《护理风险案例分享》PPT课件

临床常床常见护理理风险案例分析案例分析重庆医科大学附属第一医院消化科重庆医科大学附属第一医院消化科 张燕燕定定义：护理理风险是指存在是指存在护理理过程中的所有不确定的危程中的所有不确定的危险因素，均可直接或因素，均可直接或间接造成病人死亡或接造成病人死亡或损害和害和伤残的一切不安全事件。残的一切不安全事件。护理理风险事件事件是指在是指在护理工作中理工作中对病人、医院病人、医院工作人工作人员、探、探视者造成了者造成了损害或被投害或被投诉的事件。的事件。护理理风险管理管理是一种管理程序，是是一种管理程序，是对现有和潜有和潜在的在的护理理风险的的识别、评价和价和处理，以减少理，以减少护理理风险事件的事件的发生及生及风险事事项对患者、患者、护理人理人员、医院的危害及医院的危害及经济损失失我我们先来看几先来看几组案例案例案例案例1：一位一位62岁的的脑出血女性患者，由于出血女性患者，由于护士士错误输血血而死亡。而死亡。护士在士在给该患者患者输血前没有注意到血前没有注意到这个个病房的床位病房的床位发生了生了变化，化，错误将其他将其他患者患者备用的用的A型血液型血液输给了本来是了本来是B型血的型血的该患者患者，当，当这位位护士士发现错误时，血液已被，血液已被输入入约50ml，结果果该患者患者因急性因急性肾功能衰竭功能衰竭16天之后死亡。天之后死亡。案例案例2：患者，男性，患者，男性，45岁，因腰痛、腰背部活，因腰痛、腰背部活动功能受功能受限限3d入院。入院后第入院。入院后第3天，主班天，主班护士（士（护理理师职称）称）于于11：00将两盒将两盒头孢拉定拉定发给了患者，患者及了患者，患者及时提出提出质疑，疑，认为医生晨医生晨间查房房时并没有交待需服并没有交待需服用口服用口服药，后，后经查实，发现药是是邻床患者的床患者的。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快案例案例3：患者，女性，患者，女性，39岁，因先兆流，因先兆流产入院。入院后入院。入院后给予安胎治予安胎治疗，医嘱，医嘱为绒毛膜促性腺毛膜促性腺（HCG）2000Iu.肌注，肌注，护士士输入医嘱入医嘱为HCG2000Iuq.d.。第。第2天天护士士查对医嘱医嘱时发现输入入的医嘱与医生医嘱不符，的医嘱与医生医嘱不符，导致患者多肌注一次。致患者多肌注一次。患者未出患者未出现不适。不适。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快案例案例4：患儿在急患儿在急诊科科输液液3d，每日予注射用，每日予注射用头孢替替唑钠1g（2支）支）静滴，患儿家属第静滴，患儿家属第2天于天于7：30到急到急诊输液液时只只带0.5g(1支支)药，护士黄某接士黄某接单后未后未认真核真核对，只只给患儿液体加入患儿液体加入药，在，在输液液10min后，其家属后，其家属发现少少带一支一支药，另一接班，另一接班护士古某知道后立即到士古某知道后立即到药房借房借1支注射用支注射用头孢替替唑钠给患儿患儿补加，未影响加，未影响患儿治患儿治疗。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快案例案例5 5：一位死于医院的一位死于医院的76岁的女性患者的死因被确定，的女性患者的死因被确定，患者于死亡当天患者于死亡当天16点接受了点接受了值班班护士士为她她进行鼻行鼻饲营养养处置，可置，可这位位护士士误将将经鼻鼻饲管注入的管注入的营养液养液400ml，注入了患者的静脉滴注通路，注入了患者的静脉滴注通路，19点，点，患者呼吸停止，患者呼吸停止，20点死亡点死亡。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快以上一以上一组案例的共同点在于案例的共同点在于查对制度不制度不严，根据文献，根据文献报道，道，给药问题在医院在医院风险管管理理问题中占首位。中占首位。给药疏漏、疏漏、给药错误、给药延延误等方面，等方面，问题出出现的原因主要是的原因主要是查对制度制度执行行不好。不好。护理操作理操作过程中，三程中，三查七七对制度是确保制度是确保护理理质量和量和护理安全的核心理安全的核心制度之一，任何制度之一，任何时候、任何候、任何环节、任何人都必、任何人都必须绝对遵遵守守。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快本本组风险事件的事件的发生，最根本的原因就是生，最根本的原因就是护士在士在输血、血、输静脉静脉药、发放口服放口服药时没有没有认真落真落实三三查七七对，才造成，才造成药物物发错用用错。护理服理服务的的对象象是人，是生命，作是人，是生命，作为一名一名临床床护士，如何士，如何对护理理质量和量和护理安全理安全负责？有有时候，与学候，与学历无关，与无关，与资历无关，与无关，与经验无关，只与无关，只与责任心和各任心和各项制度制度是否落是否落实到位有关到位有关起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快案例案例6 6：一名一名护士士为一位一位69岁的女性住院患者接通了留置的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注通路，于患者右腿部的静脉滴注通路，输液按液按计划划进行。行。可是在接通可是在接通输液通路液通路12小小时之后，之后，护士士发现患者患者呼吸、心跳停止，究其原因呼吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉留液管与静脉留置管分离、脱置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，大量血液从静脉留置管流出，医医护人人员立即将患者移往立即将患者移往ICU，但患者，但患者终因失血因失血过多死亡。多死亡。我们再来看另一组案例我们再来看另一组案例案例案例7 7：一位患一位患脑神神经系系统疾患的疾患的17岁女性患者在京都大学医学部女性患者在京都大学医学部附属医院附属医院酒精中毒酒精中毒死亡。原因如下，两天前的死亡。原因如下，两天前的18点，一位点，一位20多多岁的的护士士发现该患者使用的患者使用的蒸蒸馏水水（用于人工呼吸机（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便予以更加湿器）已用完，便予以更换。可她。可她错将酒精当作蒸将酒精当作蒸馏水水放于患者床下放于患者床下，各班，各班护士每隔士每隔2h为患者用注射器抽吸数十患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就毫升加入加湿器，就这样直到患者出直到患者出现发热等感染症状且等感染症状且病情急病情急剧恶化，原因被化，原因被发现时时间已已过了了53h，错误操作操作也也经过了数名了数名护士之手，加入的酒精士之手，加入的酒精约600700ml，由于，由于未能及未能及时采取酒精中毒治采取酒精中毒治疗措施，患者不幸死亡措施，患者不幸死亡起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快案例案例8 8：一位一位62岁的急性的急性颅内出血男性患者，由于内出血男性患者，由于供供给氧气的通路被阻断而氧气的通路被阻断而发生急死。患者生急死。患者的的长女女发现护士士给患者患者换完尿布后，供氧完尿布后，供氧装置的管道已脱开，随即患者于装置的管道已脱开，随即患者于1h后死亡。后死亡。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快这组案例的案例的根本原因在于没有根本原因在于没有严格格执行行护理理规章章制度和制度和护理技理技术操作操作规程程，不不严格格执行行护理分理分级制度，表制度，表现在不按在不按时巡巡视病房，病房，观察病情不仔察病情不仔细，护理措施不到位，理措施不到位，如案例如案例6，患者管道脱出却未及，患者管道脱出却未及时发现导致失血；案例致失血；案例8，换尿布后未尿布后未检查呼吸机呼吸机管路是否通管路是否通畅。类似于似于这类的事件的事件还有很多，如有很多，如输液液时忘松止血忘松止血带造成造成挤压综合症；静脉注射合症；静脉注射药液外渗引起局部液外渗引起局部组织坏死；洗胃操作不当造成胃穿孔；坏死；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人病人热敷造成敷造成烫伤或冷敷造成或冷敷造成冻伤等等。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快案例案例9：患者，女性，患者，女性，72岁，因慢性，因慢性肾功能不全入院治功能不全入院治疗，在住院在住院过程中程中发生左心衰，生左心衰，给予予紧急急抢救，救，抢救救过程中静脉程中静脉输液部位液部位发生渗漏，由于患者皮肤干生渗漏，由于患者皮肤干燥，燥，弹性差，性差，拔拔针揭胶布揭胶布时将皮肤撕破将皮肤撕破1厘米乘厘米乘2厘米厘米伤口口。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快案例案例10：患者，女性，患者，女性，23岁，因肛周，因肛周脓肿急急诊入院，入院入院，入院后医嘱与当天后医嘱与当天14:00送手送手术室在硬外麻下行肛周切室在硬外麻下行肛周切开排开排脓术，术前前给予予备皮更衣，皮更衣，护士在士在给患者患者进行行备皮皮时，备皮刀不慎滑到患者的右臀部，皮刀不慎滑到患者的右臀部，导致致臀部皮肤出臀部皮肤出现约4cm长的划痕，伴少的划痕，伴少许渗血渗血起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快案例案例11：患者女性，患者女性，65岁，术后第后第3天，天，认为护士夜士夜间巡房巡房时开开门及关及关门动作作过重，声响重，声响过大，大，严重影响睡重影响睡眠，提出投眠，提出投诉。案例案例12：患者男性，患者男性，65岁，胰腺癌，胰腺癌术后化后化疗入院，入院后入院，入院后护士将其安排士将其安排24床，家属不愿入住，要求改住床，家属不愿入住，要求改住别的床位，的床位，护士没士没满足要求，引足要求，引发护患患纠纷，经了了解，患者及家属不愿入住的原因是解，患者及家属不愿入住的原因是忌忌讳“24”床号床号数。数。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快由于由于护理工作平凡理工作平凡琐碎，技碎，技术与服与服务要求高，精神高度要求高，精神高度紧张，思想，思想压力大，易引起力大，易引起护士的消极倦怠心理，士的消极倦怠心理，表表现出思想不集中，工作缺乏出思想不集中，工作缺乏热情，情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件交流而造成不良事件发生。案例生。案例9、10是由是由护士操作引起的直接士操作引起的直接护理理风险，在，在护理理过程中要保程中要保护患者不患者不发生生损伤，揭取胶布，揭取胶布时如果胶布与皮肤粘如果胶布与皮肤粘贴太太紧，不，不应该强行揭取，可用生理行揭取，可用生理盐水浸湿胶布后水浸湿胶布后轻揭，防止皮肤受揭，防止皮肤受损。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快 护理是一理是一门科学，也是一科学，也是一门艺术。护士在士在护理工作理工作中除了心灵中除了心灵还要手巧。肛要手巧。肛门解剖位置比解剖位置比较特殊，特殊，备皮有一定的皮有一定的难度，但如果度，但如果护士能士能够在操作前做在操作前做好好风险的的评估，操作估，操作时高度注意，将高度注意，将备皮刀拿皮刀拿稳拿准，注意操作的每一拿准，注意操作的每一 个个动作，作，给患者的身心患者的身心伤害害 则大可以避免。大可以避免。读懂病人，懂病人，以病人的眼光看待自己的工以病人的眼光看待自己的工 作，学会作，学会换位思考位思考。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快案例案例13：某医院某医院为了使小儿在就了使小儿在就诊时有一个好的有一个好的环境，减境，减轻儿童儿童对医院的恐惧感，医院的恐惧感，购买儿童玩具和地毯，使患儿在就儿童玩具和地毯，使患儿在就诊过程程中中轻松地接受就松地接受就诊。但患儿在玩儿的。但患儿在玩儿的过程中无人程中无人监管使其管使其滑到摔倒，幸好未受滑到摔倒，幸好未受伤。这个案例其个案例其实是一个安全警示案例，是一个安全警示案例，在就医的在就医的过程中随程中随时可能会可能会发生不同的生不同的风险，风险的定的定义中明确指出中明确指出风险是不是不可可预测的，所以安全警示牌的作用就在于提醒我的，所以安全警示牌的作用就在于提醒我们做好做好预防，以防范可能防，以防范可能发生的生的风险事件。事件。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快病例病例14：患者，女性，患者，女性，68岁，因，因颈椎病住院。住院后病情椎病住院。住院后病情稳定，无定，无特殊特殊变化。住院期化。住院期间由于由于未未经医医务人人员许可，自行回家，可，自行回家，在回家途中摔在回家途中摔伤，脸部及双手掌着地，致口唇及右手掌擦部及双手掌着地，致口唇及右手掌擦伤。给予清予清创缝合，注射破合，注射破伤风抗毒素、抗生素治抗毒素、抗生素治疗，经观察患者察患者伤口愈合良好。口愈合良好。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快 住院患者自行外出的事件住院患者自行外出的事件经常常发生生，各家医院均，各家医院均为这样的事的事情感到情感到难以管理，特以管理，特别是是现在在强调人性化管理人性化管理 对于一些病于一些病情情稳定的患者也定的患者也难以阻止外出以阻止外出办理一些其他事情。但理一些其他事情。但强调外出必外出必须请假，履行告知手假，履行告知手续，病房医生、，病房医生、护士了解情况，士了解情况，评估患者能否外后方可准估患者能否外后方可准许。护士士应认真吸取教真吸取教训，做好患者的宣教，住院期，做好患者的宣教，住院期间一般一般不能外出，特殊情况要患者及家属不能外出，特殊情况要患者及家属签字，陪伴人做好防字，陪伴人做好防护工作，防止途中工作，防止途中发生意外事件生意外事件起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快在在临床日常医床日常医疗护理活理活动中存在着中存在着许多已知和未多已知和未知的高知的高风险因素，因素，贯穿治穿治疗和康复的全和康复的全过程程。平。平时工作中工作中居安思危居安思危的意的意识不可少，做好不可少，做好各个各个细小小环节的工作的工作，加，加强相关法律法相关法律法规学学习，针对临床床工作中容易工作中容易导致致风险的突的突发事件制事件制订相相应的的处理理程序和方案，如程序和方案，如对大咯血、猝死、大咯血、猝死、坠床、自床、自杀或或有自有自杀倾向，患者物品失窃、停向，患者物品失窃、停电、失火等突、失火等突发事件，并事件，并对护士士进行培行培训，做到面，做到面对突突发事件不事件不惊慌，沉着惊慌，沉着应对。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快1、严格格认真真执行交接班制度行交接班制度四看：四看：（1）看医嘱本：是否）看医嘱本：是否执行无行无误，有无，有无遗漏；漏；（2）看病室）看病室报告；全日病人流告；全日病人流动情况，医情况，医疗处理及理及护理理措施是否措施是否记录正确，有无正确，有无遗漏：漏：（3）看体温本；是否按）看体温本；是否按规定定测量体温，有无高量体温，有无高热或突然或突然发热的患者；的患者；（4）看各）看各项护理理记录：是否完整，出入量：是否完整，出入量记录是否准确，是否准确，有无有无遗漏或漏或错误。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快实现安全目标的基本保证实现安全目标的基本保证五五查：（1）查新入院患者的初步新入院患者的初步处理是否完善，病情有理是否完善，病情有变化患化患者是否及者是否及时处理。理。（2）查手手术患者准患者准备是否完善，各种需要是否完善，各种需要带入手入手术室的室的用物是否用物是否备齐。（3）查危、重、危、重、瘫痪患者是否按患者是否按时翻身，床翻身，床铺是否平整是否平整无碎屑，有无褥无碎屑，有无褥疮。（4）查大小便失禁患者大小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣服是否理是否妥善，皮肤、衣服是否清清洁、干燥。、干燥。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快实现安全目标的基本保证实现安全目标的基本保证（5）查手手术创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气、口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气、排尿，引流管是否通排尿，引流管是否通畅。各。各项处置是否妥善、及置是否妥善、及时、齐全。全。一巡一巡视：对重危、大手重危、大手术后及病情有特殊后及病情有特殊变化的患者，交接班人化的患者，交接班人员应共同巡共同巡视，进行床行床头交班。接班者交班。接班者还要了解全病区要了解全病区环境境安全等。安全等。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快五必五必须：（1）字迹必）字迹必须清楚清楚规范；范；（2）床号和姓名必）床号和姓名必须相符相符（3）药名、名、剂量、量、浓度必度必须正确；正确；（4）给予予时间及用法必及用法必须明白；明白；（5）执行后必行后必须签全名，全名，实习护士士书写医嘱无写医嘱无带教教护师签名名视为无效。无效。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快2、执行医嘱行医嘱应准确无准确无误四做到：四做到：（1）一般不）一般不执行口行口头医嘱，特殊情况必医嘱，特殊情况必须执行行时，应做到做到听、听、问、看、看、补（听清医嘱，看清（听清医嘱，看清药名，及名，及时补记并并转抄抄医嘱医嘱)；（2）临时医嘱医嘱执行后行后应做到立即做到立即签名，并注明名，并注明执行行时间，以免重复以免重复给药；（3）各班医嘱）各班医嘱应做到勤做到勤查对，接班后，接班后查，本班随，本班随时查；（4）对手手术、分娩、分娩、转科、出院或死亡等情况，科、出院或死亡等情况，应做到及做到及时注注销各种各种单据。据。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快两人核两人核对：（1）医嘱）医嘱转抄必抄必须由由专人人负责，经第二个人核第二个人核对后方可后方可执行；行；（2）每一）每一项医嘱必医嘱必须经两人核两人核对签名后生效，名后生效，实习护士不士不可独立可独立执行医嘱。行医嘱。3.三三查七七对 三三查：服：服药、注射与各种治、注射与各种治疗前、中、后各前、中、后各查对一次。一次。七七对：对床号、姓名、床号、姓名、药名、名、剂量、量、浓度、度、时间、用法。、用法。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快（1）了解）了解药物性物性质；（2）了解主要作用）了解主要作用（3）了解常用）了解常用剂量量（4）了解不良反）了解不良反应及中毒症状及中毒症状（5）了解中毒解救方法）了解中毒解救方法起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快4.医医护人人员对本科常用本科常用药物要做到五了解物要做到五了解1、不可随意、不可随意简化操作化操作规程程2、不可存有、不可存有丝毫的毫的侥幸心理幸心理3、不可忽、不可忽视每一每一查每一每一对，三，三查七七对要字字要字字查清清4、不可凭主、不可凭主观经验和估和估计行事行事5、不可忽、不可忽视操作中的病情操作中的病情观察察6、不可放手、不可放手让护生无生无监督地独立操作督地独立操作起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快 切切记“六不可六不可”输错血血 化化验受血者血型及交叉配血受血者血型及交叉配血时，严格核格核对患者姓名、床号、患者姓名、床号、化化验单，杜，杜绝差差错发生。生。严格格执行三行三查七七对制度，制度，输血前核血前核对患者床号、姓名、住患者床号、姓名、住院号、血型及供血者的姓名、血型、院号、血型及供血者的姓名、血型、储血号、血量及交叉血号、血量及交叉配血配血试验有无凝集。有无凝集。输血血时需双人核需双人核对、操作并、操作并签字。字。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快几种常见的护理风险防范措施防范措施：防范措施：严格三格三查七七对，发药时叫病人至答叫病人至答应为止。止。不得一次拿两个以上不得一次拿两个以上药杯杯进病房病房给病人，病人，须将将药车推至病推至病床旁一床旁一对一一发放。放。每个每个药杯上面杯上面须有有贴着醒目床号的着醒目床号的药盖，不得盖，不得遗漏。漏。口服口服药应由双人核由双人核对后由其中一人后由其中一人发放放起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快同病室的人交叉同病室的人交叉发、错发口服口服药防范措施：防范措施：按分按分级护理要求定理要求定时巡巡视病房，病房，观察病情察病情变化，并做好生化，并做好生活活护理，不要依理，不要依赖陪陪护人人员。加加强评估，估，对有有坠床床隐患的病人要加床患的病人要加床挡并并检查床床挡是否是否安全牢固。安全牢固。杜杜绝家属上床休息以免病人因家属上床休息以免病人因过于于拥挤而而坠床。床。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快患者患者坠床床防范措施：防范措施：做好宣教工作，防止患者回家或外出。做好宣教工作，防止患者回家或外出。及及时巡巡视病房，了解病人病房，了解病人动态，及，及时劝阻准阻准备外出的病人。外出的病人。劝阻无效阻无效时通知管床医生，并告之外出可能通知管床医生，并告之外出可能发生的生的风险。对不打招呼擅自离院者及不打招呼擅自离院者及时发现并通知医生、家属。并通知医生、家属。为患者提供周到的服患者提供周到的服务，以减少病人外出，以减少病人外出起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快外出发生猝死或交通事故防范措施：防范措施：加加强巡巡视，及，及时发现。头皮皮针、套管、套管针、中心静脉、中心静脉导管管应牢固固定。牢固固定。对血管脆性大的更血管脆性大的更应加加强固定。固定。对皮肤皮肤弹性差或有水性差或有水肿的病人的病人应与与对侧肢体肢体对比，如有比，如有变粗及粗及时更更换穿刺部位。穿刺部位。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快液体外渗液体外渗防范措施：防范措施：严格遵守交接班制度，不得擅自离格遵守交接班制度，不得擅自离岗。床床头交接班交接班详细认真，交待清楚后方可离去。真，交待清楚后方可离去。交接班交接班时应详细检查病房及病人情况，分清交接班人病房及病人情况，分清交接班人员责任。任。建立交接班建立交接班备忘忘录。起病急、症状重、变化快起病急、症状重、变化快交接班中出现漏交、错交、责任不明交接班中出现漏交、错交、责任不明 第一条：病人在医院是第一位；病人基本上大多数是正确第一条：病人在医院是第一位；病人基本上大多数是正确 的；的；第二条：如果病人第二条：如果病人错了怎么了怎么办？参照第一条。？参照第一条。好的服好的服务就是：就是：“你提供的服务，比病人期望的永远多一点”服服务的秘的秘诀是：是：读懂病人，以病人的眼光看待自己的工作，认真投入与病人交往的每一个“真实瞬间”第二部分内容 1、护理文书质控标准解读 2、健康教育宣教记录 3、电子体温单 4、护理记录首页 5、护理记录续页第三部分内容 科室岗位职责及奖惩制度重温科室重温科室岗位及各班次位及各班次职责教学组长：白班上班时间早7:45，下午2:45检查本组危重病人、特殊病人护理工作情况，督查晨晚间护理质控，如未按规定者责令责任护士重新行晨晚间护理。参与及带领本组责任护士与夜班护士交接班，了解本组病人夜间病情情况。指导本组责任护士护理工作。负责本组医嘱审核，及时与管床医生及责任护士沟通，保障患者治疗安全有效。合理分配本组责任护士人力资源，指导危重症患者护理。审核医嘱有医嘱改动及停药时及时登记，提醒外勤护士清退及处理。规范本组责任护士工作习惯，协助护士长做好护理管理质控。随时检查本组护理工作情况，并定期与护士长沟通，反馈本组护理工作质控情况及效果。随同组长医生查房，了解本组患者基本情况及相关治疗护理计划等。责任任护士士白班上班时间早7:45，下午2:45行晨晚间护理，关心询问病人休息及病情等。参与交班，了解本组病人夜间病情情况；整理检查患者护理文书记录情况。完成患者常规治疗护理工作，按责任制整体护理完成管床或代管床位患者的治疗工作。与患者沟通交流，及时发现护理问题并为患者解决问题。健康教育，为患者讲解环境介绍及各项规章制度，用药知识介绍及相关疾病知识教育。参与医生查房，及时了解患者的动态治疗及检查变化，加强医护间的沟通交流。服从组长工作安排，高年资护士有权利及义务指导低年资护士进行工作。每周一病人常规测量体重、血压并记录在体温单上。每周一、三、五上午更换一次性吸氧管，如未吸氧者及时让医生停医嘱。长期输液及用微量泵患者，每天更换输液管及微量泵管；每天更换胃肠减压器。及时整理出院患者病例，48小时内整理完毕交医生。整班整班护士士上班时间7:30分-3点（夜班护士对其监督考勤），准备患者配液工作（非责任护士者）。责任护士者负责打印组上所有当日的治疗单及治疗标签、与白班责护一起行晨间护理，关心病人。非责任护士者：1协助责任护士完成组上治疗护理工作。2与办公室老师一起核对医嘱。3摆放口服药。（治疗室於老师不在班时）4准备第二天长期液体的摆放。5协助责任护士完成组上工作，听组长工作安排。6负责治疗室环境的整洁、干净，规范上班人员工作习惯：如督促推回的治疗车及治疗盘弯盘等清洁后规范放置等。7每周一整班护士负责清洗治疗栏。中班上班时间5:45到岗，清点病区物品，准备交接班。与责任护士一起巡视病房，交接患者病情及各种特殊治疗。完成夜间特殊治疗护理工作，接待急诊病人。及时巡视病房，注意病房与患者安全。每周日晚督促护工阿姨全部清洁治疗盘与弯盘，晾干后及时规范放置。负责单导心电图机检查与充电备用（充12小时注意与夜班交接及时拔电源）夜班上班时间2点，清点病区物品后与中班护士共同巡视病房进行交接。完成特殊夜间治疗工作。及时巡视，保障夜间患者安全。抽取空腹血标本。新病人重病人床旁巡视，观察病情记录。清洁PDA（酒精棉片擦拭）。整理治疗室，护士站等环境，准备交接班。填写完整后及时打印前一日所有新入院病人的护理记录首页，规范放置于护理病历夹。科室科室护理理奖惩制度制度各级各岗护士，严格执行科室规章制度，团结协助，共同促进科室进步与发展，保障科室安全。罚款不是目的，诣在督促大家形成良好工作习惯，提高科室护理工作质量：对原定奖惩制度适当修改1、对迟到出勤等奖惩按原定计划。迟到10分钟内20元/次，全勤奖励50元/人。业务学习记入考勤范围。2、各种护理质控检查（整体护理、危重症护理、周末查房、夜查房、护理部综合督查），未扣分者奖励300元/人，扣分1-2分罚款100元/人，3-4分200元，大于等于5分-7罚款300元/人，8-10分500元/人，11-12分罚款800元/人。（以上罚款均交现金到於老师处，有帐目记录本，大家可以共同查账，集资到一定份额，大家可以聚餐消费）。3、对护理文书质控扣分者由之前的按分罚款改变成当月每周正休1天时间到科室进行护理文书质控，诣在提高对护理文书质控标准的熟悉，避免再犯。4、随访须当月出院病人100%随访或10例以上，达要求者奖励5元/例，未达要求者扣50元。5、获得患者锦旗提名表扬者200元/人，护理部表扬名单者100元/人。