MRI基本原理及读片

主 要 内 容 医 学 影 像 学 概 况 及 磁 共 振 技 术 的 发 展 简 要 介 绍 磁 共 振 成 像 基 本 原 理 及 概 念 磁 共 振 检 查 方 法 及 临 床 应 用 磁 共 振 成 像 的 主 要 优 点 及 限 度 如 何 阅 读 磁 共 振 图 像 影 像 学 检 查 常 见 名 词 概 念 读 片 医 学 影 像 学 的 形 成 1895年 Rentgen发 现 X线 ， 形 成 放 射 诊 断 学 （ diagnostic radiology） 20世 纪 50年 代 出 现 超 声 （ ultrasonography,USG） 检 查 20世 纪 60年 代 出 现 核 素 ( -scintigraphy) 扫 描 20世 纪 70年 代 出 现 CT(x-ray computed tomography,CT)检 查 20世 纪 80年 代 出 现 MRI(magnetic resonance imaging,MRI)检 查 20世 纪 80年 代 出 现 发 射 体 层 成 像 （ emission computed tomography,ECT） 20世 纪 90年 代 正 电 子 发 射 体 层 成 像 （ positron emission tomography,PET) 20世 纪 70年 代 以 后 兴 起 介 入 放 射 学 (interventional radiology) 21世 纪 初 出 现 CT-PET X线 源 体 外 放 射 源 （ 核 素 ） 声 能 磁 场 微 电 子 技 术 计 算 机 技 术医 学 影 像 学 各 种 技 术 涉 及 ： 当 今 的 医 学 影 像 学 内 容 包 括 ： 传 统 X线 诊 断 学 透 视 照 相 （ 普 通 摄 影 、 体 层 摄 影 ） 造 影 计 算 X线 摄 影 (computed radiography， CR) 数 字 X线 摄 影 （ Digital radiography， DR) X线 CT (computed Tomography， CT) 数 字 减 影 血 管 造 影 （ Digital Subtraction Angiography， DSA ） 介 入 放 射 学 （ interventional radiology) 超 声 成 像 （ Ultrasonic Imaging） 发 射 型 计 算 断 （ 体 ） 层 摄 影 （ Emission computed Tomography， ECT ） 正 电 子 发 射 型 计 算 断 （ 体 ） 层 摄 影 （ PositronEmission computed Tomography, PET ） 单 光 子 发 射 型 计 算 断 （ 体 ） 层 摄 影 （ Singlephoton Emission computed Tomography, SPECT ） 磁 共 振 成 像 （ Magnetic Resonance Imaging ,MRI） 分 子 影 像 学 （ Molecular Imaging） 21世 纪 最 前 沿课 题 技 术 ： PET或 PET-CT、 MR、 CT、 光 学 成 像 （ 生 物 发 光 、 荧光 ） 信 息 放 射 学 系 统 （ radiology information system) 图 像 存 档 与 传 输 系 统 （ Picture Archiving and Communication System, PACS) 影 像 科 管 理 、 q u a l i t y c o n t r o l , Q C 、 q u a l i t y assurance,QA. 全 新 的 医 学 影 像 学 在 医 学 领 域 的 应 用 包 括 ： 影 像 诊 断 学 ： X线 、 CT、 DSA、 MRI、 US、 ECT等 。 影 像 介 入 性 治 疗 学 ： DSA、 超 声 、 CT、 MR等 。 信 息 放 射 学 ： 影 像 学 工 作 管 理 、 质 控 ； 影 像 的 传 输 与 存 储 （ PACS） 存 储 、 传 输 、 远 程 会 诊 （ 远 程 放 射 学 teleradiology) 1946 发 现 磁 共 振 现 象 Bloch Purcell 1971 发 现 肿 瘤 的 T1、 T2时 间 长 Damadian 1973 做 出 两 个 充 水 试 管 MR图 像 Lauterbur 1974 活 鼠 的 MR图 像 Lauterbur等 1976 人 体 胸 部 的 MR图 像 Damadian 1977 初 期 的 全 身 MR图 像 Mallard 1980 磁 共 振 装 置 商 品 化 2003 诺 贝 尔 奖 金 Lauterbur Mansfierd时 间 发 生 事 件 作 者 或 公 司磁 共 振 发 展 史 MR成 像 基 本 原 理 实 现 人 体 磁 共 振 成 像 的 条 件 : 人 体 内 氢 原 子 核 作 为 磁 共 振 中 的 靶 子 ， 它 是 人 体内 最 多 的 物 质 。 H核 只 含 一 个 质 子 不 含 中 子 ， 最 不稳 定 ， 最 易 受 外 加 磁 场 的 影 响 而 发 生 磁 共 振 现 象 有 一 个 稳 定 的 静 磁 场 （ 磁 体 ） ： 常 导 型 、 永 磁 型 、超 导 型 。 0.15 3.0T 梯 度 场 和 射 频 场 ： 前 者 用 于 空 间 编 码 和 选 层 ， 后者 施 加 特 定 频 率 的 射 频 脉 冲 ， 使 之 形 成 磁 共 振 现象 信 号 接 收 装 置 ： 各 种 线 圈 计 算 机 系 统 ： 完 成 信 号 采 集 、 传 输 、 图 像 重 建 、后 处 理 等 磁 共 振 成 像 的 过 程 人 体 内 的 H核 子 可 看 作 是自 旋 状 态 下 的 小 星 球 。 自 然 状 态 下 ， H核 进 动杂 乱 无 章 ， 磁 性 相 互 抵 消 按 照 单 一 核 子 进 动原 理 ,质 子 群 在 静 磁场 中 形 成 的 宏 观 磁化 矢 量 Mz M yx进 入 静 磁 场 后 ， H核 磁 矩 发 生 规 律 性 排 列 （ 正 负 方 向 ） ， 正 负 方 向 的 磁 矢 量 相 互抵 消 后 ， 少 数 正 向 排 列 （ 低 能 态 ） 的 H核 合 成 总 磁 化 矢 量 M， 即 为 MR信 号 基 础 Z ZY YXB0 X MZ MXYA:施 加 90度 RF脉 冲 前 的 磁 化 矢 量 MzB:施 加 90度 RF脉 冲 后 的 磁 化 矢 量 Mxy.并 以 Larmor 频 率 横 向 施 进C:90度 脉 冲 对 磁 化 矢 量 的 作 用 。 即 M以 螺 旋 运 动 的 形式 倾 倒 到 横 向 平 面A BC在这一过程中，产生能量 B0 Z Z ZZ Z YY Y YY XX X XX 90度 （ 3） （ 5） 该 过 程 称弛 豫 (relaxation)， 即将 能 量 （ MR信 号 ） 释 放出 来 。 整 个 弛 豫 过 程 实际 上 是 磁 化 矢 量 在 横 轴上 缩 短 （ 横 向 或 T2弛豫 ） ， 和 纵 轴 上 延 长（ 纵 向 或 T1弛 豫 ） 。 而人 体 各 类 组 织 均 有 特 定T1、 T2值 ， 这 些 值 之 间 的 差 异 形 成 信 号 对 比（1）静磁场中（2）90度脉冲（3）脉冲停止后（4）停止后一定时间（5）恢复到平衡状态 纵 向 弛 豫 或 称自 旋 晶 格 弛豫(T1弛 豫 )横 向 弛 豫 或称 自 旋 自 旋弛 豫(T2弛 豫 ) 人 体 进 入 磁 场 磁 化 施 加 射 频 脉 冲 、 H核 磁 矩 发 生 90。 偏 转 ， 产 生 能 量 射 频 脉 冲 停 止 、 弛 豫 过 程 开 始 ， 释 放 所 产 生 的 能 量 （ 形 成 MR信 号 ） 信 号 接 收 系 统 计 算 机 系 统 在 弛 豫 过 程 中 ， 即 释 放 能 量 （ 形 成 MR信 号 ） ， 涉 及 到 2个 时 间 常 数 ： 纵 向 弛 豫 时 间 常 数 T1； 横 向 弛 豫 时 间 常 数 T2 加 权 （ weighted ） 的 概 念 ： MR成 像 过 程 中 ， T1、 T2弛 豫 二 者 同 时 存 在 ， 只 是 在 某 一 时 间 内 所 占 的 比 重 不 同 。 如 果 选 择 突 出 纵 向 （ T1） 弛 豫 特 征 的 扫 描 参 数 （ 脉 冲 重 复 时 间 和 回 波 时 间 ， 以 毫 秒 计 ） 用 来 采 集 图 像 ， 即 可 得 到 以 T1弛 豫 为 主 的 图 像 ， 当 然 其 中 仍 有 少 量 T2弛 豫 成 分 ， 因 是 以 T1 弛 豫 为 主 ， 故 称 为 T1加 权 像 （ weighted Imaging WI） 。 如 果 选 择 突 出 横 向 （ T2） 弛 豫 特 征 的 扫 描 参 数 采 集 图 像 加 权 或 称 权 重 ， 有 侧 重 、 为 主 的 意 思 因 为 人 体 各 种 组 织 如 肌 肉 、 脂 肪 、 体 液 等 ， 各 自 都 具 有 不 同 的 T1和 T2弛 豫 时 间 值 ， 所 以 形 成 的 信 号 强 度 各 异 ， 因 此 可 得 到 黑 白 不 同 灰 度 的 图 像 磁 共 振 常 规 检 查 图 像 的 特 点层 面 成 像 、 成 像 参 数 多 、 任 意 多 方 位 直 接 成 像 、 血 管 流 空 效 应 人 体 不 同 组 织 的 MR 信 号 特 点 黑 白 灰 度 对 比 ： X光 片 、 CT均 以 密 度 高 低 为 特 征 MR图 象 是 以 信 号 高 低 /强 弱 为 特 征水 ： 长 T1（ 黑 ） 、 长 T2（ 白 ） 骨 皮 质 、 完 全 性 的 钙 化 ： 黑 （ 无 信 号 ）脂 肪 ： 短 T1（ 白 ） 、 短 T2（ 暗 灰 ） 血 流 ： 常 规 扫 描 为 流 空 （ 黑 ）肌 肉 ： 长 T1（ 黑 ） 、 短 T2（ 黑 ） 大 多 数 肿 瘤 ： 长 T1、 长 T2 黑 色 素 瘤 ： 短 T1、 短 T2 磁 共 振 成 像 检 查 方 法 MR检 查 方 法 普 通 检 查 ： 采 用 不 同 脉 冲 序 列 、 不 同 方 位 ， 对 病 变 部 位 进 行 扫 描 （ 包 括 脂 肪 或 水 抑 制 ） 。 FS FLAIR（ Fluid Attenuated Inversion Recovery) 抑 制 水 的 重 度 T2加 权 像 ,也 称 黑 水 技 术 。 即 抑 制自 由 水 ， 如 脑 脊 液 ， 对 邻 近 脑 脊 液 病 变 的 显 示 更有 利 。 增 强 检 查 ： 静 脉 内 注 射 造 影 剂 进 行 扫 描 ， 用 于 鉴 别 诊 断 等 。 MR所 用 造 影 剂 与 CT的造 影 剂 不 同 ， 除 不 是 碘 剂 不 存 在 过 敏 之 外 ， 其 作 用 的 原 理 也 不 同 。 MR造 影 剂 （ 顺 磁 性 物 质 ） 是 改 变 病 变 部 位 磁 环境 ， 缩 短 H质 子 的 T1、 T2弛 豫 （ 但 T2的 缩 短 不 如 T1明 显 ） 造 影 剂 入 血 行 病 变 组 织 间 隙 与 病 变 组织 大 分 子 结 合 T1驰 豫 接 近 脂 肪 或 Larmor频 率 T1缩 短 强 化 （ 白 ） ， （ 称 间 接 增 强 ） 影 响 因 素 ： 病 变 区 的 血 流 ； 灌 注 ； 血 脑 屏 障 。 与血 液 内 的 药 浓 度 不 绝 对 成 正 比 ， 达 一 定 浓 度 后 不 起 作用 。 直 接 提 高病 变 区 X线 衰 减 值（ 称 直 接 增 强 ） CT造 影 剂 （ 碘 制 剂 ） 血 管 丰 富 程 度 血 流 灌 注 如 何 血 液 内 碘 浓 度 高低 血 脑 屏 障 完 整 与否 特 殊 检 查 ： 血 管 成 像 （ Magnetic Resonance Angiography MRA） 利 用 流 动 的 血 液 进 行 血 流 的 直 接 成 像 可 用 于 动 脉 或 静 脉 的 检 查 ， 若 同 时 使 用 造 影 剂 ，称 增 强 血 管 成 像 （ CE-MRA)。 血 管 成 像 用 于 血 管 畸 形 、 动 脉 瘤 、 血 管 狭 窄 或 闭塞 。 但 目 前 仍 不 能 代 替 DSA。 特 点 ： 简 便 、 无 创 伤 水 成 像 胆 道 成 像 （ Magnetic Resonance Cholangio-pancreatography ） MRCP 不 使 用 造 影 剂 ， 利 用 胆汁 （ 水 ） 进 行 成 像 。 用 于 胆 道 梗 阻 检 查 。 尿 路 成 像 （ Magnetic Resonance Urography） MRU 不使 用 造 影 剂 ， 利 用 尿 液 进 行 成 像 。 硬 膜 囊 成 像 （ Magnetic Resonance Myelography）MRM 不 使 用 造 影 剂 ， 利 用 脑 脊 液 进 行 成 像 。 内 耳 膜 迷 路 成 像 （ Magnetic Resonance Labyrinthography) MRL 不 使 用 造 影 剂 利 用迷 路 内 的 淋 巴 液 进 行 成 像 。 结 肠 水 成 像 :向 结 肠 内 注 入 水 后 ， 进 行 结 肠 人 工水 造 影 。 胃 、 小 肠 也 同 样 可 进 行 此 项 检 查 。 仿 真 内 窥 镜 ： 同 CT一 样 ， 利 用 计 算 机 所作 的 图 像 的 后 处 理 技 术 之 一 MRI三 维 重 建 MR电 影 成 像 （ Magnetic Resonance cine MRC ） :对 运 动 的 脏 器 实 施 快 速 成 像 。 采 集 脏 器 运 动 中 的 不同 时 段 （ 时 相 ） 的 “ 静 态 ” 图 像 ， 再 利 用 计 算 机 技术 快 速 、 连 续 显 示 。 例 如 ： 关 节 、 心 脏 等 。 正 常 心 脏 电 影 （ 静 态 图 ） 轻 看 flash 功 能 MR成 像 (fMRI):从 范 围 上 有 1、 灌 注 加 权 成 像 (Perfusion-Weighted Imaging) PWI包 括 外 源 性 和 内 源 性 。2、 弥 散 加 权 成 像 (Diffusion-Weighted Imaging)DWI 3、 MR波 谱 分 析 (Magnetic Resonancespectroscopy)MRS 神 经 元 兴奋 区 兴 奋性 兴 奋 区 静 脉 血中 氧 和 血 红 蛋白 相 对 去 氧 血 红 蛋白 相 对去 氧 血 红 蛋 白的 顺 磁 作 用 ，可 使 T2*信 号由 于 去 氧 血红 蛋 白 的 减少神 经 元 兴 奋 区信 号 相 对内 源 性 PWI称 血 氧 水 平 依 赖 法 （ BOLD） 简 单 原 理 外 源 性 灌 注 加 权 成 像 PWI： 用 超 快 速 MR扫 描 技 术 ， 进行 造 影 剂 跟 踪 ， 显 示 造 影 剂 首 次 通 过 的 组 织 血 流 灌 注情 况 并 依 需 要 作 延 迟 增 强 （ 常 用 于 脑 、 心 肌 的 检 查 ） 弥 散 加 权 成 像 DWI： 是 以 MR流 动 效 应 为 基 础 的 成 像方 法 。 与 MRA不 同 的 是 ： MRA观 察 的 是 宏 观 的 血 流 现 象 ，而 DWI观 察 的 是 微 观 的 水 分 子 流 动 扩 散 现 象 脑 发 生 缺 血 时 ,PWI先 有 异 常 ,出 在 6小 时 内 (超 急 期 ),此 时 溶 栓 治 疗 , 疗 效 最 佳 ； 若 出 现 DWI异 常 时 ,则 易 出 血 ；若 T2WI出 现 病 灶 时 ,则 为 不 可 逆 的 。 PWI-DWI-T2WI 脑 弥 散 加 权 成 像 （ DWI） 是 使 用 一 对 大 小 相等 、 方 向 相 反 的 扩 散 敏 感 梯 度 场 。 该 梯 度 场 对静 止 组 织 作 用 的 总 和 为 零 ， 但 水 分 子 在 不 断 扩散 ， 受 该 梯 度 场 影 响 而 产 生 相 位 变 化 。 梗 死 区域 水 含 量 增 加 ， 其 早 期 细 胞 毒 性 水 肿 使 水 分 子扩 散 下 降 ， 而 在 产 生 T2信 号 改 变 之 前 ， 在 DWI显示 出 早 期 的 脑 梗 死 。 右 侧 急 性 轻 瘫 ， 症 状 4小 时 T2加 权 像 无 异常 同 一 时 间 ， 弥 散 加 权 像（ 4秒 ） 见 大 片 高 信 号 C-E同 一 时 间 ， 团 注 对 比 剂 5-10秒 内 的 灌 注 成 像 。 缺 血 区 显 示 对 比 剂 到 达 延 迟 （ C） 。 D为 病 变 区 对 比 剂 消 散 延 迟 。 E为 45秒 后 灌 注 基 本 趋 于 正 常 理解弥散成像的原理细 胞 正 常 ， 水 分 子 游 动 自 由 。 细 胞 毒 性 水 肿 时 ， 较 多 的 细 胞外液 进 入 细 胞 内 ， 使 细 胞 内 、 外水分 子 游 动 缓 慢胞细 水 子分 DTI 的 物 理神 经 束 对 MR机 的 三 个 轴 (X,Y,Z,)的 关 系 形 成 其 在 MR成 像 中 的 方 向 性 ,并 导 致 与 方 向 有 关 的 弥 散 测量 (各 向 异 性 ) 3-D弥 散 呈 椭 圆 形 ,三 个 本 征 矢量 代 表 其 弥 散 方 向 ,本 征 值 确 定其 形 态 本 征 矢 量 本 征 值 本 征 值 三 个 本 征 矢量 的 矩 阵 源 于 弥 散 方 向 性 的 张 量(ADC) 弓 形 纤 维 的 神 经 束 图 弓 形 纤 维 短 联 合 纤 维 束 a胼 胝 体 的 神 经 束 图冠 状 面 (与 彩 色 编 码 的FA 图 融 合 ） 横 断 面 矢 状 面 胼 胝 体上 纵 束下 纵 束皮 质 脊 髓 束多 神 经 束 的 神 经 束 图矢 状 面 横 断 面 各 神 经 束 可 随 意 标 示 为 各 种 不 同 颜 色 FLAIRT2WIT1WI C+T1WI C- 脑 膜 上 皮 型 脑 膜 瘤 常 规 MRI显 示 脑 膜 瘤 的 典 型 表 现何 神 经 束 受 犯 ？ 良 性 脑 膜 瘤 瘤 ？ 较 大 量 瘤 细 胞 浸 润 ？ 上 纵 束 向 下 移 位 脑 膜 上 皮 型 脑 膜 瘤彩 色 编 码 的 FA图 神 经 束 成 像 图 彩 色 编 码 的 FA图 在 彩 色 编 码 的 FA图 和 神 经 束 成 像 图 上 显 示 一 良 性 肿 瘤 所 造 成 的 神 经 束 推 移 征 ， 即 上 纵束 和 放 射 冠 被 推 移 ， 但 仍 保 持 原 来 色 彩 ， 符 合 脑 膜 瘤 的 诊 断 。 显 示 胶 元 纤 维 所 构 成 之 肿 瘤 包 膜 （ 箭 ） 肿 瘤 呈 神经 束 推 移型 表 现 ，提 示 瘤 周无 肿 瘤 细胞 浸 润 ，为 良 性 肿瘤 ， 符 合脑 膜 瘤 诊断 。 放 射 冠胶 元 纤 维 构成 的 包 膜 。 MR心 肌 灌 注 成 像 造 影 剂 首 次 通 过 相 造 影 剂 延 迟 增 强 相诊 断 1、 正 常 的 心 肌 2、 缺 血 的 心 肌 3、 心 肌 梗 死 后 心 肌 存 活 状 况 （ 顿 抑 心 肌 及 冬 眠 心肌 ） 4、 死 亡 心 肌 心 肌 缺 血 发 现 的 敏 感 性 和 特 异 性 ： MR灌 注 成 像 ：敏 感 性 92 94 ， 特 异 性 87 96 。 ECT： 敏 感性 65 ， 特 异 性 82 磁 共 振 波 谱 （ MRS） ： 研 究 人 体 能 量 代 谢 病 生 理 改 变 。 通 过 显 示 组 织 生 化 学 波 谱 ，发 现 病 变 ， 这 种 生 化 代 谢 异 常 更 早 于 病 理 形 态 学 异 常 。 MRI + MRS = 诊 断 ， 更 敏 感 、更 早 期 、 更 特 异 MRS是 一 种 化 学 位 移 技 术 。 均 匀 磁 场中 ， 同 种 元 素 的 同 一 种 原 子 由 于 其 化 学结 构 差 异 ， 拉 莫 尔 频 率 也 不 相 同 ， 这 种频 率 差 异 称 化 学 位 移 MRS实 际 是 某 种 原 子 的 化 学 位 移 分 布图 。 横 轴 ： 化 学 位 移 ， 纵 轴 ： 各 种 具 有不 同 化 学 位 移 原 子 的 相 对 含 量 MR全 身 一 次 成 像 水 知 道 ： 答 案 磁 共 振 成 像 主 要 优 点 与 限 度 MR检 查 的 主 要 优 点 无 射 线 、 成 像 参 数 多 、 直 接 多 方 位 成 像 不 使 用 造 影 剂 可 进 行 血 管 或 流 体 成 像 ， 无 创 性 脑 、 脊 髓 、 椎 间 盘 检 查 中 具 有 其 他 任 何 影 象 检 查 不 能 取 代 的 优 势 骨 关 节 系 统 显 示 病 变 敏 感 ， 软 骨 及 软 组 织 分 辨 好 MR的 生 理 、 功 能 成 像 突 破 了 影 象 学 以 大 体 病 理 形 为 诊 断 依 据 的 传 统 模 式 数 据 重 建 技 术 做 三 维 立 体 重 建 或 仿 真 内 窥 镜 显 示 MR检 查 的 限 度 及 存 在 的 问 题 某 些 病 变 定 性 困 难 MR成 像 仍 相 对 较 长 （ 主 要 是 限 于 信 号 采 集 ） 运 动 伪 影 某 些 部 位 的 血 管 成 像 尚 需 DSA、 如 冠 脉 ， 某 些 血 管 性 病 变 术 前 的 金 标 准 仍 借 助 DSA 引 进 和 检 查 费 用 相 对 昂 贵 禁 忌 症 ： 带 心 脏 起 搏 器 、 胰 岛 素 泵 、 体 内 金 属 假 肢 、 眼 球 内 金 属 异 物 ， 颅 内 动 脉 瘤 银 夹 术 后 时 间 较 短 者 严 重 不 合 作 者 ， 精 神 病 ， 危 重 病 人 ， 幽 闭 恐 怖 症 怎 样 阅 读 常 规 检 查 的 MR图 像1、 熟 悉 图 像 上 的 常 用 标 记 ： 姓 名 、 年 龄 、 日 期 、 左 右 、 层 厚 以 及 增 强 的 标 记 等2、 仔 细 观 察 每 一 帧 图 像 ， 目 的 在 于 发 现 疾 病 或 异 常 的 征 象3、 当 发 现 病 变 后 ， 应 看 其 病 变 在 T1加 权 、 T2加 权 上 的 信 号 特 征 ， 是 高 信 号 低 信 号 等 信 号 混 杂 信 号 无 信 号4、 通 过 不 同 方 位 图 像 观 察 ， 确 定 病 变 形 态 、 数 量 、 大 小 、 位 置 5、 观 察 病 变 邻 近 器 官或 组 织 结 构 有 无 异 常 ： 受 压 、 移 位 （ 占 位 效 应 ） ； 扩 张 、 增 大 （ 失 空 间 效 应 ） ； 破 坏 或 吸 收 ； 等 等6、 增 强 扫 描 观 察 病 变 有 无 强 化 及 强 化 程 度 ； 延 迟 扫 描 强 化 特 点 7、 综 合 MR所 见 ， 结 合 临 床 及 其 他 影 像 学 检 查 材 料 作 出 诊 断 常 用 术 语 阴 影 、 密 度 、 回 声 、 信 号 增 强 扫 描 强 化 高 密 度 、 低 密 度 、 等 密 度 、 混 杂 密 度 高 信 号 、 低 信 号 、 等 信 号 、 混 杂 信 号 占 位 效 应 、 失 空 间 效 应 窗 技 术 影 像 学 中 常 见 的 名 词 概 念 的 一 般 性 了 解阴 影 、 回 声 、 信 号密 度 ： 影 像 学 术 语 。 密 度 有 双 重 含 义 ， 即 物 质 密 度 与 影 像 密 度 二 种 。 物 质 密 度 系 指 单 位 体 积 内 的 物 质 质 量 ， 由 物 质 的 组 成 成 分 和 空 间 排 布 情 况 决 定 。 影 像 密 度 则 指 照 片 上 模 拟 影 像 的 黑 化 程 度 ， 即 对 光 的 吸 收 程 度高 密 度 、 低 密 度 、 等 密 度 、 混 杂 密 度 ： 影 像 学 术 语 在 CT或 X线 检 查 中 ， 以 相 邻 结 构 作 参 照 ， 进 行 兴 趣 区 密 度 的 判 定 。 传 统 的 X线 技 术 仅 以 肉 眼 作 大 致 的 分 辨 ， 而 CT则 可 获 得 标 定 的 密 度 值 ， 即 CT值 ， 获 得 病 变 密 度 的 定 量 。CT值 ： 影 像 学 术 语 。 在 CT扫 描 中 ， X线 衰 减 系 数 的 单 位 。 （ CT 图 像 中 兴 趣 区 组 织 的 密 度 单 位 ） 窗 技 术 ： 影 像 学 术 语 。 包 括 窗 位 （ 窗 中 心 ） 、 窗 宽 数 字 成 像 使 用 的 后 处 理 技 术 。 人 眼 密 度 分 辨 能 力 仅 16 20个 灰 阶 ， 不 能 同 时 区分 数 字 影 像 全 灰 阶 （ 如 CT有 2000个 灰 阶 ） 。 若 在 数 字 化 影 像 上 以 某 一 灰 阶 为 中 心 点 ，使 该 中 心 上 、 下 一 定 范 围 内 的 灰 阶 作 选 择 性 显 示 （ 获 得 病 变 区 最 适 宜 肉 眼 观 察 的 灰度 对 比 ） ， 该 中 心 即 为 窗 位 处 理 （ window level processing） 同 理 ， 仅 选 择 性 显 示 某 一 定 范 围 的 部 分 灰 阶 ， 而 该 范 围 之 上 、 下 的 灰 阶 则 均 从图 像 上 删 除 （ 全 “ 白 ” 或 “ 黑 ” ） ， 这 称 为 窗 宽 处 理 （ window width processing） 。这 犹 如 在 一 面 很 宽 的 墙 面 上 开 窗 ， 使 观 者 只 能 透 过 开 的 窗 子 观 察 到 限 定 范 围 的 窗 外景 物 ， 但 看 不 到 窗 子 允 许 观 察 的 视 野 以 外 的 景 物 窗 技 术 并 不 改 变 原 始 图 像 信 息 ， 是 回 顾 性 实 施 的 ， 可 以 任 意 设 置 、 重 复 和 调 整 0 40950 -1000 +1000 2000 全 白 全 黑 空 气水 骨脂 肪软 组 织 MRCT 增 强 扫 描 （ 增 强 检 查 ） ： 影 像 学 术 语 在 CT或 MR检 查 中 ， 当 普 通 扫 描 （ 平 扫 ） 不 能 满 足 诊 断 时 ，采 取 向 静 脉 内 注 入 对 比 剂 ， 利 用 对 比 剂 在 不 同 组 织 内 的 分 布 差 异 ，使 组 织 间 的 密 度 或 信 号 强 度 差 别 增 大 。 这 种 方 法 称 增 强 检 查 。 一 般 以 平 扫 为 基 础强 化 ： 影 像 学 术 语 在 CT或 MR的 增 强 检 查 中 ,通 过 静 脉 内 注 射 对 比 剂 ， 使 组 织 的密 度 增 高 或 信 号 增 强 的 这 种 变 化 称 为 强 化 无 论 CT或 MR， 在 增 强 检 查 中 ， 一 些 正 常 的 组 织 结 构 可 以 出 现 强 化 ， 称 生 理 性 强 化 ；凡 正 常 时 不 应 出 现 强 化 的 组 织 结 构 出 现 强 化 则 称 病 理 性 强 化 ， 或 异 常 强 化 病 变 出 现 强 化 时 ， 一 定 程 度 上 反 映 病 变 的 血 供 情 况 、 血 流 灌注 特 点 以 及 血 脑 屏 障 的 完 整 程 度 ， 对 判 断 病 变 的 性 质 有 帮 助 层 面 成 像 的 部 分 容 积 效 应 占 位 效 应 与 失 空 间 效 应 窗技术 肺窗纵隔窗 平 扫 与 增 强 一 、 颅 脑 正 常 MR表 现 M,1y 小 脑 梗 塞 与 脑 池 新 鲜 与 陈 旧 脑 梗 塞 1 新 鲜 与 陈 旧 脑 梗 塞 2 血 管 周 围 间 隙 （ Vircho-Robin spaces) 外 伤 性血 肿 破 入 蛛 网 膜 下 腔中 线 移 位 脑 出 血 破 入 脑 室 （ 脑 室 铸 型 ） 脑 出 血 CT脑 出 血 MRIT2WIT1WI T2WI 2例 陈 旧 性 血 肿（ 外 囊 区 ） 右 侧 额 叶 星 形 细 胞 瘤 MR平 扫 及 增 强 右 侧 顶 区 脑 膜 瘤 MR平 扫 及 增 强 垂 体 正 常 平 片 垂 体 瘤 平 片 垂 体 正 常 MRI表 现 平 扫增 强垂 体 微 腺 瘤 垂 体 大 腺 瘤 右 侧 听 神 经 瘤 MR 亚 急 性 硬 膜 外 血 肿 MRI 亚 急 性 硬 膜 下 血 肿 MRI FLAIR脑 内 多 发 性 血 肿 MRI CO中 毒 MR 急 性 甘 蔗 中 毒 治 疗 3个 月 后 脑 囊 虫 MR平 扫 和 增 强 、 CT平 扫 表 现 男 ,43岁 ,头 疼 、 呕 吐 、 左 侧 半 身 不 利 9天 ,5天 前 有 高 热 ,白 细 胞 2万 。3月 6日3月 1日 平 扫增 强 扫 描 治 疗 后 第 12日第 10日 Chiari畸 形 (3例 ） 男 70岁 ， 额 叶 萎 缩 外 伤 后 脑 萎 缩 （ 脑 干 ）小 脑 萎 缩 女 ， 6岁 ， 突 发 癫 痫 男，36 岁，左侧剧烈头疼 正 常 颈 椎 正 常 胸 椎 正 常 腰 椎 椎 间 盘 突 出 椎 间 盘 突 出 ， 颈 髓 损 伤 脊 椎 关 节 病 黄韧带肥厚 固 有 性 椎 管 狭 窄 脊 膜 瘤 胸 椎 转 移 瘤 侵 犯 硬 膜 外 左 下 肺 癌 小 细 胞 肺 癌 正常心脏电影（静态图） MRI T2WI MRI T1WI MRCP （ MR胆 胰 管 水 成 像 ） 正 常 胰 腺 MRI表 现 增 强 扫 描T2 T1 肝 囊 肿 肝 囊 肿 胆 囊 颈 部 及 胆 总 管 结 石 肝 癌 左 肾 癌 平 扫 增 强 女 ， 9岁 ， 血 尿 。 Wilms氏 瘤 男 ， 51， 无 自觉 症 状 ， 超 声发 现 双 侧 肾 上腺 占 位 病 变 。 右 侧 肾 上 腺 嗜 铬 细 胞 瘤 男 ， 4岁 。 左 侧 肾 上 腺 神 经 母 细 胞 瘤 多 囊 肝 、 多 囊 肾 祝大家学习生活愉快！ MR成 像 基 本 原 理 磁 共 振 常 规 检 查 图 像 的 特 点层 面 成 像 、 成 像 参 数 多 、 任 意 多 方 位 直 接 成 像 、 血 管 流 空 效 应 FLAIRT2WIT1WI C+T1WI C- 脑 膜 上 皮 型 脑 膜 瘤 常 规 MRI显 示 脑 膜 瘤 的 典 型 表 现何 神 经 束 受 犯 ？ 良 性 脑 膜 瘤 瘤 ？ 较 大 量 瘤 细 胞 浸 润 ？ 外 伤 性血 肿 破 入 蛛 网 膜 下 腔中 线 移 位 脑 出 血 破 入 脑 室 （ 脑 室 铸 型 ） 平 扫增 强 扫 描 治 疗 后 第 12日第 10日 正常心脏电影（静态图） 正 常 胰 腺 MRI表 现