护理技能大赛指导大纲(张利岩)[智囊书苑]

全国职业技能大赛发展及赛项设计理念 学以致用学以致用 用以促学用以促学 知行合一知行合一 中华护理学会副理事长中华护理学会副理事长 全国中职护理技能大赛裁判长全国中职护理技能大赛裁判长 第第4343届南丁格尔奖章获得者届南丁格尔奖章获得者 武警总医院原副院长武警总医院原副院长 张张 利利 岩岩1沐雨书屋“全国职业院校护理技能大赛全国职业院校护理技能大赛”是国家教育部发起，联合是国家教育部发起，联合3737个相个相关部门、行业组织和地方，在职成司的直接领导下、共同举办的关部门、行业组织和地方，在职成司的直接领导下、共同举办的一项一项 全国性职业院校的学生技能竞赛活动。全国性职业院校的学生技能竞赛活动。2017年共设85个竞赛 大赛介绍2沐雨书屋护理赛项分中职组和高职组：2009年开始举办“全国职业院校技能大赛”中职组护理技能赛，已经举办七届，2012年开始举办“全国职业院校技能大赛”高职组护理技能赛，已经举办五届。每一届都取得了显著地成果。届届上水平、年年有新意！3沐雨书屋2017年“全国职业院校技能大赛”中职组护理技能赛，有来自全国33个省市自治区，104所院校的152名选手参赛。共产生一等奖15名，二等奖30名，三等奖46名，14名优秀指导教师。4沐雨书屋中职赛项为：心肺复苏技术静脉输液技术置胃管技术口腔护理技术5沐雨书屋 2017年全国职业院校技能大赛”高职组护理技能赛项，来自全国29个省、市自治区，共有33个代表队，104所院校的152名选手，产生一等奖15名，二等奖30名，三等奖46名选手参赛。共名，14名优秀指导教师。6沐雨书屋高职赛项为：前臂骨折固定包扎技术心肺复苏技术静脉留置针输液技术气管切开护理技术7沐雨书屋主 要 内 容 第一部分：大赛发展第一部分：大赛发展 第二部分：设计理念第二部分：设计理念 第三部分：几点体会第三部分：几点体会8沐雨书屋 第一部分：大赛发展第一部分：大赛发展9沐雨书屋单一操作技能型单一操作技能型（动作的流畅和观赏性）（动作的流畅和观赏性）综合素质智慧型综合素质智慧型（沟通技巧、人文关怀、职业安全等等）（沟通技巧、人文关怀、职业安全等等）护理技能大赛的发展10沐雨书屋标准化病人的引入及深入推进，强调专业知识为病人服务的职业价值。个人赛过渡到团体赛：体现了护理职业的团 队合作精神。护理技能大赛的发展11沐雨书屋以赛促教、以赛促学、以赛促用与临床实践结合、与国际先进的教学理念接轨。(SP)护理技能大赛的意义12沐雨书屋通过竞赛，全面考核参赛选手的职业素养、临床思维能力以及临床护理基本技能与操作水平；引领中等职业院校适应行业发展趋势，推进护理专业的教育教学改革；搭建校企合作培养高素质护理技能型人才的平台；提升社会对职业教育的认可度。13沐雨书屋大赛作为我国职业教育工作的一项重大制度设计与创新，深化了职业教育教学改革，增强了职业教育的影响力和吸引力。14沐雨书屋大赛已经成为广大师生切磋技能，展示风采，追梦圆梦的广阔舞台，成为促进我国职业教育改革发展的重要抓手，对职业院校办出特色，办出水平的引领作用日益凸显。也是总览中国职业教育发展水平的一个窗口。护理技能大赛的意义15沐雨书屋 第二部分：设计理念第二部分：设计理念16沐雨书屋大赛的赛项设计理念17沐雨书屋 大赛赛项设计大赛赛项设计贴近临床。贴近临床。重点考核参赛重点考核参赛选手知识应用能力、临床思维选手知识应用能力、临床思维能力、操作能力、操作执行执行能力、分析问题和解决问题能力、分析问题和解决问题的能力及人文关怀的的能力及人文关怀的综合综合能力能力等，等，体现体现职业教育宗旨职业教育宗旨。大赛的赛项设计理念18沐雨书屋 本次大赛在以往大赛的基础上，将本次大赛在以往大赛的基础上，将“以临以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作的床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作的要求，对患者实施连续的、科学的护理要求，对患者实施连续的、科学的护理”作为作为大赛的宗旨；大赛的宗旨；竞赛分别设置竞赛分别设置“案例分析案例分析”和和“抢救室抢救室”两个考评站点组成。两个考评站点组成。大赛的赛项设计理念19沐雨书屋“案例分析案例分析”要求选手在规定时间内，根据赛项抽签提要求选手在规定时间内，根据赛项抽签提供的临床案例对患者现状进行评估，针对给出供的临床案例对患者现状进行评估，针对给出的某一护理问题提出主要护理措施；的某一护理问题提出主要护理措施；案例分析竞赛时长案例分析竞赛时长3030分钟，占总成绩分钟，占总成绩10%10%；大赛的赛项设计理念20沐雨书屋“抢救室抢救室”选手选手 根据根据临床案例临床案例连续进行心肺复苏、静脉输液、连续进行心肺复苏、静脉输液、置胃管技术和口腔护理技术置胃管技术和口腔护理技术4 4项护理技术操作。项护理技术操作。技术操作竞赛时长为技术操作竞赛时长为3030分钟，占总成绩的分钟，占总成绩的90%90%。大赛的赛项设计理念21沐雨书屋 理念一：更加贴近临床实际根据中等职业院校学生特点，今年改变为选手根据题干已给出一个主要护理问题提出护理措施。一定程度上降低了难度系数，更能适应中职学生实际情况。22沐雨书屋127.127.病病历历摘摘要要：王女士，26岁，下午6时左右骑自行车时被汽车撞伤，伤后感左季肋部疼痛，头晕、无力，皮肤多处擦伤、渗血，精神极度紧张，半小时后被汽车司机急送到医院。体格检查：T 36、P 115次/分、R 24次/分、BP75/55mmHg、CVP 4cmH2O、SPO2 90%。痛苦面容、面色苍白、表情淡漠、四肢湿冷。腹胀、全腹轻度压痛、反跳痛和肌紧张，以左上腹明显，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，其他查体未见异常。辅助检查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液。拟“脾破裂”收治入院。问题：针对该患者“体液不足”的护理问题列出主要护理措施。（至少5条以上，计10分；护理措施应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）答案：答案：1.迅速开放静脉通路，合理补液，遵医嘱用药，必要时输注血浆、全血。2.严密观察患者病情变化,观察意识、面唇色泽、瞳孔、尿量、腹部体征、cvp、血红蛋白和红细胞容积值变化等。3.安置合适体位，平卧位或中凹卧位。4.给予吸氧。5.准确记录出入量，注意保暖。6.根据病情变化，遵医嘱做好术前准备案例分析的笔试中，理论知识与实践不能紧密结合，护理措施缺乏针对性；23沐雨书屋 理念一：更加贴近临床实际在“抢救室”考评站点中，为选手专门设计了临床常见情景，选手在比赛中要结合该赛场所给予患者情景的资料和病情，设计自己实际操作中与患者交流及具体解决问题的方式并完成四项操作。24沐雨书屋3床，钱为民，男，73岁，病案号：20165311患者于昨晚因饱食后因心前区不适前往急诊就诊，以“心绞痛”进一步治疗收入院。今日清晨护士病房交班时，患者突然感到胸闷，心悸，随后意识丧失，呼之不应。（滴数2040滴/分)10床，李楠，男，36岁，病案号：20165312 患者持续低热2月余，两日前出现严重呕吐伴腹泻，以“发热待查”收入院。患者入院后，遵医嘱，静脉输液补钾。今天，护士为患者做晨护时，患者突然心脏骤停，意识丧失。(见腹泻就快速补液，要注意补什么夜，补钾滴数不能快）（见习与实习）25沐雨书屋 理念二：突出护理工作的整体性和系统性要求选手按照临床护理工作过程完成评估、诊断到计划、实施的全部护理内容，体现了临床护理工作实施的完整过程。时间的掌握空间的掌握（赛室、物品、病人等）26沐雨书屋理念三：突出护理人文素质的评价 随着社会不断的进步和发展，给予患者心理支持、人文关怀早已成为护理专业的基本要求。此次大赛将沟通能力、人文关怀等列为考核评分标准，旨在培养学生关爱意识、服务意识等职业素质，形成强化人文素质培养的护理职业教育导向。27沐雨书屋 理念四：突出综合能力的评价选手综合能力评价包括：护理技能操作能力、观察能力、批判性思维、独立思考能力、分析与解决问题能力等。现代护理高技能应用型人才需要有在复杂工作情境中的判断、分析和行动能力，以及对所用知识和技能的创新能力，对新技术的吸收和消化能力等。28沐雨书屋 第三部分：几点体会第三部分：几点体会29沐雨书屋护理技能大赛的体会一、既要相信选手又要充分相信裁判与专家。（选手紧张与利己）随机抽取专家裁判，减少组间裁判评分的差异。在大赛1周前，在教育部职教司的监督下由裁判库中抽出，由于考虑到专家来源的均衡性，大赛办经过三轮抽签最终确定裁判名单。并确保每年有30%以上的更换率。临床护理专家和院校教育专家在临床实践以及教学评分上各有所长，从而有效地平衡了临床实践经验与教学原则的相互包容和一致，保证了评分的均衡性。30沐雨书屋另外，在大赛正式开始前，专家对裁判们进行了为期1天的培训。在培训中，除认真学习、理解和统一对评分标准的认识以及解读外，同时，还进行了四轮实地对志愿者操作的评分演练，以减小裁判之间和组间的差异。有效保证了对每一个选手操作评价的公平性。31沐雨书屋二、既要强调贴近临床，又要有“赛”味道。要有可视性，要体现出“美”与“快”！（排气，消毒慢，不利索）学生的成绩就是老师的水平。指导老师非常重要，设计时要动脑子。多问几个为什么？（如签名问题：签真名实姓或随意写。为什么用垫巾，垫枕等。处理时没原则。）32沐雨书屋心肺复苏：用呼吸膜在心脏按压时没拿掉。用纱布？测BP未按实际操作，放气时只是做做样子，或者放气非常快，操作很不规范。手抓下颚，不知阻碍气道开放。在沟通时只注重展示自己，面带笑容共性问题：1、各项记录不完整，（执行单、护理记录单中执行时间、签名、病人反应等有未记录情况。1、物品放置不规范。表现为接触过病人的污染物品如BP计、小垫枕放置在治疗车上层清洁区。33沐雨书屋三、既要平时培养锻炼心理素质，又要有临场实战的应变能力。（临床的需要、大赛的需要）对现场突发事件的处理和应对。没有扎实的理论支撑和应对能力很难处理。往往一个小小的失误就会对整个赛项顺利完成造成很大的影响。因此，在平时的教学培训中，既要有统一的标准和模式，又不能刻板、僵化学生的思想。(临床中无论是日常的工作：输液的一针见血。还是抢救病人的思维敏捷、动作的稳、准。还有大赛时的心理素质直接影响了大赛的成绩），：护理技能大赛的感悟护理技能大赛的感悟34沐雨书屋四、既要有原则性又要有灵活性地对赛项的理解和把控:每个赛项的设计遵循行业的原则性，这个是关键，不容更改。在不违背原则的情况下合理地设计赛项的流程和无缝衔接，节省动作和时间。每个动作都要有理论和原则的支撑。35沐雨书屋 大赛越来越重视不违背原则下的百花齐放，并不追求动作的千篇一律。要求每一位选手对自己的动作，要知其然还要知其所以然。（举例：护士下蹲捋裙摆，有的男选手也会做同样的动作，下来一问说大家都这么做呀）也就是说动作设计求“根”！36沐雨书屋领会评分标准，设计剧本。创设临床问题的真实情境，对可能出现的问题设计脚本不断地实践和提高。每次的赛项说明会必须参加，读懂，学透标准！37沐雨书屋 五、既要体现人文关怀又要运用好护理礼仪。是内在素质修养的外在体现，是护理职业道德修养的具体表现。良好的职业礼仪是护士责任心和专业服务水平的自然流露。人文关怀要体现“真”和“实”不要“背”和“僵化”;病人说你针扎的好！选手说：你忍一忍就好了。还有病人说你给我调滴数多少呀？72滴/分，快不快呀？其实是符合病情的，选手在病人指导下调，失去了专业。一味强调“人文关怀”下蹲时节力没做好。38沐雨书屋护理技能大赛为专业发展搭建了广阔平台！为护理同行创造了交流的空间和相互学习的机会。更带来了专业发展的契机！让我们不忘初心，在护理职业教育道路上继续前行！大赛点亮人生！技能改变命运！结 束 语39沐雨书屋谢谢40沐雨书屋