梁素娟-神经外科系统术后护理课件

神经系统手术后护理神经外科神经外科ICUICU梁素娟梁素娟 20122012年年3 3月月7 7日日一、如何护理一、如何护理疾病种类多疾病种类多病情发展快病情发展快并发症多并发症多基础护理基础护理梁素娟-神经外科系统术后护理二、三大环节二、三大环节急救（急救（ABCs）呼吸道呼吸道循环：循环：BP、CVP、HR专科护理专科护理神经功能状态改变神经功能状态改变早期识别并预防并发症，以防早期识别并预防并发症，以防 二次脑损伤二次脑损伤梁素娟-神经外科系统术后护理二次脑损伤二次脑损伤梁素娟-神经外科系统术后护理二、三大环节二、三大环节 常规护理常规护理营养支持营养支持预防预防DVT预防消化道溃疡预防消化道溃疡眼部护理眼部护理口腔护理口腔护理体位和肢体护理体位和肢体护理血糖控制血糖控制梁素娟-神经外科系统术后护理第一环节：急救护理第一环节：急救护理呼吸道呼吸道:气道通畅：咳嗽和咽反射气道通畅：咳嗽和咽反射呼吸状态：呼吸形态等呼吸状态：呼吸形态等通气状态：通气状态：SpO2&ABG 维持氧合：维持氧合：PaO2 10 kpa 最佳最佳插管插管/切开切开/呼吸机维持呼吸机维持预防肺炎预防肺炎:防误吸防误吸/床头抬高床头抬高/翻身翻身/吸痰吸痰/声门声门下吸痰下吸痰梁素娟-神经外科系统术后护理第一环节：急救护理第一环节：急救护理循环循环:监测监测BP和和HR：维持合适的：维持合适的CPP70mmHg监测监测ECG：蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血维持正常维持正常BP：高 or 低？梁素娟-神经外科系统术后护理第二环节：专科护理第二环节：专科护理神经功能评估神经功能评估:GCS评分评分瞳孔瞳孔感觉功能感觉功能运动功能运动功能梁素娟-神经外科系统术后护理第二环节：专科护理第二环节：专科护理颅内压增高的症状与体征颅内压增高的症状与体征意识水平意识水平 头痛头痛 呕吐呕吐视乳头水肿视乳头水肿瞳孔散大固定瞳孔散大固定呼吸抑制：潮式呼吸、中枢神经性呼吸抑制：潮式呼吸、中枢神经性过度通气（急促深大呼吸中脑）、过度通气（急促深大呼吸中脑）、长呼吸（不规则反复发作呼吸暂停长呼吸（不规则反复发作呼吸暂停+深呼吸桥脑）深呼吸桥脑）通知医生通知医生手术手术ICP处理处理梁素娟-神经外科系统术后护理第二环节：专科护理第二环节：专科护理ICP处理处理:避免低氧血症避免低氧血症避免高碳酸血症避免高碳酸血症避免高热避免高热头高位头高位镇静镇静利尿利尿梁素娟-神经外科系统术后护理第二环节：专科护理第二环节：专科护理控制颅内压增高的因素控制颅内压增高的因素:头位：高位、中立位（过伸过屈）、头位：高位、中立位（过伸过屈）、去骨瓣处防压去骨瓣处防压疼痛疼痛/焦虑焦虑高热高热:下丘脑功能紊乱下丘脑功能紊乱 1脑代谢率脑代谢率10%140 mmHg）钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂梁素娟-神经外科系统术后护理第二环节：专科护理第二环节：专科护理中枢神经系统感染中枢神经系统感染无菌技术无菌技术观察伤口观察伤口脑脊液漏（颅底骨折）脑脊液漏（颅底骨折）梁素娟-神经外科系统术后护理第二环节：专科护理第二环节：专科护理癫痫癫痫全身发作或局部小发作全身发作或局部小发作控制控制：脑外伤后：脑外伤后15%的病人有的病人有 外伤后癫痫发作，预防用药外伤后癫痫发作，预防用药护理护理：给氧，防受伤，监测血：给氧，防受伤，监测血药浓度，观察药物不良反应药浓度，观察药物不良反应梁素娟-神经外科系统术后护理第二环节：专科护理第二环节：专科护理尿崩症尿崩症垂体垂体抗利尿激素分泌部分或全部抗利尿激素分泌部分或全部失效（垂体瘤、鞍区肿瘤）失效（垂体瘤、鞍区肿瘤）症状症状多尿症：连续多尿症：连续2小时，小时，200ml/hr 尿比重尿比重 145 mmol/L 渗透压渗透压 300 mOsm/L严重脱水：皮肤口唇，严重脱水：皮肤口唇，BP护理：？护理：？梁素娟-神经外科系统术后护理第三环节：常规护理第三环节：常规护理 常规护理常规护理消化道消化道营养支持营养支持预防消化道溃疡预防消化道溃疡避免高血糖避免高血糖梁素娟-神经外科系统术后护理第三环节：常规护理第三环节：常规护理 常规护理常规护理预防预防DVT肢体功能锻炼肢体功能锻炼-踝泵运动踝泵运动气压、弹力袜气压、弹力袜梁素娟-神经外科系统术后护理第三环节：常规护理第三环节：常规护理 常规护理常规护理眼部护理眼部护理眼周水肿眼周水肿：（皮瓣）头：（皮瓣）头高位，高位，4 4天左右消褪天左右消褪眼周淤紫眼周淤紫：术后：术后48-7248-72小时高峰期，小时高峰期，10-1410-14天天消褪消褪(冰敷后热敷）冰敷后热敷）角膜反射角膜反射（闭睑反射）（闭睑反射）消失：眼药水、眼罩等消失：眼药水、眼罩等 梁素娟-神经外科系统术后护理第三环节：常规护理第三环节：常规护理 常规护理常规护理口腔护理口腔护理体位和肢体护理体位和肢体护理血糖控制血糖控制大便大便梁素娟-神经外科系统术后护理总总 结结神经系统术后护理是一个综合的神经系统术后护理是一个综合的护理体系护理体系急性期、康复期急性期、康复期系统、局部系统、局部要学会分析和抓住主要矛盾要学会分析和抓住主要矛盾常规护理工作就是生命线常规护理工作就是生命线目标：消除一切可避免的因素目标：消除一切可避免的因素梁素娟-神经外科系统术后护理谢谢！梁素娟-神经外科系统术后护理