第一章-病理检验技术概述ppt课件

我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病理检验技术病理检验技术病理检验技术病理检验技术病理检验技术1我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第一章病理检验技术概述第一章病理检验技术概述2我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第一节第一节 病理检验与病理检验技术病理检验与病理检验技术第一节病理检验与病理检验技术3我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病理学（pathology）其原意“pathos”，是希腊语“痛苦suffering”的意思。其目的是用自然科学的方法研究疾病的原 因（病 因 学 etiology），发 病 机 制（pathogenesis），并着重从形态学上观察和研究疾病发生发展过程中器官、组织、细胞或亚细胞结构的形态学的变化,，并联系各种疾病所引起的功能代谢异常和临床表现，从而揭示疾病的本质。病理学（pathology）其原意“pathos”，是希腊语4我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物在医学教育中，病理学是一门重要的基础学科，是基础医学和临床医学之间的桥梁，即以解剖学、组织胚胎学、生理学、生化学、细胞生物学、微生物学、寄生虫学、免疫学为基础，又密切联系以注重功能和代谢改变为研究的病理生理学（pathophysiology），并为后续的内科学、外科学、儿科学、妇科学打下基础，因此在学科上病理学和病理生理学合为一个学科。在医学教育中，病理学是一门重要的基础学科，是基础医学和临床医5我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物普通基础-生物等基础医学正常-组胚等治疗医学医学基础（临床医学）疾病-病理等临床医学-内科、外科等医学预防医学特种医学-法医、航海航天医学6我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物在科学研究中，病理学还可以分为：人体病理学：以病人或病人体内的物质为对象实验病理学：以疾病的动物模型或在体外培养的细胞为对象在科学研究中，病理学还可以分为：人体病理学：以病人或病人体内7我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物在临床医疗中，人体病理学又分为：尸体剖验（autopsy）是对不幸去世的病人的诊断和死因做出明确的结论，获得经验和教训。外科病理学（surgicalpathology）：是当今诊断疾病的最可靠的方法。也称为诊断病理学diagnosticpathology因为病理检查的标本来源不仅仅是外科系统。也称为临床病理学.细胞学（cytology）：在发现早期肿瘤等方面有重要的作用。在临床医疗中，人体病理学又分为：尸体剖验（autopsy）是8我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病理诊断工作的特点：险；广；微；重；长；危。险；广；微；重；长；危。病理诊断工作的特点：9我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一、一、病理检验的概念和任务一、病理检验的概念和任务10我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物概念临床病理学是应用形态学的观察方法，对临床采用手术或穿刺，搔刮，钳取等手段而获得的病变器官组织或细胞进行检查，做出明确的病理诊断，提供病因学依据及有关预后因素的一门学科。概念临床病理学是应用形态学的观察方法，对临床采用手术或穿刺，11我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物任务1、确定疾病的诊断：病理诊断仍然是最正确、最可靠和最后的诊断如是否有肿瘤，是良性还是恶性，恶性程度和浸润范围，以及有无转移等（临床病理分期）任务1、确定疾病的诊断：12我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2、为临床选择治疗方案提供依据：正确的病理诊断对于临床采取及时、有效、合理的针对性治疗具有十分重要的意义如颈部淋巴结肿大，活检诊断如果为淋巴结结核，临床采取抗痨治疗如果病理诊断为恶性淋巴瘤，临床则采取化疗或放疗如乳腺癌可根据肿瘤组织的雌激素受体和孕激素受体检测决定是否采用内分泌治疗2、为临床选择治疗方案提供依据：13我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3、提供有关预后因素的信息恶性肿瘤的许多病理形态学参数可作为判断预后的指标。如大肠癌，其组织学类型、浸润程度、有无转移等可为临床判断预后提供参考3、提供有关预后因素的信息14我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物4、了解疾病的发展及判断疗效同一病人通过多次活检的病理检查可了解疾病的动态变化，了解治疗的效果，使病人得到最为合理的治疗如白血病病人进行骨髓移植，在移植前、移植后的不同时间均需要作骨髓活检，以了解原有的白血病细胞是否被杀死，移植的骨髓细胞是否成活，以及宿主是否存在排斥反应等4、了解疾病的发展及判断疗效15我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物5、为科学研究积累资料如科研中常常使用的细胞系（cellline），大部分是从肿瘤组织中分离培养成功的许多新的疾病的发现和界定，往往也是从病理组织学开始的病理诊断积累的资料也为大系列的回顾性研究提供了可能临床研究的可靠性和准确性，也需要病理诊断作为标准5、为科学研究积累资料16我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物6、为提高临床诊断水平服务通过病理检查，可以提高临床诊断水平，总结经验和教训6、为提高临床诊断水平服务17我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、病理检验分类二、病理检验分类二、病理检验分类18我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1、细胞学诊断亦称细胞学（cytology）检查主要是通过人体病变部位脱落、刮取及穿刺抽取的细胞形态和性质的观察，对某些疾病进行诊断。目前主要应用于肿瘤的诊断，也可用于某些疾病的检查及诊断1、细胞学诊断亦称细胞学（cytology）检查19我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物脱落细胞学的标本来自：女性生殖道、肺支气管、食道、胃肠道、泌尿道等脱落细胞，通过表面涂片或刮片，收集自然分泌物（如痰液、尿液）涂片，采用加压冲洗及各种内窥镜刷涂片、印片等方法收集细胞学标本；也可通过收集浆膜腔液（胸水、腹水等），脑脊液离心后涂片获得。妇科细胞学诊断，现采用TBS报告方式，描述报告为主。脱落细胞学的标本来自：女性生殖道、肺支气管、食道、胃肠道、泌20我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物TBS报告方式报告方式鳞状上皮细胞鳞状上皮细胞 腺上皮细胞腺上皮细胞正常范围内非典型腺细胞1.不能明确意义良性反应性细胞改变1.炎性（宫颈管）2.倾向原位腺癌2.萎缩性非典型腺细胞1.宫内膜3.放疗2.来源不明4.其他可疑腺癌腺癌1.宫颈管2.宫内膜3.其他非典型鳞状细胞1.不能明确意义2.倾向上皮内高度病变上皮内低度病变（CIN和HPV感染）上皮内高度病变（CIN、CIN和原位癌）鳞状细胞癌TBS报告方式鳞状上皮细胞21我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 宫颈细胞学报告TBS系统鳞状上皮细胞异常非典型鳞状上皮细胞(ASC)ASCUS（意义未定）ASCH(不除外HSIL)低度鳞状上皮内病变(LSIL)包括HPV感染、CIN1、非典型增生(轻)高度鳞状上皮内病变（HSIL)包括CIN2、3，非典(中、重)和原位癌 怀疑早期浸润鳞癌(角化型、非角化型)宫颈细胞学报告TBS系统鳞状上皮细胞异常22我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物细针吸取（fineneedleaspiration,FNA）技术应用全身几乎所有部位肿块的穿刺活检，尤其适用于乳腺、甲状腺、涎腺、肺、肝、胰腺、前列腺、淋巴结及全身体表肿瘤的诊断。通常采用细针（外径0.60.9mm）进行细胞吸取，有时是在影像（B超或X线）引导下操作。细针吸取（fineneedleaspiration,FN23我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物细胞学检查优点损伤小，操作简单，经济、快速、安全等常有较高的阳性率（如宫颈癌、食道癌阳性率高达90%以上，肺癌阳性率约70%80%）尤其适用于大规模的社区普查，对人体许多肿瘤（如宫颈癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肺癌等）都具有初筛的作用。细胞学检查优点损伤小，操作简单，经济、快速、安全等24我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物细胞学诊断的局限性如假阴性及假阳性，而且主要适用于良恶性疾病的初步诊断，进一步做组织学分类有困难，对于细胞学阳性的病人，在治疗之前一定要作组织学活检来证实细胞学诊断，并进行分型。细胞学诊断的局限性如假阴性及假阳性，而且主要适用于良恶性疾病25我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2、组织学诊断是病理诊断中最重要的部分，对多数病例都是最后的诊断依赖于对活检组织或手术标本的肉眼及光镜观察，通过对病变组织及细胞形态的分析、识别而对各种疾病进行诊断2、组织学诊断是病理诊断中最重要的部分，对多数病例都是最后的26我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物大多数病例仅通过HE染色切片检查便可得到确诊，但疑难病病例则要通过免疫组织化学、特殊染色、电镜或分子生物学等技术辅助完成。组织学诊断结果最终体现在病理诊断报告中。大多数病例仅通过HE染色切片检查便可得到确诊，但疑难病病例则27我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第一章-病理检验技术概述ppt课件28我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病理诊断报告病理诊断报告是重要的医疗文件，应及时、准确、简练，不仅需要尽可能完整而简要地描述一个病例全部有关的大体和镜下特征及标本的所有检查结果，而且要向临床医师解释它们的重要性病理诊断报告病理诊断报告是重要的医疗文件，应及时、准确、简练29我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物根据表达方式的不同病理诊断可有以下几种形式：明确肯定病变部分及疾病的诊断，如：胃小弯溃疡型管状腺癌，侵及浆膜层；幽门淋巴结4枚，其中1枚有管状腺癌转移；根据表达方式的不同病理诊断可有以下几种形式：明确肯定病变30我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第一章-病理检验技术概述ppt课件31我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物不能完全肯定或有所保留的诊断。一般是由于病变不够典型，性质难定；或虽能确定为恶性，但其组织来源难定。此类报告中，会出现“考虑为”、“倾向于”、“可能为”等字样。如：（喉部）鳞状上皮中重度不典型增生，局部癌变可能。又如：（腹膜后）小圆细胞恶性肿瘤，倾向于神经源性。不能完全肯定或有所保留的诊断。32我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物描述性诊断，如：（右小腿）送检组织部分坏死，边缘见鳞状上皮增生伴大量慢性炎细胞浸润。不能病理诊断，如：送检小块组织，严重挤压变形，不能诊断。描述性诊断，33我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物非非诊诊断断性性术术语语的的意意义义。有有时时我我们们在在诊诊断断时时使使用用一一些些如如“富富于于细细胞胞”、“生生长长活活跃跃”、“突突破破包包膜膜”、伴伴细细胞胞异异型型性性等等术术语语。这这些些强强调调了了以以形形态态所所见见为为主主，但但明明确确恶恶性性多多项项指指标标欠欠缺缺。另另外外一一些些诊诊断断病病名名及及术术语语如如“侵侵袭袭性性血血管管粘粘液液瘤瘤（aggressive angiomyxoma）”、“轻轻微微偏偏离离性性（minimal deviated）宫宫颈颈腺腺癌癌”、“潜潜在在恶恶性性间间质质瘤瘤”、“奇奇异异型型平平滑滑肌肌瘤瘤”、“不不能能定定性性型型”平平滑滑肌肌瘤瘤等等等等系系WHO新新分分类类中中提提出出，有特定的定义。有特定的定义。非诊断性术语的意义。有时我们在诊断时使用一些如“富于细胞”、34我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物对某些少见的或是新近发现的肿瘤性疾病，病理医生应在病理报告的附注中适当提出有关预后及生物学行为的评价，也可对治疗提出原则性的建议，或对进一步检查提出有建设性的意见，帮助临床医生理解。例如：（背部）隆突性皮纤维肉瘤，低度恶性；建议进一步扩大切除和/或局部放疗。对某些少见的或是新近发现的肿瘤性疾病，病理医生应在病理报告的35我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3、手术中病理诊断包括冷冻切片（frozensection）、快速石蜡切片和手术中细胞学诊断，其中以冷冻切片应用最多主要适用于决定手术方案3、手术中病理诊断包括冷冻切片（frozensectio36我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术中病理诊断包括以下几个方面：确定病变的性质，炎性病变还是肿瘤；是良性肿瘤还是恶性肿瘤。这对临床医生在手术中决定手术方案至关重要，是否需要根治手术，截肢还是局部切除；了解恶性肿瘤的浸润及扩散情况，如边缘是否累及，周围组织是否有病变，肿瘤周围及远处淋巴结是否有转移，以决定手术范围：手术中病理诊断包括以下几个方面：确定病变的性质，炎性病变37我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物确定所取标本是否含有足够做出诊断的组织。由于现代社会工作的快节奏，一些人要求尽快知道结果，消除心理负担。确定所取标本是否含有足够做出诊断的组织。38我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术中病理诊断局限性取材有限，病理医生无目的取材切片质量不稳定，组织学图像不如常规石蜡切片好，要求诊断的时间短，且要求有丰富经验的病理医师，还要胆大心细因此，诊断准确率不如常规病理诊断国内外已做过许多检查，准确率为90%98%。未能确诊率在1%左右，假阴性的误诊明显多于假阳性手术中病理诊断局限性取材有限，病理医生无目的取材39我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物4、尸体剖验（简称尸检，autopsy）医学法律尸检（medicolegalautopsy）：是应法律机构请求，由法医或与病理医生进行检查，以澄清与医疗纠纷，事故或谋杀等有关的死亡病例的死因临床尸检（clinicalautopsy）：是应临床医生请求，并征得死者亲属同意或应亲属要求而进行的尸检，目的在于查明死因，验证检查生前诊断的准确性，治疗是否正确无误，总结经验、教训，提高医疗水平4、尸体剖验（简称尸检，autopsy）医学法律尸检（me40我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我国的尸检工作，尤其是近年来尸检率普遍下降，目前国内大部分教学医院的尸检率维持在10%以下，一些医院甚至全年没有一例成人尸检。这种低尸检率的状态将严重影响我国临床医学的发展，也不利于医学生、研究生和病理专业人员的培养提高。因此，应当在今后的临床工作中积极地争取尸检。我国的尸检工作，尤其是近年来尸检率普遍下降，目前国内大部分教41我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病理尸检的作用首先在于提高临床诊断水平及治疗质量。尸检可以使1/5以上的病例在死后得到确诊。即使病人生前曾通过活检或手术标本检查得到了病理诊断，尸检仍能提供更全面，更准确的病理诊断。尸检还对病人的疾病演变过程，发病机制，临床病理联系，治疗的作用等提供详尽的信息。病理尸检的作用首先在于提高临床诊断水平及治疗质量。42我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物迄今为止，通过尸检结果总结诊断、治疗中的经验教训仍是提高医疗水平最重要的一个手段。从某种意义上讲，一个医院的医疗水平的高低常常与尸检率的高低相平行。病理尸检是培养临床和病理专业人员不可缺乏的手段。通过尸检的良好训练，病理专业人员能够更加系统地提高病理诊断水平和实际诊断能力。尸检还为临床医学的教育及医学研究提供了重要的标本和资料。不仅保证了医学教育的质量，还促进了病理学及医学流行病学、人体解剖学、组织胚胎学等学科的发展。迄今为止，通过尸检结果总结诊断、治疗中的经验教训仍是提高医疗43我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、病理检验技术分类三、病理检验技术分类三、病理检验技术分类44我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）基本技术病理检验的基本技术是指甲醛固定、石蜡切片和苏木素伊红染色（HE染色）技术，也称为常规病理检验技术。常规病理检验技术是临床病理检验中最基本，也是使用最多的技术方法。是病理技术的基础、核心，具有重要的临床应是病理技术的基础、核心，具有重要的临床应用价值和不可替代的地位。用价值和不可替代的地位。（一）基本技术45我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（二）特殊技术特殊技术一般指在HE染色的石蜡切片基础上，为确立病理诊断和进行科研而补充使用的技术方法，包括特殊染色、酶组织化学、免疫组织化学、细胞培养、电镜及、生物制样等技术。（二）特殊技术46我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（三）新技术方法分子病理学技术、图像分析技术、流式细胞术、激光扫描共聚焦显微技术等。（三）新技术方法47我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第二节第二节 病理检验技术常规工作病理检验技术常规工作第二节病理检验技术常规工作48我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第一章-病理检验技术概述ppt课件49我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一、收发工作（一）申请单和标本的收验同时接受同一患者的申请单和标本。认真核对每例申请单和送检标本及其标志（联号条或其它写明患者姓名、送检单位、和送检日期等的标记）是否一致。对于微小标本，必须认真核对送检容器内是否确有组织及其数量，发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明或退回标本及申请单。认真查阅申请单的各项目是否填写清楚。包括：患者基本情况（姓名、年龄、性别、送检单位、床位、住院号/门诊号、送检日期、取材部位、送检材料、标本数量、基本病史、相关检验结果、既往病理学检查结果（病检号和诊断）、临床诊断等。病理科接收标本的人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。一、收发工作（一）申请单和标本的收验50我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物不能接收的申请单和标本申请单和相关标本未同时送达病理科申请单中填写的内容与送检标本不符合。标本上无有关患者姓名、科室等标志。申请单填写字迹潦草不清。标本严重自溶、腐败、干涸等。标本过小，不能或难以制作切片。其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。不能接收的申请单和标本申请单和相关标本未同时送达病理科51我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（二）申请单和标本的编号、登记收检标本人员应在已验收的申请单上注明收到日期及取材数，并做好登记。住院患者手术标本在验收合格后应在手术室送检登记本上签名，并做好登记。及时准确的对门诊患者进行收费。及时准确的对住院患者进行记账，没有上医嘱的应做好登记并通知临床，记账完成后应及时清除记录并发出报告。（二）申请单和标本的编号、登记52我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（三）收检标本的预处理和固定对已验收的标本应酌情更换标本的容器并补充足量的固定液。对于体积较大的标本，值班取材的病理医师应在不影响主要病灶定位的情况下，及时、规范的予以剖开，以便充分固定。（三）收检标本的预处理和固定53我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（四）登记和发送病理学诊断报告书1、病理学诊断表述的基本类型检材部位、疾病名称、病变性质明确和基本明确的病理学诊断。不能完全肯定疾病名称、病变性质，或是对于拟诊的疾病名称、病变性质有所保留的病理学诊断意向，可在拟诊疾病/病变名称前冠以诸如病变“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“不能排除（除外）”之类的词语。检材切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病（即不能做出上述2类病理学诊断），只能进行病变的形态描述。送检标本过于细小、破碎、固定不当、自溶、严重受压（变形）、被烧灼、干涸等，无法做出病理学诊断。（四）登记和发送病理学诊断报告书54我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2、病理诊断报告书的内容患者的基本情况巨检病变和镜下病变的要点描述（一般性病变和细小标本可酌情简述或省略，镜下病变可用图片代替）。与病理学相关技术的检查结果（特染、免疫组化、分子病理等）病理诊断及建议科内会诊及上级医院会诊的病例，可将各方意见列于该患者的诊断报告书中。2、病理诊断报告书的内容55我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3、病理诊断报告书的书写要求文字表述力求严谨、恰当、精练，条例和层次清楚。手写和打印的病理诊断报告书中的关键性文字，例如手写和打印的病理诊断报告书中的关键性文字，例如“癌癌”、“瘤瘤”、“阳性阳性”、“阴性阴性”和数字等，要认真核对，不得有误。和数字等，要认真核对，不得有误。患者的基本情况项目必须严格按照送检临床医师填写的文字用计算机输录与病理诊断报告中，并认真核查无误，签发报告书的病理医师和病理科的其他人员都不得改动。病理医师不得签发虚假的病理学诊断报告书，不得向临床医师和患方人员提供有病理医师签名的空白病理诊断报告书。3、病理诊断报告书的书写要求56我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物4、病理诊断报告书的发送医院病理科自接受送检标本到签发该例病理诊断报告书的时间一般在5个个工作日工作日以内。由于某些原因（重新取材、深切片、重切片、免疫组化染色、脱钙、疑难病例会诊等）延迟取材、制片，不能如期签发病理诊断报告书时，应以口头或书面形式告知有关临床医师或患方，说明迟发报告的原因。病理科由专人发送病理诊断报告书。住院患者的病理诊断报告书应发送至有关临床科室，必须严格履行经收人员签字制度，临床经收医师或护士应在住院患者报告登记本上签字。门诊患者报告签发后应做好登记，患者凭取片凭证小票取结果并在门诊登记本上签名。病理科已发的病理报告书被遗失时，一般不予补发，必要时，经病理科主任同意可以抄件形式补发。4、病理诊断报告书的发送57我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物5、病理诊断报告书登记病理医师完成病理学诊断报告书后病理检验技术人员应先将病理诊断结果在登记簿上进行登记或录入计算机中存档备查发送至相关临床科室。5、病理诊断报告书登记58我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、协助取材和尸体剖检工作配齐、配全常用器械、固定液及必须物品。将巨检和取材情况记录与申请单背面的大体检验栏进行核对。病理医师进行巨检和取材时，病理检验技术人员应根据病理申请单内容，向巨检医师报告患者的基本情况，标本情况（部位，送检材料）和送检医师的特殊要求等，并如实、清楚的将病理医师的口头描述记录与申请单反面的大体检验栏中。对于有疑问的标本，在消除疑问前不得进行巨检和取材。二、协助取材和尸体剖检工作配齐、配全常用器械、固定液及必须物59我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物参与尸体剖检的开颅、缝合、尸体剖检后的尸体的料理和标本的处置；取材和尸体剖检结束后将所有器械进行整理、清洗、消毒，分类存放保管，已备再用。参与尸体剖检的开颅、缝合、尸体剖检后的尸体的料理和标本的处置60我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、制作组织切片及细胞学涂片组织切片制备的基本要求制片过程中，应确保切片号与蜡块号一致。制片完成后，技术人员应检查切片质量，并加贴标有本病理科病理号的标签，标签号、切片号及蜡块号必须一致。标签号、切片号及蜡块号必须一致。发现不合格的切片应立即重做。制片过程中发生意外情况时，应立即向病理医师汇报，并积极设法予以补救。制片完成后，技术人员应将所制切片与其相对应的病检申请单进行认真核对，确认无误后，将切片连同申请单一并移交给病理医师，双方核对无误后，办理移交手续并登记。三、制作组织切片及细胞学涂片组织切片制备的基本要求61我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物常规石蜡切片质量的评分标准常规石蜡切片质量的评分标准优质标准满分质量缺陷扣分组织切莫完整，内镜咬检，穿刺标本切面数10组织稍不完整（扣1-3分）；不完整（扣4-10分）；未达到规定面数（扣5分）切片薄（3-5微米），厚薄均匀10切片厚（细胞重叠），影响诊断（扣6-10分）；厚薄不均匀（扣3-5分）切片无刀痕、裂隙、颤痕10有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断（扣2分），有刀痕、裂隙、颤痕，影响诊断（扣5分）切片平坦，无皱褶、折叠10有皱褶或折叠，尚不影响诊断（各扣2分），有皱褶或折叠，影响诊断（各扣5分）切片无污染物10有污染物（扣10分）无气泡（切片与载玻片间/盖玻片与切片、载玻片间），盖玻片周围无胶液外溢10有气泡（扣3分），胶液外溢（扣3分）透明度好10透明度差（扣1-3分），组织结构模糊（扣5-7分）细胞核与细胞质染色对比清晰10细胞核着色灰淡或过蓝（扣5分），红（细胞质）与蓝（细胞核）对比不清晰（扣5分）切片无松散，裱贴位置适当10切片松散（扣5分），切片裱贴位置不当（扣5分）切片整洁，标签端正粘牢，编号清晰10切片不整洁（扣3分），标签黏贴不牢（扣3分），编号不清晰（扣4分）切片质量分级标准：甲级片：90分（优）；乙级片：75-89分（良）；丙级片：60-74分；丁级片：59分（不合格）常规石蜡切片质量的评分标准优质标准满分质量缺陷扣分组织切莫完62我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病理检验基本技术流程取材、固定、切片、染色、成片、镜检病理检验基本技术流程63我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物四、病理资料管理及检索有重要价值的应妥善保管不得丢失送检单、蜡块、无价值标本四、病理资料管理及检索有重要价值的应妥善保管不得丢失64我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物五、药品、物资的管理及仪器维护所用物资、药品、器材等均应登记在册。易吸潮的化学药品，用过后应封闭严密，以免潮解实效。怕光的药品应放在避光处保存。配制的试剂应贴以标签，注明名称和配置日期。贵重仪器用过后应填写使用登记卡。器械用过后应擦干、清点，并涂凡士林防锈。五、药品、物资的管理及仪器维护65我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物六、大体标本的收集和制作有保存价值的大体标本，应登记编号保存。制作瓶装大体标本时，应先冲洗，修整出便于观察的切面，瓶装后用甲醛液、饱和盐水或者保色保存液封存。有条件可自制有机玻璃标本缸，裱装封存陈列标本。六、大体标本的收集和制作66我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第三节第三节 病理检验技术人员病理检验技术人员业务素质要求业务素质要求精益求精的工作作风一丝不苟的工作态度勇于探索的创新精神第三节病理检验技术人员业务素质要求67