查对制度你做好吗

查对制度查对制度 查对制度，你做好了吗查对制度，你做好了吗活越干得多出错的机率越大活越干得多出错的机率越大夜路走多了总会碰到蛇夜路走多了总会碰到蛇常在河边走哪有不湿鞋常在河边走哪有不湿鞋这些都不能成为我们减轻这些都不能成为我们减轻责任的理由责任的理由芳芳秀秀黎黎祖籍湖南湘潭1917年生于江苏南京国民党中将的女儿1997年5月12日，80岁的黎秀芳荣获第36届“弗罗伦斯.南丁格尔”奖。成为我军第一位南丁格尔奖章获得者。”江泽民主席把雕有南丁格尔江泽民主席把雕有南丁格尔半身像的奖章戴在她胸前，半身像的奖章戴在她胸前，并紧紧地握手向她祝贺。并紧紧地握手向她祝贺。她的学生献上鲜花向她表示祝贺。她的学生献上鲜花向她表示祝贺。对护理学的贡献：最早提出危、重、轻三个等 级护理的理论（分级护理）最早建立了“三查七对”制度2007年7月9日，91岁的黎秀芳在兰州去世 资深老护士长从事临床护理工作38年，退休时感叹：做了一辈子护士最大的庆幸是没有出过一次错，连一片维生素C也没有发错过。业务过硬业务过硬查查对对细细致致如何理解三查查对三次？查对三次？有三人查对？有三人查对？查对三个环节？查对三个环节？你你做做到到了了吗吗？人人查对三个环节人人查对三个环节三查：三查：服药、注射及治疗前服药、注射及治疗前 服药、注射及治疗中服药、注射及治疗中 服药、注射及治疗后服药、注射及治疗后广泛意义上理解为：广泛意义上理解为：动作前动作前动作中动作中动手后动手后对床号对床号对姓名对姓名对药名对药名对剂量对剂量对浓度对浓度对时间对时间对用法对用法对质量对质量你你查查对对了了八八 项项内内容容吗吗？某护士推车给病人输液，将某护士推车给病人输液，将28床看成床看成38床，结果床，结果给病人输错液体。给病人输错液体。床号类似看昏眼床号类似看昏眼 某护士从甲病房轮科到乙病房，甲病房某护士从甲病房轮科到乙病房，甲病房36床与乙病房的床与乙病房的37床床在同一个位置，结果护士将在同一个位置，结果护士将37床的床的PNC160万单位静脉推注万单位静脉推注到了到了36床，在推注过程中床，在推注过程中36床问，床问，“医生，我打得是什么药医生，我打得是什么药？”，护士答，护士答“青霉素青霉素”。话音未落病人两眼翻白，失去了。话音未落病人两眼翻白，失去了知觉，原来病人对知觉，原来病人对PNC过敏过敏防止惯性思维定错位防止惯性思维定错位病人程湘平、陈湘平同时在急诊科注病人程湘平、陈湘平同时在急诊科注射室输液，护士配药后，要实习同学射室输液，护士配药后，要实习同学去注射，实习同学喊了病人的名字，去注射，实习同学喊了病人的名字，结果把程湘平的液体输给了陈湘平。结果把程湘平的液体输给了陈湘平。防止同名同姓防止同名同姓防止同音不同字防止同音不同字呼唤姓名查对是不够的呼唤姓名查对是不够的KCl当成当成NaCl：一病房一病房KCl、NaCl用量大，因此病房两种药物拆用量大，因此病房两种药物拆开原包装放在抽屉的固定格子里，两种药物外表开原包装放在抽屉的固定格子里，两种药物外表很相似，都是很相似，都是10ML注射剂，蓝色字体，护士将注射剂，蓝色字体，护士将KCl 当成当成NaC配置了西地兰液准备为一病人注射，配置了西地兰液准备为一病人注射，在注射前查对时发现。在注射前查对时发现。莫被药物外型迷惑莫被药物外型迷惑莫将药物散放莫将药物散放莫使药物脱离原包装莫使药物脱离原包装丈夫早起煮好了面条，妻子吃面条时发现是碱面，抱怨丈夫买了碱面，丈夫喊冤。妻子一看发现盐罐子里放的不是盐而是碱。所有药物不能脱所有药物不能脱离原包装盒。离原包装盒。为什么要用原包装盒装药为什么要用原包装盒装药碱倒到盐罐子里了？碱倒到盐罐子里了？看错剂量看错剂量胰岛素胰岛素4个单位看成个单位看成14个单位，个单位，结果病人出现低血糖反应。结果病人出现低血糖反应。医嘱硝酸甘油医嘱硝酸甘油5微克微克/Kg.min静脉滴注静脉滴注护士配成了护士配成了50微克微克/Kg.min静脉滴注静脉滴注结果病人出现低血压性休克结果病人出现低血压性休克配置错误配置错误：戊二醛（戊二醛（2%）浓度错误配置成（）浓度错误配置成（0.2%）导致）导致178例产妇和妇科手术后患者伤口感染、腹腔感染，甚例产妇和妇科手术后患者伤口感染、腹腔感染，甚至个别病例死于感染后败血症至个别病例死于感染后败血症用法错误用法错误有机磷农药中毒患者医嘱阿托品静脉注射有机磷农药中毒患者医嘱阿托品静脉注射Q4h不知为什么护士抄写在治疗卡上是每日不知为什么护士抄写在治疗卡上是每日4次，次，另一名护士查对时也没有发现抄错，另一名护士查对时也没有发现抄错，结果影响了病人的治疗效果。结果影响了病人的治疗效果。途径错误途径错误静脉置管注入静脉置管注入 还是还是留置胃管注入留置胃管注入20ML石蜡油注入静脉，导致病人全身静脉栓塞。石蜡油注入静脉，导致病人全身静脉栓塞。物品的质量物品的质量药品的质量药品的质量物品：包装的完整性、是否受潮、有效期物品：包装的完整性、是否受潮、有效期药品：包装的完整性、是否变质、有效期药品：包装的完整性、是否变质、有效期护士在杜绝差错事故的发生方面发挥了巨护士在杜绝差错事故的发生方面发挥了巨大的作用大的作用编号杜绝差错项目频数累计频数频率（）累计频率（）1医生开错药名、剂量、途径222221.221.22医生给有禁忌症的病人开了禁用药173916.337.53药品质量问题175616.353.84护士准备药物、用物出错126811.565.35护士漏执行医嘱8767.773.06护士挂错液体或发错药7836.779.77医生漏开病人需要的治疗药或未及时停用化疗药6895.885.58药房发错药6955.891.39护士抄错治疗卡51004.896.110护士配错注射药或摆错口服药31032.999.011血库的血型出错11041.0100.0合计104100.0 46名护士杜绝差错事故的分布情况名护士杜绝差错事故的分布情况查对疏忽的惨案左脚开成右脚左脚开成右脚医院高压氧爆炸惨案医院高压氧爆炸惨案左肾切成右肾左肾切成右肾抽错血标本，定错血型抽错血标本，定错血型 输错液体输错液体打错针打错针发错药发错药做错检查做错检查接错病人接错病人使用过期药品使用过期药品 深深的愧疚和自责深深的愧疚和自责差错发生后差错发生后 管理学理论认为管理学理论认为人人都有上进心人人都有上进心人人都希望把工作做好人人都希望把工作做好人不会故意玩忽职守人不会故意玩忽职守为什么会出错为什么会出错?想一想想一想原因原因“由于工作疏忽大意，粗心大意，没有严格执由于工作疏忽大意，粗心大意，没有严格执行查对制度，导致行查对制度，导致。发生。发生”?为什么会有差错发生？为什么会有差错发生？个人习惯问题个人习惯问题不合理的流程或环节不合理的流程或环节深层次想一想深层次想一想护士招聘考试：护士招聘考试：PNCPNC皮试，用的是过期药物，皮试，用的是过期药物，9898人参考，只有一人发现人参考，只有一人发现。1 1、流于形式、流于形式查对没有落实到了实处查对没有落实到了实处老师不至于拿过期药来考试吧？老师不至于拿过期药来考试吧？2 2、依赖别人、依赖别人某病房静脉输入霉菌事件的调查报告女儿买了一双新鞋很高兴，营业员给女儿穿女儿买了一双新鞋很高兴，营业员给女儿穿好后直接回家，穿了好后直接回家，穿了2天才发现一个天才发现一个36码，一码，一个个37码。码。大年大年30去换鞋去换鞋4、相信他人、相信他人某病人的化疗药物溶解后放在冰箱里，白班护士交班时对某病人的化疗药物溶解后放在冰箱里，白班护士交班时对护士甲说护士甲说药物溶解了未加在冰箱里药物溶解了未加在冰箱里。护士甲准备用药时打。护士甲准备用药时打开冰箱未发现药物，就问同时值班的护士乙，护士乙在他开冰箱未发现药物，就问同时值班的护士乙，护士乙在他俩交接时只听到说俩交接时只听到说药物已经溶解了药物已经溶解了，就回答护士甲说药物，就回答护士甲说药物已配好了，于是护士甲就相信了护士乙的话。结果是病人已配好了，于是护士甲就相信了护士乙的话。结果是病人输注了一瓶未加任何药物的生理盐水。输注了一瓶未加任何药物的生理盐水。4、相信他人、相信他人 依赖别人依赖别人,相信别人相信别人没有查！没有查！人人都要查对三个环节动作前动作前动作中动作中动作后动作后记住：记住：预防差错，落实查对制度只能靠自己。预防差错，落实查对制度只能靠自己。依赖别人，相信别人，可能会落入陷阱哦依赖别人，相信别人，可能会落入陷阱哦小心陷阱每周一次药物病人按每晚一次服用每周一次药物病人按每晚一次服用QW与与QN 患者女，患者女，65岁诊断为类风湿性关节炎，医嘱甲氨蝶呤岁诊断为类风湿性关节炎，医嘱甲氨蝶呤15mg口服口服QW，由于医生字迹潦草，试用期护士不熟习业务知识，在病人，由于医生字迹潦草，试用期护士不熟习业务知识，在病人药瓶上写上药瓶上写上“每晚一次，每天一次每晚一次，每天一次”，病人服用一周后，全身乏，病人服用一周后，全身乏力，面色惨白，衰竭状态，口腔溃烂，全血细胞减少。力，面色惨白，衰竭状态，口腔溃烂，全血细胞减少。盲目自信盲目自信凭想象，忽视查对凭想象，忽视查对05床红灯响了，护士断定是要加液体了，于是配好一组液体来到04-05床的房间，由于05床还有液体而04床正好要加液体，结果把液体加到04床。突然被打断，终止查对突然被打断，终止查对有的人很容易被打断，尤其是年纪大了记忆不是很好了，往往一被打岔，就终止了查对。克服个人习惯存在问题个人习惯存在问题查对靠自己，查对靠自己，不不依赖别人，依赖别人，不相信别人不相信别人不盲目自信不盲目自信不能确定时再次查对买了一双鞋上车后拿出来看，男朋友买了一双鞋上车后拿出来看，男朋友不理解，其实是已经形成的职业习惯不理解，其实是已经形成的职业习惯改进流程或环节改进流程或环节便于查对便于查对1.病人要有身份识别标志病人要有身份识别标志特别是新生儿、小儿、意识特别是新生儿、小儿、意识障碍、老年痴呆、手术病人障碍、老年痴呆、手术病人2.物品、药品分类放置物品、药品分类放置3.任何药品不能脱离原包装任何药品不能脱离原包装4.发现有外貌相似的药物发现有外貌相似的药物一定要改变他们的外貌一定要改变他们的外貌用脑思考用脑思考 用心工作用心工作善于发现和改进工作中薄弱的环节 做好本职工作，做好本职工作，干一行就干好一行干一行就干好一行谢谢！谢谢！思考题1、黎秀芳最早对护理学的贡献：一是提出-，将病人按-，-，-分为分为-个护理等级。（10分）二是建立了查对制度，即-，-，-三查和-，-，-，-，-，-，-。七对七对。2、查对、查对物品的质量要注意：物品的质量要注意：-，-，-查对药品的质量要注意：查对药品的质量要注意：-，-，-3、分析导致查对失误的原因、分析导致查对失误的原因 思考题1、黎秀芳最早对护理学的贡献：一是提出-（分级护理），将病人按-，-，-分为（危、重、轻）分为-（三个）护理等级。）二是建立了-制度（“三查七对），即-，-，-，（服药、注射及治疗前服药、注射及治疗前，服药、注射服药、注射及治疗中，及治疗中，服药、注射及治疗后服药、注射及治疗后）和-，-，-，-，-，-，-。（对床号、对床号、对姓名、对药对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对时间、对用法名、对剂量、对浓度、对时间、对用法 2、查对物品的质量要注意：物品的质量要注意：包装的完整性、是包装的完整性、是否受潮、有效期。否受潮、有效期。查对药品的质量要注意：查对药品的质量要注意：包装的完整性、是否变包装的完整性、是否变质、有效期质、有效期 2、导致查对失误的原因（25）1、流于形式、流于形式2、依赖别人依赖别人,3、相信别人、相信别人4、突然被打断，终止查对、突然被打断，终止查对5、盲目自信、盲目自信 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自2008年9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。经专家组调查，认为该事件为一起严重医院感染事件。撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。2009年12月7日，西安交大医学院第一附属医院在为一名O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液，导致病人出现溶血反应。经48小时抢救，患者转危为安。事故直接责任人是一名有着近5年工作经验的护士，现已停职接受调查。医院将按规定进行严肃处理。