一例扩张型心肌病护理查房课件

一例扩张型心肌病护理查房一例扩张型心肌病护理查房1一例扩张型心肌病护理查房1护理查房内容1.疾病知识相关介绍疾病知识相关介绍2.病情介绍病情介绍3.护理护理2护理查房内容1.疾病知识相关介绍2疾病知识相关介绍心肌病心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，可产生心力衰竭。功能减退，可产生心力衰竭。3疾病知识相关介绍心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。3疾病知识相关介绍 起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。当病人有气急甚至端坐呼而无明显症状。当病人有气急甚至端坐呼吸，肝大，水肿等心力衰竭症状和体征时吸，肝大，水肿等心力衰竭症状和体征时始被诊断。始被诊断。常出现各种心律失常，部分病人可发生常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，可闻栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。4疾病知识相关介绍4特征：左心室或双心室扩大和收缩功能受损。特征：左心室或双心室扩大和收缩功能受损。室壁变薄、纤维化斑痕、附壁血栓室壁变薄、纤维化斑痕、附壁血栓5特征：左心室或双心室扩大和收缩功能受损。5扩张型心肌病扩张型心肌病临床表现临床表现晚期晚期Add Title确诊期早期早期以充血性心力衰竭为主，以充血性心力衰竭为主，其中以气急和浮肿为最其中以气急和浮肿为最常见。常见。早期确诊期确诊期晚期晚期心律失常，为首要表心律失常，为首要表现。阿现。阿-斯综合症是致斯综合症是致死原因。胸腹水也是死原因。胸腹水也是常见表现常见表现。起病缓慢，仅有心脏起病缓慢，仅有心脏轻度扩大，而无自觉轻度扩大，而无自觉症状症状6扩张型心肌病临床表现晚期Add Title确诊期早期以充血性病情介绍姓名：刘璇姓名：刘璇 性别：女性别：女 年龄：年龄：10岁岁入院日期：入院日期：2019年年10月月13日日 主诉：因主诉：因“反复胸闷、气喘反复胸闷、气喘1 1年，加重年，加重1 1天天”入入院院既往史：无既往史：无 7病情介绍姓名：刘璇 病情介绍心彩超：心彩超：2019-09-282019-09-28门诊心彩超提示：全心增大，左门诊心彩超提示：全心增大，左室收缩功能减低，室收缩功能减低，EFEF：24%24%，二、三尖瓣大量，二、三尖瓣大量反流，肺动脉轻度高压，主动脉少量反流。反流，肺动脉轻度高压，主动脉少量反流。腹部彩超腹部彩超：2019-09-282019-09-28门诊腹部彩超：腹腔积液门诊腹部彩超：腹腔积液 8病情介绍心彩超：8病情介绍入院诊断：入院诊断：1.1.扩张型心肌病扩张型心肌病 心功能心功能IVIV级级2.2.继发性肺动脉高压继发性肺动脉高压3.3.腹腔积液腹腔积液9病情介绍入院诊断：9病情介绍 诊疗计划：诊疗计划：1.监测生命体征、电解质及出入量变化。监测生命体征、电解质及出入量变化。2.完善肝肾功能、电解质等检查。完善肝肾功能、电解质等检查。3.小剂量小剂量ACEIACEI及及B B受体阻滞剂应用、改善心肌受体阻滞剂应用、改善心肌代谢代谢4.使用利尿剂减少心脏负担：呋塞米使用利尿剂减少心脏负担：呋塞米10病情介绍 诊疗计划：10检查10.15 10.15 电解质分析电解质分析6 6项：项：钠钠(R)(R)，135.6mmol/L135.6mmol/L，氯，氯(R)(R)，97.5mmol/L97.5mmol/L；10.17 10.17 急诊电解质分析：急诊电解质分析：钠，钠，136.40mmol/L 136.40mmol/L ，氯，氯(干化学干化学)，98.30mmol/L98.30mmol/L；11检查10.15 电解质分析6项：11检查10.2010.20腹部腹部B B超：超：肝脏弥漫性改变，肝脏静脉系统扩张肝脏弥漫性改变，肝脏静脉系统扩张 12检查10.20腹部B超：12护理诊断P 1:胸闷气喘胸闷气喘：与：与心脏疾病所致能量消耗增加心脏疾病所致能量消耗增加 和机体缺氧状态有关和机体缺氧状态有关I 1：1.根据心功能决定活动量：心功能根据心功能决定活动量：心功能IV级，卧级，卧床休息，协助生活护理。床休息，协助生活护理。2.指导指导患者每患者每2h-3h肢体活动，防止静脉血肢体活动，防止静脉血栓形成。栓形成。3.监测床上活动中的反应监测床上活动中的反应。4.待心功能好转时，逐渐增加活动量，活动待心功能好转时，逐渐增加活动量，活动时监测患者生命体征及面色时监测患者生命体征及面色。O 1：至：至10.26患者可于床边少量活动。患者可于床边少量活动。13护理诊断P 1:胸闷气喘：与心脏疾病所致能量消耗增加13护理诊断P 2:知识缺乏：患者及其家属缺乏疾病相关知识知识缺乏：患者及其家属缺乏疾病相关知识 及相关护理常识。及相关护理常识。I 2：选择选择合适的宣教方式，使病人及家属了解下列知识合适的宣教方式，使病人及家属了解下列知识 1.扩张型心肌病的病因，症状、相关检查、治疗等知识扩张型心肌病的病因，症状、相关检查、治疗等知识 2.饮食指导：进食高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，以饮食指导：进食高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，以促进心肌代谢促进心肌代谢。心力衰竭时低盐饮食心力衰竭时低盐饮食。，少食多餐，避免过饱，禁食辛辣刺激性食物，少食多餐，避免过饱，禁食辛辣刺激性食物。3.活动指导：多休息，避免劳累，指导患者床上活动活动指导：多休息，避免劳累，指导患者床上活动。4.预防感染：及时添加衣物，注意保暖，保持情绪稳定。预防感染：及时添加衣物，注意保暖，保持情绪稳定。5.宣教常用药物名称、剂量、用法、作用及不良反应。宣教常用药物名称、剂量、用法、作用及不良反应。O 2：至：至10.26 患者及家属对本病相关基本知识及护理基本了患者及家属对本病相关基本知识及护理基本了 解。解。14护理诊断P 2:知识缺乏：患者及其家属缺乏疾病相关知识14护理诊断P 3：焦虑：与疾病慢性过程、生活方式被迫改：焦虑：与疾病慢性过程、生活方式被迫改 变有关。变有关。I 3：1.患者年龄小，情绪起伏较大，根据学龄期儿童的患者年龄小，情绪起伏较大，根据学龄期儿童的心理特点进行安慰。心理特点进行安慰。2.予以疾病相关知识宣教，使病人及家属对自身疾予以疾病相关知识宣教，使病人及家属对自身疾病有一定认识病有一定认识，做到能够配合做到能够配合。3.多与多与患者交流，进行心理护理，患者交流，进行心理护理，关爱病人，关爱病人，缓解缓解病人焦虑情绪，使其建立与疾病战斗的信心病人焦虑情绪，使其建立与疾病战斗的信心。4.合理安排护理操作时间，减少对患者的打扰。合理安排护理操作时间，减少对患者的打扰。O 3:至至现在现在患者焦虑情绪未能完全缓解。患者焦虑情绪未能完全缓解。15护理诊断P 3：焦虑：与疾病慢性过程、生活方式被迫改15护理诊断P 4:心力衰竭心力衰竭：与心肌病致心腔扩大、心肌收缩能：与心肌病致心腔扩大、心肌收缩能力减退有关。力减退有关。I 4：1.注意休息注意休息,限制活动，限制活动，保持室内空气新鲜。保持室内空气新鲜。2.自由体位或半卧位，加床档，注意防坠床。自由体位或半卧位，加床档，注意防坠床。3.密切观察病情病情变化。密切观察病情病情变化。4.使用使用利尿剂，观察患者出入量利尿剂，观察患者出入量及及电解质变化电解质变化 5.保持床单位清洁平整，做好基础护理。保持床单位清洁平整，做好基础护理。6.保持病人情绪稳定保持病人情绪稳定16护理诊断P 4:心力衰竭：与心肌病致心腔扩大、心肌收缩能力护理诊断 7.遵医嘱应用利尿、补钾等药物遵医嘱应用利尿、补钾等药物，并注意用药，并注意用药护理。护理。8.补液速度不宜过快，补液速度不宜过快，20-40滴滴/分，防止发生分，防止发生急性肺水肿。急性肺水肿。9.必要时必要时吸氧。吸氧。10.高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，以促高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，以促进心肌代谢。心力衰竭时低盐饮食。进心肌代谢。心力衰竭时低盐饮食。11.安抚安抚患者，做好患者，做好心理护理。心理护理。O 4:至至10.26患者心力衰竭得以患者心力衰竭得以控制。控制。17护理诊断17感谢感谢感谢感谢您的您的您的您的倾听倾听倾听倾听18感感谢谢您的您的倾倾听听18