品管圈中期汇报

会计学1品管圈中期汇报品管圈中期汇报圈名圈名圈名圈名意义意义意义意义神奇神奇以我圣神之职责，创造您以我圣神之职责，创造您生命中的奇迹生命中的奇迹圈徽圈徽圈徽圈徽意义意义意义意义灵感来源于灵感来源于“神经外科（神经外科（neurosurgery）”的英文的英文首字母首字母“N”。两个字母。两个字母“N”相互穿插、叠加，组相互穿插、叠加，组成一个外形心形的图案，体现医者对患者的无微不成一个外形心形的图案，体现医者对患者的无微不至的关怀与照料。选用粉色，则增加护理的温馨和至的关怀与照料。选用粉色，则增加护理的温馨和体贴的关怀。体贴的关怀。组圈组圈组圈组圈动机动机动机动机提高护理质量，减少护理缺陷发生提高护理质量，减少护理缺陷发生确保护理工作的连续性和针对性，提确保护理工作的连续性和针对性，提高患者的满意度高患者的满意度圈的组成圈的组成圈圈 名：名：神奇圈神奇圈成立日期：成立日期：20122012年年5 5月月成员人数：成员人数：9 9人人平均年龄：平均年龄：34.334.3岁岁圈圈 长：长：齐润花齐润花辅导老师辅导老师张利群张利群所属单位：所属单位：同煤集团总医院同煤集团总医院姓名姓名年龄年龄工作年限工作年限学历学历 圈圈 长长齐润花齐润花50502929本科本科 圈圈 员员贺玉林贺玉林40402020本科本科薛红英薛红英39391919大专大专李建军李建军41412323中专中专刘如川刘如川34341212本科本科马莉马莉32321313本科本科齐向君齐向君32321111本科本科刘敏刘敏29295 5大专大专田丽霞田丽霞28286 6大专大专主要工作：主要工作：护理护理活动期间：活动期间：2012 2012 年年 5 5 月至月至 2012 2012 年年 12 12 月月21-30岁岁23%40-50岁岁33%31-39岁岁44%5年以上年以上10年以上年以上20年以上年以上主题选定主题选定我们的主题是：我们的主题是：提高危重病人床头交接班完整率提高危重病人床头交接班完整率特别说明：因为第一次组织品管圈，考虑到主题的重要性和短期内可以达到预期的效果，而只定一个主题，没有进行主题评价。危重病人床头交接班：危重病人床头交接班：由护士长带领护士对重病危重病人床头交接班：由护士长带领护士对重病人、一级护理病人、手术后病人、新入院病人、人、一级护理病人、手术后病人、新入院病人、造影术后及特殊检查后病人进行床旁交接班，使造影术后及特殊检查后病人进行床旁交接班，使责任护士全面了解、掌握病人的责任护士全面了解、掌握病人的“八知道八知道”和当和当班护理重点，保障全天护理工作的顺利进行。班护理重点，保障全天护理工作的顺利进行。选题理由选题理由对院方而言对院方而言对院方而言对院方而言对同仁而言对同仁而言对同仁而言对同仁而言对患者而言对患者而言对患者而言对患者而言学会了使用品管工具学会了使用品管工具来解决护理工作中遇来解决护理工作中遇到的问题，使大家感到的问题，使大家感受到共同协作的快乐受到共同协作的快乐及与他人建立友谊的及与他人建立友谊的快乐快乐确保护理工作的连确保护理工作的连续性和针对性，提续性和针对性，提高患者的满意度高患者的满意度为危重病人提供全为危重病人提供全程、持续不间断的程、持续不间断的护理服务，保障其护理服务，保障其生命安全生命安全品管活动计划书品管活动计划书遇到问题，等待老师指导一直在纠结圈徽，所以计划拟定拖延时间一直在寻找一个更好，更适合我们科的圈名与圈徽改善前交班者和接班者床旁交接交班者口述接班者查看病人情况带领接班者判断交班的完整性现状把握现状把握n n科室自行制作查检表科室自行制作查检表对危重患者床头交接对危重患者床头交接班完整率进行统计班完整率进行统计n n查检表的题目：危重查检表的题目：危重病人床头交接班内容病人床头交接班内容现状把握之数据分析现状把握之数据分析n n通过2012年6月11日2012年6月30日查检表数据分析数据分析：n n应交接项目总计：12682n n实交项目总计：9527n n漏交项目总计：3155n n通过公式：交接班完整率=实交项目/应交项目n n目前危重病人床头交接班完整率为目前危重病人床头交接班完整率为目前危重病人床头交接班完整率为目前危重病人床头交接班完整率为75%现状把握现状把握漏交接次数汇总表交接项目漏交次数累计次数影响度积累影响度呼吸系统51251216.2%16.2%消化系统510102216.2%32.4%循环系统412143413.1%45.5%神经系统385181912.2%57.7%功检化验359217811.4%69.0%治疗及用药317249510.0%79.1%病人一般情况15326484.8%83.9%手术名称及术后11227603.5%87.5%泌尿系统8128412.6%90.0%其他314315510.0%100.0%3155危重病人床头交接班漏交柏拉图危重病人床头交接班漏交柏拉图79.1%目标设定目标设定75%90%解解 析析 解析（一）解析（一）重视程度不够 23分未掌握流程的全部 21分未亲自评估病人 17分护士人员不足 19分夜班疲劳 16分n n 通过圈员们针对小要因打分，依分数高低圈选出五项要因，并通过讨论排除目前不可能改善的因素：护士人员不足n n最后选出要因：n n危重患者床头交接班“四大系统”交接率低方面：重视程度不够 未掌握流程的全部内容 未亲自评估病人 夜班疲劳 解析解析(一）一）护士重视程度不够夜班疲劳未掌握流程的全部内容未亲自评估病人解析（二）解析（二）不会总结记不住 23分夜班重病人多记不住 21分病情重治疗化验项目多 18分重视程度不够 19分不会总结记不住夜班重病人多记不住重视程度不够病情重治疗化验项目多通过提问五个通过提问五个通过提问五个通过提问五个WhyWhy，而制定对策，而制定对策，而制定对策，而制定对策n n重视程度不够：为什么重视程度不够？因为护士工作态度不积极。重视程度不够：为什么重视程度不够？因为护士工作态度不积极。为什么工作态度不积极？因为工作只注重量的考核而质的考核力度不为什么工作态度不积极？因为工作只注重量的考核而质的考核力度不够（绩效考核方案部健全）。为什么绩效考核不健全？因为绩效考核够（绩效考核方案部健全）。为什么绩效考核不健全？因为绩效考核方案处于初级阶段。方案处于初级阶段。n n对策：完善绩效考核方案对策：完善绩效考核方案对策：完善绩效考核方案对策：完善绩效考核方案n n未掌握流程的全部内容：为什么没有掌握流程的全部？因为护士未掌握流程的全部内容：为什么没有掌握流程的全部？因为护士长未组织全体护士学习危重患者交接班流程的内容。为什么未组织学长未组织全体护士学习危重患者交接班流程的内容。为什么未组织学习？因为为了了解目前床头交接班现状。习？因为为了了解目前床头交接班现状。n n对策：对策：对策：对策：1 1、护士长、科室骨干组织全体护士培训、针对个别护士督导、护士长、科室骨干组织全体护士培训、针对个别护士督导、护士长、科室骨干组织全体护士培训、针对个别护士督导、护士长、科室骨干组织全体护士培训、针对个别护士督导 n n 2 2、自备小本记录负责病人的内容。、自备小本记录负责病人的内容。、自备小本记录负责病人的内容。、自备小本记录负责病人的内容。n n未亲自评估病人：为什么没有亲自评估病人？因为护士只是盲目工未亲自评估病人：为什么没有亲自评估病人？因为护士只是盲目工作，不会评估病人。为什么不会评估？因为新护士未掌握评估病人的作，不会评估病人。为什么不会评估？因为新护士未掌握评估病人的方法。方法。n n对策：对护士进行病人健康评估的培训对策：对护士进行病人健康评估的培训对策：对护士进行病人健康评估的培训对策：对护士进行病人健康评估的培训n n夜班疲劳：为什么夜班疲劳？因为夜班管理病人多。为什么夜班夜班疲劳：为什么夜班疲劳？因为夜班管理病人多。为什么夜班护士管许多病人？因为夜班只有一人上全夜。护士管许多病人？因为夜班只有一人上全夜。n n对策：对策：对策：对策：1 1、根据科室重病人量，弹性排班。、根据科室重病人量，弹性排班。、根据科室重病人量，弹性排班。、根据科室重病人量，弹性排班。2 2、夜班增加护士。、夜班增加护士。、夜班增加护士。、夜班增加护士。对策拟定（一）对策拟定（一）注：全体全员通过讨论，认为以上注：全体全员通过讨论，认为以上7 7项对策均项对策均可实行，所以没有进行打分评价。可实行，所以没有进行打分评价。对策拟定（二）对策拟定（二）n n共制定五个对策来提高危重病人床头交接完整率一、完善绩效考核-重视程度不够重视程度不够二、组织护士培训-未掌握流程的全部内容、不会未掌握流程的全部内容、不会总结总结三、自备小本-病情重治疗化验项目多病情重治疗化验项目多四、夜班增加护士-夜班疲劳重病人多夜班疲劳重病人多五、和护理部协商-病情重化验项目多病情重化验项目多工作量一级护理1.6分二级护理1分三级护理0.6分工作质量 违反了流程、制度造成的问题则重扣对策一对策一 完善绩效考核完善绩效考核在原有绩效考核方案上进一步修订。对策二对策二 组织护士培训组织护士培训利用休息时间组织护士培训学习“重病人床头交接班”内容，并解析每一项内容的重点，和交接的方法。利用多媒体课件讲解健康评估的内容。对策三对策三 自备小本自备小本 n n组织全体护士做经验组织全体护士做经验交流会，大家畅所欲交流会，大家畅所欲言，都把各自好的经言，都把各自好的经验拿出来与大家分享。验拿出来与大家分享。n n实施对策实施对策n n每位护士自备小本随身每位护士自备小本随身带。带。对策四对策四 夜班增加护士夜班增加护士一级护理人数在5人以上增加一名护士普通病房抢救室 实行12小时工作制，白班、夜班都是2名护士弹性排班，增加夜班护士保证夜班护士的工作质量。对策五对策五 和护理部协商和护理部协商n n已经和护理部协商，护理部规定危重病人异常化验护士只需掌握与病人病情有关的化验值:n n如：常规类红细胞血红蛋白红细胞压积.生化类钾钠氯.血脂血清总胆固醇血清甘油三酯血糖 .肝功总蛋白白蛋白球蛋白转氨酶.对策四对策四 夜班增加护士夜班增加护士n n弹性排班，增加夜班护士n n抢救室实行12小时工作制，白班、夜班都派两名护士，这样能够保证夜班护士的工作质量。n n普通病房根据重病人的数量增加两头班：如果一级护理病人数超过5人以上就增加两头班，以保证普通病房的工作质量。对策一对策一 完善绩效考核完善绩效考核n n进一步完善绩效考核方案n n在原有绩效考核方案上进一步修订。n n在工作量上重新制定了考核方案，根据护理级别赋予不同的分值：一级护理1.6分、二级护理1分、三级护理0.6分，护理的重病人多工作量大所得的分值就高，体现多劳多得。n n在工作质量方面，以前我们的考核力度不够，护士长考虑护士辛苦，每每都是以批评教育为主，可是起不到真正的作用，故加大力度，如果是技术上的问题可酌情考虑，如果是违反了流程、制度造成的问题则重扣。圈能力的评定圈能力的评定改善前无形成果雷达图改善前无形成果雷达图改善前改善前改善后改善后活动活动成长成长护士之间的协调护士之间的协调5科室的凝聚力科室的凝聚力6知识面的扩展知识面的扩展7提高病房管理提高病房管理8提高病人满意度提高病人满意度3