以积滞为例简述《中医儿科学》通俗授课法

以积滞为例简述中医儿科学通俗授课法 传统以来，中医儿科学教学时，多按部就班、宣科讲授。反观当今中医药院校的大学生，多疏国学，进入大学后，要理解、掌握并运用阴阳、五行、藏象等传统中医理论，实在不太容易。笔者从事中医儿科学教学多年，在面向不同专业、层次学生的授课过程中，尝试着将教学内容联系日常生活，采用通俗教学法进行授课，使之朴实易懂。本文仅以儿童常见脾胃病证之积滞为例，探讨中医儿科学通俗教学法的运用。中医儿科学理论教学及研究的概况目前，中医儿科学的教学，教学方法，虽然有案例分析法、病例导入法等新的教学法开展，但多数仍是沿用传统教学的方法，难以引起学生的兴趣；教学手段，不断更新完善，多媒体教学应用越来越多，但很多属于不合理运用，有些仅是多了些影像资料，忽略了教师作为教学主体的作用；近年来的教学研究，都集中于培养专业中医学人才，不能完全胜任面向不同层次学生的课堂教学。要取得良好的教学效果，丰富教学手段很重要，改进教学方法也非常关键。面对当今中国传统文化知识相对薄弱的学生，教学过程中更应积极采用通俗教学法，将中医学知识更加通俗易懂，才能激发学生的兴趣，便于其理解和掌握，同时也有利于中医文化的推广和普及。高等中医药院校的专业设置及其学生群体的特点如今高等中医院校，都在着力建设强校、名校，投入大量师资，丰富专业设置，主要以培养医学专业为主，而且其中大部分学生热爱医学，专心成医，喜欢传统的授课方法，喜欢老师讲授经典。但是，高校所设专业中，医学英语、医药信息、医药营销、公共事业管理等专业，其目标就不是培养医药学专业人才；学生中不少人不专医学，另有规划，其根基薄弱，对中医学知之寥寥。面向这些学生，传统授课方法的教学效果肯定不理想，应该尽量将课程讲授得通俗、易懂而有趣。以积滞为例初探中医儿科学通俗授课教学法爱因斯坦曾说过兴趣是最好的老师;，无论成人还是儿童，小学生还是大学生，亦或国内、国外，都一样。通俗教学法的特点就是教师在教学过程中，用通俗易懂的语言、风趣幽默的表述、形象生动的比喻来传授科学知识，这种方法更有利于活跃课堂气氛，吸引学生兴趣，更利于其理解和掌握。为人师者，若能将医学知识用生活中随处可见的事例讲解出来，自然简明易懂。积滞是儿童内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病，以不思乳食，食而不化，腹部胀满，嗳腐、吞酸、大便不调为临床特征。在讲授积滞的内容时，笔者曾和学生一起探讨备受关注、众所周知的一个民生问题-交通堵塞，因为积滞和交通堵塞都是壅堵、不通，区别只是一个堵在道路上、一个堵在肠道上而已，实际上二者发生的原因是相似的，出现的症状表现是雷同的，处理的方法实则也是相通的。首先是发生原因，为什么会造成交通堵塞？其原因主要大致有二条，车辆涌入过多和道路承载不足。肠道饮食积滞的原因也就两个方面，进食数量增多和脾胃肠道运化不足。车辆涌入过多，可因车主不熟悉路况，不能事先做出选择，或大家都往一个好地方赶，例如节假日人们都去某个方向、某个地方旅行，超过了道路的承载能力。进食数量过多，或因儿童不知饥饱，暴饮暴食；或因贪恋美食、肥甘厚腻，无节制；或者家长以个人期望为标准，要求儿童摄入定量食物，例如添加辅食过多、过快，超过脾胃运化能力、胃肠消化能力。道路承载不足，或为最初规划设计不合理，缺乏远见，未预计到车辆数量的增长速度，道路建成就承载不足；或为道路破损失修，或修路封路，或雨雪天气道路湿滑，导致原本正常的承载能力下降。脾胃运化不足，或为禀赋不足、脾胃素弱，运化素弱；或因饮食不当，如生冷寒凉、坚硬难化，或因药物、疾病，以及郁闷恼怒等情绪不调因素损伤脾胃，导致消化能力降低。其次是症状表现，交通壅堵则车辆难进、难出。同理，胃肠积滞则胃之受纳、肠之传导失职，导致饮食难入、难排，即表现为食欲不振、不思饮食，大便排泄不爽或便秘等。交通壅堵，车辆必然行进缓慢，甚至停止不前。饮食积滞，定然中焦气滞、升降失常，气滞不畅可导致腹胀、腹痛、大便不畅，胃失和降、胃气上逆则见呕吐乳食等症状。交通壅堵则事故必然增多，车辆剐蹭、破损增加，甚至整车报废。积滞肠胃则胃之腐熟、脾之运化肯定失常，导致饮食消化不良，则症见嗳气酸腐，呕吐酸馊，或大便不消化食物残渣，甚至完谷不化等。道路上壅堵大堆车辆，发动机释放出来的热量增多。饮食积滞在肠道，也会蕴积化热，导致儿童面颊绯红，手脚心、肚腹发热，或者体温升高。车辆堵在路上，会让乘坐人员都感到焦急、烦躁抑郁或愤怒；饮食积滞在肠胃里，同样会使患儿烦躁、哭闹不安。交通壅堵，车辆以及事故增多，会增加道路耗损及燃料消耗；饮食积滞，定然导致损伤脾胃，耗伤正气。最后是处置处理，如何治理交通堵塞？一方面要减少涌入的车辆，包括对于车辆的限买、限行，如北京、上海等地摇号，分时间段放行，单双号限行，还有开辟公交专线，鼓励人们乘坐公共交通工具以及绿色出行等，减少路上的车辆，以减轻交通压力。积滞无论偏虚、偏实，其治疗都要节制饮食，减少进食的数量，控制进食的质量，限制油腻、肥甘等食物的摄入，应该进食清淡、易于消化的，即古人所说损谷;，以便减轻脾胃负荷。治堵还要疏导车辆，把车辆从主干道分流到绕行其他线路，缓解交通压力。积滞也要消积导滞，清除宿食，疏通肠胃，减轻胃肠负担，常用的保和丸、化积口服液、四磨汤口服液、清热化滞颗粒及枳实导滞丸等都能够起到这样功效。治堵尚需完善道路交通的规划、建设，包括拓宽道路、建设立交、快速行车道等，提高道路的承载和通行能力。治疗积滞也要健运脾胃，通过药物内服、外用以及推拿等手段，提高胃肠的消化和排泄功能，可以选择健脾丸、曲麦枳术丸、小儿香橘丸及异功散方剂等加减。防治交通堵塞，也要不断强化交通法规，让车辆驾驶人员按规定行驶，减少交通事故，减少道路破损，注意道路的合理规划、减少以及养护、修缮。防治积滞，同样要合理喂养、调节饮食，避免肥甘炙煿、生冷零食以及偏食，忌暴饮暴食，要饥饱有度，做到乳贵有时、时贵有节;，慎防损伤脾胃。这样讲解，形象有趣，简明易了，只要知道交通堵塞，就会明白积滞的病因、症状以及治疗了。总之，根据学生的专业、层次等情况，适当运用通俗教学法，通过日常生活中常见的事例来讲解、分析积滞;一病，也包括其他中医儿科学知识，更加生动形象，可以使学生理解起来更加容易，正如道德经所言：万物之始，大道至简。;参考文献汪受传，虞坚尔中医儿科学北京：中国中医药出版社，2013：137