针灸治疗学 落枕、课件.ppt

针 灸 治 疗 学-落 枕主 讲 人 ： 梁 振 新南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校 教 学 内 容v概 述v病 因 病 机v辨 证 治 疗v其 他 疗 法v按 语 教 学 目 标 与 要 求v了 解 落 枕 的 概 述 ；v掌 握 落 枕 的 病 因 病 机 和 辨 证 治 疗 ；v了 解 其 他 疗 法 。 一 、 概 述（ 一 ） 定 义 ： 以 单 纯 性 颈 项 强痛 ， 活 动 受 限 为 主 症 的 病 证 。v 特 点 ：v 1、 常 为 急 性 起 病 。v 2、 一 年 四 季 均 可 发 生 。v 3、 多 见 于 成 年 人 ， 儿 童罹 患 极 少 一 、 概 述4、 老 年 患 者 往 往 是 颈 椎 病 变 的 反 映 ， 并 有 反 复 发 作 的 特 点 。 5、 病 位 在 颈 项 部 。 多 见 一 侧 ， 亦 可 见 两 侧 。 6、 有 自 愈 可 能 性 。 （ 二 ） 西 医 学 相 关 疾 病v 颈 肌 劳 损 v 颈 项 纤 维 织 炎 v 颈 肌 风 湿 病v 枕 后 神 经 痛 v 颈 椎 肥 大 风 寒 外 袭 脉 络 受 损 ，经 气 不 调 气 滞 血 瘀 气 血 凝 滞 ，经 络 痹 阻 v病 机 ： 颈 部 筋 脉 失 和 ， 气 血 运 行 不 畅 。 v病 位 ： 手 三 阳 经 、 足 三 阳 经 临 床 表 现（ 一 ） 患 者 颈 项 一 侧 或 两 侧 胸 锁 乳 突 肌 僵硬 、 痉 挛 、 疼 痛 ， 重 者 可 波 及 斜 方 肌 、 肩胛 提 肌 等 。（ 二 ） 患 者 头 向 患 侧 倾 斜 ， 下 颌 转 向 健 侧 。 （ 三 ） 仰 头 、 点 头 及 转 头 等 颈 部 活 动 受限 ， 向 患 侧 活 动 功 能 障 碍 尤 为 明 显 ，甚 者 疼 痛 牵 及 头 部 ， 上 背 部 及 上 臂 部 。（ 四 ） 患 处 痉 挛 的 肌 肉 明 显 压 痛 。 如 有外 伤 史 者 ， 可 拍 摄 颈 椎 X线 片 以 排 除 骨 、脱 位 及 颈 椎 病 。 三 、 辨 证 治 疗v辨 证v治 则v处 方v方 义v操 作 （ 一 ） 辨 证v 本 证 以 突 感 颈 项 强 痛 ， 活 动 受 限 ， 头 向 患侧 倾 斜 ， 项 背 牵 拉 痛 ， 甚 则 向 同 侧 肩 部 和 上肢 放 射 ， 颈 项 压 痛 明 显 为 主 症 。 （ 一 ） 辨 证v 1、 风 寒 袭 络 ： 颈 部 强 痛 、 活 动 不 利 ， 伴 恶 风畏 寒 ， 舌 淡 苔 薄 白 ， 脉 弦 紧 。v 2、 气 血 瘀 滞 ： 有 损 伤 史 或 见 于 晨 起 后 颈 项 疼痛 ， 活 动 不 利 ， 活 动 时 患 侧 疼 痛 加 剧 ， 头 部歪 向 病 侧 ， 局 部 有 明 显 压 痛 点 ， 舌 紫 暗 ， 脉弦 涩 。 （ 二 ） 治 则v舒 筋 通 络 、 活 血 止 痛 。v取 局 部 阿 是 穴 及 手 太 阳 、 足 少 阳 经 穴 为 主 。 （ 三 ） 处 方v主 穴 ： 落 枕 穴 、 阿 是 穴 、 大 椎 、 后 溪 、 悬 钟v配 穴 ：v风 寒 袭 络 者 加 风 池 、 合 谷 ；v气 血 瘀 滞 者 加 内 关 、 膈 俞 ；v肩 痛 者 加 肩 髃 、 外 关 ；v背 痛 者 加 肩 外 俞 、 天 宗 。 风 池 （ G B 20）（ 足 少 阳 胆 经 ） 在 项 部 ，当 枕 骨 之 下 ，与 风 府 穴 相 平 ，胸 锁 乳 突 肌 与斜 方 肌 上 端 之间 的 凹 陷 处 。 风 府 （ DU 16）（ 督 脉 ） 在 项 部 ，当 后 发 际 正 中直 上 1 寸 ， 枕外 隆 凸 直 下 ，两 侧 斜 方 肌 之间 凹 陷 中 。 肩 井 （ G B 21）（ 足 少 阳 胆 经 ） 在 肩 上 ，前 直 乳 中 ， 当大 椎 与 肩 峰 端连 线 的 中 点 。 天 宗 （ SI 11）(手 太 阳 小 肠 经 ) 在 肩 胛 部 ，当 冈 下 窝 中 央凹 陷 处 ， 与 第4 胸 椎 相 平 。 手 三 里 （ LI 10）（ 手 阳 明 大 肠 经 ） 在 阳 溪 穴 与曲 池 穴 连 线 上 ，肘 横 纹 下 2寸 处 。 合 谷 （ LI 4）（ 手 阳 明 大 肠 经 ） 在 手 背 第1、 2 掌 骨 间 ，当 第 2 掌 骨 桡侧 的 中 点 处 。 后 溪 （ 手 太 阳 小 肠 经 ） （ SI 3） 在 手 尺 侧 ， 微 握 拳 ， 当 小 指 本 节 后 的 远 侧 掌 指横 纹 头 赤 白 肉 际 。 斜 方 肌 （ 四 ） 方 义v 落 枕 穴 是 治 疗 落 枕 的 经 验 效 穴 ， 有 活 血 通 络 、 解 痉镇 痛 的 作 用 ； 大 椎 穴 属 于 督 脉 ， 位 于 项 背 部 ， 与 阿是 穴 合 用 疏 通 局 部 经 气 ， 使 脉 络 通 畅 ， 通 则 不 痛 ；手 太 阳 、 足 少 阳 经 脉 循 行 于 颈 项 侧 部 ， 后 溪 属 于 手太 阳 经 ， 又 为 八 脉 交 会 穴 ， 通 于 督 脉 ， 针 之 可 疏 通项 背 部 经 气 ； 悬 钟 使 足 少 阳 经 穴 ， 能 疏 通 经 络 、 宣通 气 血 。 诸 穴 同 用 ， 远 近 相 配 ， 可 疏 调 颈 项 部 经 络气 血 ， 舒 筋 通 络 止 痛 。v 加 风 池 、 合 谷 能 祛 风 散 寒 ； 加 内 管 、 膈 俞 可 行 气 活血 。 （ 五 ） 操 作v 毫 针 刺 ， 用 泻 法 。 先 刺 远 端 穴 落 枕 、 后溪 、 悬 钟 ， 持 续 捻 针 ， 嘱 患 者 活 动 颈 项 部 ，一 般 疼 痛 可 立 即 缓 解 ； 再 针 局 部 诸 穴 可 配 合温 针 或 加 艾 灸 或 拔 火 罐 。 每 日 1次 ， 留 针30min。 四 、 其 他 疗 法v 1、 耳 针 ： 取 颈 、 颈 椎 、 神 门 。 毫 针 中 强 刺 激 ，捻 针 时 嘱 患 者 徐 徐 活 动 颈 项 ， 每 日 1次 ， 留 针3060min。v 2、 指 针 ： 取 患 侧 承 山 穴 。 医 者 用 拇 指 重 掐 至局 部 酸 胀 ， 边 指 压 边 嘱 患 者 活 动 颈 项 。 适 用于 病 症 初 期 。v 3、 拔 罐 ： 取 大 椎 、 肩 井 、 天 宗 、 阿 是 穴 。v 4、 皮 肤 针 ： 取 局 部 压 痛 点 。 四 、 其 他 疗 法v 5、 耳 部 放 血 配 透 穴 疗 法 ： 取 上 耳 根 部 软 骨 突 、 合谷 透 后 溪 。 局 部 常 规 消 毒 ， 用 26号 1寸 毫 针 再 上 耳根 部 软 骨 突 处 点 刺 46下 ， 以 不 穿 透 耳 廓 软 骨 为 度 ，出 血 后 用 手 挤 捏 ， 出 血 量 约 1ml。 再 取 患 侧 合 谷 ，常 规 消 毒 ， 用 28号 3寸 毫 针 向 后 溪 透 刺 ， 得 气 后 施以 泻 法 ， 强 度 以 患 者 能 忍 受 为 度 ， 同 时 令 其 活 动 颈部 ， 作 对 抗 运 动 ， 以 自 觉 有 几 下 “ 咔 嚓 ” 声 为 最 好 ，留 针 10min后 起 针 。v 6、 电 针 ： 主 穴 取 后 溪 、 养 老 ； 配 穴 取 风 池 、 肩 外俞 。 五 、 按 语v 1、 针 灸 治 疗 本 病 疗 效 显 著 ， 常 立 即 取 效 。 治疗 的 关 键 在 于 局 部 取 穴 ， 强 调 “ 以 痛 为 腧 ”远 端 穴 位 要 用 强 刺 激 ， 并 令 患 者 活 动 颈 项 部 ，针 后 可 配 合 推 拿 和 热 敷 。v 2、 睡 眠 时 应 注 意 保 持 正 确 的 姿 势 ， 枕 头 高 低要 适 度 ， 枕 于 颈 项 部 ， 避 免 风 寒 等 外 邪 的 侵袭 。v 3、 中 老 年 人 反 复 出 现 落 枕 时 ， 应 考 虑 颈 椎 病 。 谢 谢