肺的解剖及分段

肺的解剖及分段肺的解剖及分段概述肺位于胸腔，坐落肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、纵隔于膈肌上方、纵隔的两侧。的两侧。正常肺呈浅红色，正常肺呈浅红色，质柔软呈海绵状，质柔软呈海绵状，富有弹性。富有弹性。2 2肺的解剖及分段肺的解剖及分段成成人人肺肺的的重重量量约约等等于于自自己己体体重重的的1 50，男男 性性 平平 均均 为为 10001300g，女女 性性 平平 均均 为为 8001000g。健健康康男男性性成成人人两两肺肺的的空空气气容容量量约约为为50006500ml，女女性性的的小小于于男性。男性。3 3肺的解剖及分段肺的解剖及分段正常人胸腔的容积为正常人胸腔的容积为4L4L，肺泡内的，肺泡内的CO2CO2分压为分压为40mmhg40mmhg，氧分压为，氧分压为100mmhg100mmhg，血气屏障的厚，血气屏障的厚度为度为0.3m0.3m，血气屏障面积为，血气屏障面积为8080100m2100m2，有，有300300万个肺泡，肺泡直径为万个肺泡，肺泡直径为1/3mm1/3mm。气道从气管。气道从气管分支逐渐变细直到肺泡囊，经历分支逐渐变细直到肺泡囊，经历2323级分级，气级分级，气管管左右主支气管左右主支气管叶支气管叶支气管段支气管段支气管终末终末支气管支气管呼吸性支气管呼吸性支气管肺泡管肺泡管肺泡囊。气管肺泡囊。气管至终末支气管至终末支气管1616级气道，构成传导气道，容量级气道，构成传导气道，容量为为150ml150ml。肺的呼吸区：呼吸性细支气管。肺的呼吸区：呼吸性细支气管肺泡肺泡囊（囊（7 7级）都有肺泡参与气体交换，容量达级）都有肺泡参与气体交换，容量达250025003000ml3000ml。肺动脉压。肺动脉压15mmhg15mmhg。肺有双重循环。肺有双重循环系统，除接收肺循环外还接收支气管循环的血系统，除接收肺循环外还接收支气管循环的血液供应。液供应。4 4肺的解剖及分段肺的解剖及分段右支气管右支气管：长1.92.6cm，外径1.21.5cm，与气管延长线角度为2225度。在第5胸椎体水平入右肺，异物易坠入右下肺。左支气管左支气管：长4.55.2cm，外径0.91.4cm，与气管延长线角度为2225度。在第5胸椎体水平入左肺。5 5肺的解剖及分段肺的解剖及分段肺的形态 两肺外形不同，两肺外形不同，右肺宽而短，左右肺宽而短，左肺狭而长。肺狭而长。6 6肺的解剖及分段肺的解剖及分段肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面、三缘。肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面、三缘。（肺尖、肺底、（肺尖、肺底、前缘及下缘薄而锐，后缘圆前缘及下缘薄而锐，后缘圆前缘及下缘薄而锐，后缘圆前缘及下缘薄而锐，后缘圆钝。膈面、肋面、纵隔面钝。膈面、肋面、纵隔面钝。膈面、肋面、纵隔面钝。膈面、肋面、纵隔面）7 7肺的解剖及分段肺的解剖及分段肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈根部。根部。8 8肺的解剖及分段肺的解剖及分段肺底在膈肌顶部上方，膈肌压迫使肺肺底在膈肌顶部上方，膈肌压迫使肺底呈半月形凹陷。底呈半月形凹陷。9 9肺的解剖及分段肺的解剖及分段肋面肋面 与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻。与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻。1010肺的解剖及分段肺的解剖及分段纵隔面纵隔面 中央有椭圆形凹陷，称肺中央有椭圆形凹陷，称肺门门。其内有支气管、血管、神经、其内有支气管、血管、神经、淋巴管的出入并为结缔组织包裹，淋巴管的出入并为结缔组织包裹，称肺根称肺根。肺根内的结构排列自前向后为：上肺根内的结构排列自前向后为：上肺静脉、肺动脉、主支气管。肺静脉、肺动脉、主支气管。1111肺的解剖及分段肺的解剖及分段右肺有斜裂及水平裂，右肺有斜裂及水平裂，其斜裂较水平裂明显要长，其斜裂较水平裂明显要长，将右肺下叶与上叶及中叶分开。将右肺下叶与上叶及中叶分开。左肺仅有斜裂，左肺仅有斜裂，尸体解剖显示水平裂发育完全尸体解剖显示水平裂发育完全的少于的少于20%，右斜裂发育完全，右斜裂发育完全的少于的少于30%，近，近1%的个体完全的个体完全无叶间裂。无叶间裂。叶间裂叶间裂1212肺的解剖及分段肺的解剖及分段肺动脉肺动脉 肺动脉干起自右心肺动脉干起自右心室，在左主支气管室，在左主支气管前方向左后上行，前方向左后上行，至主动脉弓下方，至主动脉弓下方，平第平第4胸椎高度分为胸椎高度分为左、右肺动脉，经左、右肺动脉，经肺门入肺。肺门入肺。1313肺的解剖及分段肺的解剖及分段右肺动脉较长，经升主动脉和上腔静右肺动脉较长，经升主动脉和上腔静脉后方，奇静脉弓下方入肺门。脉后方，奇静脉弓下方入肺门。1414肺的解剖及分段肺的解剖及分段左肺动脉较短，在胸主动脉前方和左左肺动脉较短，在胸主动脉前方和左主支气管前上方入肺门。主支气管前上方入肺门。1515肺的解剖及分段肺的解剖及分段肺静脉每侧两条，称每侧两条，称上肺静脉和下上肺静脉和下肺静脉，由肺肺静脉，由肺泡周围毛细血泡周围毛细血管逐级汇集而管逐级汇集而成。成。1616肺的解剖及分段肺的解剖及分段上肺静脉在主支气管和肺动脉下方行向内上肺静脉在主支气管和肺动脉下方行向内下，平第下，平第3肋软骨高度穿心包入左心房肋软骨高度穿心包入左心房.1717肺的解剖及分段肺的解剖及分段下肺静脉水平向前，平第下肺静脉水平向前，平第4肋软骨注肋软骨注入左心房。入左心房。1818肺的解剖及分段肺的解剖及分段肺门结构示意图肺门结构示意图1919肺的解剖及分段肺的解剖及分段右肺根自上而下右肺根自上而下为：上叶支气管、为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。肺动脉、肺静脉。2020肺的解剖及分段肺的解剖及分段左肺根的结构自左肺根的结构自上而下是：肺动上而下是：肺动脉、左主支气管、脉、左主支气管、下肺静脉。下肺静脉。2121肺的解剖及分段肺的解剖及分段膈面即肺底。膈面即肺底。肺前缘锐利，左肺前缘下部有心切迹肺前缘锐利，左肺前缘下部有心切迹，下方有一突起称左肺小舌下方有一突起称左肺小舌 。2222肺的解剖及分段肺的解剖及分段下缘位于膈肌上，下缘位于膈肌上，是肺三个面的移行是肺三个面的移行部，其位置随呼吸部，其位置随呼吸运动而显著变化。运动而显著变化。2323肺的解剖及分段肺的解剖及分段后缘在脊柱两侧后缘在脊柱两侧的肺沟中，为肋的肺沟中，为肋面与纵隔面在后面与纵隔面在后方的移行处。方的移行处。2424肺的解剖及分段肺的解剖及分段支气管肺段支气管肺段 支气管肺段支气管肺段 是每一肺段支气管及其分是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。支分布区的全部肺组织的总称。支气管肺段简称肺段支气管肺段简称肺段。左、右肺通常分别有左、右肺通常分别有10个肺段。个肺段。2525肺的解剖及分段肺的解剖及分段 正常成人呼吸频率为正常成人呼吸频率为正常成人呼吸频率为正常成人呼吸频率为12201220次次次次/分，呼吸与脉搏之比为分，呼吸与脉搏之比为分，呼吸与脉搏之比为分，呼吸与脉搏之比为1 1：4 4，新生儿，新生儿，新生儿，新生儿为为为为4444次次次次/分。分。分。分。潮式呼吸：又称陈潮式呼吸：又称陈潮式呼吸：又称陈潮式呼吸：又称陈施呼吸（施呼吸（施呼吸（施呼吸（Cheyne-StokesCheyne-Stokes），是一种由浅慢逐），是一种由浅慢逐），是一种由浅慢逐），是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段暂停呼吸后，又渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段暂停呼吸后，又渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段暂停呼吸后，又渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段暂停呼吸后，又开始如上变化的过程。呼吸周期：开始如上变化的过程。呼吸周期：开始如上变化的过程。呼吸周期：开始如上变化的过程。呼吸周期：3030秒秒秒秒22分钟。暂停期可持续分钟。暂停期可持续分钟。暂停期可持续分钟。暂停期可持续530530秒。秒。秒。秒。间停呼吸：又称比奥呼吸（间停呼吸：又称比奥呼吸（间停呼吸：又称比奥呼吸（间停呼吸：又称比奥呼吸（BiotsBiots），表现为有规律呼吸几次后，突），表现为有规律呼吸几次后，突），表现为有规律呼吸几次后，突），表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。以上两种呼吸周期性节律变化是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节以上两种呼吸周期性节律变化是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节以上两种呼吸周期性节律变化是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节以上两种呼吸周期性节律变化是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。只有缺氧严重，二氧化碳潴留至一定程度时，呼吸的反馈系统失常。只有缺氧严重，二氧化碳潴留至一定程度时，呼吸的反馈系统失常。只有缺氧严重，二氧化碳潴留至一定程度时，呼吸的反馈系统失常。只有缺氧严重，二氧化碳潴留至一定程度时，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强；当积聚的二氧化碳呼出后，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强；当积聚的二氧化碳呼出后，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强；当积聚的二氧化碳呼出后，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强；当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋性，使呼吸又再次减弱进而暂停。间停式呼吸中枢又失去有效的兴奋性，使呼吸又再次减弱进而暂停。间停式呼吸中枢又失去有效的兴奋性，使呼吸又再次减弱进而暂停。间停式呼吸中枢又失去有效的兴奋性，使呼吸又再次减弱进而暂停。间停式呼吸较潮式呼吸更为严重，预后不良，常在临终前发生。多发生于中呼吸较潮式呼吸更为严重，预后不良，常在临终前发生。多发生于中呼吸较潮式呼吸更为严重，预后不良，常在临终前发生。多发生于中呼吸较潮式呼吸更为严重，预后不良，常在临终前发生。多发生于中枢神经疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮枢神经疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮枢神经疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮枢神经疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒。巴比妥中毒等。某些老人深睡时亦可出现潮式呼吸，此为症酸中毒。巴比妥中毒等。某些老人深睡时亦可出现潮式呼吸，此为症酸中毒。巴比妥中毒等。某些老人深睡时亦可出现潮式呼吸，此为症酸中毒。巴比妥中毒等。某些老人深睡时亦可出现潮式呼吸，此为脑动脉硬化、中枢神经供血不足的表现。脑动脉硬化、中枢神经供血不足的表现。脑动脉硬化、中枢神经供血不足的表现。脑动脉硬化、中枢神经供血不足的表现。抑制性呼吸：为胸部剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂抑制性呼吸：为胸部剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂抑制性呼吸：为胸部剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂抑制性呼吸：为胸部剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快，常见于胸膜炎、地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快，常见于胸膜炎、地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快，常见于胸膜炎、地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快，常见于胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤等。胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤等。胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤等。胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤等。叹气样呼吸：表现在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴叹气样呼吸：表现在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴叹气样呼吸：表现在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴叹气样呼吸：表现在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声，多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。有叹息声，多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。有叹息声，多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。有叹息声，多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。2626肺的解剖及分段肺的解剖及分段常见异常呼吸类型的病因和特点类型类型类型类型特点特点特点特点病因病因病因病因呼吸停止呼吸停止呼吸停止呼吸停止 呼吸消失呼吸消失呼吸消失呼吸消失 心脏停搏心脏停搏心脏停搏心脏停搏 BiotsBiots呼吸呼吸呼吸呼吸 规则呼吸后出现长周期呼吸规则呼吸后出现长周期呼吸规则呼吸后出现长周期呼吸规则呼吸后出现长周期呼吸停止又开始呼吸停止又开始呼吸停止又开始呼吸停止又开始呼吸颅内压增高，药物引起呼吸颅内压增高，药物引起呼吸颅内压增高，药物引起呼吸颅内压增高，药物引起呼吸抑制，大脑损害（通常于延抑制，大脑损害（通常于延抑制，大脑损害（通常于延抑制，大脑损害（通常于延髓水平）髓水平）髓水平）髓水平）Cheyne-StokesCheyne-Stokes呼吸呼吸呼吸呼吸 不规则呼吸呈周期性，呼吸不规则呼吸呈周期性，呼吸不规则呼吸呈周期性，呼吸不规则呼吸呈周期性，呼吸频率和深度逐渐增加和逐渐频率和深度逐渐增加和逐渐频率和深度逐渐增加和逐渐频率和深度逐渐增加和逐渐减少以致呼吸暂停相交替出减少以致呼吸暂停相交替出减少以致呼吸暂停相交替出减少以致呼吸暂停相交替出现现现现 药物引起的呼吸抑制，充血药物引起的呼吸抑制，充血药物引起的呼吸抑制，充血药物引起的呼吸抑制，充血性心力衰竭，大脑损伤（通性心力衰竭，大脑损伤（通性心力衰竭，大脑损伤（通性心力衰竭，大脑损伤（通常于脑皮质水平）常于脑皮质水平）常于脑皮质水平）常于脑皮质水平）库斯莫尔呼吸库斯莫尔呼吸库斯莫尔呼吸库斯莫尔呼吸 KussmaulKussmaul呼吸、呼吸深而呼吸、呼吸深而呼吸、呼吸深而呼吸、呼吸深而快快快快 代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒 2727肺的解剖及分段肺的解剖及分段2828肺的解剖及分段肺的解剖及分段2929肺的解剖及分段肺的解剖及分段3030肺的解剖及分段肺的解剖及分段多谢！3131肺的解剖及分段肺的解剖及分段结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！32