第三章-营养调查与评价ppt课件

第三章第三章 营养调查与评价营养调查与评价营养调查营养调查营养评价营养评价营养指导营养指导营养指导营养指导效果评估效果评估 第三章 营养调查与评价营养调查营养评价营养指导营养指导1一、定义一、定义 营养调查：营养调查：是是运运用用科科学学手手段段来来了了解解某某一一人人群群或或个个体体的的各各种种营营养养指指标标的的水水平平，以以判判断断其其膳膳食食营营养养摄摄入入是是否否合合理理和和营营养养状状况是否良好。况是否良好。手段？手段？对象？对象？内容？内容？目的？目的？一、定义2营养评价：营养评价：是是根根据据营营养养调调查查的的结结果果，对对被被调调查查者者的的营营养养状状况进行况进行综合综合分析和评价。分析和评价。营养评价：31 1、了解不同人群的膳食结构和营养状况；、了解不同人群的膳食结构和营养状况；2 2、了解与食物不足和过度消费有关的营养问题；、了解与食物不足和过度消费有关的营养问题；3 3、发现与膳食、营养素有关的营养问题；、发现与膳食、营养素有关的营养问题；4 4、评价居民膳食结构和营养状况的发展，并、评价居民膳食结构和营养状况的发展，并预测发展趋预测发展趋势势；为制定政策法规及社会发展规划提供科学依据。；为制定政策法规及社会发展规划提供科学依据。5 5、为某些与营养有关的综合性或专题性研究课题提供基、为某些与营养有关的综合性或专题性研究课题提供基础资料。础资料。二、营养调查与评价的目的：二、营养调查与评价的目的：1、了解不同人群的膳食结构和营养状况；二、营养调查与评价的目4n我国于我国于19591959年、年、19821982年和年和19921992年分别进行了年分别进行了三三次次全国性的营养调查；全国性的营养调查；20022002年进行了年进行了第四次第四次全全国性的营养调查，并与肥胖、高血压、糖尿病国性的营养调查，并与肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病调查一起进行，名为等慢性疾病调查一起进行，名为“中国居民营中国居民营养与健康状况调查养与健康状况调查”。我国于1959年、1982年和1992年分别进行了三次全国性5n三、三、营养调查营养调查的内容，包括四个部分：的内容，包括四个部分：膳膳食食调调查查体格体格 检查检查实验室实验室检查检查营养营养缺乏病缺乏病症状与症状与体征体征营营 养养 调调 查查三、营养调查的内容，包括四个部分：膳体格实验室营养营 养 6第一节第一节 膳食营养素摄入量膳食营养素摄入量参考指标参考指标推荐膳食供给量（推荐膳食供给量（RDA）是在生理需要量的基础上考虑了人群的是在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率安全率而而制定的。制定的。安全率包括人群中的个体差异、在应激等状况安全率包括人群中的个体差异、在应激等状况下需要量的波动、食物的消化率、烹调损失、下需要量的波动、食物的消化率、烹调损失、各种食物因素和营养素之间的相互影响等，并各种食物因素和营养素之间的相互影响等，并兼顾社会条件和经济条件等实际问题，而提出兼顾社会条件和经济条件等实际问题，而提出的膳食中实际应该含有的能量和各种营养素的的膳食中实际应该含有的能量和各种营养素的量。量。第一节 膳食营养素摄入量参考指标推荐膳食供给量（RDA）7二、膳食营养素参考摄入量二、膳食营养素参考摄入量（DRIsDRIs）平均需要量（平均需要量（EAREAR）推荐摄入量（推荐摄入量（RNIRNI）适宜摄入量（适宜摄入量（AIAI）可耐受最高摄入量（可耐受最高摄入量（ULUL）二、膳食营养素参考摄入量（DRIs）平均需要量（EAR）81 1、平均需要量（、平均需要量（EAREAR）nEAREAR是是群体群体中各个体需要量的平均值，是中各个体需要量的平均值，是根据个体需要量的研究资料计算得到的。根据个体需要量的研究资料计算得到的。nEAREAR是制定推荐摄入量（是制定推荐摄入量（RNIRNI）的基础。）的基础。注：注：只能够满足群体中只能够满足群体中50%50%的成员需要。的成员需要。1、平均需要量（EAR）EAR是群体中各个体需要量的平均值，92 2、推荐摄入量（、推荐摄入量（RNIRNI）nRNIRNI相当于传统使用的相当于传统使用的RDARDA，是可以满足某一特，是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%-98%97%-98%）个体个体的需要的摄入。的需要的摄入。n长期摄入长期摄入RNIRNI水平，可以满足身体对该营养素的水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。nRNIRNI的的主要用途主要用途是作为个体每日摄入该营养素的是作为个体每日摄入该营养素的目标值。是用得最多的一个指标。目标值。是用得最多的一个指标。2、推荐摄入量（RNI）RNI相当于传统使用的RDA，是可以103 3、适宜摄入量（、适宜摄入量（AIAI）nAIAI是通过对健康人群摄入量的观察或实验得出是通过对健康人群摄入量的观察或实验得出的具有预防某种慢性病功能的摄入水平。的具有预防某种慢性病功能的摄入水平。nAIAI的主要用途是作为个体营养素摄入量的目标。的主要用途是作为个体营养素摄入量的目标。AIAI与与RNIRNI相似之处是二者都用作个体摄入量的相似之处是二者都用作个体摄入量的目标，能够满足目标人群中几乎所有个体的需目标，能够满足目标人群中几乎所有个体的需要。要。AIAI与与RNIRNI的区别在于的区别在于AIAI的准确性远不如的准确性远不如RNIRNI，有时可能明显的高于，有时可能明显的高于RNIRNI。3、适宜摄入量（AI）AI是通过对健康人群摄入量的观察或实验114 4、可耐受最高摄入量、可耐受最高摄入量（ULUL）nULUL是指在生命某一阶段和性别人群，几乎对是指在生命某一阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的每日所有个体健康都无任何副作用和危险的每日最高营养素摄入量。最高营养素摄入量。nULUL是平均每日可以摄入该营养素的最高量。是平均每日可以摄入该营养素的最高量。ULUL是日常摄入量的高限，并不是一个建议的是日常摄入量的高限，并不是一个建议的摄入水平。摄入水平。4、可耐受最高摄入量（UL）UL是指在生命某一阶段和性别人群12下图：下图：DRIsDRIs几个指标的关系几个指标的关系下图：DRIs几个指标的关系13应用应用 DRIs DRIs评价个体摄入量评价个体摄入量 n摄入量低于摄入量低于EAREAR时：摄入不足，必须提高时：摄入不足，必须提高n摄入量高于摄入量高于RNIRNI时：摄入充足时：摄入充足n摄入量介入摄入量介入EAREAR和和RNIRNI之间：适当改善之间：适当改善n摄入量超过摄入量超过ULUL时：过量危害时：过量危害DRIDRI指的都是营养素而不是食物。指的都是营养素而不是食物。应用 DRIs评价个体摄入量 摄入量低于EAR时：摄入不足，14（三）膳食调查的方法简介（三）膳食调查的方法简介称重法称重法查帐法查帐法(记帐法记帐法)询问法询问法（24小时回顾法）小时回顾法）食物频数法食物频数法化学分析法化学分析法膳膳食食调调查查（三）膳食调查的方法简介称重法查帐法询问法食物频数法化学分析15n每种方法都有优点和不足，有时两种或多种每种方法都有优点和不足，有时两种或多种方法相互结合能提供更准确的结果。方法相互结合能提供更准确的结果。n实际调查时多采用多种方法的组合。实际调查时多采用多种方法的组合。每种方法都有优点和不足，有时两种或多种方法相互结合能提供更准16n称称量量法法也也常常称称为为称称重重法法，是是指指通通过过准准确确称称量量掌掌握握调调查查对对象象在在调调查查期期间间（4 47 7天天）每每日日每每餐餐各各种种食食物物的的消消耗耗量量，从从而而计计算算出出每每人人每每日日的的营营养养素的摄入量。素的摄入量。一、称一、称 量量 法法称量法也常称为称重法，是指通过准确称量掌握调查对象在调查期间17n1.1.调查方法调查方法食物烹调前后的重量食物烹调前后的重量生熟比值生熟比值食物进餐前后的重量食物进餐前后的重量实际熟食摄入量实际熟食摄入量计算生食品的摄入量计算生食品的摄入量计算能量和营养素的摄入量计算能量和营养素的摄入量熟食摄入量熟食摄入量生熟比生熟比食物成分表食物成分表膳食调查分析、评价膳食调查分析、评价膳食调查报告膳食调查报告1.调查方法食物烹调前后的重量生熟比值食物进餐前后的重量实际18n 2 2、称量法的、称量法的特点特点：与与膳膳食食加加工工和和进进餐餐过过程程同同步步进进行行，即即对对食食物物进进行烹调加工的同时进行称量。行烹调加工的同时进行称量。2、称量法的特点：19 3 3、称重法的、称重法的优缺点优缺点：n优点优点：比较准确。：比较准确。n缺点缺点：（1 1）环节多、工作量大，需要较多的人力和经费；）环节多、工作量大，需要较多的人力和经费；（2 2）忽略了烹调加工对营养素的损失或影响。）忽略了烹调加工对营养素的损失或影响。n称重法一般用于比较严格的调查研究中。称重法一般用于比较严格的调查研究中。3、称重法的优缺点：20n4 4、称重法的、称重法的注意事项注意事项 n（1 1）准确称重和记录熟食的实际摄入量：）准确称重和记录熟食的实际摄入量：进进行称重记录时，调查者要在调查对象每餐食用前准行称重记录时，调查者要在调查对象每餐食用前准确称量和记录各种食物，吃完后还要将剩余或废弃确称量和记录各种食物，吃完后还要将剩余或废弃部分称重并加以扣除，得出每种食物的实际摄入量。部分称重并加以扣除，得出每种食物的实际摄入量。4、称重法的注意事项 21n（2 2）零食也要称重并记录：）零食也要称重并记录：三餐之外的水三餐之外的水果、糖果和花生、瓜子等零食也要称重并记录；果、糖果和花生、瓜子等零食也要称重并记录；n（3 3）膳食调查的时间）膳食调查的时间:不宜太长，但也不能不宜太长，但也不能太短，太长消耗人物力，太短又不能反映真实太短，太长消耗人物力，太短又不能反映真实水平，一般定为水平，一般定为4-74-7天；天；（2）零食也要称重并记录：三餐之外的水果、糖果和花生、瓜子等22二、记帐法（查帐法）二、记帐法（查帐法）n记记帐帐法法一一般般用用于于建建立立了了伙伙食食账账目目的的集集体体食食堂堂或家庭（如幼儿园）。或家庭（如幼儿园）。二、记帐法（查帐法）记帐法一般用于建立了伙食账目的集体食堂或23总的食物消耗量总的食物消耗量就餐人日数就餐人日数 帐帐 目目每人每日食物消耗量每人每日食物消耗量能量和营养素摄入量能量和营养素摄入量食物成分表食物成分表膳食调查分析、评价膳食调查分析、评价膳食调查报告膳食调查报告总的食物消耗量就餐人日数 帐 目每人每日食物消耗量能量241 1、调查方法、调查方法 （1 1）食物消耗量的记录：）食物消耗量的记录：n开开始始调调查查前前需需记记录录现现存存（库库存存）的的食食物物量量，调调查查过过程程中中详详细细记记录录各各种种食食物物的的采采购购量量，在在调调查查结结束束时时记记录剩余（库存）的食物量。录剩余（库存）的食物量。n食物消耗量（调查前的库存量采购量）调查食物消耗量（调查前的库存量采购量）调查结束时的库存量。结束时的库存量。1、调查方法 25（2 2）进餐人数登记：）进餐人数登记：n集集体体调调查查要要记记录录每每日日每每餐餐进进食食人人数数，以以计计算算总总人日数。人日数。n对对于于有有伙伙食食账账目目的的集集体体食食堂堂等等单单位位，可可查查阅阅过过去去一一定定时时期期内内全全体体人人员员的的食食物物消消费费量量，并并除除以以同同一一时时期期的的进进餐餐人人数数，算算出出平平均均每每人人每每日日各各种种食物的摄入量。食物的摄入量。（2）进餐人数登记：261 1、记帐法的、记帐法的优缺点优缺点：n优优点点：容容易易掌掌握握、手手续续简简便便、节节省省人人力力和和经经费费，可可以以调调查查较较长长的的时时间间，减减少少时时间间和和季季节节间间的的误误差。差。n缺点缺点：（1 1）只只有有平平均均数数据据，没没有有个个人人数数据据；不不能能反反映映某某一一个个体体的的实实际际摄摄入入水水平平和和个个体体间间的的差差异异；不不能能对出现营养问题的个体进行评估和解释。对出现营养问题的个体进行评估和解释。（2 2）不太准确。）不太准确。1、记帐法的优缺点：27三、询三、询 问问 法法 询问法又称为询问法又称为2424小时回忆法，即通过小时回忆法，即通过询问询问并记并记录调查对象一天录调查对象一天2424小时内各种主副食品的摄入小时内各种主副食品的摄入情况，一般调查情况，一般调查3 3天以上，然后计算平均每天天以上，然后计算平均每天营养素的摄入量，并进行初步的评价。营养素的摄入量，并进行初步的评价。n优点优点：简便易行。：简便易行。n缺点缺点：结果粗糙。：结果粗糙。三、询 问 法 询问法又称为24小时回忆法，即通过询问并28 询问法调查误差较大的原因：询问法调查误差较大的原因：n（1 1）对食物的量的判断不准确；）对食物的量的判断不准确；n（2 2）回忆不清楚，存在误报、漏报、或少报；）回忆不清楚，存在误报、漏报、或少报；n（3 3）心理因素的影响，存在多报或少报；）心理因素的影响，存在多报或少报；（4 4）被调查者不配合。）被调查者不配合。询问法调查误差较大的原因：29调查前的准备调查前的准备询问进食情况询问进食情况（回顾（回顾24小时内）小时内）填写（记录）调查表填写（记录）调查表整理资料整理资料计算能量和营养素摄入量计算能量和营养素摄入量膳食调查分析、评价膳食调查分析、评价膳食调查报告膳食调查报告调查前的准备询问进食情况填写（记录）调查表整理资料计算能量和30四、化学分析法四、化学分析法通过实验室化学分析方法，测定调查对象在一定时间内通过实验室化学分析方法，测定调查对象在一定时间内所摄入食品的能量和数量及质量的方法。此法准确，所摄入食品的能量和数量及质量的方法。此法准确，适用于科研与治疗膳食，但是适用于科研与治疗膳食，但是费时费力费时费力五、食物频数法五、食物频数法是估计被调查者在指定的一段时期内吃某些食物的频率是估计被调查者在指定的一段时期内吃某些食物的频率的方法。应用于了解一定时间内的日常摄入量，以研的方法。应用于了解一定时间内的日常摄入量，以研究既往膳食习惯和某些慢性病的关系，此法究既往膳食习惯和某些慢性病的关系，此法量化不准量化不准确确。四、化学分析法31膳食调查资料的收集、分类和整理膳食调查资料的收集、分类和整理n膳食调查资料的收集、分类和整理是膳食调查膳食调查资料的收集、分类和整理是膳食调查结果评价的前提和依据，尤其是个体膳食调查结果评价的前提和依据，尤其是个体膳食调查资料的整理，对群体营养状况评价是必不可少资料的整理，对群体营养状况评价是必不可少的。的。膳食调查资料的收集、分类和整理膳食调查资料的收集、分类和整理32设计表格，记录个体食物的摄入量。设计表格，记录个体食物的摄入量。表表格格是是为为收收集集一一天天三三餐餐的的食食物物摄摄入入量量而而设设的的，可可根据调查目的和方法进行调整。根据调查目的和方法进行调整。（一）调查每人每日食物的平均消耗量（一）调查每人每日食物的平均消耗量设计表格，记录个体食物的摄入量。（一）调查每人每日食物的平均33n很多直接从市场上购买的食物具有不可食部分，很多直接从市场上购买的食物具有不可食部分，从市场上买回来的食物称为从市场上买回来的食物称为“市品市品”，按照通，按照通常的加工、烹调方法和食用习惯，去掉其中不常的加工、烹调方法和食用习惯，去掉其中不可食部分，剩余的即为可食部分，简称可食部分，剩余的即为可食部分，简称食部食部。n食物成分表中食物成分表中“食部食部”一栏的系数表示某一食一栏的系数表示某一食物中可食部分占市品的百分比（即每物中可食部分占市品的百分比（即每100g100g市品市品中有多少克是可食的）。中有多少克是可食的）。市品与食部：市品与食部：很多直接从市场上购买的食物具有不可食部分，从市场上买回来的食34n计算营养成分举例：计算营养成分举例：公式：公式：n某营养成分的含量某营养成分的含量某食物实际摄入量某食物实际摄入量某食物中某营养成分含量某食物中某营养成分含量n 调查数据调查数据 查表数据查表数据n（注意：注意：注明可食部分或实际摄入量都是以注明可食部分或实际摄入量都是以100100计算；注明是市品则需要以食部进行计算计算；注明是市品则需要以食部进行计算）。）。计算营养成分举例：公式：35n计算营养素摄入量的注意事项：计算营养素摄入量的注意事项：n（1 1）调调查查的的食食物物是是生生重重还还是是熟熟重重，因因为为大大多多数数食食物物编编码码指指的的是是生生重重食食物物，若若记记录录的的是是熟熟重重，须须利用生熟比换算为生重；利用生熟比换算为生重；n（2 2）调调查查的的食食物物是是市市品品重重量量（毛毛重重）还还是是可可食食部分重量（净重）。部分重量（净重）。n目目前前国国内内有有多多种种营营养养应应用用软软件件，有有条条件件的的个个人人和和单位可应用电脑营养软件进行计算。单位可应用电脑营养软件进行计算。生生 重？重？熟熟 重？重？市市 品？品？可食部分？可食部分？计算营养素摄入量的注意事项：生 重？熟 重？市 品？可36第三节第三节 营养状况的评价营养状况的评价一、人体测量和体格检查一、人体测量和体格检查（一）身高（一）身高（二）体重（二）体重1 1、(Broca(Broca改良公式改良公式)标准体重标准体重(kg)=(kg)=身高身高(cm)-105(cm)-105第三节 营养状况的评价一、人体测量和体格检查37体质指数体质指数(BMI)(BMI)：BMIBMI=体重体重(kg)/(kg)/身高（身高（m m2 2)BMIBMI正常值为正常值为18.518.523.9923.99 BMI18.5 BMI18.5为体重过低为体重过低 BMI24 BMI2427.9927.99为超重为超重 BMI BMI2828为肥胖为肥胖2 2、体质指数、体质指数体质指数(BMI)：2、体质指数38 是指人体某部位连同皮肤和皮下脂肪在内的皮是指人体某部位连同皮肤和皮下脂肪在内的皮肤皱褶的厚度。在被测部位用左手拇指和食指肤皱褶的厚度。在被测部位用左手拇指和食指将皮肤连同皮下脂肪轻轻捏起，在进行测量，将皮肤连同皮下脂肪轻轻捏起，在进行测量，连续测量三次取平均值。连续测量三次取平均值。n三头肌皮脂厚度（三头肌皮脂厚度（TSFTSF）、肩胛下部、腹部）、肩胛下部、腹部nTSF:TSF:男男12.5mm,12.5mm,女女16.5mm16.5mm（三）皮褶厚度（三）皮褶厚度 是指人体某部位连同皮肤和皮下脂肪在内的皮肤皱褶的厚度。在39（四）上臂肌围（四）上臂肌围（AMCAMC）n反映机体蛋白质储存情况，用于判断全身骨反映机体蛋白质储存情况，用于判断全身骨骼肌群量骼肌群量nAMC=AC-3.14TSFAMC=AC-3.14TSFn上臂围上臂围(AC)(AC)：上臂中点的围长。上臂中点的围长。nAMC:AMC:男男25.3cm,25.3cm,女女23.2cm23.2cm（四）上臂肌围（AMC）反映机体蛋白质储存情况，用于判断全身40二、人体营养水平鉴定生化检验二、人体营养水平鉴定生化检验参考指标及临界值参考指标及临界值 二、人体营养水平鉴定生化检验41第三章-营养调查与评价ppt课件42三、营养不足或缺乏的临床检查三、营养不足或缺乏的临床检查 目的是根据症状和体征检查营养不足症和缺乏症，是一种营养失调的临床检目的是根据症状和体征检查营养不足症和缺乏症，是一种营养失调的临床检查。查。营养缺乏的体征营养缺乏的体征 三、营养不足或缺乏的临床检查 营养缺乏的体征 43 营养调查的综合评价营养调查的综合评价 （1 1）膳食调查中某种营养素供给不足，生化检测指标）膳食调查中某种营养素供给不足，生化检测指标提示营养缺乏，但无临床缺乏症状，或者后两者均正常，提示营养缺乏，但无临床缺乏症状，或者后两者均正常，这种情况处于亚临床阶段这种情况处于亚临床阶段 （2 2）膳食调查中某种营养素供给充裕，但生化检测和）膳食调查中某种营养素供给充裕，但生化检测和（或）体格检查结果表明某种营养素缺乏，这种情况可（或）体格检查结果表明某种营养素缺乏，这种情况可能是由于：能是由于：1 1、因消化道或肾脏疾病使营养素吸收障碍或排出过多、因消化道或肾脏疾病使营养素吸收障碍或排出过多2 2、调查前营养素缺乏较久，而在调查时膳食已得到改善、调查前营养素缺乏较久，而在调查时膳食已得到改善3 3、由于烹调方法不恰当，使某种营养素遭到破坏、由于烹调方法不恰当，使某种营养素遭到破坏 营养调查的综合评价 44