前臂与手局部解剖

前 臂 部 主讲人主讲人 孙万群孙万群一、前臂前区(A Anteriornterior antebrachialantebrachial region region)（一）浅层结构 （二）深层结构 1.筋膜 腕掌侧韧带.屈肌支持带 骨筋膜鞘 前臂前骨筋膜鞘 前臂后骨筋膜鞘 2.肌肉：共有9块，分为3层 3.血管神经束（4个）（1 1）桡血管神经束桡血管神经束 （2 2）尺血管神经束尺血管神经束 （3 3）正中神经血管束正中神经血管束（4 4）骨间前神经血管束骨间前神经血管束 二、前臂后区(posterior region)（一）浅层结构 前臂后皮神经 （二）深层结构 1.筋膜 伸肌支持带。2.肌肉 共10块，分为两层 3.骨间后血管神经束 （1）桡神经深支和骨间后神经 （2）骨间后动脉 END腕腕手手 腕（腕（wrist）一、腕前区一、腕前区（一）浅层结构（一）浅层结构（二）深层结构（二）深层结构 （1 1）腕掌侧）腕掌侧韧带韧带 （2 2）屈肌支持带屈肌支持带 腕腕 管管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成，由屈肌支持带与腕骨沟共同围成，内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱 9 9条肌腱及正中神经通过条肌腱及正中神经通过 损伤：腕管综合征腕管综合征 屈肌总腱鞘屈肌总腱鞘 （尺侧囊）（尺侧囊）拇长屈肌腱鞘拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）（桡侧囊）二、二、腕后区深层结构腕后区深层结构(deep structure)(deep structure)1.1.伸肌支持带伸肌支持带 形成形成6 6个骨纤维性管道，从桡侧至尺侧依个骨纤维性管道，从桡侧至尺侧依次为：次为：拇长展肌与拇短伸肌腱拇长展肌与拇短伸肌腱 桡侧腕长、短伸肌腱桡侧腕长、短伸肌腱 拇长伸肌腱拇长伸肌腱 指伸肌与示指伸肌腱指伸肌与示指伸肌腱 小指伸肌键小指伸肌键 尺侧腕伸肌腱尺侧腕伸肌腱2.2.鼻烟窝鼻烟窝手掌手掌(Palm of hand)(Palm of hand)一一、浅层结构浅层结构 1 1 皮肤和浅筋膜皮肤和浅筋膜 2 2 浅血管和皮神经浅血管和皮神经 正中神经掌支正中神经掌支（2/32/3）尺神经掌支（尺神经掌支（1/31/3）二二、掌部深层结构掌部深层结构 1.1.深筋膜深筋膜 浅层：浅层：掌腱膜掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜深层：骨间掌侧筋膜 拇收肌筋膜拇收肌筋膜 2.手掌骨筋膜鞘：手掌骨筋膜鞘：深筋膜的浅、深两层与深筋膜的浅、深两层与内、外侧肌间隔围成内、外侧肌间隔围成 外侧鞘外侧鞘 中间鞘中间鞘 内侧鞘）内侧鞘）3.3.手掌的筋膜间隙手掌的筋膜间隙位位于于手手掌掌骨骨筋筋膜膜鞘鞘的的中中间间鞘鞘内内，借借掌掌中中间间隔隔，将其分为将其分为:鱼际间隙鱼际间隙(外侧外侧)掌中间隙掌中间隙(内侧内侧)4.4.手掌的血管手掌的血管 （1 1）掌浅弓掌浅弓:尺动脉终支桡动脉的掌浅支尺动脉终支桡动脉的掌浅支 （2 2）掌深弓掌深弓:桡动脉终支尺动脉掌深支桡动脉终支尺动脉掌深支5.5.手掌的神经手掌的神经 （1 1）尺神经尺神经浅支浅支 （2 2）尺神经）尺神经深支深支：“爪形手爪形手”（3 3）正中神经：）正中神经：返支受损使拇指丧失返支受损使拇指丧失 对掌功能对掌功能 三三、手背手背(dorsal of hand)(dorsal of hand)1.浅层结构浅层结构：手背静脉网手背静脉网 桡神经浅支桡神经浅支 尺神经手背支尺神经手背支 2.2.手背筋膜间隙手背筋膜间隙 手背浅筋膜手背浅筋膜 手背手背 手背腱膜手背腱膜 手背腱膜手背腱膜 皮下间隙皮下间隙 下间隙下间隙 骨间背侧筋膜骨间背侧筋膜 二者常彼此交通，当感染时可二者常彼此交通，当感染时可 互相扩散，使整个手背肿胀互相扩散，使整个手背肿胀 Nerves of hand 尺神经尺神经正中神经正中神经桡神经桡神经尺神经尺神经四、手指四、手指(fingers)(fingers)（一）浅层结构一）浅层结构 1.皮肤 2.浅筋膜 3.指髓间隙(pulp space)4.手指的血管和神经 （二）深层结构（二）深层结构 1.指浅、深屈肌腱（止点及功能）2.指 腱 鞘 包 绕 指 浅、深 屈 肌 腱 的 鞘 管，两部分组成（1）腱纤维鞘 （2）腱滑膜鞘（交通）3.指伸肌腱