护理技术操作课件

护理操作技术规范护理操作技术规范 护理技术操作 12345手手卫生生心肺心肺复复苏口腔口腔护理理静静脉脉输液液静静脉脉输液液无菌技无菌技术护理技术操作操作中的沟通技巧操作中的沟通技巧操作前问候病人解释操作目操作前问候病人解释操作目的、简要方法、不适感和减的、简要方法、不适感和减轻法轻法操作中询问、安慰、鼓励及操作中询问、安慰、鼓励及相关指导相关指导操作后嘱咐、赞扬、感谢的操作后嘱咐、赞扬、感谢的内容融入到操作中内容融入到操作中3护理技术操作手卫生 aaaa5目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌指征指征:洗手洗手 卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒：外科手消毒：先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污不同患者手术之间、手套破损或手被污 染时，应重新进行外科手消毒。染时，应重新进行外科手消毒。指征：进行外科手术或者其他按外科指征：进行外科手术或者其他按外科 手术手消毒要求的操作之前手术手消毒要求的操作之前护理技术操作经常进行手卫生，是防止外来菌定植及传播的重要手段，规范医务人员手卫生可使医院感染发生率下降30%医务人员洗手或速干手消毒剂消毒后的标准要求10cfu/c，外科手消毒后，外科手消毒后5cfu/c不论在任何区域工作的医务人员手，均不得不论在任何区域工作的医务人员手，均不得检出检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其致病性微生物其致病性微生物，在母婴同室、新生儿室及，在母婴同室、新生儿室及儿科病房的医务人员手，不得检出儿科病房的医务人员手，不得检出沙门菌。沙门菌。护理技术操作六步手消毒法掌心相对手指并拢相互摩擦掌心相对手指并拢相互摩擦 内内手指交错掌心对手背搓擦手指交错掌心对手背搓擦 外外手指交错掌心与掌心搓擦手指交错掌心与掌心搓擦 夹夹双手互握，互搓手背关节双手互握，互搓手背关节 弓弓拇指在掌中转动搓擦拇指在掌中转动搓擦 大大指尖在掌中摩擦指尖在掌中摩擦 力（立）力（立）护理技术操作什么时候进行手卫生？“两前三后”接触患者前（隔离之前的污物）进行无菌操作前（包括：接触清洁、无菌物品前）体液暴露后（包括：血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后）接触患者后（包括：从同一病人污染部位到清洁部位、摘手套后、穿脱隔离衣前后）接触患者周围环境后（包括：设备仪器、治疗台、病历夹）护理技术操作手卫生的小诗也许由于你的疏忽，给他人带来不应有的痛苦。也许由于你的大意，给他人带来不应有的损失。也许由于你的不自觉，给细菌造成可乘之机。也许由于你不规范的操作，是你的辛苦没有得到应有的回报也许、太多的也许，扑灭了希望的种子。是谁？是你？是我？是她？我们是治病还是致病？最简单、最有效的一次洗手可以阻止细菌病毒的侵扰。为他人、为自己带来幸福。让我们积极行动！自觉履行手卫生！护理技术操作心肺复苏 时间就是生命时间就是生命心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 510秒意识丧失，突然倒地。30秒可出现全身抽搐。60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟开始出现脑水肿。4分钟开始出现脑细胞死亡。8分钟“脑死亡”“植物状态”。护理技术操作心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，46分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。心肺复苏的黄金时间为“46分钟”心肺复苏的3个关键步骤(CAB)C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸 护理技术操作首先判断：首先判断：现场周围环境是否安全？是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：确定昏迷立即呼救摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏：C胸外按压A开放气道B口对口人工呼吸4、如果现场有AED：必需尽快实施电除颤护理技术操作关于判断u医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即仅有喘息)时开始 CPR。u已从流程中去除“看、听和感觉呼吸护理技术操作心脏按压标准心脏按压标准寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压频率100次分按压深度5厘米按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。避免过度通气（500-600ml）每5个循环后重新评估，按压开始通气结束护理技术操作按压部位及方法图片展示护理技术操作人工呼吸两次捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（大约1秒钟），观察胸廓隆起。连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次）未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。开放气道开放气道 用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法）法）有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）护理技术操作心肺复苏视频陈东乐心肺复苏视频陈东乐2013.mp4护理技术操作评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。护理技术操作高声呼救，记录时间。护理技术操作判断循环判断循环护理技术操作护理技术操作护理技术操作护理技术操作5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。检查口腔异物检查口腔异物护理技术操作护理技术操作护理技术操作开放气道开放气道仰头抬颏法仰头抬颏法开放气道开放气道托颌法托颌法护理技术操作护理技术操作人工胸外按压，依次做够五个循环。护理技术操作做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、10041010。护理技术操作颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。心肺复苏有效表现心肺复苏有效表现面色、口唇有苍白、青紫变为红润。面色、口唇有苍白、青紫变为红润。恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸瞳孔由大变小、对光反射恢复瞳孔由大变小、对光反射恢复伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。护理技术操作保持口腔清洁、湿润，预防口腔感保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。染等并发症。去除口臭、口垢，使患者舒适，促去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。进食欲，保持口腔正常功能。观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。味，提供病情变化的动态信息。口腔护理的目的护理技术操作口腔的生理正常PH 值为6.67.1 正常人的口腔内存有大量的微生物：氧菌常生存于唾液、牙垢、舌苔等处 厌氧菌常生存于牙缝中 护理技术操作口腔健康的标准1、具有良好的口腔卫生2、健全的口腔功能3、没有口腔的疾病。护理技术操作口腔护理方向的职责1、评估病人的口腔2、病人的教育3、协助病人做自我口腔护理4、为无法自己完成口腔清洁的病人做好口腔护理。护理技术操作口腔卫生的评估 自我照顾能力的评估每日口腔清洁情况：刷牙的方法，次数，使用的牙刷和牙膏、口腔的清洁的程度。口腔清洁的能力病人对牙齿保健知识了解程度的评估 口腔检查的评估配戴义齿病人的口腔评估护理技术操作护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置，请患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检查。口腔卫生状况口腔卫生状况护理技术操作溶液名称浓度作用生理盐水清洁口腔，预防感染复方硼酸溶液（朵贝尔氏液）轻度抑菌、除臭过氧化氢溶液1%3%防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂坏死组织者碳酸氢钠溶液1%4%属碱性溶液，适用于真菌感染洗必泰溶液002%清洁口腔，广谱抗菌呋喃西林溶液002%清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液01%适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液2%3%酸性防腐溶液，有抑制细菌作用甲硝唑溶液008%适用于厌氧菌感染中药漱口液（金银花、野菊花）清热、解毒、消肿、止血、抗菌口腔护理常用溶液 护理技术操作实施步骤 1 1、核对、解释2 2、侧卧或仰卧，头侧一边，围治疗巾，置弯盘于嘴角3 3、湿润口唇4 4、温水漱口（昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器）5 5、观察口腔：口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口腔有无出血、溃疡及异味护理技术操作护理技术操作护理技术操作6、嘱病人咬合上下齿，擦洗左外侧面和右外侧面7 7、嘱张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面，左上咬合面，左下内侧面，左下咬合面，弧形擦洗左颊部。同法擦洗右侧。最后Z Z型擦洗硬腭部、舌面、舌下。8 8、清点棉球数，漱口、擦净口唇 9 9、再次观察口腔1010、有溃疡的局部上药，口唇干裂者涂石蜡油或唇膏1111、健康宣教 1212、取舒适体位、整理1313、处理用物，洗手、记录实施步骤 护理技术操作希望你们都拥有整齐健康的牙齿._护理技术操作静脉输液 静脉输液（intravenousinfusion）是利用是利用大大气压气压和和液体静压液体静压原理将大量无菌液体、电原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。解质、药物由静脉输入体内的方法。护理技术操作一、静脉输液的原理及目的原理输液系统内压(大气压和液体静压)人体静脉压 目的补充水分及电解质 补充营养，供给热能输入药物，治疗疾病增加循环血量，改善微循环 护理技术操作护理技术操作输液方法：周围输液方法：周围V V、头皮、头皮V V、颈外、颈外V V和锁骨下和锁骨下V。输液的装置：密闭、开放。输液的装置：密闭、开放。三、常用输液部位三、常用输液部位护理技术操作股静脉位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处护理技术操作锁骨下静脉取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点05-1cm处为穿刺点护理技术操作颈外静脉取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点护理技术操作头皮静脉通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。护理技术操作周围静脉下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网护理技术操作 手背静脉网护理技术操作周围静脉上肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网护理技术操作周围静脉输液法(一一)周围静脉输液法周围静脉输液法评估评估：1.1.病病人人年年龄龄、病病情情、意意识识状状态态、输输液液目目的的。病病人人心心理理反应、合作程度。反应、合作程度。2.2.穿穿刺刺部部位位皮皮肤肤及及静静脉脉状状况。况。护理技术操作贵要静脉、正中静脉、贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部及手背头静脉、腕部及手背静脉、大隐静脉、静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉小隐静脉、足背静脉四肢浅静脉四肢浅静脉 常用静脉常用静脉护理技术操作 选择粗直，弹性选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避好，较固定的静脉，避开开发炎、硬化、栓塞、发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位多次穿刺以及关节部位的静脉的静脉，长期用静脉给，长期用静脉给药者，要注意保护血管，药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端有计划的由远至近心端的选择血管的选择血管 。静脉的选择静脉的选择护理技术操作周围静脉输液法【操作步骤】（密闭式输液法）1.1.核对检查核对检查 2.2.填写、粘贴输液卡填写、粘贴输液卡 3.3.加药加药 4.4.插输液器插输液器 5.5.再次核对再次核对 6.排气 7.7.选择穿刺部位选择穿刺部位 8.8.消毒皮肤消毒皮肤 9.9.再次核对再次核对 10.10.静脉穿刺静脉穿刺 11.固定 12.12.调节滴速调节滴速 13.13.最后一次查对最后一次查对 14.14.操作后处理操作后处理 15.15.更换液体更换液体 16.16.输液完毕后的处理输液完毕后的处理 护理技术操作静静脉脉输输液液沟通沟通：核对医嘱，洗手，戴口罩，准备用物：核对医嘱，洗手，戴口罩，准备用物：注射盘内放一次性输液器注射盘内放一次性输液器2 2个，头皮针个，头皮针2 2个（备个（备用）止血带、治疗巾、弯盘、用）止血带、治疗巾、弯盘、0.20.2安尔碘、棉安尔碘、棉签、胶布、砂轮、执行单、输液架手消毒液、签、胶布、砂轮、执行单、输液架手消毒液、必要时备抢救药品及必要时备抢救药品及5ml5ml针管两个针管两个评估病人评估病人某床某先生（女士某床某先生（女士)您好！因未考虑你有您好！因未考虑你有厌氧菌的感染，一会我会遵医嘱为你静厌氧菌的感染，一会我会遵医嘱为你静滴甲硝唑，请你不用紧张配合我好吗？滴甲硝唑，请你不用紧张配合我好吗？你今天想打那只手？看血管情况，需不你今天想打那只手？看血管情况，需不需要上个卫生间？需要上个卫生间？护理技术操作操作程序：操作程序：1.1.携用物至床旁，查对床号姓名，做好解释工作，撕胶布；携用物至床旁，查对床号姓名，做好解释工作，撕胶布；2.2.再次检查药液，开启瓶盖，挂于输液架上，打开输液器，插入再次检查药液，开启瓶盖，挂于输液架上，打开输液器，插入瓶塞至针头根部；瓶塞至针头根部；3.3.排气一次成功，排液约排气一次成功，排液约3ml3ml，对管检查；，对管检查；4.4.选择血管置治疗巾于穿刺部位下，穿刺部位上选择血管置治疗巾于穿刺部位下，穿刺部位上6cm6cm扎止血带，扎止血带，选好血管，松止血带消毒皮肤，扎止血带再次消毒；选好血管，松止血带消毒皮肤，扎止血带再次消毒；请你轻握拳、松拳请你轻握拳、松拳护理技术操作5.5.再次查对，穿刺一次成功再次查对，穿刺一次成功6.6.胶布固定，根据情况调节滴速，再次查对胶布固定，根据情况调节滴速，再次查对操作后：操作后：1.1.交代注意事项，整理床单位，协助病人取舒适体位；交代注意事项，整理床单位，协助病人取舒适体位；大哥大哥(大姐）吊瓶已经为你打好了，在输液的过程中，你的大姐）吊瓶已经为你打好了，在输液的过程中，你的手臂只能平行移动不能上下弯动，防止针头刺出血管外。手臂只能平行移动不能上下弯动，防止针头刺出血管外。如果你感到手背疼痛、液体不滴、胸闷、皮肤发痒等不适如果你感到手背疼痛、液体不滴、胸闷、皮肤发痒等不适症状请及时按枕边的呼叫器，我也会随时过来看你的，谢症状请及时按枕边的呼叫器，我也会随时过来看你的，谢谢你的配合请你好好休息。谢你的配合请你好好休息。2.2.呼叫器放于病人可及位置；呼叫器放于病人可及位置；3.3.处理用物，消毒手；处理用物，消毒手；4.4.观察患者有无输液反应；观察患者有无输液反应；5.5.执行单签字，挂于输液架上那个。执行单签字，挂于输液架上那个。护理技术操作结扎止血带方法静脉穿刺方法静脉穿刺方法静脉穿刺方法静脉穿刺方法护理技术操作15。30。角进针护理技术操作护理技术操作调节滴速的原则护理技术操作常见输液反应护理技术操作无菌技术无菌技术 闫伟昕闫伟昕.ppt护理技术操作护理技术操作