第十三章社会卫生状况

社会医学第十三章社会卫生状况目录第一节：社会卫生状况概述第二节：我国社会卫生状况第三节：全球卫生状况010203重点难点掌握社会卫生状况评价方法熟悉社会卫生状况评价常用指标了解我国社会卫生状况和全球卫生状况第一节社会卫生状况概述（一）社会卫生状况的概念第一节社会卫生状况概述人群健康状况生理健康社会健康心理健康社会卫生状况影响人群健康的社会因素社会状况、经济状况、卫生政策、卫生体制、卫生资源、卫生服务、健康保障、健康行为、健康公平性等众多因素1.资料来源（二）社会卫生状况的评价第一节社会卫生状况概述文献资料调查监测资料制定收集有关资料的计划，开展资料收集工作确定社会卫生状况的内涵把社会卫生状况的概念进一步具体化，形成若干范畴根据所确定的范畴，寻找适宜的、有针对性的指标分析指标，归纳结果第一节社会卫生状况概述2.社会卫生状况评价程序3.重要意义（二）社会卫生状况的评价社会卫生状况的评价 第一节社会卫生状况概述1 充分认识人群健康状况和社会因素对人群健康的影响，找出主要的社会卫生问题、发现重点保护的人群及重点防治的对象。3 作为重要卫生信息，可用于针对性地配置卫生资源，实施干预措施；也可以有效评价某个地区社会卫生的需要和需求，评估卫生系统的绩效，促进卫生系统自身的改革和发展。2了解人群的健康现状、问题和差距，了解社会经济环境的现状，了解卫生服务和卫生资源的提供，有助于科学地制定改善社会卫生策略与措施，动员有限卫生资源，最大限度促进健康。1.人群健康指标（三）社会卫生状况的指标第一节社会卫生状况概述生长发育统计指标疾病统计指标死亡统计指标单一型指标减寿人年数无残疾期望寿命活动期望寿命伤残调整生命年健康期望寿命复合型指标2.健康影响因素指标（三）社会卫生状况的指标第一节社会卫生状况概述人口学指标健康影响因素指标自然环境指标社会发展指标卫生服务指标卫生政策与保障指标卫生资源指标健康行为指标健康公平指标第二节我国社会卫生状况1.居民的健康水平得到显著提高2015年，平均预期寿命达到76.34岁，婴儿死亡率8.1，孕产妇死亡率20.1/10万。2.人群健康水平存在着明显的差异城镇优于农村，东部地区优于中西部地区，居民健康水平与社会经济发展水平呈正相关。3.同时面对多重疾病负担的巨大挑战慢性非传染性疾病、传染病、地方病、精神病、职业病等。（一）人群健康状况第二节我国社会卫生状况（一）人群健康状况第二节我国社会卫生状况19912013年中国婴儿死亡率1.经济状况成为世界第二大经济体，2015年国内生产总值达到67.7万亿元。2.人口状况人口老龄化、城市化进程加快，实施全面两孩政策。3.卫生服务建立了覆盖城乡居民的公共卫生服务和基本医疗服务体系。4.医疗保障建立了覆盖城乡居民基本医疗保障体系，基本实现了医保全民覆盖。5.健康行为存在一些导致慢性病发生发展的不良行为生活方式。（二）影响人群健康的因素第二节我国社会卫生状况1.战略目标（三）健康中国第二节我国社会卫生状况203020502020建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度，健康素养水平持续提高，健康服务体系完善高效，人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务，基本形成内涵丰富、结构合理的健康产业体系，主要健康指标居于中高收入国家前列。促进全民健康的制度体系更加完善，健康领域发展更加协调，健康生活方式得到普及，健康服务质量和健康保障水平不断提高，健康产业繁荣发展，基本实现健康公平，主要健康指标进入高收入国家行列。建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家。2.基本原则（三）健康中国第二节我国社会卫生状况3.战略主题共建共享、全民健康健康优先改革创新科学发展公平公正4.战略任务（三）健康中国第二节我国社会卫生状况战略任务1 14 43 35 52 2优化健康服务普及健康生活完善健康保障建设健康环境发展健康产业第三节全球卫生状况1.健康状况改善（2000年vs.2015年）（一）全球健康状况第三节全球卫生状况 2.健康影响因素改善（1）生活在极端贫困中的人数减少。（2）居住条件、饮用水、卫生设施改善。（3）营养不足的人口比例下降。（4）青年识字率提高，小学适龄儿童失学人数下降。（5）孕产妇由熟练医护人员接生的比例提高。（6）已婚妇女采取措施避孕的比例上升。（7）儿童免疫接种率提高。（一）全球健康状况第三节全球卫生状况 3.全球健康面临挑战（1）健康公平性（2）妇幼卫生（3）多重疾病负担（4）众多健康危险因素（5）生态环境（6）卫生体系（一）全球健康状况第三节全球卫生状况 1.全球卫生的兴起（二）全球卫生的兴起第三节全球卫生状况 全球化使得跨越国界的健康风险剧增应对日益全球化的健康决定因素需多部门协作全球化使非国家行为体在国际卫生中迅速崛起全球卫生正是在积极应对全球化挑战过程中，全球卫生从其前身“国际卫生”脱胎而出，并逐步取代“国际卫生”成为国际共公共领域的主流概念和通用术语。2.全球卫生的概念全球卫生是指那些超越国家边界和政府的、需要采取行动影响那些对健康起决定作用的全球各种力量（既包括国家，也包括诸多新兴行为体）来解决的卫生问题。3.全球卫生与国际卫生的区别（二）全球卫生的兴起第三节全球卫生状况 国际卫生全球卫生地理范围处理以国境界定的卫生问题处理超越国界的卫生和影响健康的风险问题关注对象关注他国、特别是贫穷国家的卫生问题关注所有国家（包括本国）和全球性的卫生问题行为体涉及国家与国家之间的卫生合作，世界卫生组织是无可争议的领导协调者需要全球各种力量的参与和合作，世界卫生组织是众多行为体中的重要成员工作体系以民族国家为中心的体系民族国家依然重要，但非政府组织作用突显4.主权国家参与全球卫生的方式（二）全球卫生的兴起第三节全球卫生状况 援助参与国际卫生机构管理构建全球卫生伙伴关系5.我国在全球卫生中发挥重要作用卫生援助卫生安全卫生治理知识交流1.21世纪人人享有卫生保健（1）三项主要内容：重申健康是每个公民的一项基本人权，每个公民都有相同的权利、义务和责任，来获得最大可能的健康；人类的健康水平提高和幸福，是社会经济发展的终极目标。（2）两个政策基础：健康是人类发展的中心；卫生系统的可持续发展。（3）三个总体目标：提高平均期望寿命的同时提高生活质量；在国家内部和国家之间改善健康的公平程度；卫生系统可持续发展，保证人民利用这一系统所提供的服务。（4）四项重大行动：与贫困做斗争；在所有的环境中促进健康；部门间的协调、协商和互利；将卫生列入可持续发展规划。（5）重要意义：规划并加以具体实施，增强了卫生事业在政府工作中的重要性，促进部门间和地区间卫生政策唤起了全世界对卫生保健的关注，并特别强调卫生保健获得的公平性，体现社会正义；卫生工作实现了从面对病人到人群、从单纯防治疾病到预防保健、从微观行动到宏观计划的整体性转变；推动世界上许多国家和地区的政府制定各自的行动纲领、地区间的协同性。（三）全球卫生策略第三节全球卫生状况 2.初级卫生保健（1）概念：普及适宜的、技术可靠、社会能接受和负担的技术，使全体人民公平地获得基本卫生服务。（2）基本原则：社会公平原则；参与原则；部门协同原则；成本效果和效率原则。（3）基本任务：促进健康，加强自我保健，增强体质和心理健康；预防，在发病前期采取措施，防止疾病的发生；治疗，在发病初期采取措施，防止疾病继续发展，早期发现、早期诊断、及时治疗；康复，病人症状和体征已经出现，防止并发症和残疾，防止病残，加强康复。（4）基本要素：增进必要的营养和供应充足的安全饮用水；基本的环境卫生；妇幼保健，包括计划生育；主要传染病的预防接种；地方病的预防和控制；当前主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育；常见病和创伤的恰当处理；保证基本药物的供应。（三）全球卫生策略第三节全球卫生状况 3.千年发展目标（三）全球卫生策略第三节全球卫生状况（1）千年发展目标帮助10亿多人摆脱了极端贫困，挽救了数百万人的生命。（2）千年发展目标在卫生领域具体指标方面成绩显著，中低收入国家在孕产妇和儿童保健、对抗艾滋病、疟疾和结核等传染病方面取得了巨大进展，全球健康状况取得明显改善。（3）千年发展目标的局限性，一些具体目标没有实现，如儿童与孕产妇死亡率；各国进展不均衡，特别是非洲地区和受冲突影响地区；关注总量而不是均衡的发展，没有对健康公平给予足够重视；促成强大的垂直卫生和疾病项目，但却忽视卫生体系建设。（三）全球卫生策略第三节全球卫生状况 4.可持续发展目标（三）全球卫生策略第三节全球卫生状况（三）全球卫生策略第三节全球卫生状况 3.1降低孕产妇死亡率3.2终止可预防的新生儿和儿童死亡3.3终止艾滋病，肺结核，疟疾等传染病，与肝炎、由水和其他途径传播的传染病做斗争3.7确保性和生殖健康服务的普遍可及千年发展目标没有实现的以及扩千年发展目标没有实现的以及扩展的议程展的议程 新可持续发展目标新可持续发展目标3 3.4降低非传染性疾病的死亡率并促进精神卫生3.5增强对物质滥用的预防和治疗3.6将全球道路交通事故导致的死伤减半3.9减少因危险化学品和空气、水和土壤污染导致的死亡 可持续发展目标可持续发展目标3的实施办法的实施办法3.a增强烟草控制框架公约的实施3.b为所有人提供药品和疫苗，支持为所有人的疫苗和药品研发3.c增加发展中国家在卫生领域的融资和工作人员3.d增强卫生危险的预警、风险抑制和管理能力3.8实现全民健康覆盖，包括金融风险保护，高质量的、关键的医疗卫生服务、药品和疫苗的普遍可及可持续发展目标：确保健康的生活方式，促进各年龄段人群的福祉确保健康的生活方式，促进各年龄段人群的福祉小结社会卫生状况是指人群的健康状况，以及影响人群健康的诸社会因素的状况。我国居民的健康水平得到显著提高，但面临着工业化、城镇化、人口老龄化以及疾病谱、生态环境、生活方式不断变化等带来的新挑战，面对多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面。全球健康状况取得长足进步，健康影响因素得到显著改善。在积极应对全球化挑战过程中，全球卫生成为国际共公共领域的主流概念和通用术语。