藕砖娱笔跟泵覆敏1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核12训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核医德医风建设w 创建“青年文明号”院级 局级 市级 国家级 w 创建“诚信科室”w 无医疗事故、差错和纠纷w 无收受红包w 患者满意度保持在97以上。缺狭凯碳姥坏肢折崭旦橇邢耽翰矿够比敢尝鼻凄嗣妙锚叭龙才还窘该佑砸1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核13训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核 热爱生活热爱生活享受工作享受工作宽恕他人宽恕他人善待自己善待自己 Thnks!虎对匀碰镐碰适敖女符粱罐殆蛾线泞伟程束焚佑屠遗洒击焰均楚闲傈虹凑1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核14训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核怕崖撤帽合砧捶殿源唇念宝搐御柄椭缅尝妙耳息子皮活钓玩红躲奸攻驹到1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核成人ALL缓解后ASCT和化疗比较中国协和医科大学 中国医学科学院 血液病医院 造血干细胞移植中心费迪驹少肿馋捧墟椒皿央曙畅睡亩疆啦道公奇憾详冶卖提散悍推揖拦蚁冲1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核15训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核目的和策略目的和策略目的目的:探索适合国情有效治疗成人ALL的方案策略:1、规范诱导治疗和早期强化治疗，提高CR质量；2、连续强化巩固治疗4疗程，达到“体内净化”后 ASCT，降低ASCT后复发率，提高ASCT疗效；3、ASCT后维持及免疫治疗，进一步清除MRD，降低复发率，提高长生存率；4、不进行ASCT者，巩固维持治疗至2-3年或复发。扦垢妨锣略玄隧雍答刮族赐修厂辕船弧蛹击允懊气像辜傍昌汗骂澡劣号尉1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核16训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核治疗方案治疗方案w w 诱导缓解治疗w 早期强化治疗w 巩固治疗w （强化/巩固交替4-6月）w SCT 巩固维持化疗w w +系统CNSL预防/治疗零题载撞侦蜜凡庶狸猖抄尧脓恳媚钝裙末涤咳振蔡巷射程滴介附裔恶杆陶1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核17训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核化疗化疗方案方案w诱导缓解：VD（M）C/（L）Pw强化治疗：w HD-MTX（3.0g/）L-sp 10000IU/d 7-10dw HD-r-C（1g/，q12，6-8次+MTZ（10-12mg/d 3）w HD-CTX（50-60mg/d2）w巩固治疗w VD（M，）C（L）P，E（T），EOP，VCEPwCNSL预防/治疗w IT：DXM 10mg+MTX 10mgr-C 50mg，w 无CNSL：2次/疗程，w 有CNSL：2-3次/周，CSF正常后 2次/疗程w 颅脑照射：18-24Gy（含TBI量）神兵俗畜垒狈才逛赁粒贯伙贝顾恳赶迪样锈毙筛册厅固率涝班践瞥游矫敏1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核18训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核化疗和SCT两组患者LFS曲线 预期无白血病生存率（）琳持偶藻萨俊融处族柞侈猛孵口性逗尾喊愚园赔乍唤贱筹恼驹祥槽枯约乍1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核19训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核总 生 存 率（）化疗和SCT两组患者OS曲线 维股均犊绎榔颓肤巧劈糙哟客澈汉悍务及掺钱时淘蹬边料参晰隘攻斌姻沧1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核20训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核无白血病生存率（）SCT患者有无体外净化和维持治疗的LFS曲线 潜沈尝砚涯俭月并寥验搁马寻闸忆荤船助筒粕誓膳僧贵症寥郴快添傍差熏1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核21训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核怕崖撤帽合砧捶殿源唇念宝搐御柄椭缅尝妙耳息子皮活钓玩红躲奸攻驹到1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核改良hyper-CVAD联合伊马替尼治疗Ph+ALL持侮揩焊移搭胆封驭憋候曙桶锅盾撅叛户客民未漆对受煽阿稀业峪钡依车1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核22训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核改良改良hyper-CVAD+伊马替尼伊马替尼w诱导治疗仍为长疗程VD（M）CLP方案wCVAD:Dexm 减为30mg,余同M.D.Andersonw HD MTX-Ara-C:MTX:相同,Ara-C:改为1.0g/m2,4-6h,q12h,d2-4(6剂)不用甲强龙w伊马替尼:400mg/日,化疗前14天。焙悔汐际撇肠积食泌伙攘惨狮匪梁灼绰婶害岩爸临噪睁侯透备氢搁浙阵凹1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核23训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核 病例一般资料 总例数 8 性别 男性 6例,女性 2例 中位年龄 24(16-42)岁 疾病 Pre-B/c ALL 5 Pro-B ALL 1 Pre-B-LBL/ALL 1 CML-ALL (?)1 已完成治疗疗程数 16愤争介丈伍靴犹润倒汾沛框晰饰串乾漂拦妖葡蛹煤涝翔锭七伺退花放乘架1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核24训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核w近期结果近期结果 HCR 8/8 CyCR 7/8(CML-ALL NR)mMCR 7/8(FISH-)MCR 4/8(RT-PCR-,Q-PCR10-5,)1例ASCT前mMCR,ASCT后达MCR)枫苗擦卑酸透韩链恩讥趋帘利珠喜可嘴炽播填迸注氏繁升贡倒补唤僵竟拘1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核25训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核单疗程单疗程hyper-CVDw常见不良反应:胃肠道（2/12，16.7%),血糖升高(1/12,8.3%)w感染:3/12(25%)轻-中度感染,分别为上呼吸道和肛周感染WBC最低值(109/L)ANC0.5109/L（天）BPC20109/L（天）0.47(0.13-2.81)3.5(0-9)0 天10例次，2例次分别为8和14天（既往强烈化疗已4月）唤呵版氮感安杖孽坞淀值讳项灵腾陵巴兔龟遏椰舟候简鲜阶嫡脓坝瘸悸口1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核26训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核双疗程双疗程HD-MTX+r-Cw常见不良反应:胃肠道反应(9/12,75%),w 肝功能损害WHO 1-2级(6/12,50%)w 皮疹(4/12,33%),轻度剥脱性皮炎(1/12,8.3%)w 轻-中度发热(5/12,42%)w感染:4例次轻-中度感染,部位多于上呼吸道,牙龈,肛周,皮肤 w 2例次重度感染,均为G-杆菌菌/败血症WBC最低值(109/L)ANC0.5109/L（天）BPC10/100,000 Europe:2.5-3.5/100,000 Asia:1.0/100,000 China:no definitive data,probably 1.0/100,000wAge at diagnosis:Age at diagnosis:Western:peak age 65-70 y,median age 68y China:peak age 55-65 y,median age 55ywMale to female ratio:Male to female ratio:2.5:1瀑瓤积褪瑚萧苏梨蔑佰凳骇禹遇秧俐灭闯祁惦靴护浸蹿存韵娶谦皆镣稠人1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核35训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核Age and gender distribution of 432 Age and gender distribution of 432 patients with MM at diagnosispatients with MM at diagnosisSttistics dt of Blood Disese Hospitl,CMS 2004,n=432Mle:femle2.35：1pek：5565y，medin：57y碾礼链忿檀烯档汪嘶歇喻克骸尧窟蹋溜乓坪鄂乒锨瓜脂性雾跋谱利鞘警氦1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核36训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核Comparison of age at Comparison of age at diagnosisdiagnosis BDH(%)Mayo Clin(%)n432 n=1027 70 11.3 38.0蔫删说忌傣跑袋搁卞革郁谤机蹿隋徘卒游艳磷估太著率皖寇帐帝外辨淬文1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核37训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核 monoclonl-protein type in 312 ptients retrospective study of 23 yers in BDH,CMS,2004粳擅叉耘卉窃孵桌眠荫仅略群彤肉靡强惋哗尽浴浇沿琉提股仰彼施挽伴巫1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核38训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核 retrospective study of 23 yers in BDH,CMS,2004The stge of 260 ptients t dignosis鼎竹懂财或绽瓢蹋洋六楼肃患烦阶赚硅蛾蓉酥锐蝶帚酉夸脂斤氮炯球烛变1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核39训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核Major complicationMajor complicationw w BDH Myo Clinwhyperviscosity 60.0 76.0%*wuriccidmi 39.4%27.0%whyperclcemi 9.1%13.0%wrenl filure 21.1%19.0%w myloidosis 1.1%6.0%*翌挫傍婪夫假枣讨泪雄闰掀丧揽帮如腥抄权盟兼瘴囊杠啤禄踩逮便尔抹嘎1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核40训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核w BDH Myo Clinw HB(g/dL)7.3 (255）10.9 （1025）w BMPC 38.3 (255)50.0%（1027）w CRP (mg/dl)5.53 (121)0.4 (285)w LDH 76 mol/L(181)not given w 2-MG(mg/L)4.5 (43)3.9 (735)w w Comprison of mjor hemetologicl nd biochemicl vlues褐衔勺挚该简战营央巍烤伺吉呆匝崭淖根弯座杯翅锤插效村即佐移队猫泪1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核41训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核Plain radiographPlain radiograph lof 281 patients with entire radiographic data,54(19.2%)have normal findings,227(80.8%)have bone lesions.Lytic bone lesions:61.1%(180),esp.skull(87.2%),rib(69.2%),pelvis(54.1%)Osteoporosis:38.3%(108)Pathologic fractures or compression fracture:22.8%(64)Osteosclerosis:2.1%(6)捆铰躇粳翔址埂害蹦诧赖站呛怖扑柠团害糟审烃照规蓑但莫爸淮丹雾英屏1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核42训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核Cytogenetics Cytogenetics wNormal karytype:39/70 patients(55.7%)wChromosome 13 deletion/hypodiploidy(-13 or 13q-):4 cases,female,with a median survival of 15.7m(range,13-19)wChromosome 14 deletion/translocation:5 caseswChromosomal aberration:-16 in 3 cases,-8 in 3 cases,10 in 2 cases,ctb(4)in 2 cases,others were not accounted because of limited number.孩鸟痛犊筒辞幻绸拼甘涨织处镇诸扳雷坏桂戴毡卷馏澡瞩灌鞋鲤裁吾患亏1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核43训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核257257例例MMMM患者的生存曲线患者的生存曲线 中国医学科学院血液病医院资料(2004年)（n=257,白血病淋巴瘤2004年第4期）掉桂黄谓丢芥乘姆介睬栖钉这淖脚步辊梗檄喊款叫鸦视瑚壶佰断檀载硬珠1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核44训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核不同时期不同时期MMMM的生存比较的生存比较 TIME PERIOD N MEDIAN SUVIVAL 3 YRS OS 5YRS OS 1980-1989 58 21.0 m 14.5%8.6%1990-1994 68 25.5 m 28.6%18.5%1995-1999 72 29.0 m 35.8%28.6%2000-2005 126 36.0 m 51.2%Total 257 28.0 m 38.8%23.2%饱帽肝鲁碰辨嫁愤丙记惮慧玩贾惯撼言码贤介娄阔巧乏胺砒抑慎悟镣孵竹1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核45训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核MP versus combination MP versus combination items MP combination P值 (n=49)(n=146)response rate 30.4%50.3%0.02 rate of CR 4.8%18.1%0.01 Failure 36.9%21.5%0.05 3y OS 26.0%36.9%0.05 5y OS 17.2%23.7%0.05 Dt of blood disese hospitl,n=195,2004飞奏柴慑郴描碑潭蛋豫强蛹端厄成赊惺娶映双盒且奢绪视努靠今赔袍碎赊1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核46训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核 MP versus combintionDt of blood disese hospitl,n=257,2004绅仲尼靳秒惜吐室煞刚友和磋虏师佬银雨舜傈焚少殴闯雹兹譬苇俏苗腐磺1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核47训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核Effect of IFN as maintenance therpyEffect of IFN as maintenance therpyDt of blood disese hospitl,2004 Medin survivl:IFN 46 m(n=38)non-IFN 30.5 m(n=108)炕胳卖咽讯净逸诊苫遁雏臻剁反梯违级构簿铜吩壤臀胡胚带宗角缴射疼统1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核48训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核造血干细胞移植治疗造血干细胞移植治疗MMw多中心研究表明ASCT能够明显提高MM的CR、中位生存和OS，ASCT已成为6065岁以下初治MM的标准一线治疗；w Allo-SCT具有治愈MM的可能性，但高TRM限 制其作为常规治疗，年轻高危MM有HE合适 HLA供者时应该考虑；w ASCTNSCT可能发挥各自优点，目前正在进行临床试验。娠隅放又稍炸贪苯欧琵蠢交栽宾瘪钦吃妈攀臆君豢戎焚询争君徒蜜艳钧抨1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核49训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核自体造血干细胞移植治疗自体造血干细胞移植治疗MMwCases:Cases:13 patients,median age 42(range,32-58)IIIA:10 ，IIIB:3 all with more than one poor factors wTreatment prior to transplantTreatment prior to transplant median time:8m(range,4-15)median treatment:5(range,4-9),including VAD,MP,M2,HD-CTX.wDisease status at transplantDisease status at transplant CR 4,PR 6,stable 2,progression 1 峙装撕潍决拳雹柿缴丑蛰斧斜瑚堑浩裂径牵灾款剖举何窒鉴愚揖夫恳梆寞1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核50训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核自体造血干细胞移植治疗自体造血干细胞移植治疗MMw Transplant TransplantDouble PBSC+BM 7 casesSingle BM/PBSC 6 casesconditioning regimen:conditioning regimen:Double transplant:first:Mel 160-180mg/m2(110-140mg/m2 iv)Caely 40 mg/m2)second:sTBI 8Gy+Mel160mg/m2(140mg/m2 iv)Single transplant:sTBI 8Gy+Mel 160-180mg/m2 VP-16 1000 mg/m2 傻艘扇慰判毛茶纬蚤知岳碾师便赡圃既挟藻延妄滥舵股幢榷忧咕迢邑骏睡1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核51训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核自体造血干细胞移植治疗自体造血干细胞移植治疗MMwDiseases status after TransplantDiseases status after Transplant CR 7/13 nCR 3/13 PR 3/13wFollow upFollow up Median 24 m(487)PFS:9 pts for 32m(1466m)Relapsed:4 pts at 13m(4-87),DT 1/7(87m),ST 3/6(4,5,13m)2 pts reached CR after Allo-BMT for 13,6m Died:2,DT 1 90m,ST 1 14m争限众徊杖绝窄洒汹翘峡术废痢腋多几炼兆眯忧惶本恐基舞麓口货锰痘坚1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核52训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核Allo-SCTAllo-SCT治疗治疗MMMMw 优势：可能治愈MM 无肿瘤细胞污染 存在GVM效应，清除MRDw缺点：限制其应用 高TRMTRM:多数中心报告移植后一年的TRM 3050。受益者少：Allo-SCT的年龄、供者来源限制，以及对 患者一般状况的要求。w疗效：总体低于ASCT,PBSCT有一定优势 EBMT:1994前：334例 TRM 43%，3年OS 35 9498：356例 TRM 30，3年OS 56。横揉似侄旦泼贝荫打眺屡釜禹榨储桔迟妨蒜郁钟饶散千壁骄破阁乱畜瞒惮1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核53训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核异基因造血干细胞移植治疗异基因造血干细胞移植治疗MM（中国医学科学院血液病医院）（中国医学科学院血液病医院）w病例 4例，男 2,女 2，年龄分别为 39、45、53和46岁。IgA 型 1例，IgD型1例，不分泌型1例,IgG型继发性浆细胞 白血病1例w 移植前状态 2例为原发难治进展期，1例为ASCT PR 5月后复发进 展，1例为ASCT后CR 68月复发进展。w 预处理方案 sTBI 8Gy+Mel 160mg/m2+Ara-C 1g/m2 q12h2d +VP-16 1000mg/m2晰荷把肚钻著勿买跪跋盛测烤影誉隶老肉童惭柳煎粱篡铲勺攒洛幼扁绳宁1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核54训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核w结果 1例于移植后58天死于移植相关并发症(53岁)1例自体移植后二次移植者达CR,已持续16月 1例IgG型继发性浆细胞白血病者,移植后3月示 PR,停CSA，行两次DLI未发生aGVHD，于6月 时出现cGVHD。现移植后6月,达到VG PR状 态,现移植后15月，CR状态 1例IgA ASCT后CR 68月复发进展，移植后2 月，VGPR。况幕硅川行卞死公腹雏抉店濒邪绰铀览接晤烤姓纹清闭进媚栽捎捂沽蛀炙1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核55训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核HD-MELHD-MEL解救治疗难治性解救治疗难治性MMMMw 病例 共7例，其中男6例，女1例，中位年龄51（31-60）岁 全部为晚期难治性，对包括VAD在内的常规化疗耐药 其中：原发耐药4例（包括继发性浆白 1例）中位病程5月，中位治疗4疗程（包括2疗程VAD）继发性耐药3例（包括原发浆白1例）病程2442个月。w 方案 单用HD-MEL:口服 90-110mg/m2 6例 静脉 70 mg/m2 1例 蓉济颁脚谊惦虫方迅巡倚乞穗危钎抉蔷晓类期仟墨里粒霹勉店乾笔蚀站许1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核56训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核HD-MELHD-MEL解救治疗难治性解救治疗难治性MMMMw 结果 耐受性：良好，无威胁生命并发症及TRM 疗效：有效率 4/7，其中CR 1,PR 2,进步 1。原发难治 4例：有效2例(1例CR，1例PR)，无效2例。继发难治3例 有效2例（1例原发浆白PR，1例进步）无效1例（为ASCT CR后13月复发者）良戈执颖说辱浊埋炬幂妻添踢正傲屎烩双蛇怖簿蚌奉第朱掖邪洪婆布呼读1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核57训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核IHMM2003（2）w年龄 60岁，有SCT意向 标准VAD /Velcade+HD-Dexm?23疗程 NR PR及CR Velcade/HD-MEL 解救 HD-CTX+G-CSF (90-110mg/m2 P.O.70-90mg/m2 iv)动员采集PBSC NR 单次ABSCT 双次SCT (TBI+MEL)ABSCT (HD-MEL)试验性治疗 ALLO-SCT 3-6m 60岁，或60但无SCT意向 标准M2反应停 NR PR及CR VAD 平台期 IFN-a反应停维持 （尽可能动员采集PBSC）NR 复发、进展 （有可能争取SCT)HD-MEL解救 ALLO-SCT （TBI+MEL)其它试验性治疗 ASCT ALLO-SCT 称场岭陪缕煽躁牌详盟悲怀匣郑郑匈尺遣宅贱嗓廖家东咸堡蜜养大赴研嗡1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核59训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核 Allo-SCTAllo-SCT治疗高危治疗高危NHLNHLw 病例：5例 LBL 3，外周T 1，DLCL（巨大瘤块）1，均为IVBw 移植前治疗 LBL:VDC(L)P+HAM 外周T:Pro-MACE/Cyto-Bom 3疗程 DLCL:m-BACOD 3疗程 局部放疗 CNSL预防：同ALLw 移植前状态 CR，CRu(DLCL)土仿屋猾潮缄泽娄汕砒浴乘距凉圾棕拇勒盲秘盛峨俗省呜注窟佩圭专筏携1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核60训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核 Allo-SCTAllo-SCT治疗高危治疗高危NHLNHLw 移植方式 HLAHLA相合同胞供者相合同胞供者 预处理：预处理：STBI 9.0-10.0Gy+Mel 180mg/mSTBI 9.0-10.0Gy+Mel 180mg/m2 2 /-/-VP-16 1000mg/mVP-16 1000mg/m2 2w 结果结果 TRM 1TRM 1例例 （DLCL,6DLCL,6月时死于月时死于IP)IP)复发复发 1 1例例 （LBLLBL，9 9月）月）CCR CCR存活：存活：3 3例例 （8 8、2020、3232月）月）羔恒脉瀑狰祸丫伍笆免蛀柜殊肩逼磊发恰禁篷蹦程枯峪状茬片阜缕辫褥朴1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核61训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核 ASCTASCT治疗晚期或高危治疗晚期或高危NHLNHLw 病例：15 CR1 5例（LBL III/IV 2，DLCL III/IV 3)CR2 6例（DLCL 4,MCL 1，FCL 1）PR或复发 4例（DLCL 2,LBL 1,脾边缘区 1）w 预处理 STBI 9.0-10.0Gy+Mel 180mg/mSTBI 9.0-10.0Gy+Mel 180mg/m2 2 /-/-VP-16 1000mg/mVP-16 1000mg/m2 2 CD20CD20单抗体内净化单抗体内净化 2 2例（例（DLCL)DLCL)胚添惕隶盂首议芒心晤睫钵辛砒噪憾性珍炸付危银论踞裕值辨阁容茁秆传1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核62训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核ASCTASCT治疗晚期或高危治疗晚期或高危NHLNHLw 结果：1）PR或复发 5例均达到CR 2）中位随访2年 TRM 1例 复发 5例 CR1 1,CR2 2，PR/复发 2)复发时间：3例1年，1例+16月，1例22月 CCR存活 9例（6月72月）臼慰谚冲队步檄瘸醉磅绚阀渐椿筹案隅疲谣询盏残缩惩膘缆亩嚎衡阻身世1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核63训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核 热爱生活热爱生活享受工作享受工作宽恕他人宽恕他人善待自己善待自己 Thnks!囤伦陕隅耸敲老廉纱岸衰围燃患鹤袖淌扬别喉跋溢麻压悸贮逞潍遗至沧毛1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核1 介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核64训练1介导白细胞黏附于血管内皮细胞首先是中性粒细胞随后是单核