第八章抗变态反应药 用药护理课件

用药护理第八章抗变态反应药用药护理用药护理学习目标熟悉H1受体阻断药、钙剂的作用、临床应用及不良反应。了解组胺受体分布与效应。学会观察药物的疗效和不良反应，指导患者合理、安全应用H1受体阻断药和钙剂，能够正确实施用药护理。123第八章抗变态反应药用药护理 患者女，21岁。与朋友去海滨度假，在海鲜酒楼吃了螃蟹等多种海鲜，不到半个小时，口唇和眼睑突然肿胀，全身大片风团疹，奇痒无比，很快呼吸也有点困难，在服务员的帮助下，紧急送到医院治疗。诊断：荨麻疹。请思考 该患者可选用哪些药物治疗？应如何进行用药护理？临床案例21第八章抗变态反应药用药护理组胺受体分布与效应第八章抗变态反应药受体类型分 布效 应H1H2H3 支气管、胃肠道、子宫平滑肌 皮肤血管 心房、房室结 胃壁细胞 血管 心室、窦房结 中枢与外周神经末梢 收缩 扩张、毛细血管通透性增加 收缩增强、传导减慢 胃酸分泌增加 扩张、毛细血管通透性增加 收缩增强、心率加快 负反馈性调节组胺合成与释放第一节H1受体阻断药用药护理一、H1受体阻断药第八章抗变态反应药第一节H1受体阻断药药物抗组胺镇静催眠抗晕动止吐抗胆碱作用持续时间(小时)临床应用第一代苯海拉明+46皮肤黏膜过敏、晕动病、镇静催眠异丙嗪+612皮肤黏膜过敏、晕动病、镇静催眠氯苯那敏+-+46皮肤黏膜过敏、镇静催眠曲吡那敏+-46皮肤黏膜过敏、镇静催眠第二代西替利嗪+-710皮肤黏膜过敏左卡巴斯汀+-12皮肤黏膜过敏阿司咪唑+-10（天）皮肤黏膜过敏特非那定+-1224皮肤黏膜过敏依巴斯汀+-24皮肤黏膜过敏用药护理第八章抗变态反应药第一节H1受体阻断药【作用】外周H1受体阻断作用 中枢作用抗胆碱作用【临床应用】变态反应性疾病晕动病和呕吐其他【不良反应】中枢神经系统症状消化道反应心律失常对抗组胺引起的血管扩张、毛细血管通透性增加、血压下降、支气管及胃肠平滑肌的痉挛性收缩第一代通过血脑屏障进入脑内，产生镇静催眠作用，第二代不易通过血脑屏障，没有明显中枢抑制作用。防晕和止吐效应用药护理二、H2受体阻断药第八章抗变态反应药第一节H1受体阻断药第二节钙剂葡萄糖酸钙(calcium gluconate)氯化钙(calcium chloride)乳酸钙(calcium iactate)【作用与临床应用】1.抗过敏2.维持神经肌肉的正常兴奋性3.促进骨骼的生长和维持骨骼的硬度4.竞争性拮抗镁离子的作用5.用于氟中毒的解救【不良反应】1.刺激性强2.全身发热感，心律失常，甚至心脏停搏 详见抗消化性溃疡药用药护理第八章抗变态反应药第三节抗变态反应药的用药护理 告诉患者和家属有关过敏反应的发生、预防及其药物治疗的知识；告知患者用药后可能出现的不良反应及用药注意事项。应用H1受体阻断药期间，勿驾驶车船和高空作业，以免发生意外，必须使用时，应暂停工作。预防晕动病时选用的茶苯海明(乘晕宁)一般应在乘车船前1530分钟用药。阿司咪唑与特非那定过量可致严重的心律失常，应慎重选用。4.钙剂不可皮下或肌内注射，静脉注射时，可引起全身发热感，并兴奋心脏引起心律失常，甚至心脏停搏，故应用10葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml，密切观察病人反应，并避免漏出血管外引起剧痛及组织坏死。如药液外漏时，应立即用0.5%普鲁卡因注射液做局部封闭。钙剂能增加强心苷的心脏毒性，故在强心苷治疗期间或停药后一周内禁忌静脉注射钙盐。钙离子与四环素类抗生素可生成不溶性络合物而互相影响吸收，二者不宜同服。心肝肾功能不全者慎用，高钙血症、高尿血症、含钙肾结石或有肾结石患者禁用钙剂。使用时间超过2周时，应进行血钙血磷的监测。12345用药护理因昆虫咬伤引起的皮肤瘙痒，并因此入睡困难的患者选用哪类药治疗？为什么？哪一个H1受体阻断药常作抗晕车药?说说该药的特点。21思考与练习第八章抗变态反应药氯苯那敏曲吡那敏苯海拉明异丙嗪抗变态反应药钙剂西替利嗪左卡巴斯汀阿司咪唑特非那定氯雷他定葡萄糖酸钙氯化钙乳酸钙小结H1受体阻断药第二代第一代用药护理用药护理