肺结核防治知识讲座

肺结核病防治肺结核病防治知识讲座知识讲座五年制大专部湖南理工职业技术学院周常欣制作湖南理工职业技术学院周常欣制作2什么是肺结核病肺什么是肺结核病肺结核病的征状结核病的征状肺结核的传播途径肺结核的传播途径肺结核病的治疗肺结核病的治疗目录目录肺结核病是什么病？肺结核病是什么病？肺结核是由结核杆菌引起的肺部慢性肺结核是由结核杆菌引起的肺部慢性感染性疾病。感染性疾病。结核病是最古老的传染病之一结核病是最古老的传染病之一。结核病古称结核病古称“痨痨病病”，是由结核是由结核杆菌引起，主要杆菌引起，主要侵害人体肺部，侵害人体肺部，发生肺结核的疾发生肺结核的疾病病。中国中国.5.5亿人感染，结核成头号杀手亿人感染，结核成头号杀手！据统计，全球每三人中就有一人感染结核菌，结核病是全球死亡人数最多的传染病，每年夺取140万人生命。疫苗：卡介苗无法疫苗：卡介苗无法100%100%预防预防卡介苗无法预防结核病感染的观点已经基本成为公认。从1921年卡介苗发明至今，全球超过40亿人接种，我国亦有数十亿人次接种。但遗憾的是，正因为预防效果有限，结核病仍在全球广泛流行，并成为重大的公共卫生问题和社会问题。肺结核：古老病毒的耐药性肺结核：古老病毒的耐药性耐多药结核病是一种特殊的结核病，也被称为“会传染的癌症”，其患者至少对目前两种相对最有效的结核病治疗药物:异烟肼和和利福平的耐药性成倍增加。上亿年来，我上亿年来，我一直在进化！一直在进化！肺结核病相关数据肺结核病相关数据据据2014年国家疾控中心年国家疾控中心数据，湖南结核病患者达数据，湖南结核病患者达5.7万人万人(当年湖南人口总当年湖南人口总数数6737万万)，是发病数位，是发病数位于前于前10的省份！的省份！全球已有全球已有2020亿人亿人感染结核菌，活动性结核患者达感染结核菌，活动性结核患者达15001500万，每年新发患者万，每年新发患者800-1000800-1000万，死亡万，死亡180180万。万。19931993年，第年，第4646届世界卫生大会宣布：届世界卫生大会宣布：“全球结核病全球结核病”处于处于紧急紧急状态。状态。我国是全球我国是全球2222个个结核病高流行国家结核病高流行国家之一，每年发病之一，每年发病130130万，占全球发病数的万，占全球发病数的14.3%14.3%，仅次于印度。，仅次于印度。肺结核征状肺结核征状痰中带血痰中带血低低烧烧夜间出汗夜间出汗疲疲乏乏无无力力体体重重减减轻轻胸痛胸痛自我初步排查方法自我初步排查方法肺结核病肺结核病7分初步自我排查分初步自我排查咳嗽咳嗽2周周咳嗽带血咳嗽带血胸痛胸痛无食欲无食欲体重减轻体重减轻肺结核的传播途径肺结核的传播途径病毒病毒细菌细菌动物动物结核病结核病患者患者污染的污染的水源水源带病菌的空气带病菌的空气排泄物排泄物肺结核的预防肺结核的预防肺结核的预防肺结核的预防 结核病是结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。多结核病是结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。多数患者是通过呼吸道感染的。结核杆菌在阴暗潮湿数患者是通过呼吸道感染的。结核杆菌在阴暗潮湿的环境中可以存活几个月。的环境中可以存活几个月。房间要定时开窗通风，房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜保持室内空气新鲜.据据统计，每十分钟通风换统计，每十分钟通风换气一次，气一次，45次后可次后可以吹掉空气中以吹掉空气中99%的的结核杆菌。结核杆菌。知道我的弱点了知道我的弱点了没得混了！没得混了！肺结核的预防肺结核的预防病人在咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌悬浮在飞沫中，被健病人在咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌悬浮在飞沫中，被健康人吸入可引起结核菌的感染。患者随地吐痰，痰液干燥康人吸入可引起结核菌的感染。患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬亦可引起结核感染。后结核菌随尘埃飞扬亦可引起结核感染。切断传播途径！切断传播途径！咳嗽、打喷嚏时应用咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，痰要纸巾捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。避免结核随地吐痰。避免结核病菌通过飞沫传染其病菌通过飞沫传染其他人他人.肺结核的预防肺结核的预防传染期的肺结核病人必须隔离，直到传染性传染期的肺结核病人必须隔离，直到传染性消失。消失。控制传染源！控制传染源！患者经过规范治疗，患者经过规范治疗，病情好转，根据结核病情好转，根据结核病定点医疗机构的医病定点医疗机构的医生开具复学诊断证明，生开具复学诊断证明，方可复学！方可复学！隔离治疗隔离治疗肺结核的预防肺结核的预防可经常用紫外线灯或含氯消毒液进行消毒。可经常用紫外线灯或含氯消毒液进行消毒。控制传染源！控制传染源！房间可经常用房间可经常用含氯消含氯消毒液毒液进行消毒进行消毒;衣服衣服和被褥等物品要经常和被褥等物品要经常清洗并放在太阳下曝清洗并放在太阳下曝晒消毒，以达到杀死晒消毒，以达到杀死结核菌的目的。结核菌的目的。！84消毒液消毒液肺结核的预防肺结核的预防传染期的肺结核病人必须隔离，直到传染性传染期的肺结核病人必须隔离，直到传染性消失。消失。保护易感人群！保护易感人群！患者经过规范治疗，患者经过规范治疗，病情好转，根据结核病情好转，根据结核病定点医疗机构的医病定点医疗机构的医生开具复学诊断证明，生开具复学诊断证明，方可复学！方可复学！肺结核的预防肺结核的预防与排菌病人接触应戴口罩，做好防护。排菌与排菌病人接触应戴口罩，做好防护。排菌的结核病人在咳嗽或打喷嚏时应注意用二层的结核病人在咳嗽或打喷嚏时应注意用二层餐巾纸遮住口鼻餐巾纸遮住口鼻。保护易感人群！保护易感人群！N95N95口罩可有效防止口罩可有效防止带有病原微生物的微带有病原微生物的微小飞沫核的吸入，因小飞沫核的吸入，因此传染科的医护人员此传染科的医护人员和探视家属应该戴和探视家属应该戴N95N95口罩。口罩。戴口罩戴口罩肺结核的预防肺结核的预防传染期的肺结核病人必须隔离，直到传染性传染期的肺结核病人必须隔离，直到传染性消失。消失。加强锻炼，增强免疫力！加强锻炼，增强免疫力！预防肺结核预防肺结核,提高机提高机体免疫力是关键。这体免疫力是关键。这就要求人们规律性锻就要求人们规律性锻炼炼,增强体质。选择增强体质。选择人群少，空气好的地人群少，空气好的地方锻炼方锻炼增强体质增强体质出现肺结核怎么办？出现肺结核怎么办？如发现疑似得结核病，如发现疑似得结核病，不要恐慌，到正规医院不要恐慌，到正规医院规范治疗，绝大多数可规范治疗，绝大多数可以治愈。以治愈。请第一时间电话报告老师，请第一时间电话报告老师，学校会按应急预案处理！学校会按应急预案处理！湘潭市疾控中心结防科电话湘潭市疾控中心结防科电话0731-555709910731-55570991肺结核的治疗肺结核的治疗痰检阳性病人可享受政府提痰检阳性病人可享受政府提供的免费抗结核药品供的免费抗结核药品一般情况下，肺结核全程为一般情况下，肺结核全程为6 68 8个月个月21 第一线药物第一线药物药药 名名 缩写缩写 作用作用 副作用副作用 异烟肼异烟肼 INH INH 杀菌杀菌 周围神经炎周围神经炎 链霉素链霉素 SM SM 杀菌杀菌 前庭功能紊乱、过敏前庭功能紊乱、过敏 第第对脑对脑神经损害神经损害 吡嗪酰胺吡嗪酰胺 PZS PZS 杀菌杀菌 胃肠反应、肝功能损害胃肠反应、肝功能损害 利福平利福平 RFP RFP 杀菌杀菌 肝功能损害肝功能损害乙胺丁醇乙胺丁醇 EMB EMB 抑菌抑菌 球后视神经炎球后视神经炎 第二线药物第二线药物阿米卡星阿米卡星A A杀菌杀菌 耳毒性耳毒性肾毒性肾毒性氨硫脲氨硫脲 TB1 TB1 抑菌抑菌 WBCWBC减少、贫血减少、贫血左氧氟沙星左氧氟沙星杀菌杀菌 胃肠反应胃肠反应 阿奇霉素阿奇霉素杀菌杀菌 胃肠反应胃肠反应目前我国规划的全程督导化疗方案目前我国规划的全程督导化疗方案19771977年国际防痨肺病联合会提出年国际防痨肺病联合会提出“DOTSDOTS”即即直接督导下的短程化疗直接督导下的短程化疗是目前最有效的控制结核病新策略是目前最有效的控制结核病新策略 每日用药每日用药 间歇用药间歇用药 初治初治 涂（）涂（）2HRZE/4HR 2HRZE/4HR 2H2H3 3R R3 3Z Z3 3/4H/4H3 3R R3 3 初治初治涂（）涂（）2HRZE/4HR 2HRZE/4HR 2H2H3 3R R3 3Z Z3 3/4H/4H3 3R R3 3 复治复治 涂（）涂（）2HRZSE/4-6HRE 2HRZSE/4-6HRE 2H2H3 3R R3 3Z Z3 3S S3 3E E3 3/6 H6 H3 3R R3 3E E3 3 对症治疗对症治疗1.1.发热：卧床，抗痨，选用抗生素发热：卧床，抗痨，选用抗生素2.2.盗汗：颠茄酊盗汗：颠茄酊 0.30.30.6 ml 0.6 ml 3.3.咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰：4.4.咯血：窒息是咯血致死的主要原因咯血：窒息是咯血致死的主要原因 小量咯血：半卧位，镇静、止咳、止血小量咯血：半卧位，镇静、止咳、止血大量咯血：大量咯血：解除气道阻塞解除气道阻塞患侧卧位，头患侧卧位，头低足高，注意清理呼吸道，防止窒息，吸低足高，注意清理呼吸道，防止窒息，吸O O2 2，指导轻咳、镇静、止血（垂体后叶素），指导轻咳、镇静、止血（垂体后叶素），必要时气管插管必要时气管插管糖皮质激素糖皮质激素u仅用于结核毒性症状严重者，在使用仅用于结核毒性症状严重者，在使用有效抗结核药物的同时，加用糖皮质有效抗结核药物的同时，加用糖皮质激素激素酌情输血酌情输血手术治疗手术治疗其他其他人工气腹人工气腹萎陷疗法萎陷疗法谢谢谢谢