住院病人健康教育

如何提高住院病人健康教如何提高住院病人健康教育育 廖家英廖家英主要内容主要内容1 1、住院病人健康教育存在问题。、住院病人健康教育存在问题。2 2、了解住院病人教育程序。、了解住院病人教育程序。3 3、熟悉病人教育技巧。、熟悉病人教育技巧。一、临床护理工作中，住院病一、临床护理工作中，住院病人健康教育存在的问题人健康教育存在的问题 1 1、教育时机的选择不当、教育时机的选择不当 护士急于求成或流于形式。护士急于求成或流于形式。表现在表现在病人刚入院，对环境的变化和角色的转变还病人刚入院，对环境的变化和角色的转变还未适应时，护士就行入院宣教，忽略了病人真正的需未适应时，护士就行入院宣教，忽略了病人真正的需求。求。病人身体状况存在疼痛、呼吸困难等情况时，病人身体状况存在疼痛、呼吸困难等情况时，很容易使病人对教育者及教学内容感到厌倦或抵触情很容易使病人对教育者及教学内容感到厌倦或抵触情绪。绪。对病人的感知能力、文化背景缺乏了解时，难对病人的感知能力、文化背景缺乏了解时，难以达到预期疗效。以达到预期疗效。对病人的经济状况以及支持系统对病人的经济状况以及支持系统缺乏全面认识，往往会给病人增加住院压力，从而影缺乏全面认识，往往会给病人增加住院压力，从而影响教育效果。响教育效果。2 2、教育内容的选择缺乏针对性教育内容的选择缺乏针对性 统一内容多，针对个体的少。忽略病人可能会感统一内容多，针对个体的少。忽略病人可能会感兴趣的内容，而按自己习惯性思维或者按规定以完成兴趣的内容，而按自己习惯性思维或者按规定以完成任务，不能做到因人施教。任务，不能做到因人施教。3 3、教育方法不当，形式单一教育方法不当，形式单一 读的多、讲解的少，书面的多、操作指导的少，读的多、讲解的少，书面的多、操作指导的少，灌输的多、注重反馈的少，单向传播多、双向交流少。灌输的多、注重反馈的少，单向传播多、双向交流少。4 4、教育对象的选择教育对象的选择 只注重病人本人，而忽略了家属的作用。例如只注重病人本人，而忽略了家属的作用。例如截瘫病人，已失去自我照顾能力，特别是出院后，很截瘫病人，已失去自我照顾能力，特别是出院后，很多生活上的事需要家属的大力协助才能完成。如便器多生活上的事需要家属的大力协助才能完成。如便器的使用、肢体的被动运动、压疮的预防。如果在出院的使用、肢体的被动运动、压疮的预防。如果在出院指导时，只告诉病人，不但起不到应有的作用，反而指导时，只告诉病人，不但起不到应有的作用，反而会使病人产生对家属的抱怨，甚至孤独隔离感。会使病人产生对家属的抱怨，甚至孤独隔离感。5 5、教育目标不切实际教育目标不切实际 教育目标是病人经过学习后所表现的行为描述，如手术教育目标是病人经过学习后所表现的行为描述，如手术前两天，病人能用自己的话说出两种缓解焦虑的方法，而前两天，病人能用自己的话说出两种缓解焦虑的方法，而不是教育者的变化。不是教育者的变化。学习内容应考虑学习的三个领域学习内容应考虑学习的三个领域(认知、态度、技能认知、态度、技能)，但往往在临床中更注重知识的灌输。，但往往在临床中更注重知识的灌输。目标的制定必须考虑患者学习的实际情况。不可过高目标的制定必须考虑患者学习的实际情况。不可过高(否则易失去信心否则易失去信心)，也不可过低，也不可过低(达不到刺激病人学习的达不到刺激病人学习的兴趣兴趣)。6 6、教育环境缺乏隐藏性教育环境缺乏隐藏性 会使病人羞于表达，内心产生焦会使病人羞于表达，内心产生焦躁感，如同时并发有性病、艾滋病的病躁感，如同时并发有性病、艾滋病的病人可能会拒绝交流。人可能会拒绝交流。7 7、语言缺乏艺术性和吸引力语言缺乏艺术性和吸引力 教育者由于时间紧迫而表现为语教育者由于时间紧迫而表现为语速过快、吐词不清、表情呆板、语言生速过快、吐词不清、表情呆板、语言生硬。硬。8 8、医护一致性上医护一致性上 表现为医护观点不统一，表现为医护观点不统一，而使病人表现为无所适从。而使病人表现为无所适从。9 9、教育评价中缺乏科学性教育评价中缺乏科学性 评价的重点不评价的重点不突出突出 评价的重点应是病人行为和态度的改变，评价的重点应是病人行为和态度的改变，而不单纯是好的心情或者好的医患合作关系。而不单纯是好的心情或者好的医患合作关系。缺乏连续性、系统性。缺乏连续性、系统性。缺乏便于观察和考缺乏便于观察和考核的标准。核的标准。二、住院病人教育程序二、住院病人教育程序病人教育相关概念病人教育相关概念 1 1、病人教育、病人教育：是指以医院为基地，以病人及其家属是指以医院为基地，以病人及其家属为对象，通过有计划、有目的、有评价为对象，通过有计划、有目的、有评价的教育过程，使病人了解增进健康的知的教育过程，使病人了解增进健康的知识，改变不健康的行为和问题，使病人识，改变不健康的行为和问题，使病人的行为向有利康复的方向发展。的行为向有利康复的方向发展。2 2、病人教育的目的：、病人教育的目的：是帮助病人树立正确的健康观，接纳并建是帮助病人树立正确的健康观，接纳并建立有利于促进疾病康复的有利行为和生活方式，立有利于促进疾病康复的有利行为和生活方式，掌握疾病防治知识和自我保健技能，增强心理掌握疾病防治知识和自我保健技能，增强心理调节与社会适应能力，预防非正常死亡、疾病调节与社会适应能力，预防非正常死亡、疾病和残疾的发生，降低疾病的复发率、病死率，和残疾的发生，降低疾病的复发率、病死率，减少重复住院率。减少重复住院率。3 3、病人教育分类、病人教育分类门诊病人的教育门诊病人的教育住院病人教育住院病人教育出院后病人教育出院后病人教育社区教育社区教育（1 1）门诊病人的教育）门诊病人的教育：指对门诊病人在：指对门诊病人在治疗过程中进行的教育。常见教育形式治疗过程中进行的教育。常见教育形式有候诊教育、随诊教育、护理咨询门诊有候诊教育、随诊教育、护理咨询门诊和健康教育处方等。侧重于普遍性、一和健康教育处方等。侧重于普遍性、一般性的宣教。教育内容力求精练、新颖、般性的宣教。教育内容力求精练、新颖、实用，以增进教育的吸引力。实用，以增进教育的吸引力。（2 2）住院病人的教育：）住院病人的教育：指对病人或家属在住指对病人或家属在住院过程中进行的教育。根据病人不同时期的住院过程中进行的教育。根据病人不同时期的住院特点，建立全程和分期教育模式。全程教育院特点，建立全程和分期教育模式。全程教育指从病人入院到出院全过程的系统教育，分期指从病人入院到出院全过程的系统教育，分期教育指病人在入院、住院、术前、手术后和出教育指病人在入院、住院、术前、手术后和出院时进行的阶段性教育。院时进行的阶段性教育。（3 3）出院后病人教育：）出院后病人教育：出院后教育不同出院后教育不同于住院教育，它不是一次性过程，而是于住院教育，它不是一次性过程，而是一个追踪过程。教育目的是使病人在出一个追踪过程。教育目的是使病人在出院后能继续接受与个体疾病康复有关的院后能继续接受与个体疾病康复有关的健康教育，及时了解所患疾病在诊断和健康教育，及时了解所患疾病在诊断和治疗方面的最新进展，掌握控制疾病发治疗方面的最新进展，掌握控制疾病发展的方法，降低再住院率。展的方法，降低再住院率。（4 4）社区教育）社区教育：指以社区为单位，以促指以社区为单位，以促进社区居民健康为目的的教育。医院社进社区居民健康为目的的教育。医院社区教育的内容可针对一般疾病的防治、区教育的内容可针对一般疾病的防治、计划生育、预防接种、妇幼保健、疾病计划生育、预防接种、妇幼保健、疾病普查等进行，也可向群众介绍医院特色，普查等进行，也可向群众介绍医院特色，服务范围，开展健康咨询的项目、方式服务范围，开展健康咨询的项目、方式等，还可利用开设家庭病床的优势，对等，还可利用开设家庭病床的优势，对慢性病病人和老年病人开展家庭健康教慢性病病人和老年病人开展家庭健康教育。育。4 4、病人教育原则、病人教育原则1 1、优质满足病人需要、优质满足病人需要原则；原则；2 2、因人施教原则；、因人施教原则；3 3、实用原则；、实用原则；4 4、目标现实原则、目标现实原则5 5、病人及其家属参与、病人及其家属参与原则；原则；6 6、循序渐进原则；、循序渐进原则；7 7、分期教育原则；、分期教育原则；8 8、直观性原则；、直观性原则；9 9、科普化原则；、科普化原则；1010、激励原则。、激励原则。5 5、病人教育程序、病人教育程序（1 1）病人教育程序与护理程序的关系：）病人教育程序与护理程序的关系：病人教育程序与护理程序一样，都是以科病人教育程序与护理程序一样，都是以科学的思想方法和工作方法为病人解决健康问题，学的思想方法和工作方法为病人解决健康问题，护理程序侧重于解决病人对健康问题的反应，护理程序侧重于解决病人对健康问题的反应，病人教育程序则注重调动病人维护自身健康的病人教育程序则注重调动病人维护自身健康的潜能，激励病人积极参与促进疾病康复和增进潜能，激励病人积极参与促进疾病康复和增进健康的护理过程。健康的护理过程。病人教育程序是护理程序的一个组成部分，病人教育程序是护理程序的一个组成部分，两者相辅相成，密不可分。两者相辅相成，密不可分。（2 2）病人健康教育的教学过程：）病人健康教育的教学过程：病人教育是通过护士与病人之间教与学的互动过程来病人教育是通过护士与病人之间教与学的互动过程来实现的，在教学过程中，护士与病人双方都必须积极实现的，在教学过程中，护士与病人双方都必须积极活动，护士有义务根据教育目标要求，向病人传授健活动，护士有义务根据教育目标要求，向病人传授健康知识、技能和技巧，使病人的行为取向于健康。病康知识、技能和技巧，使病人的行为取向于健康。病人有权力接受护士的指导，掌握与疾病相关的康复知人有权力接受护士的指导，掌握与疾病相关的康复知识，并将这些知识转化为行动的准则，实现教育目标。识，并将这些知识转化为行动的准则，实现教育目标。（3 3）病人教育的教学模式：）病人教育的教学模式：以教育者为主导的模式；以教育者为主导的模式；以学习者为主导的模式；以学习者为主导的模式；教育者与被教育者共同参与的模式。教育者与被教育者共同参与的模式。（4 4）病人教育程序内容：）病人教育程序内容：评估学习需求；评估学习需求；确定教学目标；确定教学目标；制定教育计划；制定教育计划；实施教育计划；实施教育计划；教育效果评价。教育效果评价。6 6、病人教育程序的实施、病人教育程序的实施（1 1）评估学习需求：）评估学习需求：包括学习能力、心理状况、社包括学习能力、心理状况、社会文化背景、学习态度、以往学习经历、学习准备、会文化背景、学习态度、以往学习经历、学习准备、学习需求的评估。学习需求的评估。注意注意：学习需求评估不是一次性的，它贯穿于病人住院的学习需求评估不是一次性的，它贯穿于病人住院的全过程；评估方法力求科学、可靠；收集资料最好采用系全过程；评估方法力求科学、可靠；收集资料最好采用系统式表格便于综合分析病人的学习需求；评估过程实际上统式表格便于综合分析病人的学习需求；评估过程实际上就是沟通过程，因此要必须掌握与病人沟通的技巧。就是沟通过程，因此要必须掌握与病人沟通的技巧。（2 2）确定教学目标：）确定教学目标：护士教学目标：分入院、术前、术后、护士教学目标：分入院、术前、术后、住院期间、特殊检查与治疗、出院教育住院期间、特殊检查与治疗、出院教育目标。目标。病人学习目标：认知、情感、技能目病人学习目标：认知、情感、技能目标。标。注意：目标陈述必须包括行为、情况注意：目标陈述必须包括行为、情况和准则和准则3 3个要素；目标制定的陈述应以病个要素；目标制定的陈述应以病人为主语；应由护士与家属共同制定。人为主语；应由护士与家属共同制定。（3 3）制定教育计划：）制定教育计划：病人教育计划包括病人教育计划包括病人教育目标、教育内容、教育方法和病人教育目标、教育内容、教育方法和教育效果评价等内容。教育效果评价等内容。分类：标准教育计划和个体教育计划。分类：标准教育计划和个体教育计划。标准教育计划是护士进行系统教育的模标准教育计划是护士进行系统教育的模板和依据。板和依据。而个体健康教育计划是护士而个体健康教育计划是护士进行有针对性的个案教学的依据。进行有针对性的个案教学的依据。（4 4）实施教育计划：）实施教育计划：重点解决护士重点解决护士“教什么教什么”、“怎么教怎么教”和病人和病人“怎样学怎样学”的问题。的问题。教育内容的选择：卫生常识、疾病防治、各种检教育内容的选择：卫生常识、疾病防治、各种检查治疗、合理用药、心理卫生、就诊知识、有利查治疗、合理用药、心理卫生、就诊知识、有利于健康的行为指导与训练知识、各病种教育知识于健康的行为指导与训练知识、各病种教育知识等。等。注意：创造轻松愉快的学习环境；注意保护病人注意：创造轻松愉快的学习环境；注意保护病人隐私；充分利用病人以往的学习经历。隐私；充分利用病人以往的学习经历。（5 5）评价：）评价：包括学习需要、教学方法、包括学习需要、教学方法、计划目标、知识行为、教育质量评价。计划目标、知识行为、教育质量评价。注意：个别指导效果评价多采用口头提注意：个别指导效果评价多采用口头提问和行为演示方法，注意提问语气；集问和行为演示方法，注意提问语气；集体指导可采用书面评价；评价不是一次体指导可采用书面评价；评价不是一次性的，它贯穿于病人住院教育全过程。性的，它贯穿于病人住院教育全过程。三、病人教育技巧三、病人教育技巧 （一）护患沟通技巧（一）护患沟通技巧1 1、护患关系：、护患关系：是护理人员与是护理人员与病人为了治疗性的共同目的而病人为了治疗性的共同目的而建立起来的一种特殊的人际关建立起来的一种特殊的人际关系，其特征为护理人员对病人系，其特征为护理人员对病人表达接纳、信任、了解、诚实表达接纳、信任、了解、诚实和同情等。和同情等。（1 1）分类：主动）分类：主动被动型关被动型关系；指导系；指导合作型关系；共同合作型关系；共同参与型关系。参与型关系。（2 2）护患关系的特点：）护患关系的特点：护患关系是一种工作关系护患关系是一种工作关系护患关系是一种信任关系护患关系是一种信任关系护患关系是一种治疗关系护患关系是一种治疗关系（3 3）建立良好护患关系的原则：）建立良好护患关系的原则：独特性原则；短暂性原则；独特性原则；短暂性原则；目的性原则；专业性原则；目的性原则；专业性原则；可分期性原则。可分期性原则。（4 4）建立护患关系的技巧：）建立护患关系的技巧：介绍期：建立良好的介绍期：建立良好的“第一印象第一印象”；消除；消除陌生感；建立信任感。陌生感；建立信任感。工作期：建立教与学的互动关系；维持治工作期：建立教与学的互动关系；维持治疗性关系；提高沟通效率。疗性关系；提高沟通效率。结束期：增强病人的独立性；提高病人满结束期：增强病人的独立性；提高病人满意度。意度。2 2、护患沟通技巧、护患沟通技巧（1 1）护患沟通途径：语言性和非语言性沟通。）护患沟通途径：语言性和非语言性沟通。（2 2）护患沟通技巧：）护患沟通技巧：交谈技巧：开放式提问；封闭式提问；重复；交谈技巧：开放式提问；封闭式提问；重复；澄清；附加语。澄清；附加语。语言沟通技巧：称呼病人、解释病情、劝服病语言沟通技巧：称呼病人、解释病情、劝服病人的技巧。人的技巧。非语言沟通技巧：体语；空间的控制；距离的非语言沟通技巧：体语；空间的控制；距离的控制；类语言；触摸；沉默；倾听；环境。控制；类语言；触摸；沉默；倾听；环境。（二）知识灌输技巧（二）知识灌输技巧1 1、常用的知识灌输技巧：、常用的知识灌输技巧：讲授：讲述；讲解；讲演。讲授：讲述；讲解；讲演。阅读指导：指导阅读专科教育材料和保阅读指导：指导阅读专科教育材料和保健书籍。健书籍。2 2、选择教材的原则：针对性；多样性；、选择教材的原则：针对性；多样性；使用性。使用性。（三）行为训练技巧（三）行为训练技巧健康教育的主要目的是改变人们不健康的行健康教育的主要目的是改变人们不健康的行为方式，培养、建立和巩固有益于健康的行为和为方式，培养、建立和巩固有益于健康的行为和生活方式。学习是行为发展的促进条件，行为学生活方式。学习是行为发展的促进条件，行为学习的方式有两类：一是模仿；二是强化训练。为习的方式有两类：一是模仿；二是强化训练。为帮助病人建立有益于疾病康复的健康行为，必须帮助病人建立有益于疾病康复的健康行为，必须掌握行为训练的技巧。掌握行为训练的技巧。谢谢谢谢