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安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心Ultrasonography Quality Control Center of Anhui Province超 声 报 告 基 本 规 范 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心Ultrasonography Quality Control Center of Anhui Province 四 、 超 声 报 告 的 基 本 格 式 及 要 求五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述三 、 超 声 报 告 的 基 本 内 容二 、 超 声 报 告 的 基 本 范 畴一 、 前 言 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 超 声 诊 断 技 术 目 前 已 经 在 各 级 医 疗 机 构 得 到 了 普 遍 应用 ， 专 业 技 术 人 员 队 伍 也 不 断 壮 大 。 但 在 超 声 检 查 技术 迅 速 发 展 的 同 时 ， 我 们 也 看 到 了 所 存 在 的 一 些 问 题和 不 足 如 超 声 报 告 内 容 与 描 述 的 不 规 范 、 超 声 检 查 质 量 控 制的 不 严 格 等 ， 这 些 问 题 在 国 内 临 床 超 声 领 域 普 遍 存 在 ，也 是 阻 碍 超 声 医 学 发 展 比 较 突 出 的 问 题超 声 报 告 基 本 规 范一 、 前 言 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 如 何 提 高 超 声 诊 疗 质 量 是 摆 在 从 事 超 声 医 学 临 床 、 教学 、 科 研 和 管 理 人 员 面 前 的 一 个 重 要 课 题 ， 其 中 规 范超 声 报 告 的 书 写 是 规 范 超 声 诊 疗 行 为 和 提 升 超 声 诊 疗质 量 的 重 要 环 节 这 不 仅 要 求 超 声 从 业 人 员 在 检 查 和 治 疗 过 程 中 严 格 执行 操 作 常 规 ， 而 且 在 报 告 书 写 时 要 做 到 客 观 、 准 确 、科 学 、 规 范超 声 报 告 基 本 规 范一 、 前 言 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 超 声 报 告 基 本 规 范二 、 超 声 报 告 的 基 本 范 畴 从 临 床 应 用 角 度 超 声 诊 断 报 告 超 声 治 疗 报 告 超 声 诊 疗 报 告 从 报 告 形 式 上 常 规 超 声 检 查 报 告 特 殊 超 声 检 查 报 告 介 入 性 超 声 报 告 常 规 超 声 检 查 报 告 B型 超 声 检 查 报 告 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 报 告 超 声 心 动 图 检 查 报 告 产 前 超 声 检 查 报 告 急 诊 超 声 检 查 报 告 床 边 超 声 检 查 报 告 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 超 声 报 告 基 本 规 范二 、 超 声 报 告 的 基 本 范 畴 特 殊 超 声 检 查 报 告 经 食 管 超 声 心 动 图 检 查 报 告 经 阴 道 超 声 检 查 报 告 经 直 肠 超 声 检 查 报 告 血 管 内 超 声 检 查 报 告 超 声 造 影 检 查 报 告 负 荷 超 声 心 动 图 检 查 报 告 造 影 超 声 心 动 图 检 查 报 告 介 入 性 超 声 报 告 介 入 性 超 声 报 告 （ 诊 断 、治 疗 、 诊 断 及 治 疗 ） 术 中 超 声 报 告 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 超 声 报 告 基 本 规 范三 、 超 声 报 告 的 基 本 内 容 医 疗 机 构 的 名 称 超 声 报 告 的 名 目 病 人 的 一 般 信 息 （ 姓 名 、 性 别 、 年 龄 、 科 室 、 病 区 、 床 号 、 住院 号 、 超 声 号 等 ） 超 声 项 目 （ 肝 胆 胰 脾 检 查 、 超 声 导 向 肾 穿 刺 活 检 等 ） 超 声 影 像 信 息 （ 超 声 图 像 、 超 声 描 述 、 超 声 提 示 ） 报 告 医 生 、 审 核 医 师 的 姓 名 及 签 名 检 查 时 间 、 报 告 时 间 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 急 诊 超 声 检 查 报 告 应 标 明 详 细 的 检 查 时 间 到 分 钟 特 殊 超 声 检 查 报 告 要 注 明 检 查 的 方 式 和 途 径 ， 如 经 食 管 超 声心 动 图 检 查 、 血 管 内 超 声 检 查 超 声 造 影 检 查 、 负 荷 超 声 心 动 图 检 查 报 告 要 注 明 检 查 过 程 中所 用 药 物 和 造 影 剂 的 名 称 、 剂 量 、 时 间 以 及 使 用 方 法 介 入 性 超 声 报 告 要 说 明 介 入 的 方 式 、 途 径 、 部 位 和 目 的超 声 报 告 基 本 规 范三 、 超 声 报 告 的 基 本 内 容 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 超 声 报 告 基 本 规 范四 、 超 声 报 告 的 基 本 格 式 及 要 求 医 疗 机 构 名 称 是 指 具 有 医 疗 执 业 资 格 和 独 立 法 人 资 格 的 医 疗 机构 的 全 称 ， 不 能 用 简 称 ， 也 不 能 用 旧 称 ， 更 不 能 随 意 加 字 减 字 ，要 同 执 业 执 照 上 名 称 完 全 一 致 如 正 确 使 用 “ 皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院 ” 名 称 ， 不 能 用 皖 医 弋 矶山 医 院 ， 皖 南 医 学 院 附 属 医 院 ， 皖 南 医 学 院 附 属 弋 矶 山 医 院 医 疗 机 构 名 称 一 般 位 于 超 声 报 告 的 首 行 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 报 告 名 目 是 指 超 声 检 查 或 治 疗 报 告 的 规 范 化 名 称 由 超 声 的 类 型 、 方 式 、 目 的 等 要 素 构 成 ， 不 要 用 简 写 ， 更 不 能使 用 非 规 范 化 的 字 词 和 术 语 如 正 确 使 用 “ 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 报 告 ” 名 目 ， 不 能 用 彩 超 检查 报 告 ， 彩 色 多 谱 勒 超 声 检 查 报 告 报 告 名 目 一 般 位 于 超 声 报 告 的 第 二 行 ， 即 医 疗 机 构 名 称 的 下 一行超 声 报 告 基 本 规 范四 、 超 声 报 告 的 基 本 格 式 及 要 求 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 一 般 信 息 是 指 患 者 的 简 单 信 息 以 及 与 超 声 检 查 或 治 疗 密切 相 关 的 临 床 简 要 信 息 患 者 的 姓 名 、 性 别 、 年 龄 、 申 请 科 室 、 住 院 号 、 病 区 、床 号 、 超 声 号 、 临 床 诊 断 一 般 信 息 般 栏 一 般 位 于 超 声 报 告 的 第 三 行 ， 相 当 于 报 告题 目 栏 的 下 方超 声 报 告 基 本 规 范四 、 超 声 报 告 的 基 本 格 式 及 要 求 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 仪 器 型 号 是 指 所 用 超 声 仪 器 的 具 体 型 号 ， 由 生 产 厂 商 以及 仪 器 的 型 号 组 成 要 与 仪 器 上 标 识 的 型 号 保 持 一 致 有 英 文 型 号 的 进 口 仪 器 尽 量 用 原 文 ， 不 用 翻 译 的 中 文 ，如 果 要 用 也 必 须 使 用 行 业 内 部 认 可 的 中 文 型 号超 声 报 告 基 本 规 范四 、 超 声 报 告 的 基 本 格 式 及 要 求 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 超 声 项 目 是 指 超 声 检 查 、 超 声 治 疗 的 具 体 项 目 ， 由 超 声 检 查的 部 位 、 脏 器 、 组 织 ， 以 及 介 入 超 声 的 方 式 、 途 径 、 目 的 等要 素 构 成 尽 可 能 用 规 范 化 的 名 称 和 术 语 ， 可 以 用 行 业 内 公 认 的 简 写 。如 使 用 规 范 的 “ 肾 输 尿 管 膀 胱 检 查 ” 、 “ 超 声 导 向 肾 囊 肿 穿刺 抽 液 硬 化 治 疗 ” ， 也 可 以 用 公 认 的 “ 泌 尿 系 统 检 查 ” 等 简写 超 声 项 目 可 以 放 在 一 般 信 息 栏 的 下 方超 声 报 告 基 本 规 范四 、 超 声 报 告 的 基 本 格 式 及 要 求 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 超 声 图 像 是 指 在 超 声 诊 断 和 治 疗 的 操 作 过 程 中 ， 所 获 取 的 对 诊断 最 有 帮 助 的 或 者 能 充 分 说 明 治 疗 过 程 和 效 果 的 具 有 特 征 性 的超 声 图 像 尽 管 超 声 显 像 是 一 个 动 态 过 程 ， 获 取 的 信 息 量 要 远 远 大 于 其 它影 像 学 检 查 ， 但 大 部 分 信 息 是 正 常 信 息 ， 这 部 分 信 息 无 须 保 存 ，需 要 提 取 和 分 析 的 是 对 疾 病 诊 断 有 价 值 的 重 要 信 息 ， 贮 存 这 部分 信 息 便 于 嗣 后 分 析 以 及 病 情 变 化 或 疗 效 评 价 的 随 访 观 察超 声 报 告 基 本 规 范四 、 超 声 报 告 的 基 本 格 式 及 要 求 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 超 声 描 述 是 将 超 声 操 作 过 程 中 所 获 得 的 所 有 超 声 影 像 信 息 进行 分 析 和 总 结 后 ， 通 过 规 范 化 的 专 业 语 言 加 以 概 括 性 描 述 ，以 支 持 超 声 检 查 所 得 出 的 最 后 结 论 ， 或 者 以 说 明 介 入 性 超 声诊 疗 的 过 程 和 结 果 一 般 以 系 统 为 单 元 ， 按 脏 器 检 查 的 先 后 顺 序 分 别 进 行 描 述 。如 泌 尿 系 统 超 声 检 查 ， 可 以 按 照 肾 脏 、 输 尿 管 、 膀 胱 依 次 进行 影 像 描 述超 声 报 告 基 本 规 范四 、 超 声 报 告 的 基 本 格 式 及 要 求 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 脏 器 的 超 声 描 述 ： 先 填 写 脏 器 的 超 声 测 量 值 ， 然 后 依 次 描 述 脏器 的 B型 、 D型 等 声 图 像 表 现 超 声 心 动 图 描 述 ： 首 先 报 告 心 脏 及 相 连 接 大 血 管 的 各 项 超 声 测量 数 值 ， 如 各 房 室 腔 及 及 大 动 脉 内 径 、 室 壁 厚 度 、 瓣 口 流 速 、收 缩 及 舒 张 功 能 参 数 等 ， 然 后 分 别 描 述 二 维 、 M型 及 多 普 勒 超声 心 动 图 表 现超 声 报 告 基 本 规 范四 、 超 声 报 告 的 基 本 格 式 及 要 求 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 中 晚 期 妊 娠 超 声 描 述 ： 可 以 按 照 胎 儿 、 胎 盘 、 脐 带 、 羊水 依 次 描 述 胎 儿 超 声 描 述 ： 可 以 遵 循 由 上 而 下 、 由 表 到 里 的 原 则 ，即 先 描 述 头 颈 、 脊 柱 、 四 肢 ， 后 描 述 内 脏超 声 报 告 基 本 规 范四 、 超 声 报 告 的 基 本 格 式 及 要 求 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 介 入 性 超 声 按 照 操 作 的 步 骤 对 操 作 的 过 程 及 结 果 分 别 进 行 描 述 如 超 声 导 向 肾 囊 肿 穿 刺 硬 化 治 疗 ： 超 声 描 述 包 括 选 择 穿 刺 的 部位 及 穿 刺 针 型 号 、 消 毒 铺 巾 、 麻 醉 药 品 及 方 式 、 穿 刺 深 度 、 抽吸 液 体 的 量 及 性 状 、 注 入 硬 化 剂 的 品 名 及 剂 量 、 留 观 时 间 、 术中 及 留 观 期 间 的 不 良 反 应 和 并 发 症 ， 以 及 不 良 反 应 及 并 发 症 的处 理 等超 声 报 告 基 本 规 范四 、 超 声 报 告 的 基 本 格 式 及 要 求 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 超 声 提 示 是 对 超 声 操 作 过 程 中 所 获 得 的 所 有 超 声 影 像 信 息 进行 分 析 后 的 概 括 性 总 结 ， 其 依 据 是 超 声 描 述 超 声 提 示 最 先 进 入 临 床 医 生 的 视 野 ， 是 超 声 报 告 中 最 为 精 华的 部 分 ， 既 要 简 单 扼 要 ， 一 目 了 然 ， 又 要 符 合 临 床 诊 断 规 范的 要 求 （ 概 况 性 、 描 述 性 、 科 学 性 、 推 断 性 、 保 护 性 ） 超 声 提 示 一 般 放 置 在 超 声 报 告 的 左 下 角 区 域 超 声 报 告 的 中 下部 分 ， 占 用 的 空 间 约 为 报 告 纸 面 的 1/3至 1/2超 声 报 告 基 本 规 范四 、 超 声 报 告 的 基 本 格 式 及 要 求 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 报 告 医 生 是 从 事 超 声 操 作 而 获 取 超 声 影 像 信 息 并 对 其 做 出 分 析和 判 断 的 医 生 ， 是 超 声 诊 断 或 治 疗 过 程 的 主 体 报 告 医 生 要 承 担 相 关 的 医 疗 责 任 和 法 律 责 任 必 须 具 备 超 声 医 学 专 业 的 执 业 资 格 审 核 医 师 负 责 报 告 内 容 的 审 核 ， 上 级 医 师 ， 副 高 及 以 上超 声 报 告 基 本 规 范四 、 超 声 报 告 的 基 本 格 式 及 要 求 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 检 查 时 间 是 指 超 声 操 作 的 具 体 时 间 报 告 时 间 是 指 发 出 超 声 报 告 的 具 体 时 间 检 查 与 报 告 的 间 隔 时 间 很 短 ， 一 般 情 况 下 ， 超 声 报 告 只 要 求 标明 检 查 时 间 ， 而 不 反 映 报 告 时 间 （ 不 超 过 30分 钟 ） 常 规 的 超 声 操 作 时 间 一 般 以 日 期 为 单 位 来 表 示 急 诊 超 声 报 告 要 明 确 检 查 、 报 告 时 间 ， 具 体 到 分 钟超 声 报 告 基 本 规 范四 、 超 声 报 告 的 基 本 格 式 及 要 求 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 回 声 强 弱 回 声 大 小 形 状 回 声 多 少 回 声 分 布超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 血 流 检 测 （ 频 谱 及 彩 色 ） 血 流 的 多 少 血 流 的 方 向 血 流 的 性 质 血 流 的 速 度 血 流 的 时 间 搏 动 指 数 阻 力 指 数超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 轮 廓 （ 境 界 、 边 界 、 边 缘 ） 大 小 、 形 态 表 面 、 包 膜 内 部 结 构 、 回 声 及 伪 像 功 能 状 态 （ 胆 囊 、 胃 、 膀 胱 ） 内 部 血 流 情 况 有 无 异 常 病 灶超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 层 次 是 否 清 晰 （ 模 糊 、 不 清 ） 结 构 是 否 完 整 （ 紊 乱 、 破 坏 ） 厚 度 是 否 正 常 （ 萎 缩 、 肿 胀 ） 对 称 性 有 否 改 变 （ 不 对 称 ） 回 声 信 号 及 血 流 信 号 情 况 对 运 动 、 体 位 、 加 压 等 反 应 有 无 异 常 病 灶超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 位 置 及 周 邻 关 系 境 界 （ 边 界 、 轮 廓 ） 大 小 、 形 态 包 膜 、 囊 壁 内 部 回 声 血 流 信 息超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 血 流 信 号 的 多 少; 无 血 流 信 号 （ 无 彩 色 血 流 信 号 ）;血 流 信 号 较 少 （ 彩 色 血 流 信 号 星 点 状 ）; 血 流 信 号 较 多 （ 彩 色 血 流 信 号 呈 短 条 状 ， 或 者 伴 星 点 状 ）; 血 流 信 号 丰 富 规 则 树 技 状 （ 如 生 长 的 树 枝 ） 不 规 则 树 枝 状 （ 如 杂 乱 堆 积 的 树 枝 ）超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 血 流 动 力 学; 收 缩 期 峰 值 流 速 （ Vmax， Vs） ; 舒 张 末 期 流 速 （ Vmin， Vd）; 平 均 流 速 （ Vmean）; 阻 力 指 数 （ RI， RI=Vs-Vd/Vs）; 搏 动 指 数 （ PI， PI=Vmax-Vmin/Vmean）超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 心 脏 构 形 、 功 能 及 血 流 动 力 学 指 标 各 房 室 腔 内 径 、 容 积 、 室 壁 厚 度 、 心 肌 重 量 及 重 量 指 数 心 脏 各 瓣 膜 口 速 度 心 脏 功 能 指 标 ： 左 室 收 缩 及 舒 张 功 能 ， 右 室 功 能超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 二 维 及 M型 超 声 心 动 图 特 征 各 房 室 腔 大 小 、 形 态 ， 腔 内 有 无 异 常 回 声 室 壁 厚 度 及 运 动 是 否 正 常 房 间 隔 、 室 间 隔 连 续 性 如 何 各 组 瓣 膜 形 态 、 结 构 及 启 闭 是 否 正 常 升 主 动 脉 及 肺 动 脉 内 径 是 否 正 常 ， 主 -肺 动 脉 之 间 有 无 异 常 通 道 冠 状 动 脉 主 干 起 始 正 常 与 否 ， 管 壁 及 管 腔 有 无 异 常 回 声 心 包 是 否 增 厚 ， 心 包 腔 有 无 积 液 等超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 彩 色 及 频 谱 多 普 勒 超 声 心 动 图 特 征 各 组 瓣 膜 血 流 频 谱 及 彩 色 血 流 显 像 是 否 正 常 各 房 室 腔 及 大 血 管 内 有 无 探 及 异 常 血 流 信 号超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 二 维 及 M型 超 心 动 图 特 征 心 脏 的 方 位 ， 心 轴 线 指 向 内 脏 方 位 ， 心 房 、 心 室 、 大 动 脉 方 位 及 连 接 关 系 主 动 脉 弓 方 位 ， 弓 及 胸 降 主 动 脉 内 径 彩 色 及 频 谱 多 普 勒 超 声 心 动 图 特 征超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 测 量 内 容 ： 孕 囊 、 双 顶 径 、 头 围 、 腹 围 、 股 骨 长 ， 胎 心 率 ，脐 动 静 血 流 参 数 描 述 内 容 胎 儿 是 否 存 活 、 胎 方 位 、 胎 盘 、 羊 水 及 脐 带 ， 推 算 孕 龄 颅 内 重 要 结 构 、 四 腔 心 切 面 、 腹 部 （ 肝 肾 胃 膀 胱 ） 、 四 肢 严 重 致 死 性 胎 儿 畸 形 筛 查 ： 无 脑 儿 、 脑 膨 出 、 重 度 脑 积 水 、 开 放性 脊 柱 裂 、 胸 腹 壁 缺 损 内 脏 外 翻 、 单 腔 心 、 致 死 性 软 骨 发 育 不 全超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 无 占 位 性 病 变 的 超 声 提 示脏器正常或未见异常或未见明显异常脏器位置或大小或形态或回声异常（提示）超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 无 占 位 性 病 变 的 超 声 提 示肾脏位置、形态异常，提示马蹄肾甲状腺回声弥漫性异常并血流信号丰富 考虑为：桥本氏甲状腺炎伴亚临床甲状腺功能低下 甲状腺功能亢进不排除，请结合临床 或者请临床进一步排除甲状腺功能亢进超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 占 位 性 病 变 的 超 声 提 示病变的位置肝脏右前叶、胰头、左侧卵巢等病变的物理性质实性、液性、实液性、实液气性、囊性、囊实性病变可能的病理性质（推断） 根据可能性的大小进行排序其它性质不排除 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 例一: 甲状腺右叶囊实性占位病灶 考虑为：1.腺瘤伴囊性变 2.胶质结节 3.其它性质不排除超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五例二: 肝脏右叶实质性占位病灶 考虑为：1.血管瘤 2.炎性假瘤 3.肝Ca及其它性质不排除 巨大占位性病变位置及来源的表述肿块位于腹部哪个区域（四分法或八分法）可能来自哪个脏器或组织其它来源不排超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 举例 右上腹部实质性占位病灶 （可能来自右侧肾上腺或腹膜后其它组织肿瘤，伴右侧肾脏侵犯，来源于肝脏肿瘤不排除） 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 超 声 心 动 图 提 示首先要作出病因学诊断，如先天性心脏病，风湿性心脏病其次是作出病理解剖学诊断，如房间隔缺损，二尖瓣狭窄再作出病理生理学诊断，如二尖瓣反流，肺动脉高压最后作出功能学诊断，如左室舒张功能减退，左心功能不全，全心功能衰竭等超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 超 声 心 动 图 提 示如果病因学诊断困难，可以作出病理解剖学、病理生理学和功能学诊断如果可能的话，可以根据病理解剖学、病理生理学、功能学改变，对病因学进行推断，如考虑瓣膜退行性变，缺血性心脏病等超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 早 孕 胚 胎 数 量 ？ 是 否 存 活 ？ 推 算 孕 龄 ？ 胎 盘 、 羊 水 ？超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 中 晚 孕 胎 儿 数 量 ？ 是 否 存 活 ？ 胎 方 位 ？ 推 算 孕 龄 ？ 胎 盘 、 羊 水 、 脐 带 ？ 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 切 面 (section) - 观 (view) 静 态 组 织 器 官 ： 切 面 活 动 组 织 器 官 ： 观 （ 切 面 观 ） 超 声 - 回 声 发 射 ： 超 声 接 收 ： 超 声 - 回 声 （ 脉 冲 回 声 、 差 频 回 声 ）超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 结 石 与 钙 化 结 石 位 于 管 道 内 ， 钙 化 位 于 实 质 组 织 点 团 状 强 回 声l 肝 脏 （ 肝 内 胆 管 结 石 或 胆 固 醇 结 晶 、 胆 管 壁 钙 化 、 肝 实 质钙 化 灶 ）l 肾 脏 （ 盏 盂 结 石 、 集 合 管 结 石 、 皮 质 部 钙 化 灶 ） l 胰 腺 （ 胰 管 结 石 、 腺 体 钙 化 灶 ）l 前 列 腺 （ 腺 管 结 石 、 腺 体 钙 化 灶 ） 超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 B型 （ 二 维 灰 阶 ） - B型 伪 彩 显 示 （ 二 维 彩 阶 ）超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 M型 （ 以 一 维 灰 阶 显 示 ） M型 伪 彩 显 示 （ 以 一 维 彩 阶 显 示 ）超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 多 普 勒 频 谱 （ 以 一 维 灰 阶 显 示 ） 多 普 勒 频 谱 伪 彩 显 示 （ 以 一 维 彩 阶 显 示 ）超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 彩 超 = 彩 色 多 普 勒 B型 伪 彩 、 B型 彩 阶 彩 超 彩 色 B型 、 彩 色 B超 超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 端 -段 极 -部 极 =端 （ 上 极 、 下 极 ） （ 中 极 ） 部 =段 （ 上 部 、 中 部 、 下 部 ） (上 极 部 、 下 极 部 ) （ 中 极 部 ） 腔 -腔 内 超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 后腹壁-后腹膜后腹膜-腹膜后（腹膜后间隙）腹部脏器腹膜内位器官：胆、胃、脾、十二指肠小部 小肠、结肠、输卵管、卵巢 腹膜间位器官: 肝、膀胱、子宫腹膜外位器官: 胰、十二指肠大部、肾、肾 上腺、输尿管、前列腺、精 囊腺、左半结肠 超 声 报 告 基 本 规 范五 、 超 声 报 告 的 基 本 描 述 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五腹部淋巴结 （腹腔内脏淋巴结-腰淋巴结-盆部淋巴结）腹腔淋巴结：肝、胃及大网膜、幽门、胰、脾肠系膜上淋巴结: 肠系膜、右半结肠肠系膜下淋巴结: 左半结肠腰淋巴结：腹主动脉及下腔静脉周周盆部淋巴结：髂血管周围（髂总、髂内、髂外、骶前） 皖南医学院弋矶山医院超声医学科电话：5739442 电传：5738969电邮： 网址： 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心 2021年 5月 21日 星 期 五 安 徽 省 超 声 医 学 质 量 控 制 中 心Ultrasonography Quality Control Center of Anhui Province 主 讲 人 : 朱 向 明 工 作 单 位 ： 皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院 超 声 医 学 科 电 子 邮 件 ：