重视道德素质教育促进医院感染文化建设（医院感染培训）

重 视 道 德 素 质 教 育 促 进 医 院 感 染 文 化 建 设 医 院 文 化 是 医 院 长 期 发 展 形 成 的 一种 文 化 传 统 ， 是 医 院 独 具 的 组 织 结 构 模 式 、经 营 管 理 、 行 为 规 范 、 价 值 取 向 ， 包 括医 务 人 员 对 医 院 的 关 爱 ， 依 赖 程 度 及 责 任感 、 荣 誉 感 等 ， 而 医 院 感 染 文 化 是 医院 文 化 的 重 要 组 成 部 分 。 医 院 文 化 精 神 重 点 突 出 ： 救 死 扶 伤 的 人 道 主 义 精 神 ； 医 疗 技 术 精 益 求 精 的 精 神 ； 爱 岗 敬 业 团 结 协 作 的 精 神 ； 好 学 上 进 竞 争 创 新 的 精 神 ； 遵 守 医 德 规 范 文 明 行 医 的 精 神 。 医 院 感 染 文 化 同 医 院 文 化 一 样 ， 包 括价 值 文 化 、 制 度 文 化 和 精 神 文 化 ， 而 医 院感 染 精 神 文 化 和 价 值 文 化 体 现 着 医 院 感 染管 理 理 念 的 价 值 追 求 ， 是 医 院 感 染 管 理 工作 的 灵 魂 ， 也 是 道 德 规 范 、 价 值 标 准 、行 为 取 向 的 具 体 体 现 。 医 院 感 染 文 化 建 设 是 医 院 精 神 的 传承 和 延 续 。 重 视 医 院 感 染 文 化 建 设 ， 有 利 于 增强 医 院 全 体 职 工 的 凝 聚 力 和 向 心 力 ， 有利 于 培 养 健 康 向 上 的 医 院 精 神 ， 有 利 于弘 扬 优 良 传 统 ， 陶 冶 情 操 。 医 院 感 染 文 化 建 设 可 以 充 分 发 挥 医务 人 员 的 主 动 精 神 ， 提 高 医 务 人 员 的 整体 素 质 。 把 医 院 感 染 文 化 作 为 纽 带 ， 促 进 医院 感 染 管 理 与 临 床 融 合 ， 通 过 交 流 与 共享 增 强 团 队 的 沟 通 与 合 作 - 打 造 团 队 精 神 ， 体 现 团 队 精 神 。 在 医 院 各 项 管 理 工 作 中 ， 各 项 规 章 制 度 、规 范 则 是 刚 性 规 定 ， 只 有 与 人 文 管 理 有 机 结合 ， 才 能 打 造 出 独 具 特 色 的 制 度 文 化 ， 形 成一 种 特 有 的 文 化 体 制 ， 牢 固 树 立 “ 以 病 人 为中 心 ” 的 价 值 取 向 、 服 务 方 向 和 行 为 规 范 ，也 是 促 进 医 院 物 质 文 明 、 精 神 文 明 健 康 发 展 、加 快 医 院 现 代 化 建 设 步 伐 的 有 效 举 措 。 最 终目 标 是 为 病 人 提 供 安 全 优 质 的 服 务 。 “以 人 为 本 ” 是 医 院 感 染 文 化 建 设 的理 念 和 灵 魂 ， 运 用 文 化 的 力 量 和 适 当的 方 式 形 成 一 种 科 学 的 管 理 方 法 ， 人性 的 服 务 内 涵 ， 才 能 充 分 发 挥 医 院 感染 文 化 建 设 中 的 主 体 作 用 。 医 院 感 染 是 医 疗 质 量 的 重 要内 涵 、 是 依 法 执 行 、 保 证 医 疗安 全 的 重 要 内 容 。 以 人 为 本 ， 重 视 患 者 安 全 患 者 安 全 问 题 不 仅 是 学 术 问 题 ， 也是 社 会 问 题 ， 涉 及 整 个 医 疗 过 程 。 而 感 染 控 制 的 目 标 就 是 降 低 医 院 感染 率 ， 尽 可 能 保 证 患 者 安 全 。 这 是 全 体 医 务 人 员 的 职 责 ， 也 是 整个 医 疗 系 统 及 社 会 的 责 任 。 卫 生 部 副 部 长 蒋 作 君 就 医 院 文 化 建设 发 表 看 法 时 指 出 ： “ 医 院 文 化 是 医 院的 灵 魂 ， 一 个 医 院 没 有 文 化 就 变 成 了“ 人 体 修 理 厂 ” 。 医 院 文 化 的 核 心 是 要以 病 人 为 中 心 ， 要 尽 其 应 尽 的 医 疗 职 责 ，不 是 病 人 为 医 院 而 存 在 ， 而 是 医 院 为 病人 而 存 在 。 ” 而 医 院 感 染 文 化 是 医 院 文 化 的 底 蕴 ，是 保 证 医 疗 安 全 的 基 础 ， 是 医 院 核 心 力的 重 要 组 成 部 分 。 医 院 感 染 管 理 工 作 贯 穿 于 整 个 医 疗 活 动的 每 一 个 环 节 ， 随 着 专 业 的 不 断 发 展 ， 需要 探 索 和 总 结 与 医 院 发 展 相 适 应 的 医 院 文化 建 设 ， 促 进 医 院 感 染 管 理 工 作 的 依 从 性 ，从 而 提 升 医 院 感 染 文 化 的 发 展 。 医 院 感 染 文 化 建 设 的 重要 内 涵 -道 德 素 质 教 育 道 德 素 质 教 育 是 医 院 感 染 文 化 建 设 的 核 心 是 防 范 各 种 医 疗 事 故 、 缺 陷 的 前 提 道 德 规 范 是 医 院 感 染 精 神 文 化 的 具体 体 现 医 院 感 染 管 理 的 诸 多 要 求 ， 是 医 学 活动 的 最 基 本 的 规 范 标 准 ， 也 就 是 说 是 最 低的 医 德 要 求 ， 也 就 是 仅 仅 满 足 医 德 底 线 的要 求 。 面 对 这 种 最 低 的 标 准 及 底 线 ， 如 果我 们 还 不 能 做 到 ， 那 我 们 的 医 德 底 线 及 人文 理 念 迫 切 需 要 大 力 构 建 ,大 力 提升 !需 要 我 们 反 思 ！ 钟 南 山 论 医 德 的 内 涵 :三 个 方 面 . 首 先 ， 爱 心 是 医 德 的 核 心 ,医 学 不 仅 是 科 学 ，更 是 人 学 ,积 极 实 践 医 德 行 为 既 是 义 务 ， 也 是 责任 ; 其 次 ， 医 德 体 现 在 医 生 的 进 取 心 上 ,这 是 医 德的 第 二 层 次 追 求 。 进 取 心 不 仅 仅 是 对 技 术 追 求精 益 求 精 的 态 度 ， 更 在 于 在 未 知 面 前 勇 于 探 索 ，创 造 性 地 解 决 问 题 的 精 神 ; 第 三 ， 医 德 还 体 现 在 医 生 必 须 具 有 强 烈 的 责任 心 。 依 据 医 德 原 则 及 医 院 感 染 管 理 相 关的 法 律 法 规 对 所 有 人 员 进 行 道 德 教 育 ，明 确 医 院 所 有 人 员 对 控 制 预 防 医 院 感 染都 有 社 会 道 德 责 任 ， 通 过 培 养 慎 独 精 神 ，规 范 医 务 人 员 行 为 ， 把 慎 独 精 神 贯 穿 于整 个 医 疗 活 动 中 。 医 德 中 的 “ 慎 独 ” ， 是 指 医 务 工 作 者在 单 独 工 作 无 人 监 督 时 ， 仍 能 坚 定 医 德 信念 ， 履 行 医 德 原 则 和 规 范 的 要 求 ， 自 觉 进行 反 省 ， 绝 不 超 越 医 德 底 线 。 慎 独 及 反 省 是 存 在 于 每 个 人 内 心 最深 处 的 一 块 禁 地 ， 别 人 无 法 进 入 及 洞 悉 。但 每 个 人 的 自 我 评 价 ， 自 我 良 知 的 拷 问 ，是 每 个 人 都 无 法 回 避 的 ， 心 理 学 上 有 一句 著 名 的 话 ： 人 可 以 逃 避 一 切 ， 却 无 法逃 避 自 己 的 内 心 。 如 侵 入 性 诊 疗 器 械 的 消 毒 灭 菌 、消 毒 剂 浓 度 的 配 置 等 ,不 存 在 技 术 难 度 ,只 要 具 有 责 任 心 就 可 以 保 证 质 量 ,这 种重 视 就 是 对 病 人 的 重 视 ,就 是 对 自 我 医德 的 检 验 . 如 操 作 前 的 洗 手 ， 独 立 操 作 时 违 反 无菌 操 作 后 立 即 纠 正 ， 手 术 中 的 无 菌 操 作等 等 , 都 是 看 似 无 形 的 医 德 在 工 作 中 的有 形 体 现 . 标 准 预 防 的 落 实 -保 护 自 己 保 护 病 人 我 们 保 护 病 人 了 吗 ? 例 如 ,操 作 后 的 洗 手 显 著 高 于 操 作 前 。 手 卫 生 是 最 简 单 、 最 经 济 、 最 有效 的 控 制 医 院 感 染 的 措 施 ， 也 是 标 准预 防 的 重 要 措 施 ， 不 仅 对 于 防 控 医 院感 染 具 有 重 要 意 义 ， 对 于 医 护 人 员 自我 防 护 也 有 着 重 要 意 义 。 所 以 有 专 家 强 调 “ 手 卫 生 宣 传 怎么 强 调 都 不 过 份 ” ， 手 卫 生 的 执 行 反 映了 每 位 医 护 人 员 的 自 律 境 界 ， 从 某 种 程度 上 反 映 的 是 医 德 素 质 修 养 ， 手 卫 生 是医 德 修 养 的 具 体 体 现 。 医 院 是 各 种 病 人 聚 集 的 场 所 ， 也 是 各种 致 病 微 生 物 集 中 的 地 方 。 病 人 由 于 疾病 折 磨 及 接 受 各 种 化 学 治 疗 ， 使 其 抵 抗力 降 低 ， 此 时 ， 病 原 体 有 机 会 进 入 机 体平 时 非 寄 居 的 部 位 发 生 感 染 性 疾 病 。消 毒 隔 离 与 病 人 康 复 的 关 系 要 切 断 微 生 物 传 播 途 径 ， 控 制 院 内 感 染 ，就 必 须 严 格 执 行 消 毒 隔 离 制 度 ， 严 把 检 查 诊断 ， 手 术 治 疗 、 护 理 操 作 中 的 消 毒 隔 离 质 量关 。 消 毒 隔 离 工 作 质 量 的 好 坏 将 给 病 人治 疗 康 复 乃 至 于 病 人 的 生 命 起 着 举 足轻 重 的 作 用 。 因 为 ， 从 病 人 就 医 ， 入 院 至 出 院 ， 在这 期 间 消 毒 隔 离 这 项 工 作 贯 穿 于 始 终 ， 医务 人 员 每 天 在 治 疗 操 作 中 ， 不 但 双 手 与 病人 有 着 频 繁 、 广 泛 、 直 接 的 接 触 ， 而 且 ，还 要 使 用 一 些 侵 入 性 器 械 ， 如 果 ， 医 务 人员 消 毒 隔 离 意 识 淡 漠 ， 即 形 成 了 接 触 -污染 -携 带 -传 播 的 过 程 ， 将 给 病 人 生 命 带 来极 大 的 威 胁。 二 零 零 八 年 九 月 ， 西 安 交 大 附属 医 院 严 重 医 院 感 染 事 件 ， 9名 新 生儿 感 染 ， 8名 死 亡 。 【 深 度 分 析 】 卫 生 部 和 省 级 专 家 组 调 查 认 为 ：该 事 件 为 医 院 感 染 所 致 ， 是 一 起 严 重 医院 感 染 事 件 。 调 查 中 发 现 该 院 存 在 以 下问 题 ： 一 是 医 院 管 理 工 作 松 懈 ， 医 疗 安全 意 识 不 强 ； 二 是 忽 视 医 院 感 染 管 理 ，未 尽 感 染 防 控 职 责 ； 三 是 缺 失 医 院 感 染 监 测 ， 瞒 报 医 院 感 染事 件 ， 医 院 新 生 儿 科 在 短 时 间 内 连 续 发 生多 起 感 染 和 死 亡 病 例 ， 医 院 未 予 报 告 ， 存在 瞒 报 重 大 医 院 感 染 事 件 的 事 实 ； 四 是 感染 防 控 工 作 薄 弱 ， 诸 多 环 节 存 在 隐 患 。 本 次 发 生 医 院 感 染 的 原 因 ： 1、 控 制 院 内 感 染 的 安 全 意 识 淡 漠 2、 手 卫 生 的 消 毒 设 施 不 建 全 ， 医 务 人 员洗 手 的 依 从 性 差 。 陕 西 新 生 儿 死 亡 事 件 结 论 医 院 管 理 工 作 松 懈 ， 医 疗 安 全 意 识 不 强 。 忽 视 医 院 感 染 管 理 ， 未 尽 感 染 防 控 职 责 。 缺 失 医 院 感 染 监 测 ， 瞒 报 医 院 感 染 事 件 。 感 染 防 控 工 作 薄 弱 ， 诸 多 环 节 存 在 隐 患 。 职 业 道 德 是 提 高消 毒 隔 离 质 量 的 保 障 病 人 来 院 就 医 ， 住 院 治 疗 ， 把 生命 安 危 托 付 于 我 们 ， 我 们 不 仅 负 有法 律 上 的 责 任 ， 而 且 还 负 有 道 义 上的 责 任 。 因 此 ， 做 为 一 名 医 务 工 作 者 ， 首 先 要明 确 自 已 的 职 责 ， 清 楚 自 已 服 务 的 对 象 是一 个 具 有 生 命 活 力 的 人 ， 这 就 要 求 我 们 不但 要 严 格 执 行 消 毒 隔 离 制 度 ， 而 且 ， 还 要用 道 德 规 范 来 约 束 自 已 。 因 为 ， 消 毒 隔 离工 作 内 容 多 ， 操 作 具 体 ， 科 学 性 ， 技 术 性强 ， 在 很 多 工 作 中 当 时 难 以 有 量 的 确 切 规定 和 检 查 可 测 指 标 。 如 皮 肤 消 毒 少 消 一 遍 ， 器 械 污 染 仍在 使 用 ， 出 入 无 菌 间 不 更 换 衣 、 鞋 等 等 。还 有 些 工 作 不 是 有 形 可 见 的 ， 没 有 量 和质 的 限 制 ， 做 与 不 做 没 有 多 大 区 别 。 这时 ， 靠 的 就 是 医 务 人 员 高 度 的 职 业 道 德责 任 感 和 自 觉 性 。 若 一 个 缺 乏 道 德 责 任 感 的 人 ， 在 工 作中 认 为 ， 少 洗 一 次 手 ， 迟 换 一 天 消 毒 液 ，缩 短 空 气 消 毒 时 间 等 没 有 什 么 关 系 ， 岂 不知 这 里 面 已 埋 下 了 感 染 的 隐 患 ， 轻 者 给 病人 产 生 不 良 的 心 理 刺 激 ， 重 者 导 致 病 人 躯体 受 损 ， 甚 至 危 及 生 命 。 2009-03天 津 市 蓟 县 妇 幼 保 健院 发 生 的 新 生 儿 院 内 感 染 目前 已 导 致 5名 新 生 儿 死 亡 。 发 生 原 因 ： 1、 新 生 儿 室 管 理 混 乱 并 存 在 重 大医 疗 缺 陷 。 2、 新 生 儿 暖 箱 污 染 严 重 ， 清 洁 消毒 不 彻 底 。 3、 新 生 儿 吸 氧 所 用 的 湿 化 瓶 没 有更 换 ， 消 毒 液 浓 度 也 不 合 格 。 4、 医 务 人 员 对 医 疗 安 全 及 医 院 感 染防 控 工 作 重 视 不 够 ， 措 施 不 到 位 ， 医 务人 员 严 重 缺 乏 医 院 感 染 防 控 相 关 知 识 。 5、 新 生 儿 病 区 布 局 及 工 作 流 程 完 全不 符 合 环 境 卫 生 学 和 感 染 控 制 的 要 求 ，不 能 保 证 手 术 安 全 。 结 论 ： 天 津 市 蓟 县 妇 幼 保 健 院5名 新 生 儿 死 亡 事 件 为 严 重 新 生 儿 医院 感 染 事 件 。血 培 养 结 果 均 为 阴 沟 肠 杆 菌 阳 性 消 毒 隔 离 中 的 道 德 要 求 所 谓 道 德 行 为 ， 或 伦 理 行 为 ， 就 是人 们 在 一 定 道 德 意 识 支 配 下 ， 表 现 为 有利 或 有 害 于 社 会 和 他 人 的 行 为 。 在 消 毒 隔 离 中 ， 很 多 工 作 需 要 医 务人 员 从 道 德 观 念 的 角 度 去 认 识 ， 从 职 业的 社 会 义 务 去 理 解 ， 才 能 悟 出 其 道 理 ，使 之 以 良 心 来 约 束 规 范 自 已 的 行 为 。 安 徽 宿 医 院 感 染 暴 发 手 术 器 械 锈 迹 斑 斑 手 术 室 墙 壁 一 角 漏 雨 、 纱 窗 破 损 手 术 床 下 的 地 漏 因 此 ， 慎 独 修 养 对 医 务 人 员 更 为 重要 。 因 为 ， 医 生 、 护 士 单 独 上 班 的 机 会多 ， 而 且 有 些 工 作 有 时 是 在 病 人 失 去 知觉 或 是 在 没 有 社 会 人 群 监 督 的 情 况 下 进行 的 。 如 不 按 消 毒 要 求 、 灭 菌 规 程 去 做 ， 可能 病 人 及 家 属 一 辈 了 也 不 会 知 道 ， 这 就需 要 医 务 人 员 具 有 良 好 的 慎 独 修 养 ， 以道 德 良 心 来 规 范 自 已 的 行 为 ， 良 心 对 选择 护 理 道 德 行 为 ， 医 疗 道 德 行 为 具 有 特殊 作 用 ， 它 能 支 配 人 们 在 行 为 前 正 确 选择 行 为 方 式 ， 在 行 为 中 能 自 觉 自 我 监 督 ，在 行 为 后 能 正 确 自 我 评 价 。 如 果 我 们 处 于 成 本 考 虑 ,把 一 次 性使 用 的 物 品 重 复 应 用 ;消 毒 时 间 需 要 30分 ,我 们 缩 短 为 15分 ;需 要 达 到 灭 菌 的 我们 只 达 到 消 毒 ,甚 至 不 采 取 任 何 消 毒 措施 等 等 都 是 对 病 人 的 伤 害 。 南 丁 格 尔 说 过 ： 医 院不 能 给 病 人 带 来 伤 害 。这 是 医 疗 活 动 的 底 线 . 医 德 底 线 是 对 医 务 工作 者 最 起 码 的 要 求 2009年 广 东 汕 头 一 医 院 18名剖 宫 产 妇 术 后 感 染 事 件 2009年 12月 广 东 省 汕 头 市 潮 阳 区 谷 饶华 侨 医 院 (谷 饶 中 心 卫 生 院 )的 38名 剖 宫 产患 者 中 ， 共 有 18名 发 生 手 术 切 口 感 染 。 经调 查 ， 该 事 件 是 由 于 手 术 器 械 灭 菌 不 合 格导 致 的 手 术 切 口 感 染 ， 病 原 菌 为 快 速 生 长型 分 枝 杆 菌 。 调 查 发 现 ， 该 院 在 院 内 感 染 防 控 方 面 存 在严 重 问 题 ! 主 要 原 因 ： 1.手 术 器 械 灭 菌 不 合 格 ， 存 在 严 重 医 疗 安 全隐 患 。 2.忽 视 院 内 感 染 管 理 ， 规 章 制 度 不 健 全 不 落实 。 3.医 务 人 员 院 内 感 染 防 控 意 识 淡 薄 ， 防 控 知识 欠 缺 。 医 院 感 染 暴 发 常 言 道 ： 最 隐 蔽 的 东 西 ， 最 能 看 出人 的 道 德 品 质 ， 最 微 小 的 东 西 ， 最 能 显 示人 的 灵 魂 。 因 此 ， 越 是 微 小 的 ， 隐 蔽 的地 方 ， 越 应 该 按 道 德 准 则 办 事 ， 日 久 天 长的 陶 冶 ， 就 会 形 成 良 好 的 道 德 习 惯 。 一 个 合 格 的 医 务 工 作 者 ， 必 须 会高 度 重 视 慎 独 修 养 ， 在 消 毒 隔 离 工 作中 不 做 有 损 病 人 健 康 的 事 ， 不 做 违 背自 已 良 心 的 事 ， 在 道 德 意 识 行 为 上 始终 具 有 高 度 自 觉 性 ， 一 贯 性 。 优 秀 的 医 院 感 染 文 化 体 现 为 南 丁 格 尔 风范 和 白 求 恩 精 神 体 现 为 良 好 的 医 德 医 风 体 现 为 “ 救 死 扶 伤 ” 的 革 命 人 道 主 义 因 此 需 要 通 过 医 院 感 染 文 化 建 设 和宣 传 、 教 育 ， 营 造 良 好 的 感 控 文 化 氛 围 ，让 更 多 的 医 务 人 员 了 解 、 理 解 医 院 感 染预 防 控 制 工 作 内 容 卫生行政部门 医疗机构 医务人员针对诊疗活动中的医院感染医源性感染相关危险因素进行预防、诊断、控制活动 医院感染管理？ 医 院 感 染外源性感染 (交叉感染) (可以预防) 内源性感染(自身感染)(不可避免)认 识 医 院 感 染 ， 会 甄 别 医 院 感 染 现 代 医 学科 学 技 术器 官 移 植技 术 介 入 诊 疗操 作 呼 吸 治 疗装 置各 类 导 管 血 管 造 影 体 内引 流注 重 现 代 医 学 科 学 技 术 应 用 中 的 医 源 性 感 染 了 解 医 院 那 些 科 室 是 医 院 感 染 管理 的 重 点 科 室 手 术 室 消 毒 供 应 室 产 房 室 医 院 感 染 重 点 科 室 内 镜 室 口 腔 科 透 析 室 新 生 儿 室 那 些 是 医 院 感 染 的 易 感 人 群 ？ 医院感染的病原体正常菌群条件致病菌传染病的病原体医院耐药菌的扩散致病性微生物了 解 医 院 感 染 的 病 原 体 及 特 点 了 解 医 院 感 染 的 传 播 途 径 有 那 些 ？ 以法律法规为依据建立健全组织机构制定医院 规章制度监测报告危险因素预防控制医院感染医院感染管理的基础 采 用 多 种 形 式 开 展 社 会 宣 传 教育 ， 从 外 部 促 进 医 院 感 染 管 理 工作 的 全 面 落 实 与 改 进 ， 切 实 保 障患 者 安 全 。 通 过 多 种 形 式 大 力 宣 传 手 卫 生 有 效 提 高 手 卫 生 的 依 从 性 因 为 我 们 有 责 任 引 导 全 体 医 务 人 员用 简 单 的 措 施 手 卫 生 来 控 制 医 院 感染 ； 作 为 医 务 人 员 ， 有 责 任 自 觉 实 施手 卫 生 控 制 医 院 感 染 ， 共 同 为 实 现 医院 感 染的 目 标 而 努 力 ！ 各 种 形 式 的 病 人 健 康 教 育 宣传 -图 片 、 版 报 、 各 种 疾 病 的健 康 教 育 处 方 等 。 预 防 永 远 是 保 护 病 人 保 护 我 们 自 己 保 障 医 疗 安 全 提 高 医 疗 质 量 把 控 制 医 院 感 染 融 入 在 每 一 个 人 的 日 常 工 作 中 所 有 部 门 所 有 流 程 所 有 器 械 所 有 物 品 所 有 人 员 所 有 操 作 通 过 主 动 干 预 ， 降 低 医 院 感 染 危险 因 素 和 发 病 ， 是 当 前 国 际 感 控 领域 的 热 点 和 重 点 ！ 医 院 感 染 管 理 工 作 难 点 我 国 最 主 要 问 题 多 数 医 院 领 导 和 医 务 人 员 缺 乏 重 视 原 因 不 挣 钱 ： 有 投 入 而 没 有 回 报 ； 发 生 感 染医 院 损 失 很 小 与 其 他 行 政 或 业 务 科 室 相 比 ， 与 医 院 建设 发 展 关 系 小 对 医 院 感 染 管 理 工 作 的 片 面 或 错 误 认 识 结 果 设 科 目 的 ： 应 付 检 查 ， 不 出 问 题 ； 形 式化 感 控 人 员 配 备 ： 地 位 不 高 ， 强 人 不 来 ， 人 数不 足 财 力 支 持 ： 能 省 则 省 ， 不 愿 投 入 能 降 低感 染 风 险 而 又 不 能 收 费 的 相 关 消 毒 灭 菌或 其 他 仪 器 设 备 不 能 收 费 但 投 入 不 断 增 加 的 项 目手 卫 生水 龙 头 和 洗 手 池 改 造 和 增 加 数 量酒 精 擦 手 液 ， 皂 液 （ 包 括 抗 菌 ） ， 擦 手纸个 人 防 护 用 品口 罩 （ 包 括 N95） ， 帽 子 ， 隔 离 衣 ， 鞋 套 ，护 目 镜 ， 防 护 围 裙医 疗 废 物锐 器 盒 ， 垃 圾 袋 ， 环 卫 收 费 消 毒 消 毒 器 械 ， 消 毒 液 更 新 换 代 ， 消 毒 监 测 要求 增 加 隔 离 病 室 多 重 耐 药 菌 隔 离 ， 空 气 层 流 人 力 成 本 口 腔 护 理 ， 半 卧 位 ， 各 种 登 记 卫 生 部 自 2001-2009颁 布 下 发 医 院 感 染管 理 现 行 相 关 法 律 、 法 规 、 办 法 、标 准 、 规 范 、 文 件 等 2001年规 范 性 文 件 医 院 感 染 诊 断 标 准 (试 行 ).2002年法 律 职 业 病 防 治 法 . 部 门 规 章 消 毒 管 理 办 法 2003年 行 政 法 规 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 条 例 医 疗 废 物 管 理 条 例 部 门 规 章 医 疗 卫 生 机 构 医 疗 废 物 管 理 办 法规 范 性 文 件 医 疗 废 物 分 类 目 录 医 疗 废 物 专 用 包 装 物 、 容 器 标 准 和 警 示 标 识 规 定 2004年 法 律 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 . 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 实 施 办 法 部 门 规 章 医 疗 废 物 管 理 行 政 处 罚 办 法 （ 试 行 ） 2004年规 范 性 文 件 抗 菌 药 物 临 床 应 用 指 导 原 则 内 镜 清 洗 消 毒 技 术 操 作 规 范 医 务 人 员 艾 滋 病 病 毒 职 业 暴 露 防 护 工作 指 导 原 则 (试 行 ) 二 级 以 上 综 合 医 院 感 染 性 疾 病 科 工 作制 度 和 工 作 人 员 职 责 2005年 部 门 规 章 医 疗 机 构 传 染 病 预 检 分 诊 管 理 办 法 规 范 性 文 件 医 疗 机 构 口 腔 诊 疗 器 械 消 毒 技 术 操 作 规 范 血 液 透 析 器 复 用 操 作 规 范 2006年 行 政 法 规 艾 滋 病 防 治 条 例 部 门 规 章 医 院 感 染 管 理 办 法 （ 附 ： 医 院 感 染 管 理 办 法 释 义 ）预 防 艾 滋 病 母 婴 传 播 工 作 实 施 方 案 2007年 规 范 性 文 件 群 体 性 不 明 原 因 疾 病 应 急 处 置 方 案（ 试 行 ） 2008年 规 范 性 文 件 卫 生 部 办 公 厅 关 于 加 强 多 重 耐 药 菌医 院 感 染 控 制 工 作 的 通 知 关 于 规 范 医 疗 机 构 临 床 使 用 便 携 式血 糖 检 测 仪 采 血 笔 的 通 知 2009年 规 范 性 文 件 卫 生 部 办 公 厅 关 于 抗 菌 药 物 临 床 应 用 管 理 有 关 问题 的 通 知 医 院 感 染 暴 发 报 告 及 处 置 管 理 规 范 医 院 消 毒 供 应 中 心 管 理 规 范 医 院 消 毒 供 应 中 心 清 洗 消 毒 及 灭 菌 技 术 操 作 规 范 医 院 消 毒 供 应 中 心 清 洗 消 毒 及 灭 菌 效 果 监 测 标 准 2009年 规 范 性 文 件 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 医 院 隔 离 技 术 规 范 医 院 感 染 监 测 规 范 医 院 手 术 部 （ 室 ） 管 理 规 范 （ 试 行 ） 2010年 规 范 性 文 件 血 液 净 化 标 准 操 作 规 程 （ 2010版 ） （ 1月 ） 医 疗 机 构 血 液 透 析 室 管 理 规 范 （ 3月 ） 以 上 相 关 法 律 法 规 、 标 准 规 范 的 相继 出 台 ， 不 难 看 出 ， 从 国 家 层 面 加 大了 干 预 力 度 。 2009年 医 院 感 染 控 制 工 作 又 被 纳 入医 政 工 作 的 五 项 重 点 工 作 ， 极 大 地 促进 了 医 院 感 染 控 制 的 科 学 化 、 规 范 化管 理 ， 医 疗 机 构 对 患 者 安 全 问 题 空 前关 注 。 可 以 说 所 有 规 范 、 标 准 的 出 台 ，都 是 以 无 数 沉 重 或 者 说 惨 痛 代 价作 为 奠 基 的 ！ 医 院 感 染暴 发 医 院 感 染 暴 发 此 起 彼 伏医 院 感 染 暴 发 2009-4又 一 件 让 人 震 惊 的 感 染 事 件 贵 州 省 平 塘 县 人 民 医 院 的 违法 违 规 造 成 采 血 行 为 的 重 大 医 疗事 故 确 认 64人 7年 前 输 血 感 染 丙肝 。 山 西 省 太 原 公 交 公 司 职 工 医 院 、山 西 煤 炭 中 心 医 院 血 液 透 析 感 染 事 件 山 西 省 卫 生 厅 于 2009年 2月 27日 接到 太 原 公 交 公 司 职 工 医 院 6名 患 者 投 诉 ，反 映 在 该 院 进 行 血 液 透 析 感 染 丙 肝 。 山西 省 卫 生 厅 立 即 责 成 太 原 市 卫 生 局 组 织进 行 调 查 。 经 调 查 ， 有 47名 患 者 在 太 原 公 交 公 司 职工 医 院 进 行 血 液 透 析 ， 2008年 12月 至 2009年 1月 ， 医 院 对 47名 患 者 进 行 检 测 的 结 果 表 明 ，20名 患 者 丙 肝 抗 体 阳 性 。 20名 丙 肝 阳 性 患 者中 有 14名 患 者 曾 在 山 西 煤 炭 中 心 医 院 进 行 血液 透 析 。 经 对 太 原 公 交 公 司 职 工 医 院 和 山 西煤 炭 中 心 医 院 的 现 场 检 查 ， 两 所 医 院 违 反 了 医 院 感 染 管 理 办 法 、 血 液 透 析 器 复 用操 作 规 范 ， 存 在 血 液 透 析 患 者 感 染 丙 肝 的隐 患 。 主 要 存 在 问 题 ： 一 、 缺 失 有 关 规 章 制 度 。 两 所 医 院违 反 了 医 院 感 染 管 理 办 法 的 规 定 ，没 有 针 对 血 液 透 析 感 染 管 理 制 定 并 落实 相 应 的 规 章 制 度 、 工 作 规 范 和 技 术规 程 。 特 别 是 太 原 公 交 公 司 职 工 医 院 ，血 液 透 析 室 的 管 理 十 分 混 乱 。 二 、 重 复 使 用 一 次 性 血 液 透 析 器 。两 所 医 院 均 存 在 重 复 使 用 一 次 性 血 液 透析 器 的 问 题 。 太 原 公 交 公 司 职 工 医 院 不仅 重 复 使 用 一 次 性 血 液 透 析 器 ， 而 且 重复 使 用 一 次 性 血 液 透 析 管 路 。 医 院 感 染 暴 发 三 、 存 在 诸 多 交 叉 感 染 的 隐 患 。 两 所 医 院违 反 了 血 液 透 析 器 复 用 操 作 规 范 ， 对 血 液透 析 器 的 处 理 过 程 不 规 范 ， 不 进 行 测 漏 试 验 和质 量 监 测 ， 消 毒 方 法 不 正 确 。 特 别 是 太 原 公 交公 司 职 工 医 院 ， 对 丙 肝 抗 体 阳 性 患 者 不 能 实 施专 机 血 液 透 析 和 专 区 处 理 血 液 透 析 器 ， 并 使 用工 业 用 过 氧 乙 酸 对 血 液 透 析 器 进 行 消 毒 ， 存 在交 叉 感 染 和 安 全 隐 患 。 医 院 感 染 暴 发 2009年 安 徽 省 霍 山 县 血 透 感 染 事 件 2009年 11月 份 ， 在 安 徽 霍 山 县 医 院 进 行 血 液透 析 治 疗 的 多 名 病 人 相 继 发 现 感 染 丙 肝 。 当 地 卫生 行 政 主 管 部 门 对 在 霍 山 县 医 院 治 疗 的 57名 血 透病 人 进 行 丙 肝 抗 体 检 测 ， 发 现 28名 患 者 丙 肝 抗 体呈 阳 性 ， 19例 病 人 被 诊 断 为 医 院 感 染 。 医 院 感 染 暴 发 经 国 家 、 省 级 卫 生 专 家 深 入 调 查 ， 确 认 为 是 一起 医 院 感 染 事 件 。 是 一 起 医 源 性 感 染 事 件 。 发 生 原因 是 由 于 霍 山 县 医 院 相 关 科 室 感 染 控 制 意 识 单 薄 ，血 透 室 布 局 不 合 理 ； 未 按 规 定 开 展 消 毒 灭 菌 及 透 析液 等 监 测 ， 透 析 机 没 有 做 到 一 人 一 用 一 消 毒 ； 使 用的 消 毒 剂 浓 度 不 够 ， 且 未 取 得 相 关 批 准 文 件 ； 血 透室 医 务 人 员 卫 生 意 识 单 薄 ， 缺 乏 相 关 感 染 知 识 培 训 。 2010年 1月 安 徽 安 庆 、 寿 县 江 苏 无 锡 、 徐 州 、 云 南 大 理 州 又 发 生 的 多 人 感 染 丙 肝 病 毒 我 国 感 控 领 域 的 欠 债 太 多 ， 血 透 感 染丙 肝 ， 可 能 是 一 个 新 时 期 的 开 始 ！ 河 北 保 定 公 布 76名 患 者“ 肌 注 感 染 ” 事 件 今 年 3月 1日 ， 保 定 市 新 市 区 卫 生 局 在 日 常监 督 检 查 过 程 中 ， 发 现 该 辖 区 孙 玉 兰 内 科 诊 所发 生 “ 注 射 感 染 ” 事 件 ， 遂 责 令 该 诊 所 停 业 整顿 ， 并 对 感 染 事 件 展 开 深 入 调 查 。 经 查 ， 所 有 患 者 发 病 前 均 在 该 诊 所就 诊 并 进 行 “ 利 巴 韦 林 、 先 锋 V、 安 痛 定 ”混 合 肌 注 治 疗 ， 20-45天 后 注 射 部 位 出 现硬 结 、 肿 块 ， 部 分 患 者 出 现 化 脓 ， 经 多家 医 院 细 菌 培 养 无 阳 性 反 应 ， 应 用 抗 菌药 物 无 效 ， 切 开 引 流 或 自 行 破 溃 后 愈 合缓 慢 。 经 对 注 射 感 染 患 者 取 样 进 行 培 养和 药 敏 试 验 ， 确 认 发 病 患 者 为 偶 发 分 枝杆 菌 造 成 的 感 染 。 此 细 菌 为 条 件 致 病 菌 ，在 自 然 界 中 广 泛 存 在 。 由 于 普 通 抗 菌 药物 对 这 种 菌 没 有 作 用 ， 所 以 患 处 易 反 复破 溃 ， 病 程 较 长 。 我 们 所 知 道 的 这 些 医 院 感 染 暴 发事 件 只 是 所 有 暴 发 事 件 的 冰 山 一 角 ！ 因 此 说 医 院 感 染 问 题 无 处 不 在 ， 轻视 感 控 ， 代 价 是 巨 大 的 ！ 经 济 损 失 西 安 交 大 附 属 医 院 严 重 医 院 感 染事 件 ， 9名 新 生 儿 感 染 ， 8名 死 亡 。 事 件 直 接 经 济 损 失 估 算 3000万 ！ 2009天 津 市 蓟 县 妇 幼 保 健 院 发生 的 新 生 儿 院 内 感 染 目 前 已 导 致 5名 新 生 儿 死 亡 。 死 者 家 属 分 别 获 赔 18万 18 5=90 不 包 括 住 院 费 用 贵 州 省 平 塘 县 人 民 医 院 的 违 法 违规 造 成 采 血 行 为 被 感 染 的 64人 中 ， 43人 需 要 抗 病 毒 治 疗 ， 21人 需 定 期 随 访 平 塘 县 已 落 实 162.6万 元 前 期 处 置经 费 广 东 汕 头 一 医 院 18名 剖 宫 产 妇 术 后 感 染 事 件 11名 感 染 者 的 治 疗 费 用 全 部 由 谷 饶 华侨 医 院 支 付 ， 并 给 予 11名 感 染 者 每 人2400元 的 营 养 费 、 生 活 补 贴 和 慰 问 金 。 这 仅 仅 是 赔 偿 的 开 始 ！ 河 北 省 保 定 市 新 市 区 政 府 最 新 透露 ， 该 辖 区 “ 肌 注 感 染 ” 事 件 涉 及患 者 数 达 到 80人 ， 当 地 卫 生 部 门 已为 统 一 安 排 住 院 的 患 者 垫 付 医 药 费用 13万 元 人 民 币 。 2004年 黑 龙 江 北 安 输 血 致 19人 感 染 艾 滋 病 16人 向 法 院 提 起 了 民 事 诉 讼 ， 向 建 设农 场 职 工 医 院 及 北 安 建 设 农 场 追 索 总 额 高达 3000多 万 元 人 民 币 的 民 事 赔 偿 。 还 有 很 多 很 多 、 数 不 胜 数 赔 偿 2、 人 才 损 失 每 一 件 医 院 感 染 暴 发 事 件 都 会 损失 各 医 院 上 至 领 导 下 至 科 室 医 生 护 士及 中 层 干 部 ！ 安 徽 宿 处 理 结 果 取 消 西 安 交 大 附 属 医 院 严 重 医 院 感 染 事 件责 任 人 受 处 理 1、 撤 销 西 安 交 通 大 学 医 学 院 第 一 附属 医 院 院 长 和 主 管 副 院 长 的 职 务 。 2、 免 去 医 院 医 务 部 、 护 理 部 等 有 关职 能 部 门 负 责 人 的 职 务 。 3、 免 去 医 院 新 生 儿 科 主 任 、 护 士 长的 职 务 。 。 天 津 蓟 县 妇 幼 保 健 院 新 生 儿 死 亡 事 件 责 任 人 受 处 理 1、 免 去 卫 生 局 党 委 书 记 、 卫 生 局 局 长 职 务 2、 撤 销 妇 幼 保 健 院 院 长 职 务 ； 3、 撤 销 妇 幼 保 健 院 党 支 部 书 记 、 副 院 长 、 蓟 县 卫 生 学 校 副 校 长 、 党 支 部 委 员 职 务 4、 免 去 妇 医 务 科 主 任 职 务 ； 5、 免 去 新 生 儿 科 主 任 职 务 ； 6、 免 去 新 生 儿 科 护 士 长 职 务 。 山 西 省 太 原 公 交 公 司 职 工 医 院 、 山 西 煤炭 中 心 医 院 血 液 透 析 感 染 事 件 处 理 ： 对 太 原 公 交 公 司 职 工 医 院 血 液 透 析 室 进行 停 业 整 顿 ， 山 西 煤 炭 中 心 医 院 进 行 整 改 。由 于 太 原 公 交 公 司 职 工 医 院 和 山 西 煤 炭 中 心医 院 对 患 者 感 染 丙 肝 负 有 责 任 ， 对 太 原 公 交公 司 职 工 医 院 主 持 工 作 的 常 务 副 院 长 和 副 院长 及 山 西 煤 炭 中 心 医 院 主 管 副 院 长 撤 销 职 务并 给 予 行 政 记 过 、 警 告 处 分 ； 两 所 医 院 血 液透 析 室 主 任 、 护 士 长 等 相 关 责 任 人 被 免 职 。 安 徽 省 霍 山 县 血 透 感 染 事 件 霍 山 县 医 院 血 透 室 发 生 的 多 人 感 染 丙 肝 病毒 ， 且 造 成 了 较 坏 的 社 会 影 响 ， 依 据 相 关 法 律法 规 ， 免 去 院 长 、 党 总 支 书 记 职 务 ， 党 内 警 告 ；副 院 长 行 政 记 过 ； 血 液 透 析 室 护 士 长 留 党 察 看一 年 、 行 政 撤 职 ； 医 疗 质 量 管 理 科 科 长 兼 院 感办 主 任 行 政 记 大 过 ； 医 务 科 科 长 行 政 记 过 ； 护理 部 主 任 行 政 记 过 处 分 。 广 东 汕 头 一 医 院 18名 剖 宫 产 妇 术 后感 染 事 件 谷 饶 中 心 卫 生 院 暂 停 相 关 诊 疗 活 动 ， 限期 整 改 。 给 予 院 长 行 政 记 过 ， 主 管 副 院 长行 政 记 大 过 处 分 ， 撤 销 护 理 部 主 任 及 妇 产科 主 任 、 护 士 长 的 职 务 。 诸 多 的 事 件 告 诉 我 们医 院 感 染 与 医 院 的 每 个 部 门 都 是 相 关 的医 疗 器 械 的 清 洗 、 消 毒 等 基 础 工 作 不 容 忽 视医 院 感 染 控 制 是 医 疗 安 全 的 重 要 组 成 部 分医 院 感 染 控 制 工 作 看 似 不 挣 钱 ， 但 可 以 省 大 钱 医 疗 质 量 与 安 全 是 医 院 永 恒 的 主 题 和 工 作 目 标 医 院 感 染 控 制 经 典 口 号 如 果 我 们 不 能 管 理 错 误 ， 那 么 错 误 就 会 管 理 我 们 ！