清热凉血药

第四节 清热凉血药1.概念：清热凉血指以甘苦咸寒之性的药物清血分 热邪，用治热入营血证的方法。2.特点：性味多甘苦寒或咸寒，偏入血分，以清热，多入心肝二经，具有清解营分、血分热邪的 作用。3.应用：主要用于营分、血分等实热证，温热病热入 营血，血热妄行(斑疹，神昏谵语)，或其他 疾病所致的出血证。部分药物有滋阴作用，常用于治疗阴虚内热证。生生 地地 黄黄神农本草经 Rehmannia Dried Root 为玄参科多年生草本植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的新新鲜鲜或或干干燥燥块块根根。主产于河南、河北、内蒙古以及东北。以河南所产质量最佳。秋季采挖。本品气微，味微甜、微苦；鲜地黄以粗壮、色红黄者为佳；生地黄以块大、体重、断面乌黑色者为佳。鲜鲜用用、酒酒炙炙、炒炒焦焦或炒炭用或炒炭用。【性能】甘、苦，寒。归心、肝、肾经。【功效】清热凉血，养阴生津。【应用】1 1热入营血热入营血 如清营汤。2 2斑疹吐衄斑疹吐衄 3 3阴虚内热阴虚内热 如地黄膏;如青蒿鳖甲汤。4 4津伤口渴，肠燥便秘津伤口渴，肠燥便秘【用法用量】煎服，1030g。鲜品用量加倍，或以鲜品捣汁入药。【使用注意】脾虚湿滞、腹满便溏者不宜使用。玄玄 参参神农本草经 Figwort Root 为玄参科多年生草本植物玄参Scrophularia ningpoensis Hemsl.的干干燥燥根根。主产于浙江。湖北、江苏、江西、四川等地亦产。冬季采挖。本品气特异，味甘、微苦；以条粗壮、质坚实、断面乌黑色者为佳。切片生用生用。【性能】甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。【功效】清热凉血，泻火解毒，滋阴。【应用】1 1热入营血，内陷心包，温毒发斑热入营血，内陷心包，温毒发斑 2 2咽喉肿痛，瘰疬痰核，痈肿疮毒咽喉肿痛，瘰疬痰核，痈肿疮毒 3 3肺阴虚、肺燥咳嗽，津伤便秘肺阴虚、肺燥咳嗽，津伤便秘 百合固金汤【用法用量】煎服，1015g。【使用注意】脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。反藜芦。牡牡 丹丹 皮皮神农本草经 Moutan Bark 为毛茛科多年生落叶小灌木牡丹Paeonia suffruticosa Andr.的干燥根皮干燥根皮。主产于安徽、四川、湖南、湖北、陕西等省，以安徽所产质量最佳。秋季采收。本品有特殊香气，味苦而涩、有麻舌感；以条粗、皮厚、无木心、断面白色、粉性足、结晶多、香气浓者为佳。切片，生用或炒生用或炒用用。【性能】辛、苦，微寒。归心、肝、肾经。【功效】清热凉血，活血散瘀。【应用】1 1温毒发斑，血热吐衄温毒发斑，血热吐衄 2 2温病伤阴，阴虚发热温病伤阴，阴虚发热 如青蒿鳖甲汤。3 3血滞经闭，跌打伤痛血滞经闭，跌打伤痛 4 4痈肿疮毒痈肿疮毒 如大黄牡丹皮汤。【用法用量】煎服，612g。清热凉血生用；活血祛瘀酒炙；止血炒炭。【使用注意】血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。赤赤 芍芍 开宝本草 Red Peony Root 为毛茛科多年生草本植物芍药Paeonia lactiflora Pall.或川赤芍Paeonia veitchii Lynch的干干燥燥根根。主产内蒙古、河北、东北及四川等地。以内蒙古所产质量最佳。春秋二季采挖。本品气微香，味微苦涩；以条粗长、断面粉白色、粉性大者为佳。切片，生用生用。【性能】苦，微寒。归肝经。【功效】清热凉血，散瘀止痛。【应用】1 1温毒发斑，血热吐衄温毒发斑，血热吐衄 2 2经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤 如赤芍药散。3 3目赤肿痛，痈肿疮疡目赤肿痛，痈肿疮疡 如仙方活命饮。【用法用量】煎服612g。【使用注意】虚寒性的经闭等忌用。反藜芦。紫紫 草草神农本草经 Root of Sinkiang Arnebia 为紫草科多年生草本植物新疆紫草Arnebia euchroma（Royle）Johnst、紫草Lithospermum erythrorhizon Sieb.et Zucc、内蒙紫草Arnebia guttata Bunge.的干干燥燥根根。主产于新疆、湖南、湖北、辽宁、内蒙古、甘肃等地。春秋二季采挖。本品气特异，味微苦涩；以条长肥大、色紫、质软、皮厚者为佳。切片，生生用用。【性能】甘、咸，寒。归心、肝经。【功效】清热凉血，活血，解毒透疹。【应用】1 1热毒发斑，麻疹不透热毒发斑，麻疹不透 如紫草快斑汤。2 2痈痈肿肿疮疮疡疡，湿湿疹疹瘙瘙痒痒，水水火火烫烫伤伤 可单用或配用，如生肌玉红膏。【用法用量】煎服，510g，外用适量，熬膏或用植物油浸泡涂搽。【使用注意】性寒而滑利，脾虚便溏者忌服。水水 牛牛 角角 名医别录 Water Buffalo Horn 为水牛科动物水牛Bubalus bubalis Linnaeus的角角。主产于华南、华东地区。全年可采。本品气微腥，味淡；镑片或锉成粗粉用镑片或锉成粗粉用。【性能】苦、咸，寒。归心、肝经。【功效】清热解毒，凉血定惊。【应用】1 1.温病高热，惊风癫狂温病高热，惊风癫狂 如紫雪丹；清开灵注射液。2 2.血热斑疹、吐衄血热斑疹、吐衄 常配清热凉血药使用。3 3.痈肿疮疡，咽喉肿痛痈肿疮疡，咽喉肿痛 如水牛角解毒丸。【用法用量】镑片或粗粉煎服，1530g。宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每次1.53g，每日2次。【使用注意】脾胃虚寒者忌用。第五节 清虚热药1.概念：以清虚热为主要作用，常用以改善或消除虚热 证的药物。2.特点：药性寒凉，但寒性不重，主入阴分，具有清退 虚热的作用。3.应用：肝肾阴虚，虚火内扰所致的骨蒸潮热，午 后发热，手足心热以及口燥咽干，虚烦不 寐，盗汗遗精等。温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液而致的 夜热早凉，热退无汗，舌红绛，脉细数。4.配伍：常配伍养阴药以标本兼治。为菊科一年生草本植物黄花蒿Artemisia annua L.的干燥地上部分干燥地上部分。全国各地均产。夏季采收。本品味微苦，有清凉感；以色绿、叶多、香气浓者为佳。切段，生用生用。青青 蒿蒿 神农本草经 Southernwood【性能】苦、辛，寒。归肝、胆经。【功效】清虚热，除骨蒸，解暑，截疟。【应用】1.1.温病伤阴，夜热早凉温病伤阴，夜热早凉 如青蒿鳖甲汤。2 2阴虚发热，劳热骨蒸阴虚发热，劳热骨蒸 如清骨散。3 3外感暑热，发热口渴外感暑热，发热口渴 4 4疟疾寒热疟疾寒热【用法用量】煎服，612g，不宜久煎；或鲜用绞汁服。【使用注意】脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌服。地地 骨骨 皮皮 神农本草经Root-bark of Chinese Medlar 为茄科滋叶灌木植物枸杞Lycium chinensis Mill.或宁夏枸杞Lycium barbarum L.的干干燥燥根根皮皮。全国大部分地区均产，以江苏、浙江产品质量最佳。春秋二季采挖。本品气微，味微甘而后苦；以块大、肉厚、无木心者为佳。切段，生用生用。【性能】甘，寒。归肺、肝、肾经。【功效】凉血退蒸，清肺降火。【应用】1 1阴阴虚虚发发热热，盗盗汗汗骨骨蒸蒸 如地骨皮汤；秦艽鳖甲散。2 2肺热咳嗽肺热咳嗽 如泻白散。3 3血热吐衄血热吐衄 清热凉血而止血,可单用或配用。【用法用量】煎服，915g。【使用注意】外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。