选择性COX-2抑制剂在泌尿外科的应用ppt课件

我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物选择性选择性COX-2COX-2抑制剂在抑制剂在泌尿外科的应用泌尿外科的应用山东省千佛山医院山东省千佛山医院刘庆勇刘庆勇选择性选择性COX-2抑制剂在泌尿外科的应用山东省千佛山医院抑制剂在泌尿外科的应用山东省千佛山医院1我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物主要内容选择性选择性COX-2抑制剂在慢性前列腺炎中的应用抑制剂在慢性前列腺炎中的应用选择性选择性COX-2抑制剂在尿石症中的应用抑制剂在尿石症中的应用选择性选择性COX-2抑制剂的安全性抑制剂的安全性主要内容选择性主要内容选择性COX-2抑制剂在慢性前列腺炎中的应用抑制剂在慢性前列腺炎中的应用我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物主要内容选择性选择性COX-2抑制剂在慢性前列腺炎中的应用抑制剂在慢性前列腺炎中的应用选择性选择性COX-2抑制剂在尿石症中的应用抑制剂在尿石症中的应用选择性选择性COX-2抑制剂的安全性抑制剂的安全性主要内容选择性主要内容选择性COX-2抑制剂在慢性前列腺炎中的应用抑制剂在慢性前列腺炎中的应用我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物概念概念-前列腺炎是指在病原体和前列腺炎是指在病原体和/或某些非感染因素作用下，或某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域患者出现以骨盆区域疼痛或不适疼痛或不适、排尿异常等症状为、排尿异常等症状为特征的一组疾病特征的一组疾病临床症状临床症状-I型：常突然发病，表现为寒战、发热、疲乏无力等全型：常突然发病，表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状，身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛伴有会阴部和耻骨上疼痛，尿路刺激症状和，尿路刺激症状和排尿困难，甚至急性尿潴留排尿困难，甚至急性尿潴留-II型和型和III型：临床症状相似，型：临床症状相似，多有疼痛多有疼痛和排尿异常等。和排尿异常等。II型可表现为反复发作的下尿路感染。型可表现为反复发作的下尿路感染。III型主要表现为型主要表现为骨盆区域疼痛骨盆区域疼痛，可见于会阴，阴茎、肛周部、尿道、，可见于会阴，阴茎、肛周部、尿道、耻骨部、腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿耻骨部、腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛、夜尿增多等。频、尿痛、夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍，焦虑、抑郁、者生活质量下降，并可能有性功能障碍，焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等失眠、记忆力下降等疼痛不适是前列腺炎主要症状之一中华医学信息导报，中华医学信息导报，2006:21(20)前列腺炎症状评分前列腺炎症状评分-推荐应用推荐应用NIH-CPSI进行症状评估。进行症状评估。NIH-CPSI主要包括主要包括三部分内容，有三部分内容，有9个问题个问题(0-43分分)。第一部分评估疼痛第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度，由问题部位、频率和严重程度，由问题1-4组成组成(0-21分分)疼痛不适是指南中主要临床表现疼痛不适是指南中主要临床表现前列腺炎诊断治疗指南前列腺炎诊断治疗指南2009版版疼痛不适疼痛不适难言之苦难言之苦NIH-CPSI：国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数：国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数疼痛不适是症状评分的首要内容疼痛不适是症状评分的首要内容概念疼痛不适是前列腺炎主要症状之一中华医学信息导报，概念疼痛不适是前列腺炎主要症状之一中华医学信息导报，20064我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物前列腺炎众多症状都属于疼痛感受世界卫生组织世界卫生组织(WHO,1979年年)和国际疼痛研究协会和国际疼痛研究协会(IASP,1986年年)为疼痛所下的定义为疼痛所下的定义1 1：“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”1.孙燕等，麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材孙燕等，麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材,2004:22.亓兴亮，山东中医杂志，亓兴亮，山东中医杂志，2007;26(2):106-1073.朱万云等，中国蜂业，朱万云等，中国蜂业，2009;60(1):36-37前列腺炎患者之痛，不仅仅局限于患者主诉的疼痛前列腺炎患者之痛，不仅仅局限于患者主诉的疼痛前列腺炎其他与疼痛相关的症状前列腺炎其他与疼痛相关的症状2,3小腹坠胀小腹坠胀会阴坠胀会阴坠胀腰骶区腰骶区酸胀酸胀排尿不适感排尿不适感与烧灼感与烧灼感前列腺炎众多症状都属于疼痛感受世界卫生组织前列腺炎众多症状都属于疼痛感受世界卫生组织(WHO,19795我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物缓解慢性前列腺炎疼痛不适是主要治疗目标缓解疼痛是前列腺炎首要治疗目标缓解疼痛是前列腺炎首要治疗目标4.1治疗原则治疗原则：慢性前列腺炎的治疗目标主要是：慢性前列腺炎的治疗目标主要是：缓解疼缓解疼痛痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主评价应以症状改善为主前列腺炎临床实践的误区前列腺炎临床实践的误区仅关注仅关注抗生素用药抗生素用药III型型(慢性前列腺炎慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征慢性骨盆疼痛综合征)是是前列腺炎中最常见的类型，占前列腺炎中最常见的类型，占90%以上以上主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过适，持续时间超过3个月个月目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，最常目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但是只有约用的一线药物是抗生素，但是只有约5%的的慢性前列炎患者有明确的细菌感染慢性前列炎患者有明确的细菌感染中华医学信息导报，中华医学信息导报，2006:21(19,21)前列腺炎诊断治疗指南前列腺炎诊断治疗指南2009版版缓解慢性前列腺炎疼痛不适是主要治疗目标缓解疼痛是前列腺炎首要缓解慢性前列腺炎疼痛不适是主要治疗目标缓解疼痛是前列腺炎首要6我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物NSAIDs被指南推荐用于众多不同分型的前列腺炎治疗指南推荐的慢性前列腺炎诊断治疗流程指南推荐的慢性前列腺炎诊断治疗流程骨盆区域疼痛和排尿异常骨盆区域疼痛和排尿异常IIIA型型病史、体格检查病史、体格检查(包括直肠指检包括直肠指检)、尿液和、尿液和EPS常规检查、常规检查、NIH-CPSI、推荐、推荐“两杯两杯法法”/“四杯法四杯法”；以排尿症状为主的患者，推荐尿流率及残余尿测定；以排尿症状为主的患者，推荐尿流率及残余尿测定II型型IIIB型型WBC(+)培养培养(+)WBC(+)培养培养(-)WBC(-)培养培养(-)一般治疗：戒酒、忌辛辣食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，体育锻炼、热水坐浴等一般治疗：戒酒、忌辛辣食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，体育锻炼、热水坐浴等推荐推荐a-受体阻滞剂受体阻滞剂(12周周)，非甾体抗炎镇痛药非甾体抗炎镇痛药、植、植物制剂和物制剂和M-受体阻滞剂等。受体阻滞剂等。可选用中医药。必要时可可选用中医药。必要时可选用抗抑郁药选用抗抑郁药/焦虑药及心焦虑药及心理治疗。前列腺按摩、物理治疗。前列腺按摩、物理治疗为辅助治疗理治疗为辅助治疗中华医学信息导报中华医学信息导报.2006:21(22)EPS：前列腺按摩液前列腺按摩液抗生素试验治疗抗生素试验治疗2-4周，周，推荐使用推荐使用a-受体阻滞剂受体阻滞剂(12周周)，非甾体抗炎镇痛非甾体抗炎镇痛药药，植物制剂和，植物制剂和M-受体受体阻滞剂等。可选用中医药。阻滞剂等。可选用中医药。前列腺按摩、物理治疗为前列腺按摩、物理治疗为辅助治疗辅助治疗以敏感抗生素为主以敏感抗生素为主(4-6周周)，可选用，可选用a-受体阻滞剂、受体阻滞剂、植物制剂、植物制剂、非甾体抗炎镇非甾体抗炎镇痛药痛药、M-受体阻滞剂和受体阻滞剂和中医药等中医药等NSAIDs被指南推荐用于被指南推荐用于众多不同分型的前列腺炎治疗指南推众多不同分型的前列腺炎治疗指南推7我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物前列腺素前列腺素抗炎、镇痛抗炎、镇痛花生四烯酸花生四烯酸主要为生理性主要为生理性主要为病理性主要为病理性消化道损伤消化道损伤血小板功能抑制血小板功能抑制抗炎、镇痛抗炎、镇痛花生四烯酸花生四烯酸COX-1主要为生理性主要为生理性保护胃肠保护胃肠调节血小板聚集调节血小板聚集选择性选择性NSAIDsCOX-2前列腺素前列腺素非选择性非选择性NSAIDsCOX-1COX-2前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素主要为病理性主要为病理性选择性COX-2抑制剂是抗炎镇痛的优选徐建国等，疼痛药物治疗学，徐建国等，疼痛药物治疗学，2007:132,154,156前列腺素抗炎、镇痛花生四烯酸主要为生理性主要为病理性前列腺素抗炎、镇痛花生四烯酸主要为生理性主要为病理性消消8我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物指南明确指出指南明确指出：-非甾体抗炎镇痛药主要目非甾体抗炎镇痛药主要目的是的是缓解疼痛和不适缓解疼痛和不适-临床对照研究证实临床对照研究证实塞来昔塞来昔布对改善布对改善IIIA型前列腺炎患型前列腺炎患者的疼痛等症状有效者的疼痛等症状有效指南指出：塞来昔布有效改善前列腺炎患者疼痛前列腺炎诊断治疗指南前列腺炎诊断治疗指南2009版版指南明确指出：指南指出：指南明确指出：指南指出：塞来昔布有效改善前列腺炎患者疼痛前塞来昔布有效改善前列腺炎患者疼痛前9我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物文献报道一曾晓勇曾晓勇,叶章群叶章群,杨为民等杨为民等.中华男科学，中华男科学，2004;10(4)：278-281研究目的：评价研究目的：评价塞来昔布治疗炎症性塞来昔布治疗炎症性(IIIA型型)慢性非细菌性前慢性非细菌性前列腺炎列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)的有效性及安全性的有效性及安全性文献报道一曾晓勇文献报道一曾晓勇,叶章群叶章群,杨为民等杨为民等.中华男科学，中华男科学，20010我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物塞来昔布显著缓解前列腺炎患者疼痛基线基线终点终点塞来昔布塞来昔布(200mg,qd)N=28基线基线终点终点塞来昔布塞来昔布(200mg,bid)N=29*NIH-CPSI疼痛评分疼痛评分*P0.05，VS基线基线*P0.01，VS基线基线P0.05，终点时，组间，终点时，组间比较比较塞来昔布显著改善塞来昔布显著改善NIH-CPSI疼痛评分，且疼痛评分，且200mgbid组改善更显著组改善更显著6周的随机对照研究周的随机对照研究曾晓勇曾晓勇,叶章群叶章群,杨为民等杨为民等.中华男科学，中华男科学，2004;10(4)：278-281塞来昔布显著缓解前列腺炎患者疼痛基线终点塞来昔布塞来昔布显著缓解前列腺炎患者疼痛基线终点塞来昔布(200mg11我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物塞来昔布显著改善前列腺炎患者症状基线基线终点终点塞来昔布塞来昔布(200mg,qd)N=28基线基线终点终点塞来昔布塞来昔布(200mg,bid)N=29*NIH-CPSI总分总分*P0.05，VS基线基线P0.05，终点时，组间，终点时，组间比较比较塞来昔布显著改善塞来昔布显著改善NIH-CPSI总分，且总分，且200mg,bid组改善更显著组改善更显著6周的随机对照研究周的随机对照研究曾晓勇曾晓勇,叶章群叶章群,杨为民等杨为民等.中华男科学，中华男科学，2004;10(4)：278-281塞来昔布显著改善前列腺炎患者症状基线终点塞来昔布塞来昔布显著改善前列腺炎患者症状基线终点塞来昔布(200mg12我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物平均平均WBC/EPS评分评分时间时间(周周)塞来昔布塞来昔布(200mg,qd)组组塞来昔布塞来昔布(200mg,bid)组组塞来昔布显著改善前列腺炎炎症塞来昔布显著改善平均塞来昔布显著改善平均WBC/EPS评分总分，且评分总分，且200mg,bid组改善更显著组改善更显著*P0.05,VS基线；基线；*P0.01,VS基线；基线；P0.05，终点时，组间比较，终点时，组间比较WBC/EPS：EPS的的WBC记分；即进行记分；即进行EPS常规镜检，记录高倍视野下白细胞数常规镜检，记录高倍视野下白细胞数，估计，估计炎症的严重炎症的严重程度程度6周的随机对照研究周的随机对照研究N=28N=29曾晓勇曾晓勇,叶章群叶章群,杨为民等杨为民等.中华男科学，中华男科学，2004;10(4)：278-281平均平均WBC/EPS评分时间评分时间(周周)塞来昔布塞来昔布(200mg,qd)13我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物文献报道二研究目的：观察研究目的：观察IIIB型型CP/CPPS患者服用塞来昔布前、后前患者服用塞来昔布前、后前列腺液（列腺液（EPS）中细胞因子）中细胞因子TNF-、IL-1和和IL-6 水平的变水平的变化及对疼痛治疗的效果化及对疼痛治疗的效果 文献报道二研究目的：观察文献报道二研究目的：观察IIIB型型CP/CPPS患者服用塞来患者服用塞来14我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物塞来昔布对 B 型前列腺炎患者前列腺液中细胞因子的影响及临床评估IIIB型型CP/CPPS患者患者EPS中中TNF-、IL-6均高于正常对照组均高于正常对照组（P0.05）。）。TNF-：塞来昔布治疗后前列腺液中：塞来昔布治疗后前列腺液中TNF-下降，但与治疗前下降，但与治疗前比较无显著性差异（比较无显著性差异（P0.05）IL-6：较治疗前上升，结果有显著性差异（：较治疗前上升，结果有显著性差异（P 0.05）IL-1：治疗前后：治疗前后EPS中均未检测到中均未检测到NIH-CPSI中疼痛评分与总分治疗后均有明显下降中疼痛评分与总分治疗后均有明显下降研究结果研究结果惠继红惠继红,单玉喜单玉喜杨为民等杨为民等.中国男科学，中国男科学，200721(10）：）：278-281塞来昔布对塞来昔布对B型前列腺炎患者前列腺液中细胞因子的影响及临型前列腺炎患者前列腺液中细胞因子的影响及临15我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物塞来昔布对 B 型前列腺炎患者前列腺液中细胞因子的影响及临床评估研究结论研究结论TNF-、IL-6 在在IIIB型型CP/CPPS患者患者EPS中升高，两者可能中升高，两者可能在其病程中起重要作用在其病程中起重要作用；塞塞来昔布可以明显升高来昔布可以明显升高IIIB型型CP/CPPS患者患者EPS中中IL-6水平水平；小小剂量塞来昔布缓解剂量塞来昔布缓解IIIB型型CP/CPPS疼痛症状有效、安全疼痛症状有效、安全 惠继红惠继红,单玉喜单玉喜杨为民等杨为民等.中国男科学，中国男科学，200721(10）：）：278-281塞来昔布对塞来昔布对B型前列腺炎患者前列腺液中细胞因子的影响及临型前列腺炎患者前列腺液中细胞因子的影响及临16我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物文献报道三塞来昔布减轻男性难治性慢性盆腔疼痛综合症塞来昔布减轻男性难治性慢性盆腔疼痛综合症（IIIAIIIA型）症状的疗效观察型）症状的疗效观察W.P.Zhao,etal.BrazilianJournalofMedicalandBiologicalResearch2009；42:963-967文献报道三塞来昔布减轻男性难治性慢性盆腔疼痛综合症（文献报道三塞来昔布减轻男性难治性慢性盆腔疼痛综合症（IIIA17我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物塞来昔布显著缓解前列腺炎患者疼痛8周的随机双盲、安慰剂对照研究周的随机双盲、安慰剂对照研究*t检验，检验，P0.05,塞来昔布塞来昔布VS安慰剂安慰剂NIH-CPSI疼痛亚量表评分疼痛亚量表评分塞来昔布组塞来昔布组(200mg,qd)*时间时间(周周)安慰剂组安慰剂组塞来昔布显著改善塞来昔布显著改善NIH-CPSI疼痛亚量表评分疼痛亚量表评分N=32N=32W.P.Zhao,etal.BrazilianJournalofMedicalandBiologicalResearch2009；42:963-967塞来昔布显著缓解前列腺炎患者疼痛塞来昔布显著缓解前列腺炎患者疼痛8周的随机双盲、安慰剂对照研周的随机双盲、安慰剂对照研18我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物塞来昔布显著改善前列腺炎患者症状8周的随机双盲、安慰剂对照研究周的随机双盲、安慰剂对照研究*t检验，检验，P0.05，塞来昔布，塞来昔布VS安慰剂安慰剂塞来昔布显著改善塞来昔布显著改善NIH-CPSI总分总分NIH-CPSI总分总分*时间时间(周周)塞来昔布组塞来昔布组(200mg,qd)安慰剂组安慰剂组N=32N=32W.P.Zhao,etal.BrazilianJournalofMedicalandBiologicalResearch2009;42:963-967塞来昔布显著改善前列腺炎患者症状塞来昔布显著改善前列腺炎患者症状8周的随机双盲、安慰剂对照研周的随机双盲、安慰剂对照研19我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物塞来昔布显著改善前列腺炎患者生活质量8周的随机双盲、安慰剂对照研究周的随机双盲、安慰剂对照研究NIH-CPSI生活质量亚量表评分生活质量亚量表评分安慰剂组安慰剂组*t检验，检验，P0.05，塞来昔布，塞来昔布VS安慰剂安慰剂时间时间(周周)塞来昔布显著改善塞来昔布显著改善NIH-CPSI生活质量亚量表评分生活质量亚量表评分N=32N=32W.P.Zhao,etal.BrazilianJournalofMedicalandBiologicalResearch2009;42:963-967塞来昔布组塞来昔布组(200mg,qd)塞来昔布显著改善前列腺炎患者生活质量塞来昔布显著改善前列腺炎患者生活质量8周的随机双盲、安慰剂对周的随机双盲、安慰剂对20我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物塞来昔布减轻男性难治性慢性盆腔疼痛综合症（IIIA型）症状W.P.Zhao,etal.BrazilianJournalofMedicalandBiologicalResearch2009；42:963-967塞来昔布可显著减轻难治性慢性盆腔疼痛综合症（塞来昔布可显著减轻难治性慢性盆腔疼痛综合症（IIIA型）型）患者的临床症状，药物耐受性良好。患者的临床症状，药物耐受性良好。研究结论研究结论塞来昔布减轻男性塞来昔布减轻男性难治性慢性盆腔疼痛综合症（难治性慢性盆腔疼痛综合症（IIIA型）症状型）症状21我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物小结：塞来昔布与慢性前列腺炎疼痛不适是前列腺炎的主要症状之一，前列腺炎众多症状都属于疼痛感受缓解慢性前列腺炎疼痛不适是主要治疗目标研究指出塞来昔布有效改善前列腺炎疼痛等症状塞来昔布显著改善前列腺炎患者症状，200mg bid用药疗效可能更佳，且药物耐受性良好-缓解患者疼痛-改善患者症状-改善患者炎症-改善患者生活质量小结：塞来昔布与慢性前列腺炎疼痛不适是前列腺炎的主要症状之一小结：塞来昔布与慢性前列腺炎疼痛不适是前列腺炎的主要症状之一22我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物主要内容选择性选择性COX-2抑制剂在慢性前列腺炎中的应用抑制剂在慢性前列腺炎中的应用选择性选择性COX-2抑制剂在尿石症中的应用抑制剂在尿石症中的应用选择性选择性COX-2抑制剂的安全性抑制剂的安全性主要内容选择性主要内容选择性COX-2抑制剂在慢性前列腺炎中的应用抑制剂在慢性前列腺炎中的应用我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物尿石症诊疗指南尿石症诊疗指南肾绞痛肾绞痛治疗（镇痛，排石）治疗（镇痛，排石）u对对首次首次发作的肾绞痛治疗应该从发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎镇痛药非甾体抗炎镇痛药开始，如开始，如果疼痛持续，可合用果疼痛持续，可合用阿片类药物阿片类药物。u吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。u预计输尿管结石有自行排出的可能时，可给予预计输尿管结石有自行排出的可能时，可给予非甾体抗炎镇非甾体抗炎镇痛药痛药治疗，治疗，610天。天。u针灸刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果。针灸刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果。药物治疗方案：药物治疗方案：尿石症诊疗指南肾绞痛治疗（镇痛，排石）对首次发作的肾绞痛尿石症诊疗指南肾绞痛治疗（镇痛，排石）对首次发作的肾绞痛24我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物尿石症诊疗指南尿石症诊疗指南镇痛治疗镇痛治疗 1.1.非甾体类镇痛抗炎药物：非甾体类镇痛抗炎药物：选择性选择性COXCOX抑制剂抑制剂(塞来昔布）塞来昔布）非选择性非选择性NSAIDsNSAIDs2.2.镇痛药镇痛药 ：吗啡、杜冷丁、强痛定、曲马多：吗啡、杜冷丁、强痛定、曲马多3.3.解痉药解痉药 M M型胆碱受体阻断剂：阿托品、型胆碱受体阻断剂：阿托品、654-2654-2 黄体酮黄体酮 钙阻滞剂（心痛定）钙阻滞剂（心痛定）受体阻滞剂（坦索罗辛）受体阻滞剂（坦索罗辛）尿石症诊疗指南镇痛治疗尿石症诊疗指南镇痛治疗25我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物尿石症诊疗指南尿石症诊疗指南排石治疗排石治疗1、每日每日饮水饮水2000-3000ml 2、非非甾体类抗炎镇痛药甾体类抗炎镇痛药（推荐级别推荐级别A1）能够能够减轻输尿管水肿减轻输尿管水肿，减少疼痛减少疼痛发作风险，发作风险，促进促进结石结石排出排出，推荐应用于输尿管结石推荐应用于输尿管结石。3、口服、口服a-受体阻滞剂（坦索罗辛）或钙离子通道拮抗剂（推受体阻滞剂（坦索罗辛）或钙离子通道拮抗剂（推荐级别荐级别B）4、中医中医中药中药 5、溶溶石疗法石疗法：尿酸结石、胱氨酸结石：尿酸结石、胱氨酸结石6、适度适度运动运动（体位排石）（体位排石）尿石症诊疗指南排石治疗尿石症诊疗指南排石治疗1、每日饮水、每日饮水2000-3000m26我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物27西乐葆西乐葆 400mg 治疗急性治疗急性疼痛疼痛 28分钟分钟起效起效1推荐剂量为第推荐剂量为第1天首剂天首剂400mg，必要时可再服，必要时可再服200mg；随后根据需要，每日；随后根据需要，每日2次，每次次，每次200mg1.Cheung R,et al.Clin Ther.2007;29:2498-2510塞来昔塞来昔布布唯一唯一被被FDA，SFDA批准用于急性疼痛的批准用于急性疼痛的NSAIDs处方药处方药塞来昔布中枢外周双重镇痛，止痛作用确切，可有效缓解肾绞痛，而且消炎的作用明显，更有利于排石。27西乐葆西乐葆400mg治疗急性疼痛治疗急性疼痛我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物西乐葆与ESWL研究进展西乐葆在ESWL中能起到保护肾小管的功能西乐葆与西乐葆与ESWL研究进展西乐葆在研究进展西乐葆在ESWL中能起到保护肾小管的中能起到保护肾小管的28我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物研究设计研究设计SD大鼠（大鼠（20只只）手术手术随机分组：随机分组：1）假手术组（）假手术组（4只只）2）对照组（）对照组（8只）只）3）COX-2组（组（8只只）2周后周后 对照对照 组组：胃管胃管 生理盐水生理盐水 1ml/次次 、每日一次、每日一次*1周周COX-2组：经口组：经口 塞来昔布（塞来昔布（10mg/kg）1ml/次次 、每日一次、每日一次*1周周1周后周后SWL：对照组、：对照组、COX-2组组（SWL前后收集前后收集24h尿分析）尿分析）实验思路：实验思路：研究设计研究设计SD大鼠（大鼠（20只）只）手术随机分组：手术随机分组：2周后周后对照对照组组29我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物SWL术后术后，三，三组肾功能均维持近正常组肾功能均维持近正常水平（水平（肌酐清除率较肌酐清除率较SWL前无统计学差异）前无统计学差异）；实验结果-尿生化及酶学指标SWL术后，三组肾功能均维持近正常水平（肌酐清除率较术后，三组肾功能均维持近正常水平（肌酐清除率较SWL前前30我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物*P 0.05 versus control post-SWL groupSWL后，后，COX-2组组NAG水平水平低于对照低于对照组组 SWL后，后，COX-2组组2微球蛋白水微球蛋白水平低于对照平低于对照组组实验结果-尿生化及酶学指标*P4倍倍P0.0001接受双氯芬酸加奥美拉唑治疗组患者具有临床意义的上和下胃肠道接受双氯芬酸加奥美拉唑治疗组患者具有临床意义的上和下胃肠道不良事件发生率，是接受塞来昔布治疗组患者的不良事件发生率，是接受塞来昔布治疗组患者的4倍倍ChanFK,etal.Lancet.2010Jul17;376(9736):173-9.ITT人群人群主要终点主要终点塞来昔布显著降低患者塞来昔布显著降低患者上和下胃肠道不良事件发生风险上和下胃肠道不良事件发生风险剂量塞来昔布200mg,bid双氯芬酸75mg,bid奥美拉唑20mg,qd发生上发生上/下胃肠道不良事件下胃肠道不良事件20/223881/2246塞来昔布塞来昔布38我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Yu-MinHuangetal.BMCMusculoskeletalDisorders2008;9(77):1-6.塞来昔布不影响术中和术后出血塞来昔布不影响术中和术后出血出血量出血量(mL)P=NS塞来昔布组塞来昔布组对照组对照组术中出血术中出血术后出血术后出血(n=40)(n=40)术中和术后出血量术中和术后出血量研究设计研究设计前瞻、随机、双盲对照研究前瞻、随机、双盲对照研究评估全膝关节置换术围手术期应用塞来评估全膝关节置换术围手术期应用塞来昔布对减少阿片用药和功能康复的影响昔布对减少阿片用药和功能康复的影响纳入人群纳入人群原发性骨关节炎病人，年龄原发性骨关节炎病人，年龄60塞来昔布术前塞来昔布术前400mg+术后术后200mgBID联合联合PCA(吗啡吗啡)(n=40)，PCA(吗吗啡啡)(n=40)疗效评估疗效评估VAS疼痛评分及关节活动度疼痛评分及关节活动度吗啡消耗量吗啡消耗量术中与术后出血术中与术后出血Yu-MinHuangetal.BMCMuscul39我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物CLASS研究：塞来昔布总体肾脏不良事件研究：塞来昔布总体肾脏不良事件发生率低于非选择性发生率低于非选择性NSAIDs发生率发生率(%)Silverstein,F.E.etal.JAMA2000;284:1247-1255.P0.05P0.05P0.051998年年9月至月至2000年年3月间进行的随机双盲对照研究，纳入共月间进行的随机双盲对照研究，纳入共8059名名OA或或RA患者，患者随机接受患者，患者随机接受塞来昔布塞来昔布400mgbid(剂量分别为剂量分别为2和和4倍于治疗倍于治疗RA和和OA的最大治疗剂量，的最大治疗剂量，N=3987)，布洛芬布洛芬，800mgtid(N=1985)，双氯芬酸双氯芬酸，75mgbid(N=1996)。评估治疗期内消化道溃疡和溃疡合并症。评估治疗期内消化道溃疡和溃疡合并症(出血、穿孔、梗阻出血、穿孔、梗阻)的发生率和其他不良事件发生率。的发生率和其他不良事件发生率。P=NSCLASS研究：塞来昔布总体肾脏不良事件发生率低于非选择性研究：塞来昔布总体肾脏不良事件发生率低于非选择性N40我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物慢性前列腺炎：慢性前列腺炎：塞来昔布塞来昔布200mg200mg bidbid镇痛作用确切，抗炎解镇痛作用确切，抗炎解热作用明显，可显著改善前列腺炎患者症状，明显改善下热作用明显，可显著改善前列腺炎患者症状，明显改善下腹坠胀，疼痛不适的不愉快感觉，且药物耐受性良好腹坠胀，疼痛不适的不愉快感觉，且药物耐受性良好尿石症：尿石症：塞来昔布中枢外周双重镇痛，止痛作用确切，可塞来昔布中枢外周双重镇痛，止痛作用确切，可有效缓解肾绞痛，而且消炎的作用明显，更有利于排石。有效缓解肾绞痛，而且消炎的作用明显，更有利于排石。选择性选择性COX-2COX-2抑制剂胃肠道安全性好，总体肾脏不良事件发抑制剂胃肠道安全性好，总体肾脏不良事件发生率低于非选择性生率低于非选择性NSAIDsNSAIDs，不影响出凝血，不影响出凝血总结总结慢性前列腺炎：塞来昔布慢性前列腺炎：塞来昔布200mgbid镇痛作用确切，抗炎解镇痛作用确切，抗炎解41我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物ThankYou!42