讲座——血常规检查.ppt

讲座讲座血常规检查血常规检查.ppt.ppt血液是一种在循环系统中流动的液体组织。血液是一种在循环系统中流动的液体组织。其生理功能：其生理功能：1.维持内环境稳定维持内环境稳定是机体内环境的重要组成部分是机体内环境的重要组成部分2.运输功能运输功能营养物质、激素等营养物质、激素等3.调节体温调节体温4.免疫和防御功能免疫和防御功能5.生理止血生理止血血血 液液红细胞红细胞红细胞红细胞 45%45%白细胞和血小板白细胞和血小板白细胞和血小板白细胞和血小板 1%1%血浆血浆血浆血浆 55%55%血细胞比容血细胞比容血细胞比容血细胞比容 血液各成分的比容血液各成分的比容血量：血量：是指体内血液的总量。是指体内血液的总量。正常成年人血量约为自身体重的正常成年人血量约为自身体重的7%-8%。（7080ml/Kg)当失血量超过当失血量超过30%，将危及生命。，将危及生命。血血液液组组成成血血浆浆血血细细胞胞红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板:水：水：90909292 血浆蛋白血浆蛋白 溶质溶质：8 81010小分子物质小分子物质营养物质营养物质激素激素代谢产物代谢产物有机物有机物无机盐（无机盐（电解质电解质）白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原血细胞的功能血细胞的功能血细胞的功能血细胞的功能1 1、红细胞的形态和数量、红细胞的形态和数量、红细胞的形态和数量、红细胞的形态和数量一、红细胞一、红细胞（血液中数量最多的细胞）（血液中数量最多的细胞）（血液中数量最多的细胞）（血液中数量最多的细胞）形态特点：形态特点：形态特点：形态特点：双凹碟形双凹碟形双凹碟形双凹碟形数量：数量：数量：数量：成年男性：成年男性：成年男性：成年男性：（4.0-5.54.0-5.5）1012/L1012/L 成年女性：成年女性：成年女性：成年女性：（3.5-5.03.5-5.0）1012/L1012/L 2 2、红细胞的生理功能、红细胞的生理功能、红细胞的生理功能、红细胞的生理功能运输运输运输运输氧氧氧氧和和和和二氧化碳二氧化碳二氧化碳二氧化碳（血红蛋白，占细胞重量（血红蛋白，占细胞重量（血红蛋白，占细胞重量（血红蛋白，占细胞重量32%32%）男性血红蛋白含量：男性血红蛋白含量：男性血红蛋白含量：男性血红蛋白含量：120160g/L120160g/L女性血红蛋白含量：女性血红蛋白含量：女性血红蛋白含量：女性血红蛋白含量：110150g/L110150g/L血红蛋白是血常规中的一项指标血红蛋白是血常规中的一项指标血红蛋白是血常规中的一项指标血红蛋白是血常规中的一项指标,红细胞内含大量血红蛋白红细胞内含大量血红蛋白红细胞内含大量血红蛋白红细胞内含大量血红蛋白(Hb)(Hb)，红细胞的机能主，红细胞的机能主，红细胞的机能主，红细胞的机能主要由血红蛋白完成。血红蛋白主要功能在于携带氧气要由血红蛋白完成。血红蛋白主要功能在于携带氧气要由血红蛋白完成。血红蛋白主要功能在于携带氧气要由血红蛋白完成。血红蛋白主要功能在于携带氧气(O2)(O2)和二氧化碳和二氧化碳和二氧化碳和二氧化碳(CO2)(CO2)。1 1、白细胞的数量和分类、白细胞的数量和分类、白细胞的数量和分类、白细胞的数量和分类名称名称名称名称直径直径直径直径(um)(um)百分比百分比百分比百分比%形态特点形态特点形态特点形态特点中性粒中性粒中性粒中性粒细胞细胞细胞细胞1012101250705070细胞核为杆状或分叶状，细胞质颗粒细胞核为杆状或分叶状，细胞质颗粒细胞核为杆状或分叶状，细胞质颗粒细胞核为杆状或分叶状，细胞质颗粒微细，染成紫红色微细，染成紫红色微细，染成紫红色微细，染成紫红色嗜酸性嗜酸性嗜酸性嗜酸性粒细胞粒细胞粒细胞粒细胞101510150.550.55细胞核分为两叶，多呈八字形，颗粒细胞核分为两叶，多呈八字形，颗粒细胞核分为两叶，多呈八字形，颗粒细胞核分为两叶，多呈八字形，颗粒粗大，染成红色粗大，染成红色粗大，染成红色粗大，染成红色嗜碱性嗜碱性嗜碱性嗜碱性粒细胞粒细胞粒细胞粒细胞8108100101细胞核不规则，有些分为细胞核不规则，有些分为细胞核不规则，有些分为细胞核不规则，有些分为2323叶，颗粒叶，颗粒叶，颗粒叶，颗粒大小不等，分布不均，染成深蓝色大小不等，分布不均，染成深蓝色大小不等，分布不均，染成深蓝色大小不等，分布不均，染成深蓝色淋巴淋巴淋巴淋巴细胞细胞细胞细胞71271220402040核较大，呈圆形或椭圆形，染成深蓝核较大，呈圆形或椭圆形，染成深蓝核较大，呈圆形或椭圆形，染成深蓝核较大，呈圆形或椭圆形，染成深蓝色，细胞质少，染成天蓝色色，细胞质少，染成天蓝色色，细胞质少，染成天蓝色色，细胞质少，染成天蓝色单核单核单核单核细胞细胞细胞细胞142014203838核呈肾形或马蹄形，细胞质比淋巴细核呈肾形或马蹄形，细胞质比淋巴细核呈肾形或马蹄形，细胞质比淋巴细核呈肾形或马蹄形，细胞质比淋巴细胞的稍多，染成灰蓝色胞的稍多，染成灰蓝色胞的稍多，染成灰蓝色胞的稍多，染成灰蓝色二、白细胞二、白细胞（血液中数量最多的细胞）（血液中数量最多的细胞）（血液中数量最多的细胞）（血液中数量最多的细胞）正常成年人的白细胞数正常成年人的白细胞数：（：（4.0-10.04.0-10.0）109/L109/L，平均为，平均为7109/L7109/L。3 3 3 3、白细胞的生理功能：免疫防御功能、白细胞的生理功能：免疫防御功能、白细胞的生理功能：免疫防御功能、白细胞的生理功能：免疫防御功能 白细胞是机体防御系统的一个重要组成部分。白细胞是机体防御系统的一个重要组成部分。白细胞是机体防御系统的一个重要组成部分。白细胞是机体防御系统的一个重要组成部分。中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞：具有变形与吞噬能力，是抵抗微生物侵入的第具有变形与吞噬能力，是抵抗微生物侵入的第具有变形与吞噬能力，是抵抗微生物侵入的第具有变形与吞噬能力，是抵抗微生物侵入的第1 1道防线。道防线。道防线。道防线。嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞：含大量嗜酸性颗粒，已证明此类细胞与过敏反应有密切关系。含大量嗜酸性颗粒，已证明此类细胞与过敏反应有密切关系。含大量嗜酸性颗粒，已证明此类细胞与过敏反应有密切关系。含大量嗜酸性颗粒，已证明此类细胞与过敏反应有密切关系。嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞：嗜碱性颗粒中有肝素及组织胺和过敏反应物质等，故有：嗜碱性颗粒中有肝素及组织胺和过敏反应物质等，故有：嗜碱性颗粒中有肝素及组织胺和过敏反应物质等，故有：嗜碱性颗粒中有肝素及组织胺和过敏反应物质等，故有 肝素与组织胺的作用。（结缔组织中的肥大细胞）肝素与组织胺的作用。（结缔组织中的肥大细胞）肝素与组织胺的作用。（结缔组织中的肥大细胞）肝素与组织胺的作用。（结缔组织中的肥大细胞）单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞：功能与中性粒细胞相似，也有变形与吞噬能力。离开血管到：功能与中性粒细胞相似，也有变形与吞噬能力。离开血管到：功能与中性粒细胞相似，也有变形与吞噬能力。离开血管到：功能与中性粒细胞相似，也有变形与吞噬能力。离开血管到 组织间隙发育成巨噬细胞，起重要免疫作用。组织间隙发育成巨噬细胞，起重要免疫作用。组织间隙发育成巨噬细胞，起重要免疫作用。组织间隙发育成巨噬细胞，起重要免疫作用。淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞：参与细胞及体液兔疫作用（：参与细胞及体液兔疫作用（：参与细胞及体液兔疫作用（：参与细胞及体液兔疫作用（B B淋巴细胞，淋巴细胞，淋巴细胞，淋巴细胞，T T淋巴细胞）淋巴细胞）淋巴细胞）淋巴细胞）。1 1、血小板的数量、血小板的数量、血小板的数量、血小板的数量正常数值正常数值为为100100300109300109L L。三、血小板三、血小板（止血功能）（止血功能）（止血功能）（止血功能）血小板是骨髓中巨核细胞脱落下来的胞质小块，故无细胞核，表面有血小板是骨髓中巨核细胞脱落下来的胞质小块，故无细胞核，表面有血小板是骨髓中巨核细胞脱落下来的胞质小块，故无细胞核，表面有血小板是骨髓中巨核细胞脱落下来的胞质小块，故无细胞核，表面有完整的细胞膜。血小板体积甚小，直径完整的细胞膜。血小板体积甚小，直径完整的细胞膜。血小板体积甚小，直径完整的细胞膜。血小板体积甚小，直径2 24m4m，呈，呈，呈，呈双凸扁盘状双凸扁盘状双凸扁盘状双凸扁盘状；血小板的生理功能血小板的生理功能1.参与止血参与止血2.促进凝血促进凝血2.保持毛细血管内皮细胞的完整性保持毛细血管内皮细胞的完整性血细胞血细胞红细胞红细胞 运输氧气运输氧气 缺血、缺氧缺血、缺氧 白细胞白细胞 免疫防御免疫防御 感染感染血小板血小板 止血止血 出血出血破破坏坏如果血细胞遭到破坏会机体出现什么表现？如果血细胞遭到破坏会机体出现什么表现？实验结果与分析实验结果与分析5.红细胞容积分布宽度（RDW）3.红细胞比容测定（HCT）1.红细胞计数（RBC）2.血红蛋白测定（HB）红细胞红细胞4.红细胞平均值参数平均红细胞血红蛋白量（MCH）pg平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）g/L平均红细胞容积（MCV）fl红细胞增多见于：红细胞增多见于：（1 1）血容量减少：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。慢性肾上腺皮）血容量减少：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象等。血液中的有形成分相对地增多所致。质功能减退、尿崩症、甲亢危象等。血液中的有形成分相对地增多所致。（2 2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。大量红细胞来维持供氧需要。（3 3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。）干细胞疾患：真性红细胞增多症。红细胞减少见于：红细胞减少见于：（1 1）缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤。）缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤。（2 2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。（3 3）各种原因的血管内或血管外溶血。）各种原因的血管内或血管外溶血。（4 4）急性或慢性失血。急性或慢性失血。血红蛋白增多：血红蛋白增多：身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。血红蛋白减少：血红蛋白减少：各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞红细胞红细胞平均值参数红细胞平均值参数平均红细胞血红蛋白量（MCH）pg平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）g/L平均红细胞容积（MCV）fl临临床床意意义义：MCVMCV、MCHMCH、MCHCMCHC可可从从不不同同侧侧面面反反映映红红细细胞胞的的病病理理变变化化。有有利利于于分分析析病病人人红红细细胞胞形形态态特特征征，进进行行贫贫血血分分类类、诊诊断断和和鉴鉴别别诊诊断断。不不同同病病因因引引起起的的贫贫血血，可可使使红红细细胞胞产产生生形形态态的的变变化化。反反之之，如如果果用用实实验验的的手手段段检检查查红红细细胞胞形形态态特点可协助临床寻找病因，为治疗提供依据。特点可协助临床寻找病因，为治疗提供依据。2.白细胞分类1.白细胞计数五分类三分类：白细胞白细胞1 1生理性白细胞增多：生理性白细胞增多：(1)1)胎儿及初生儿白细胞常在胎儿及初生儿白细胞常在10.0 10.0 20.0 xl020.0 xl09 9L L。(2)(2)孕妇妊娠孕妇妊娠5 5个月以上时，白细胞总数常可达个月以上时，白细胞总数常可达10.5x1010.5x109 9L L或更高，后期可或更高，后期可20.0 x1020.0 x109 9L L(3)(3)剧烈的运动和劳动可使白细胞高达剧烈的运动和劳动可使白细胞高达12.0 x1012.0 x109 9L L，甚至，甚至20.0 x10 20.0 x10 9 9L L以上。以上。(4)(4)暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高,复温后迅速恢复至正常水平。复温后迅速恢复至正常水平。2 2病理性白细胞增高：病理性白细胞增高：(1)(1)某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染，如：某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染，如：脓肿、肺炎、阑尾炎、扁桃体炎、脓胸、输卵管炎、胆囊炎及败血症等。脓肿、肺炎、阑尾炎、扁桃体炎、脓胸、输卵管炎、胆囊炎及败血症等。(2)(2)某些病毒性感染所导致的疾病：乙型脑炎，传染性单核细胞增多症，麻疹等。某些病毒性感染所导致的疾病：乙型脑炎，传染性单核细胞增多症，麻疹等。(3)(3)严重的组织损伤或坏死：如大手术后，烧伤，急性出血严重创伤，血管栓塞等。严重的组织损伤或坏死：如大手术后，烧伤，急性出血严重创伤，血管栓塞等。(4)(4)过敏反应：如输血反应，药物过敏，急性变态反应过敏反应：如输血反应，药物过敏，急性变态反应 性疾病等。性疾病等。(5)(5)中毒反应：如药物中毒，农药中毒，重金属中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒症等。中毒反应：如药物中毒，农药中毒，重金属中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒症等。(6)(6)肿瘤及血液病：慢性粒细胞白血病，急性粒细胞白血病等。肿瘤及血液病：慢性粒细胞白血病，急性粒细胞白血病等。(7)(7)应用某些升白细胞的化学药物促使白细胞增高，多应用某些升白细胞的化学药物促使白细胞增高，多 见于化疗和放疗治疗期间因白细胞见于化疗和放疗治疗期间因白细胞数量急剧减少时，需要尽快提升白细胞而进行下一步疗程治疗的患者。数量急剧减少时，需要尽快提升白细胞而进行下一步疗程治疗的患者。3.3.病理性白细胞减少：病理性白细胞减少：(1)(1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，风疹等。某些细菌性感染，如伤寒和副伤寒。某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，风疹等。某些细菌性感染，如伤寒和副伤寒。(2)(2)血液系统疾病：如再生障碍性贫血，原发性粒细胞缺乏症。血液系统疾病：如再生障碍性贫血，原发性粒细胞缺乏症。(3)(3)脾功能亢进。脾功能亢进。(4)(4)理化因素：如放射线，放射性治疗，化学治疗药物，解热镇痛药物等，抗肿瘤类细胞理化因素：如放射线，放射性治疗，化学治疗药物，解热镇痛药物等，抗肿瘤类细胞毒性药物等均可导致白细胞数量减少。毒性药物等均可导致白细胞数量减少。3.血小板体积分布宽度（PDW）1.血小板计数（PLT）2.平均血小板体积（MPV）血小板1.1.血小板数增高血小板数增高 一过性增高，见于急性大出血及溶血之后；一过性增高，见于急性大出血及溶血之后；持续性增高，见于真性红细胞增多症、出血性血小板增多症；持续性增高，见于真性红细胞增多症、出血性血小板增多症；慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤的早期常可见血小板增多。慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤的早期常可见血小板增多。2.2.血小板数减少血小板数减少 :血小板产生减少，见于造血功能受到损害，如再生障碍性贫血、急性白血病、血小板产生减少，见于造血功能受到损害，如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病；急性放射病；血小板破坏亢进，见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和进行体外循血小板破坏亢进，见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和进行体外循环时；环时；血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。谢谢 谢谢 !