防控疫情常态化

疫 情 防 控 常 态 下 的 感 控 策 略 经 过 艰 苦 努 力 ， 我 国 新 冠 肺 炎 疫 情 防 控 形 势 进 一 步 巩 固 ，防 控 工 作 已 从 应 急 状 态 转 为 常 态 化 ， 医 院 陆 续 恢 复 日 常 的诊 疗 工 作 。 但 面 对 如 此 严 峻 的 新 冠 肺 炎 防 控 疫 情 ， 我 们 不能 有 丝 毫 松 懈 。 作 为 医 疗 机 构 ， 疫 情 防 控 工 作 需 要 做 实 做细 做 到 位 ， 在 做 好 日 常 诊 疗 服 务 的 同 时 ， 要 严 防 院 内 出 现交 叉 感 染 ， 做 到 警 钟 长 鸣 ！ 国 家 、 省 、 市 疫 情 防 控 院 感 相 关 重 要 文 件 医 疗 机 构 内 新 型 冠 状 病 毒 感 染 预 防 与 控 制 技 术 指 南 （ 第 一 版 ） （ 2020年 第 1期 简 讯 ） 新 型 冠 状 病 毒 感 染 的 肺 炎 防 控 中 常 见 医 用 防 护 用 品 使 用 范 围 指 引 （ 试 行 ） 关 于 做 好 新 型 冠 状 病 毒 感 染 的 肺 炎 疫 情 期 间 医 疗 机 构 医 疗 废 物 管 理 工 作 的 通 知 新 型 冠 状 病 毒 感 染 不 同 风 险 人 群 防 控 指 南 和 预 防 新 型 冠 状 病 毒 感 染 的 肺 炎 口 罩 使 用 指 南 新 冠 肺 炎 疫 情 期 间 医 务 人 员 防 护 技 术 指 南 （ 试 行 ） （ 2020年 第 2期 简 讯 ） 山 东 省 新 型 冠 状 病 毒 感 染 的 肺 炎 现 场 消 毒 及 个 人 防 护 指 南 （ 第 二 版 ） 国 家 卫 生 健 康 委 办 公 厅 关 于 印 发 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 防 控 方 案 （ 第 六 版 ） 的 通 知 国 家 卫 生 健 康 委 办 公 厅 关 于 进 一 步 加 强 疫 情 期 间 医 疗 机 构 感 染 防 控 工 作 的 通 知 关 于 进 一 步 巩 固 成 果 提 高 医 疗 机 构 新 冠 肺 炎 防 控 和 救 治 能 力 的 通 知 关 于 做 好 新 冠 肺 炎 疫 情 常 态 化 防 控 工 作 的 指 导 意 见 我 院 疫 情 防 控 院 感 管 理 相 关 文 件 新 型 冠 状 病 毒 医 院 感 染 防 控 工 作 流 程 （ 试 行 ） 第 一 版 新 型 冠 状 病 毒 医 院 感 染 防 控 措 施 （ 试 行 ） 第 一 版 新 型 新 冠 病 毒 感 染 预 防 与 控 制 技 术 指 南 （ 第 一 版 ） 新 型 冠 状 病 毒 感 染 的 肺 炎 疫 情 期 间 医 疗 废 物 管 理 规 定 新 型 冠 状 病 毒 医 院 感 染 防 控 工 作 流 程 （ 试 行 ） 第 二 版 新 型 冠 状 病 毒 医 院 感 染 防 控 措 施 （ 试 行 ） 第 二 版 关 于 组 织 医 院 感 染 管 理 专 兼 职 人 员 对 全 院 医 务 人 员 个 人 防 护 进 行 督 导 检 查 的 通 知 新 型 冠 状 病 毒 医 院 感 染 防 控 措 施 （ 试 行 ） 第 三 版 新 冠 肺 炎 疫 情 期 间 血 液 透 析 室 医 院 感 染 管 理 规 定 新 冠 肺 炎 疫 情 期 间 内 镜 科 医 院 感 染 管 理 规 定 新 冠 肺 炎 疫 情 期 间 职 业 暴 露 处 置 流 程 国 务 院 联 防 联 控 机 制 印 发 关 于 做 好 新 冠 肺 炎 疫 情 常 态化 防 控 工 作 的 指 导 意 见 医 疗 机 构 防 控 ： 加 强 院 内 感 染 防 控 ， 推 广 分 时 段 预 约 诊 疗 ， 严 格 落 实 医 疗 机 构分 区 管 理 要 求 ， 及 时 排 查 风 险 并 采 取 处 置 措 施 ， 严 格 探 视 和 陪护 管 理 ， 避 免 交 叉 感 染 。 严 格 预 检 分 诊 和 发 热 门 诊 工 作 流 程 ， 强 化 防 控 措 施 。 落 实 医 务 人 员 防 护 措 施 ， 加 强 对 医 务 人 员 的 健 康 管 理 和 监 测 。 疫 情 防 控 常 态 化 机 制 及 时 发 现 快 速 处 置 精 准 管 控 有 效 救 治 常 态 化 下 的 新 冠 肺 炎 感 染 防 控 重 要 环节 预 检 分 诊 管 理 严 把 入 口 关 ， 规 范 测 温 和 流 行 病 学 调 查 ， 最 大 限 度 减 少漏 检 人 员 。 发 热 门 诊 管 理 布 局 流 程 合 理 、 就 诊 流 程 合 理 、 隔 离 防 护 到 位 。 病 房 管 理 封 闭 式 管 理 ， 严 把 入 口 ， 严 格 执 行 陪 护 探 视 制 度 。 预 留隔 离 病 室 。 重 点 部 门 管 理 医 技 科 室 管 理 公 共 区 域 管 理 重 点 关 注 高 频 接 触 物 体 表 面 。 疫 情 防 控 常 态 化 的 感 控 措 施防 控 方 法 : 控 制 传 染 源 ： 门 急 诊 预 检 分 诊 、 入 院 筛 查 、 陪 人筛 查 切 断 传 播 途 径 ： 消 毒 、 隔 离 、 防 护 保 护 易 感 人 群 ： 肿 瘤 放 化 疗 ， 手 术 、 内 镜 等 侵 入治 疗 、 免 疫 力 低 下 人 群 等 ， 做 好 隔 离 和 监 测基 础 手 段 ： 戴 口 罩 、 手 卫 生 、 不 聚 集 、 多 通 风 感 控 分 级 管 理 制 度 医 院 感 染 管 理 办 法 原 卫 生 部 第 48 号 令 病 区 医 院 感 染 管 理 规 范 WS/T510-2016 医 疗 机 构 感 染 预 防 与 控 制 基 本 制 度 （ 试 行 ） 国 卫 办 医 函 2019 480号 关 于 落 实 常 态 化 疫 情 防 控 要 求 进 一 步 加 强 医疗 机 构 感 染 防 控 工 作 的 通 知 （ 联 防 联 控 机 制综 发 2020 169号 ） 由 于 新 冠 病 毒 传 染 性 强 ， 医 疗 机 构 面 临 的 院 内 感 染 风 险 较 高 ， 稍 有 不 慎 易 出 现聚 集 性 疫 情 。 近 期 ， 北 京 城 六 区 已 全 部 出 现 新 增 确 诊 病 例 ， 山 东 省 、 黑 龙 江 省 个 别 医 疗 机 构 发生 过 新 冠 肺 炎 聚 集 性 疫 情 ， 充 分 说 明 当 前 医 疗 机 构 面 临 的 “外 防 输 入 、 内 防 反 弹 ”形势 依 然 严 峻 。 要 求 各 地 要 深 入 贯 彻 落 实 党 中 央 关 于 常 态 化 疫 情 防 控 工 作 的 部 署 要 求 ， 站 在 打 赢疫 情 防 控 阻 击 战 、 维 护 人 民 群 众 健 康 权 益 的 高 度 ， 排 查 漏 洞 ， 补 齐 短 板 ， 持 续 强 化医 院 感 染 管 理 ， 落 实 落 细 医 疗 机 构 内 感 染 防 控 的 各 项 工 作 措 施 。一 、 充 分 认 识 院 内 感 染 防 控 面 临 的 严 峻 形 势 潜 伏 期 统 计 （ 182例 ） 结 果 如 下 ， 横 轴 为 潜 伏 期 ， 纵 轴 为 病 例 个 数 。病例数（人） 潜 伏 期 （ 天 ） 岁 岁 医 疗 机 构 要 压 实 发 热 门 诊 的 “前 哨 ”责 任 ， 严 格 落 实 首 诊 负 责 制 。 发 热 门 诊 的 所 有 医 务 人 员 均 应 当 熟 练 掌 握 并 落 实 新 冠 肺 炎 防 控 和 诊 疗 方 案 ， 加 强个 人 防 护 ， 规 范 开 展 新 冠 病 毒 核 酸 样 本 采 集 、 运 送 、 保 存 和 检 测 。 对 新 冠 肺 炎 疑 似 或 确 诊 患 者 ， 医 务 人 员 应 当 按 照 有 关 规 定 迅 速 报 告 和 隔 离 ， 及 时转 入 定 点 医 院 进 一 步 诊 断 治 疗 ， 不 得 擅 自 允 许 患 者 自 行 转 院 或 离 院 。二 、 严 格 落 实 发 热 门 诊 管 理 要 求 三 、 加 强 患 者 收 入 院 管 理 医 疗 机 构 要 根 据 本 区 域 的 疫 情 形 势 和 风 险 等 级 ， 严 格 执 行 本地 人 民 政 府 关 于 “四 类 人 员 ”（ 确 诊 病 例 、 疑 似 病 例 、 发 热 症 状患 者 、 密 切 接 触 者 ） 相 关 管 理 要 求 ， 制 定 疫 情 期 间 患 者 入 院 筛查 流 程 。 有 条 件 的 医 疗 机 构 可 以 设 置 过 渡 （ 缓 冲 ） 病 房 ， 对 新收 入 院 的 患 者 进 行 单 间 收 治 ， 待 排 除 新 冠 病 毒 感 染 后 再 转 至 常规 病 房 进 一 步 住 院 治 疗 ， 降 低 潜 在 院 内 交 叉 感 染 风 险 。 四 、 加 强 陪 护 、 探 视 的 管 理 医 疗 机 构 要 加 强 病 房 管 理 ， 制 定 严 格 的 陪 护 、 探 视 制 度 。 鼓励 医 疗 机 构 实 施 视 频 探 视 。 要 加 强 优 质 护 理 服 务 ， 实 施 非 必 要不 陪 护 、 不 探 视 。 必 须 陪 护 或 探 视 的 ， 应 当 严 格 限 制 陪 护 、 探视 人 员 数 量 和 时 间 ， 并 做 好 个 人 防 护 ， 减 少 人 员 近 距 离 接 触 。对 陪 护 和 探 视 人 员 ， 应 当 做 好 体 温 检 测 、 健 康 状 况 和 信 息 登 记等 工 作 ， 严 格 限 制 其 行 进 路 线 、 活 动 范 围 。 加 强 病 区 病 房 门 禁 、安 保 管 理 ， 减 少 未 经 允 许 的 探 视 和 陪 护 ， 以 及 无 关 人 员 的 随 意出 入 。 五 、 强 化 新 冠 病 毒 核 酸 检 测 医 疗 机 构 加 强 实 验 室 建 设 ， 根 据 疫 情 防 控 形 势 需 要 随 时 能 够 开展 核 酸 检 测 工 作 。 要 对 发 热 门 诊 患 者 、 门 急 诊 中 高 度 怀 疑 感 染 新 冠 病 毒 患 者 、 入院 患 者 、 陪 护 人 员 以 及 医 疗 机 构 工 作 人 员 等 ， 按 照 “应 检 尽 检 、 愿检 尽 检 ”的 原 则 ， 开 展 新 冠 病 毒 核 酸 检 测 ， 及 时 发 现 院 内 感 染 的 风险 。 六 、 严 格 落 实 标 准 预 防 要 严 格 落 实 标 准 预 防 ， 进 入 医 疗 机 构 的 各 类 人 员 均 应 当 正 确 选择 和 佩 戴 口 罩 、 正 确 进 行 手 卫 生 。 要 加 强 诊 疗 环 境 的 清 洁 消 毒 处 置 ， 做 好 环 境 通 风 管 理 ， 落 实 分区 管 理 要 求 ， 合 理 划 分 清 洁 区 、 潜 在 污 染 区 和 污 染 区 ， 区 别 医 务人 员 通 道 和 患 者 通 道 。 医 务 人 员 在 诊 疗 活 动 中 坚 持 标 准 预 防 ， 按 照 新 冠 肺 炎 疫 情 期间 医 务 人 员 防 护 技 术 指 南 （ 试 行 ） （ 国 卫 办 医 函 2020 155号 ） 做 好 个 人 防 护 ， 正 确 合 理 使 用 防 护 用 品 。 在 标 准 预 防 的 基 础 上 ， 根 据 诊 疗 操 作 的 风 险 高 低 进 行 额 外 防 护 。 标 准 预 防 1、 针 对 医 院 所 有 患 者 和 医务 人 员 采 取 的 一 组 预 防 感 染 措施 。 包 括 手 卫 生 ， 根 据 预 期 可能 的 暴 露 选 用 手 套 、 隔 离 衣 、口 罩 、 护 目 镜 或 防 护 面 屏 ， 以及 安 全 注 射 。 也 包 括 穿 戴 合 适的 防 护 用 品 处 理 患 者 环 境 中 污染 的 物 品 与 医 疗 器 械 。 标 准 预 防 基 于 患 者 的 血 液 、体 液 、 分 泌 物 (不 包 括 汗 液 )、非 完 整 皮 肤 和 粘 膜 均 可 能 含 有感 染 性 因 子 的 原 则 。其 基 本 特 点 为 ：1、 既 要 防 止 血 源 性 疾 病 的 传播 ， 也 要 防 止 非 血 源 性 疾 病 的传 播 。2、 强 调 双 向 防 护 ， 既 防 止 疾病 从 病 人 传 至 医 务 人 员 ， 又 防止 疾 病 从 医 务 人 员 传 至 病 人 。3、 根 据 疾 病 的 主 要 传 播 途 径 ，采 取 相 应 的 隔 离 措 施 ， 隔 离 病室 应 有 隔 离 标 志 ， 并 限 制 人 员的 出 入 。 黄 色 为 空 气 传 播 的 隔离 ， 粉 色 为 飞 沫 传 播 的 隔 离 ， 蓝 色 为 接 触 传 播 的 隔 离 。 标 准 预 防 的 主 要 措 施手 卫 生使 用 个 人 防 护 用 品 ， 避 免 接 触 病 人 的 体 液 和 非 完 整 的 皮 肤呼 吸 道 卫 生 和 咳 嗽 礼 节预 防 锐 器 伤正 确 处 理 医 疗 废 物清 洁 消 毒 环 境 和 呼 吸 道 设 备 标 准 预 防 的 主 要 措 施 手 卫 生 使 用 个 人 防 护 用 品 ， 避 免 接 触 病 人 的 体 液 和 非 完 整 的 皮 肤 呼 吸 道 卫 生 和 咳 嗽 礼 节 预 防 锐 器 伤 正 确 处 理 医 疗 废 物 清 洁 消 毒 环 境 和 呼 吸 道 设 备 手 卫 生2009-2019年 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 手 卫 生 ： 为 洗 手 、 卫 生 手 消 毒 和 外 科 手 消 毒 的 总 称 。1、 洗 手 handwashing医 务 人 员 用 肥 皂 （ 皂 液 ） 和 流 动 水 洗 手 ， 去 除 手 部 皮 肤 污 垢 、 碎 屑 和 部 分 致病 菌 的 过 程 。2、 卫 生 手 消 毒 antiseptic handrubbing 医 务 人 员 用 速 干 手 消 毒 剂 揉 搓 双 手 ， 以 减 少 手 部 暂 居 菌 的 过 程 。3、 外 科 手 消 毒 surgical hand antisepsis 外 科 手 术 前 医 务 人 员 用 皂 液 和 流 动 水 洗 手 ， 无 菌 巾 擦 手 后 再 用 手 消 毒 剂 清 除或 者 杀 灭 手 部 暂 居 菌 和 减 少 常 居 菌 的 过 程 。 使 用 的 手 消 毒 剂 可 具 有 持 续 抗 菌活 性 。 接 触 患 者 前 ： 防 止 微 生 物 经 医 务 人 员 的 手 传 播 给患 者 。无 菌 操 作 前 ： 防 止 医 务 人 员 将 微 生 物 传 播 给 患 者或 从 患 者 身 体 的 一 个 部 位 转 移 到 另 一 个 部 位 。接 触 患 者 后体 液 暴 露 后接 触 患 者 周 围 环 境 后 防 止 医 疗 服 务 区 域 、 医 务 人员 本 身 或 其 他 患 者 被 微 生 物侵 入 和 感 染 。 洗 手 有 效 吗 ？洗 手 可 有 效 减 少 手 部病 原 菌 。肥 皂 洗 手 30秒 ， 手 部金 葡 菌 的 对 数 减 少 值为 2.54； 铜 绿 假 单 胞菌 的 对 数 减 少 值 为2.8。国 外 有 研 究 表 明 ， 通 过 加 强 手 卫 生 可 降 低30%的 NI。 洗 手 是 控 制 医 院感 染 最 简 单 、 最 有效 、 最 方 便 、 最 经济 的 方 法 。 不 要 让 您 的 手成 为 细 菌 传 播的 载 体 ！酒 精 类 手 消 毒 液 是 卫 生 保 健 的 标 准 手 卫 生 设 施应 设 置 与 诊 疗 工 作 相 匹 配 的 流 动 水 洗 手 和 卫 生 手 消 毒 设 施 ， 并方 便 医 务 人 员 使 用 。用 于 洗 手 与 手 消毒 的 设 施 设 备 ，包 括 ： 洗 手 池 、水 龙 头 、 流 动 水 、洗 手 液 （ 肥 皂 ） 、干 手 用 品 、 手 消毒 剂 等 。 洗 完 了 咋 办 呢 ？ 实 验 证 明 ， 使 用 是 的 干 手 方 式 29 手 卫 生 的 重 要 性 标 准 预 防 的 主 要 措 施手 卫 生使 用 个 人 防 护 用 品 ， 避 免 接 触 病 人 的 体 液 和 非 完 整 的 皮 肤呼 吸 道 卫 生 和 咳 嗽 礼 节预 防 锐 器 伤正 确 处 理 医 疗 废 物清 洁 消 毒 环 境 和 呼 吸 道 设 备 肝 移 植 手 术通 宵 的 肝 移 植 手术 大 出 血下 午 病 人 报 告HIV初 筛 阳 性4个 医 生 2个 护 士职 业 暴 露2个 医 生 手 套 破 裂2个 医 生 血 液 溅 到 眼睛1个 护 士 手 上 有 伤 口 、1个 手 套 破 裂 个 人 防 护 用 品 ： 如 何 正 确 选 择 和 使 用 ？ 口 罩 ： 保 护 口 /鼻 全 面 具 保 护 呼 吸 道 ， 抵 御 空 气 传 播 的 病 原 体 手 套 ： 保 护 双 手 隔 离 衣 /防 护 服 /防 水 围 裙 ： 保 护 皮 肤 和 /或 衣 服 眼 罩 (护 目 镜 )： 保 护 双 眼 面 罩 ： 保 护 脸 、 口 、 鼻 和 双 眼 帽 子 、 胶 鞋 、 鞋 套 （ ？ ）用 于 保 护 医 务 人 员 避 免 接 触 感 染 性 因 子 的 各 种 屏 障 用 品 口 罩纱 布 /棉 纱 口 罩（ 已 停 用 ） 一 次 性 外 科 口 罩（ 行 业 标 准 YY0469-2004/2011）医 用 防 护 口 罩（ 例 ： N95口 罩 ）一 次 性 医 用 口罩 佩 戴 口 罩 的 注 意 事 项 佩 戴 口 罩 前 后 都 必 须 清 洁 双 手 要 让 口 罩 紧 贴 面 部 口 罩 有 颜 色 的 一 面 向 外 ： 防 水 层 、 过 滤 层 、 吸 湿 层 系 紧 固 定 口 罩 的 绳 子 ， 或 把 口 罩 的 橡 筋 绕 在 耳 朵 上 ， 使口 罩 紧 贴 面 部 口 罩 应 完 全 覆 盖 口 鼻 和 下 巴 把 口 罩 上 的 鼻 夹 沿 鼻 梁 两 侧 按 紧 ， 使 口 罩 紧 贴 面 部 手 套 工 勤 手 套 薄 膜 手 套 乳 胶 手 套 丁 腈 手 套 隔 离 衣 /防 护 服 /防 水 围 裙隔 离 衣 隔 离 衣 防 护 服手 术 衣 隔 离 衣防 水 围 裙 隔 离 衣 穿 戴 注 意 事 项规 范 的 基 础 上舒 适 为 主指 征血 液 体 液 喷 溅 可 能 ：为 多 重 耐 药 菌 患 者 吸 痰 、口 腔 科 气 溶 胶 操 作 等 防 护 鞋 Summers等 研 究 发 现 手 术 后 约 31%的 鞋 里 面 有 肉 眼 可见 的 浸 湿 的 血 液 。 日 本 Yoshikawa等 在 监 测 过 程 中 发 现 ,日 本 医 务 人 员 锐器 伤 中 脚 的 比 例 (1.5%)显 著 高 于 美 国 (0.6%),(P0.001) Summers P R, Biswas M K, Portera S G, et al. Blood-saturated operating-room shoe coversJ. West J Med, 1992,157(2):184-185. Yoshikawa T, Kidouchi K, Kimura S, et al. Needlestick injuries to the feet of Japanese healthcare workers: a culture-specific exposure riskJ. Infect Control Hosp Epidemiol, 2007,28(2):215-218. 脚 背 全 防 护 拖 鞋 个 人 防 护 个 人 防 护 个 人 防 护 个 人 防 护 保 持 1米 以 上 距 离1、 无 需 诊 疗 操 作 时 ， 尽 可 能 保 持 远 的 距 离 。2、 进 行 诊 疗 操 作 时 ， 尽 量 减 少 近 距 离 接 触 时 间 。尤 其 门 诊 医 生 ， 应 尽 可 能 与 患 者 及 陪 人 保 持 距 离 。个 人 防 护 双 向 防 护 方 面 存 在 的 问 题 ：1、 医 务 人 员 防 护 用 品 使 用 不 规 范 。（ 1） 口 罩 未 遮 住 口 鼻 ；（ 2） 一 次 性 手 术 衣 不 系 带 ；（ 3） 医 用 帽 子 未 尽 可 能 遮 住 头 发 ；（ 4） 手 术 医 生 或 麻 醉 医 生 系 带 式 口 罩 佩 戴 不 规 范 ， 下 方 系 带 过 松 。（ 5） 外 科 口 罩 佩 戴 时 间 过 长 。（ 6） 频 繁 触 碰 口 罩 外 侧 污 染 面 。（ 7） 防 护 用 品 不 按 流 程 穿 脱 ， 尤 其 是 摘 或 脱 的 过 程 。2、 患 者 及 陪 人 不 戴 口 罩 或 口 罩 佩 戴 不 规 范 的 情 况 较 多 。 注 意 事 项 ： 医 用 外 科 口 罩 遇 污 染 或 潮 湿 随 时 更 换 。 医 用 防 护 口罩 佩 戴 后 需 做 密 合 性 试 验 ， 一 般 4 小 时 更 换 ， 污 染 或 潮 湿 时 随时 更 换 。 禁 止 戴 着 护 目 镜 /防 护 面 罩 、 穿 着 隔 离 衣 离 开 诊 疗 区域 。 可 重 复 使 用 的 护 目 镜 、 防 护 面 罩 用 后 立 即 消 毒 ， 用 75%酒精 或 1000mg/L 含 氯 消 毒 剂 浸 泡 30 分 钟 并 清 洗 晾 干 以 后 方 可 再次 使 用 。 标 准 预 防 的 主 要 措 施 手 卫 生 使 用 个 人 防 护 用 品 ， 避 免 接 触 病 人 的 体 液 和 非 完 整 的 皮 肤 呼 吸 道 卫 生 和 咳 嗽 礼 节 预 防 锐 器 伤 正 确 处 理 医 疗 废 物 清 洁 消 毒 环 境 和 呼 吸 道 设 备 咳 嗽 或 打 喷 嚏 的 危 害 一 次 喷 嚏 可 喷 出 约 1.2万 个 小 飞 沫 ,是 每 次 咳 嗽 排 放 量 的 几 十 倍 喷 嚏 喷 射 如 果 顺 风 的 话 ,可 达 9米 远 ,并 以 每 秒 钟 30米 以 上 的 速 度 飞 行 。 流 感 、 麻 疹 、 腮 腺 炎 、 百 日 咳 、白 喉 、 脑 膜 炎 、 猩 红 热 、 肺 结 核等 传 染 病 ,都 可 通 过 飞 沫 传 播 的 。 呼 吸 卫 生 和 咳 嗽 礼 仪 手 卫 生 不 应 对 着 人 咳 嗽 或 打 喷 嚏 ；应 用 纸 巾 或 肘 部 衣 袖 覆 盖口 鼻 安 全 的 社 交 距 离 患 者 戴 一 次 性 外 科 口 罩 标 准 预 防 的 主 要 措 施 手 卫 生 使 用 个 人 防 护 用 品 ， 避 免 接 触 病 人 的 体 液 和 非 完 整 的 皮 肤 呼 吸 道 卫 生 和 咳 嗽 礼 节 预 防 锐 器 伤 正 确 处 理 医 疗 废 物 清 洁 消 毒 环 境 和 呼 吸 道 设 备 妙 龄 护 士 ， 感 染 艾 滋 病 ！ ！ ！锐 器 伤 案 例 什 么 是 职 业 暴 露 : 是 指 医 务 人 员 以 及 有 关 工 作 人 员 在 从 事 临 床 医 疗 及 相 关 工 作 的 过 程 中 意 外 被 艾 滋 病 、 乙 型 肝 炎 、 丙 型肝 炎 和 梅 毒 等 血 源 性 传 染 病 感 染 者 或 患 者 的 血 液 、 体 液 污 染 了 皮 肤 或 者 黏 膜 ， 或 者 被 含 有 病 原 体 的 血液 、 体 液 污 染 了 针 头 及 其 他 锐 器 刺 破 皮 肤 ， 有 可 能 被 感 染 的 情 况 下 ， 以 及 吸 入 具 有 感 染 性 的 气 溶 胶 或者 直 接 接 触 了 传 染 性 物 质 而 暴 露 于 某 种 传 染 源 的 情 况 。 经 血 液 传 播 疾 病 和 化 疗 药 物 伤 害 是 护 士 工 作 中 主 要 面 对 的 职 业 危 害 。 经 血 液 传 播 疾 病 特 别 是 艾 滋 病 、 乙 肝 、 丙 肝 感 染 是 医 护 人 员 生 物 性 职 业 危 害 的 主 要 种 类 。 职 业 暴 露 预 防 措 施 ： 1、 医 务 人 员 进 行 有 接 触 病 人 血 液 、 体 液 的 诊 疗 和 护 理 操 作 时 必 须 戴 手 套 ， 操 作 完 毕 脱 去 手 套 后 立 即洗 手 ， 必 要 时 进 行 手 消 毒 。 2、 在 诊 疗 、 护 理 操 作 过 程 中 有 可 能 发 生 血 液 、 体 液 飞 溅 到 医 务 人 员 的 面 部 时 ， 医 务 人 员 应 戴 手 套 、具 有 防 渗 透 性 能 的 口 罩 、 防 护 眼 镜 、 面 罩 。 有 可 能 发 生 血 液 、 体 液 大 面 积 飞 溅 或 者 有 可 能 污 染 医 务 人 员 的 身 体 时 ， 还 应 当 穿 戴 具 有 防 渗 透 性 能 的 隔 离 衣 或 者 围 裙 。 3、 医 务 人 员 手 部 皮 肤 发 生 破 损 ， 在 进 行 有 可 能 接 触 病 人 血 液 、 体 液 的 诊 疗 和 护 理 操 作 时 必 须 戴 双 层手 套 。 世界卫生组织、国际劳工组织和联合国艾滋病规划署2010年11月19日在日内瓦联合发布声明 全 球 每 年 约 有 1000名 医 护 人 员 在 工 作 中 感 染 艾 滋 病 调 研 结 果 中 国 锐 器 伤 发 生 率 高1000名 医 务 人 员 /年 ： 1032次100床 位 /年 ： 121.3次中 国 每 年 发 生 3824118例 （ 1032 1000 3705541）远 远 高 于 美 国（ 384325） 护 理 人 员 发 生 针 刺 伤 与 多 种 危 险 因 素 有 关处 理 医 疗 废 物 移 除 静 脉 针 具 输 液 前 准 备 针 具 回 套 动 /静 脉 采 血 预 防 血 源 性 病 原 体 职 业 暴 露 的 措 施建 全 相 关 社 会 制 度 和 法 律 法 规 完 善 医 院 暴 露 报 告 系 统 ， 加 强 暴 露 后预 防规 范 医 疗 操 作 行 为规 范 操 作 过 程 的 个 人 防 护推 广 安 全 器 具 使 用 及 锐 器 盒 规 范 使 用 加 强 宣 教 ， 让 医 务 人 员 了 解 其 危 害 ，及 时 处 置 及 上 报高 危 人 群 接 种 疫 苗 锐 器 盒 现 状 单 手 回 套 针 帽禁 止 双 手 盖 上 针 帽 无 论 在 什 么 情 况 下 ， 不 要 把 锐 利 器 具 直 接 传 递 给 别 人 禁 止 将 使 用 一 次 性 针 头 重 新 套 上 针 头 帽 ， 禁 止 用 手 直 接 接 触使 用 后 的 针 头 、 刀 片 等 锐 器 。 使 用 的 锐 器 应 放 入 耐 刺 、 防 渗 漏 的 锐 器 盒 。 向 有 关 部 门 （ 科 室 、 感 染 管 理 科 ） 报 告 被 刺 、 被 割 或 接 触 到 血 液 的 事件 。 乙 肝 疫 苗 注 射 是 最 安 全 有 效 的 预 防 乙 肝 的 方 法 。 （ 你 应 该 早 就 打 过 乙 肝疫 苗 针 ） 丙 肝 -没 有 疫 苗 。 也 没 有 补 救 措 施 来 预 防 ； 不 主 张 用 免 疫 球 蛋 白 。 严 格进 行 感 染 控 制 的 原 则 和 操 作 是 必 要 的 。 艾 滋 病 毒 -没 有 疫 苗 ， 可 用 免 疫 球 蛋 白 ！ 什 么 时 候 开 始 补 救 治 疗 ？ 1、 乙 肝 ： 越 早 越 好 ， 24h内 最 佳 ， 最 迟 不 超 过 7天 。 2、 艾 滋 病 ： 越 早 越 好 ， 最 好 在 4小 时 内 。 职 业 暴 露 后 紧 急 处 置 流 程锐 器 伤 （ 一 挤 二 冲 三 消 毒 四 报 告 ）v 在 伤 口 旁 轻 轻 挤 压 ， 尽 可 能 挤 出 损 伤 的 血 液 再 用 肥 皂 液 和 大 量流 动 水 冲 洗 污 染 的 伤 口 冲 洗 后 用 75%酒 精 、 0.5%碘 伏 消 毒 伤 口破 损 皮 肤 或 黏 膜 接 触v 皮 肤 和 粘 膜 污 染 时 ， 立 即 用 肥 皂 液 和 流 动 水 清 洗 污 染 的 皮 肤v 溅 入 口 腔 、 眼 睛 等 部 位 ， 用 清 水 、 自 来 水 或 生 理 盐 水 反 复 冲 洗粘 膜 标 准 预 防 的 主 要 措 施手 卫 生使 用 个 人 防 护 用 品 ， 避 免 接 触 病 人 的 体 液 和 非 完 整 的 皮 肤呼 吸 道 卫 生 和 咳 嗽 礼 节预 防 锐 器 伤正 确 处 理 医 疗 废 物清 洁 消 毒 环 境 和 呼 吸 道 设 备 4.1医 疗 废 物 的 分 类 应 符 合 医 疗 废 物 管 理 无 害 化 、 减 量 化 和 资 源 化 的 原 则 。4.2医 疗 废 物 分 为 感 染 性 废 物 、 损 伤 性 废 物 、 病 理 性 废 物 、 药 物 性 废 物 和 化 学性 废 物 五 类 。4.3宜 根 据 医 疗 废 物 材 质 不 同 进 行 分 类 收 集 ， 常 见 医 疗 废 物 分 类 收 集 清 单 见 附录 A。4.4医 疗 废 物 的 分 类 、 收 集 与 暂 存 ， 宜 与 当 地 医 疗 废 物 的 处 置 方 式 相 衔 接 。4.5废 弃 的 麻 醉 、 精 神 、 放 射 性 、 毒 性 等 药 品 及 其 相 关 的 废 物 的 分 类 与 处 置 ，应 按 国 家 有 关 法 律 、 法 规 、 标 准 和 规 定 执 行 。医 疗 废 物 分 类 目 录 医 疗 废 物 包 装 容 器 (物 )实 行 分 类 包 装 共 三 类 ： 利 器 盒 包 装 袋 周 转 箱包 装 物 的 要 求 黄 色 、 有 统 一 标 识 、 无 污 染 、 无 破 损 、 符 合 装 量要 求 为 3/4 标 准 预 防 的 主 要 措 施手 卫 生使 用 个 人 防 护 用 品 ， 避 免 接 触 病 人 的 体 液 和 非 完 整 的 皮 肤呼 吸 道 卫 生 和 咳 嗽 礼 节预 防 锐 器 伤正 确 处 理 医 疗 废 物清 洁 消 毒 环 境 和 呼 吸 道 设 备 加 强 通 风 与 环 境 管 理 新 冠 肺 炎 疫 情 期 间 诊 疗 区 域 环 境 管 理 规 定 第 278号1、 所 有 区 域 均 应 保 持 室 内 空 气 清 新 ， 能 自 然 通 风 的 每 天 至 少 通 风 2 次 ， 每 次至 少 30 分 钟 。 建 议 适 当 增 加 通 风 的 频 次 和 通 风 时 间 。2、 不 能 自 然 通 风 的 可 使 用 机 械 通 风 ， 有 新 风 系 统 的 应 保 持 新 风 系 统 正 常 开启 。 动 态 空 气 消 毒 机 可 用 于 有 人 情 况 下 的 空 气 消 毒 ， 合 理 设 置 开 启 时 间 ， 人流 量 比 较 大 和 集 中 诊 疗 操 作 时 宜 保 持 连 续 运 行 。3、 新 风 机 组 应 严 格 按 照 医 院 空 气 净 化 管 理 规 范 中 的 要 求 定 期 检 查 和 维护 。 4、 相 对 区 分 清 洁 区 、 潜 在 污 染 区 、 污 染 区 建 筑 布 局 分 区 在 学 科 上 有 明 确 要 求 的 科 室 ， 如 手 术 室 、 血 液 透 析 室 、 消 毒 供 应 室等 应 严 格 按 照 相 关 区 域 要 求 限 制 人 员 流 动 。 普 通 临 床 科 室 医 务 人 员 值 班 室 、 卫 生 间 、 男 女 更 衣 室 、 示 教 室 等 区 域 为 清 洁 区 ；医 生 办 公 室 、 护 士 站 、 治 疗 室 、 服 药 室 等 区 域 为 潜 在 污 染 区 ； 病 室 、 污 物 间 、 处 置室 等 区 域 为 污 染 区 。 清 洁 区 应 严 格 限 制 患 者 进 入 ， 潜 在 污 染 区 应 尽 量 避 免 患 者 进 入 。 医 务 人 员 在 潜 在污 染 区 和 污 染 区 活 动 均 应 穿 工 作 服 及 佩 戴 其 他 必 要 防 护 用 品 。 进 入 清 洁 区 应 及 时 脱掉 工 作 服 及 其 他 防 护 用 品 。 医 院 餐 厅 、 图 书 馆 、 会 议 室 、 行 政 办 公 室 等 区 域 也 属 于 清 洁 区 ， 禁 止 穿 工 作 服 等进 入 此 类 区 域 。加 强 通 风 与 环 境 管 理 环 境 清 洁 与 消 毒 管 理 山 东 省 新 型 冠 状 病 毒 感 染 的 肺 炎 现 场 消 毒 及 个 人 防 护 指 南 （ 第 二 版 ） 1、 加 强 对 科 室 保 洁 人 员 的 监 督 与 管 理 。 含 氯 消 毒 剂 浓 度 配 置 严 格 执 行 一 床 一 桌 一 巾 ， 地 面 一 室 一 巾2、 加 强 对 高 频 接 触 物 体 表 面 的 清 洁 消 毒 。 （ 关 注 门 把 手 、 卫 生 间 、 手龙 头 开 关 、 灯 开 关 、 护 士 站 台 面 、 栏 杆 等 的 消 毒 频 次 与 方 法 ） 七 、 开 展 院 内 感 染 风 险 排 查 整 顿 医 疗 机 构 要 对 前 期 院 内 防 控 工 作 开 展 回 头 看 ， 抓 紧 排 查 漏 洞 ，开 展 整 顿 ， 补 齐 短 板 。 要 对 感 染 防 控 重 点 部 门 ， 特 别 是 易 发 生输 入 性 疫 情 和 聚 集 性 疫 情 的 重 点 环 节 ， 以 及 防 控 基 础 设 施 、 基本 流 程 逐 一 进 行 梳 理 排 查 ， 对 发 现 的 问 题 和 风 险 点 建 立 整 改 台账 ， 明 确 整 改 责 任 部 门 、 责 任 人 和 整 改 时 限 ， 进 行 逐 一 销 号 管理 。 国 家 卫 生 健 康 委 办 公 厅 关 于 进 一 步 加 强 疫 情 期 间 医 疗 机 构 感 染 防控 工 作 的 通 知 七 、 开 展 院 内 感 染 风 险 排 查 整 顿 血 液 透 析 室 、 呼 吸 科 、 老 年 病 科 、 全 科 医 学 科 、 感染 控 制 中 心 病 区 、 急 诊 抢 救 室 等 高 风 险 科 室 ， 尤 其重 视 对 陪 人 和 患 者 的 管 理 ， 加 强 流 调 ， 患 者 和 陪 人规 范 佩 戴 合 格 的 医 用 口 罩 。保 护 易 感 人 群血 液 透 析 室 、 呼 吸 科 、 老 年 病 科 、 全 科 医 学 科 、 感 染 控 制 中 心 病 区 、 急诊 抢 救 室 等 高 风 险 科 室 ， 尤 其 重 视 对 陪 人 和 患 者 的 管 理 ， 加 强 流 调 ， 患者 和 陪 人 规 范 佩 戴 合 格 的 医 用 口 罩 。