心理咨询师三级心理诊断技能

三级心理诊断技能三级心理诊断技能华夏心理教育中心华夏心理教育中心2009.02.022009.02.02如何看待心理诊断如何看待心理诊断应考应考非应考非应考如何看待心理诊断如何看待心理诊断心理诊断可以对问题进行归类，便于探索问题有关的影响因心理诊断可以对问题进行归类，便于探索问题有关的影响因素；素；心理诊断是开展心理咨询与治疗的必要前提；心理诊断是开展心理咨询与治疗的必要前提；有利于对不同有利于对不同的心理问题制订咨询策略；的心理问题制订咨询策略；误诊往往也是咨询和治疗失败的误诊往往也是咨询和治疗失败的重要原因之一；重要原因之一；可以在心理咨询过程中进行评估，考察咨询效果。可以在心理咨询过程中进行评估，考察咨询效果。回到我们的三级教材第一章：心理诊断技能第一章：心理诊断技能第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理第二节第二节 初步诊断初步诊断初诊初诊初诊初诊接待接待接待接待收集收集收集收集资料资料资料资料初步初步初步初步诊断诊断诊断诊断鉴别鉴别鉴别鉴别诊断诊断诊断诊断原因原因原因原因分析分析分析分析了解求助者、问题了解求助者、问题制订制订制订制订目标目标目标目标制订制订制订制订方案方案方案方案会谈会谈会谈会谈技术技术技术技术/方法方法方法方法处理处理处理处理阻抗阻抗阻抗阻抗/移情移情移情移情效果效果效果效果评估评估评估评估处理求助者、问题处理求助者、问题处理求助者、问题处理求助者、问题学习目标工作程序相关知识注意事项技能部分每一单元的知识结构技能部分每一单元的知识结构第一节 初诊接待与资料的搜集、整理l如何进行初诊接待l摄入性会谈摄入性会谈l正确使用心理测验l一般临床资料的整理一般临床资料的整理l了解求助者的既往史，寻找有价值的资料第二节 初步诊断l确定造成心理问题的关键点确定造成心理问题的关键点l确定求助者的问题是否属于工作范围确定求助者的问题是否属于工作范围l对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析l一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断/严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断l提出心理评估报告三三级心理心理诊断技能断技能第一单元：摄入性会谈第一单元：摄入性会谈仪态、接待方式和语言问话方式仪态、接待方式和语言问话方式向求助者表明态度向求助者表明态度说明保密原则、咨询性质、权利义务、心说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性理测量的有限性协商确定咨询方式协商确定咨询方式工作程序：工作程序：第二单元 摄入性会谈摄入性会谈摄入性会谈 工作程序：工作程序：不恰当的提不恰当的提问方式方式-凯利利不恰当的方式不恰当的方式消极作用消极作用改变问法改变问法“为什么”暗示求助者是错误的怎样？什么？多重选择性提问获得的信息受限制去掉选择部分多重提问使求助者不知所措只提一个问题修饰性反问使会谈陷入僵局不使用责备性问题产生威胁感引起防卫严加杜绝解释性问题限制求助者探索不使用摄入性会谈摄入性会谈 工作程序：工作程序：倾诉者：我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没事，不要去拆穿它。聆听者：我看你最好做好心理准备，早晚有一天你必须要面对。倾诉者：我希望那一天永远不会到来。聆听者：不要逃避。倾诉者：（沉默）来访者：我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没事，不要去拆穿它。咨询师：你还没有做好心理准备去面对。来访者：我不敢面对。咨询师：我觉得你似乎知道一些事情，但是，你好像不愿意承认。来访者：我知道是有一些迹象表明他在外面摄入性会谈摄入性会谈 工作程序：工作程序：摄入性会谈摄入性会谈 工作程序：工作程序：摄入性会谈摄入性会谈 工作程序：工作程序：会谈法会谈法鉴别性会谈鉴别性会谈摄入性会谈摄入性会谈咨询性会谈咨询性会谈治疗性会谈治疗性会谈危机性会谈危机性会谈了解求助者病史和个人资料桑德伯格的会谈提纲 P9了解求助者的精神状态和行为特点马隆和沃德的会谈提纲 P10向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。u测验的选择（结合心理测验技能）u避免乱用/避免“地毯式轰炸”测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。第三单元 正确使用心理测验第四单元 一般临床资料整理与评估整理临床资料包括的内容评估资料来源的可靠性影响资料可靠性的可能因素（P19）职业倾向对理解资料的影响（P20）临床资料一般资料（P15）个人成长史（P16）目前状态（P17）婴幼儿童年少年青年精神身体社会了解求助者以往去医疗机构，心理咨询机构治疗的情况。就诊原因：是否一致，有变化吗诊断结果：结果是什么治疗方法：用过什么方法，有效无效用药情况：用过什么药，有效无效，是否有副反应治疗效果第五单元第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价了解求助者的既往史，寻找有价值的资料值的资料是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。第二节 初步诊断第一单元 确定造成求助者问题的关键点心理咨询的工作范围（联系基础第四章）判断方法三原则典型意义的某些特异行为表现求医行为/自知力不属于心理咨询范围问题的处理（P34）心理正常心理健康心理异常心理不健康（心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题）神经症人格障碍、精神障碍第二单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围心理诊断的概念诊断程序使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。第三单元 对求助者形成初步印象 对一般心理健康水平进行分析第四单元 一般心理问题的诊断有因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；有时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月；有度：可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态；社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪长时：间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦第五单元 严重心理问题的诊断诊断分断分类正常异常健康不健康（一一般般）心心理理问问题题严严重重心心理理问问题题神神经经症症性性心心理理问问题题神神经经症症精精神神分分裂裂症症心心境境障障碍碍生生理理心心理理障障碍碍癔癔症症重性精神病重性精神病人人格格障障碍碍应应激激相相关关障障碍碍常形心理冲突常形心理冲突变形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助有自知力，主动求助三原则三原则临床资料的核实：一般使用调查法评估求助者的心理生理及社会功能状态。导致心理问题的原因的分析。第六单元 提出心理评估报告诊断的基本流程识别病因三原则典型症状求医行为自知力与多数表现联系性质不变会谈内容/提问/倾听/会谈方向/既往史仪态、接待方式和问话保密/性质/权利义务初诊接待初诊接待一般资料个人成长史目前状态可靠性不属于心理学范围心理异常范围转诊使用心理测验使用心理测验整理临床资料整理临床资料确定关键点确定关键点是否属于咨询范围是否属于咨询范围心理正常范围诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题避免乱用/避免“地毯式”摄入性会谈摄入性会谈最大的杯具莫过于在考试前夜翻开自己的教材发现一页都没有看