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瑞代、瑞素瑞代、瑞素PPTPPT瑞代是SFDA批准中国第一个糖尿病适用型肠内营养制剂,符合ADA推荐#AmericanDiabetesAssociation2007瑞代显著降低空腹血糖及餐后血糖空腹血糖比较(mmol/L)餐后2H血糖比较(mmol/L)*#*P0.05*P0.05#P0.05*P0.05蒲小兰,颅脑损伤的糖尿病患者使用肠内营养制剂瑞代营养状况评价的临床研究.医学理论与实践,2011,24(24):2911-2912瑞代降低患者空腹血糖15.7414.399.728.269.128.099.367.3416.3515.2112.3810.5511.1210.3414.1111.82瑞代降低患者餐后血糖瑞代平稳血糖机理:碳水化合物来源不同标准型配方碳水化合物来源:麦芽糖糊精标准型配方碳水化合物来源:麦芽糖糊精,有或无膳食纤维有或无膳食纤维果糖淀粉麦芽糖糊精果糖是血糖指数最低的碳水化合物Glycemicindex:AUCpostprandialbloodglucosemeasurements(Foster-Powell,Miller:Internationaltablesofglycemicindex,AmJClinNutr1995;62:871S-93S)朱明炜等.果糖注射液对健康受试者血糖和胰岛功能的影响.中国临床营养杂志.2005,13(1):4-7输注不同浓度的果糖和葡萄糖对血糖的影响缓释淀粉降低消化道吸收速度,平稳血糖缓释淀粉:经高温酸化处理的玉米淀粉和木薯淀粉可聚集成脂类-淀粉复合物,降低淀粉酶水解和消化道吸收的速度,从而可降低餐后血糖水平膳食纤维降低餐后血糖水平美国防癌协会推荐标准:每人每天膳食纤维日摄入量为:3040g欧洲共同体食品科学委员会推荐标准:每人每天膳食纤维日摄入量为:30gFAO/WHO2002年提出:膳食纤维能量值:2kcal/g瑞代中改良碳水化合物延迟吸收的临床意义降低CHO吸收速度1-3 明显降低餐后血糖曲线下面积1-3明显降低餐后胰岛素曲线下面积2-4降低糖尿病患者与糖耐量降低患者的葡萄糖负荷,改善胰岛素抵抗2-41.王姮蒋朱明中国临床营养杂志Vol.10No.2200276-782.M.Haslbecket.al.Akt.Ernahr-Med.20(1995)215-2203.SturmerW;etal:ClinicalNutrition(1994)13:221-2274.OttoC,etal:ClinInvesting(1993)71:290-293糖尿病适用型配方降低血糖波动幅度STF(通用型肠内营养配方):更高的餐后血糖水平更高的平均血糖水平更高的24小时血糖波动度(MAGE):83.9mg/dL*DSF(糖尿病专用型配方):更低的餐后血糖水平更低的平均血糖水平更低的24小时血糖波动度(MAGE):45.3mg/dL*Alish et al.,2008Diabetes-specific nutritional formulas demonstrate better glycemic responses in patients with diabetes.1.3g/2000ml低钠配方50mg/2000ml低胆固醇配方降低心血管疾病风险2.1g/2000ml低钾配方超量浪费和花费过高而中断治疗易袋包装减少污染,提高喂养耐受性瑞代配方特点以及应对临床风险0.9Kcal/ml8.5g缓释淀粉+3.5g果糖+1.5g纤维/100ml平稳患者血糖,减少波动瑞代 配方/特点临床风险(热卡过高)糖代谢负担增加(热卡过低)能量供给不足(高渗)腹胀、腹泻的风险(低渗)营养吸收效率低320mosm/L等渗配方瑞代推荐用法推荐剂量:4-5瓶/天(1800千卡-2250千卡),30kcal/kg/日,管饲剂量表(通过重力或泵调整输注速度第一天第二天第三天第四天第五天第六天速率(ml/h)20406080100125量(ml)4008001200160020002000时间(h)202020202020间隔(h)444448包装规格:500ml/瓶,12瓶/箱,15袋/箱储存:室温15-25保存,不得冰冻,开启后最多可在冰箱内(2-10C)保存24小时总结:住院患者糖尿病、营养风险发生率高大量的国内外文献、指南推荐糖尿病患者使用糖尿病适用型肠内营养制剂瑞代是SFDA批准的第一个糖尿病适用型配方,临床应用更广泛瑞代低钾、低钠、低胆固醇配方更适合肾功能不全、高血压等老年患者瑞代易袋包装、等渗配方提高肠内喂养耐受性无膳食纤维、营养均衡的标准型肠内营养乳剂瑞素产品特征和临床获益瑞素无膳食纤维,适合术前准备瑞素营养均衡,提高手术耐受性瑞素用法用量总结 瑞素适合围手术期患者的肠内营养制剂不含膳食纤维,吸收完全,适合术前肠道准备,适合术后早期营养提供全面、均衡的营养,提高手术耐受性含中链脂肪酸、快速吸收供能,减轻肝脏负担动植物双蛋白,完善氨基酸组合,提高蛋白质生物学效价感谢您的参会与倾听!
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