医学道德的原则、规范和范畴

第四单元 医学道德的原则、规范和范畴 医学道医学道德的规德的规范体系范体系医学道德医学道德原则原则 （核心部分）（核心部分）医学道德医学道德规范规范（具体道德标准或要求）（具体道德标准或要求）医学道德医学道德范畴范畴 （必要补充）（必要补充）权利与义务权利与义务情感与良心情感与良心审慎与保密审慎与保密基本原则基本原则具体原则（具体原则（行善、尊重、公正、无伤行善、尊重、公正、无伤）医务人员医德规范及其实施办法医务人员医德规范及其实施办法第一节第一节 医德的基本原则医德的基本原则 医医学学道道德德的的原原则则是是医医务务人人员员在在医医学学实实践践中中观观察察、处处理理伦伦理理问问题题的的准准绳绳或或标标准准。包括：包括：n医学道德的基本原则医学道德的基本原则n医学道德的具体原则医学道德的具体原则（一）医学道德的基本原则（一）医学道德的基本原则1 1、医学道德基本原则的含义、医学道德基本原则的含义 是指在医学实践活动中调节医务人是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系以及医务人员与社会关系的员人际关系以及医务人员与社会关系的最基本出发点和指导准则，也是衡量医最基本出发点和指导准则，也是衡量医务人员职业道德水平的尺度。务人员职业道德水平的尺度。n地位：核心地位地位：核心地位 最高道德标准最高道德标准 导航仪和方向标导航仪和方向标2、医学道德基本原则的内容n1、救死扶伤，防病治病；为人民服务的科学手段、具体途径n2、实行社会主义的医学人道主义；对医务人员提出的基本要求n3、全心全意为人民的健康服务。重要内容、是崇高的医德境界（二）医学道德的具体原则n行善原则n尊重原则n公正原则n无伤原则1、行善原则行善原则的含义行善原则的含义n就是要求医学界对服务对象实施有利的医学行为。n“我决尽我之所能与判断为病人利益着想而救助之，永不存一切邪恶之念。”希波克拉底誓言 n“医师不是为了自己，而是为了别人，这是职业的性质决定的。”胡佛兰德医德十二箴 尊重原则的内容尊重原则的内容一是尊重患者的人格；二是尊重服务对象的自主决定权；三是尊重患者的隐私权；3、公正原则含义含义 就是要求医学界平等合理地分配卫生资源。n注意以下两个层面：n宏观分配：将有限的卫生资源用于医学高新技术的发展，还是用于基层医疗卫生保健？n微观分配：有限的人力、物力、财力如何分配？公正原则的内容公正原则的内容n公公正正对对待待服服务务对对象象。对对病病人人一一视视同同仁仁，特特别别是是老老年年病病人人、精精神神病病人人、残残疾疾病病人人、年年幼幼病病人人等；等；n公公正正地地分分配配卫卫生生资资源源，尽尽力力实实现现病病人人基基本本医医疗和护理的平等；疗和护理的平等；4 4、无伤原则（1 1）无伤原则的含义）无伤原则的含义u在诊治、护理过程中不使病人的身心受到损伤。在诊治、护理过程中不使病人的身心受到损伤。n不伤害的义务包括：不伤害的义务包括：身体上的伤害身体上的伤害 精神上的伤害精神上的伤害 社会经济上的伤害社会经济上的伤害 以及可能的伤害，即风险。以及可能的伤害，即风险。n我们不能有伤害人的动机和引致本可避免的伤害，我们不能有伤害人的动机和引致本可避免的伤害，如违反操作常规引起的伤害。如违反操作常规引起的伤害。n“检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作该项指导，虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。”希波克拉底誓言第二节 医德规范（一）医学道德规范的含义（一）医学道德规范的含义n规范是指规则、标准。规范是指规则、标准。n它是依据医德基本原则，从处理医疗卫生工作它是依据医德基本原则，从处理医疗卫生工作中人们相互关系的实际出发而制定的普遍的行中人们相互关系的实际出发而制定的普遍的行为准则。也是培养医务人员医德品质的具体标为准则。也是培养医务人员医德品质的具体标准。准。国内外主要的医学道德规范国内外主要的医学道德规范n医务人员医德规范及其实施办法、医学生誓词等。n世界医学会的日内瓦宣言、国际医学道德守则等。医务人员医德规范及其实施办法 n（1）救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。n（2）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。n（3）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。n（4）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。n（5）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。n（6）互学互尊，团结协作。正确处理同行间的关系。n（7）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。n（1988年12月15日国家卫生部颁布）n其中第1-5条为医患关系。（2）医德规范的主要内容：n救死扶伤，忠于医业n钻研医术，精益求精n一视同仁，平等待患n慎言守密，礼貌待人n廉洁奉公，遵纪守法n互学互尊，团结协作 医医学学道道德德范范畴畴是是指指反反映映在在医医学学实实践践中中医医务务人人员员与与他他人人、社社会会之之间间道道德德关关系系的的最最基基本本、最最重要、最普遍的一些基本概念。重要、最普遍的一些基本概念。医学道德的基本范畴有：医学道德的基本范畴有：权利与义务权利与义务情感与良心情感与良心审慎与保密审慎与保密第三节第三节 医德范畴医德范畴（一）权利与义务（一）权利与义务 医学职业的权利是法律、道德赋予医务医学职业的权利是法律、道德赋予医务人员角色的权利。人员角色的权利。医学道德义务是指医务人员依据医学道医学道德义务是指医务人员依据医学道德的原则和规范的要求，对病人、集体和社德的原则和规范的要求，对病人、集体和社会所负的道德责任，以应有的行为履行自己会所负的道德责任，以应有的行为履行自己的职责。的职责。（二）情感与良心（二）情感与良心n情感是人们对周围的人和事情、对自身活动态度的内心体验和自然流露。n良心是道德情感的深化，是对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。医德情感医德情感n基本含义基本含义是对客观事物和周围人群喜、怒、哀、是对客观事物和周围人群喜、怒、哀、乐的体验，是一种心理反应。乐的体验，是一种心理反应。n基本内容：基本内容：同情感：最起码的情感 责任感：同情感的升华 事业感：高层次的道德情感。n作用：作用：对医务人员的医德行为起着促进或抑制对医务人员的医德行为起着促进或抑制的调节作用。的调节作用。医德良心医德良心(basic conscience of medical(basic conscience of medical ethics)ethics)n基本含义：基本含义：是指医务人员在履行对病人、集体和社是指医务人员在履行对病人、集体和社会尽义务的过程中，对自己行为应负道德责任的自觉会尽义务的过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。认识和自我评价能力。n医务人员的良心表现为总是以医德的原则和规医务人员的良心表现为总是以医德的原则和规范为准则，对人民的健康事业竭尽忠诚。范为准则，对人民的健康事业竭尽忠诚。n基本内容：基本内容：要求医务人员在任何情况下都要重要求医务人员在任何情况下都要重视病人、医疗事业和社会。视病人、医疗事业和社会。n作用：作用：选择、监督、评价。选择、监督、评价。（三）审慎与保密（三）审慎与保密n审慎是指在行为之前的周密思考及行为之中的小心谨慎。它是一种道德作风，也是良心的外在表现。n保密是指在医护活动中应当具有对医疗和护理保守秘密的道德品质。审慎的具体要求：u医生在医疗活动中应慎行慎行、慎言慎言；u自觉地按照操作规程进行，做到认真负责、小心谨慎、兢兢业业、一丝不苟；u还应不断提高自己的业务和技术水平，做到精益求精。审慎的作用审慎的作用 n有利于医疗质量的提高，防止医疗差错和事故的发生；n有利于医生知识的更新和技术水平的提高；n有利于良好职业道德的培养。2 2、保密、保密 医学道德保密的含义医学道德保密的含义保密是医学道德的传统内容。是指医生在为病人诊治疾病的过程中保守医疗秘密。医疗秘密通常指患者及其家庭隐私，病人不愿让别人知道的疾病以及不良诊断和预后。医学道德保密的内容医学道德保密的内容 为病人保密（对他人、社会保密）u包包括括病病人人的的疾疾病病史史、各各种种特特殊殊检检查查和和化化验验报报告告、疾疾病病的的诊诊断断名名称称、治治疗疗方方法法等等和和病病人人不不愿愿向向外外泄露的其他问题；泄露的其他问题；对病人保密 u包括不宜透露给患者的不良诊断、预后等医疗包括不宜透露给患者的不良诊断、预后等医疗信息和发生在其他病人身上的医疗、护理差错信息和发生在其他病人身上的医疗、护理差错事故等；免得给患者带来恶性刺激或挫伤患者事故等；免得给患者带来恶性刺激或挫伤患者治疗的信心等。治疗的信心等。保密的要求n（1）询问病史、体查从疾病的诊治需要出发，不有意探听病人的隐私。n（2）对在诊治中知悉的病人的隐私，为病人保密。n（3）对于某些可能给病人带来沉重精神负担的诊断和预后，应对病人保密。