骨水泥术中调配须知

骨水泥简介 崔帅 素材1骨水泥 一 成分,用途及特性 二 缺点 三 调制方法及注意事项一 成分,用途及特性1.成分成分：（骨粘合剂）用于骨科手术的医用材料，它的部分物理性质以及凝固后外观和性状颇像建筑、装修用的白水泥。由单体和聚合体合成。单体主要成份是甲基丙烯酸甲酯（Methylmethacrylate，简称MMA），为无色液体。聚合体成份主要为聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA），是粉末状。两者分别包装，应用时将两者混合搅拌。2.用途用途：主要用于人工关节置换手术，固定人工关节。新的腰椎骨折、骨质疏松性骨折伴疼痛、椎体的侵袭型血管瘤及转移性骨肿瘤形成的椎体破坏等，都可以用“骨水泥”粘固。例如：经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）；经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）（在X光机下，将一根穿刺针从骨折椎体的后方经过皮肤、椎弓根进入骨折的椎体，经确认位置无误后，调制少量“骨水泥”，注入骨折的椎体。通过穿刺针将“骨水泥”注进病灶，温度较高的“骨水泥”不但可杀死肿瘤细胞，冷却后还将肿瘤固化，并加固椎体。）其他：塑形骨水泥颅骨成形术，口腔科及其他整形领域等。3.特性特性：骨水泥聚合过程要经过半流期、粘糊期、面团期（拔丝期）、固化期。固化期骨水泥已硬固，无法充填。应掌握在面团期（即分开面团，可拔出许多丝）时，迅速充填使用。1.医生在其硬化前，将它置于准备更换关节的部位，随即安上人工关节。等到反应结束，局部温度稍微升高。摸上去有些发烫。此时，与优质建筑水泥同样坚固的骨水泥便成功地将人工关节与人体骨骼镶嵌，并牢牢地固定。手术后经过短期康复，换上的关节即可发挥作用。这种固定相当牢靠，可保持十几年，乃至二十几年。素材2二 缺点1.生物相容性差、放热、毒性和过敏反应。骨水泥单体有一定的毒性，如大量迅速进入血循环可致血压下降，严重者会导致休克、呼吸抑制、心跳骤停等严重并发症。因此，使用骨水泥前必须做好抗休克的急救准备；术中要保持足够的血容量；应用前也可静脉输入地塞米松1020mg以减少反应；对有心脏病或老年病人应用时更应慎重。2.填充时偶尔可引起骨髓腔内高压，致使脂肪滴进入血管，引起栓塞。另外，它毕竟与人体骨骼不同，时间过久，人工关节仍可能发生松动。三 调制方法及注意事项（1）调制方法调制方法：参考短片（2）注意事项注意事项：（骨水泥配制和使用不当都会直接引起早期松动）1.容器要干燥2.先聚合体，再单体(先粉后水）3.顺一个方向搅拌，不过快（过快易掺杂气泡增加骨水泥固化后的间隙，影响凝固强度）4.严格按比列调配：聚合体20g加单体10ml（单体过多会造成聚合热增加，在骨髓腔内会使骨水泥周围形成坏死层，增加假体松动的几率。）5.观察手术进程，用于同一处骨面的骨水泥不能分2次调配，因此调配前要和术者商定调配量，待术者处理好骨面，无渗血，无骨渣，充分干燥开始约定调配，根据骨面大小，一次调配足够量。6.开始调配时，要求巡回护士同步计时。器械护士利用台上剩余骨水泥观察固化强度，待变为坚硬卵石状及时通知术者，以确定假体固定牢固。一般混合调配后的1-3min中是使用最佳时间。