五、食品敏感性.ppt

l DEFINITION AND MECHANISMS OF ADVERSE FOOD REACTION第 一 节 食 品 不 良 反 应 的 定 义 和 机 理l SYMPTOMS OF ADVERSE FOOD REACTIONS第 二 节 食 品 不 良 反 应 的 症 状l DIAGNOSIS OF ADVERSE FOOD REACTIONS第 三 节 食 品 不 良 反 应 的 诊 断 法 lPREVALENCE第四节 发病率lFOOD ALLERGENS第五节 食品过敏原lFOOD ADDITIVES第六节 食品添加剂lFOOD LABELING IN RELATION TO FOOD SENSITIVITIES 第七节 与食品过敏性有关的食品标签 Fig.1 Classification of foods proposed by EAACI图 1 EAACI对 食 品 的 分 级 l A classical toxic food reaction is scombroid fish poisoning, due to large amounts of histamine 鲭 亚 目 鱼 组 胺 中 毒 是 典 型 的 食 品 毒 性 反 应 。 l enzymatic (resulting from an enzymatic defect, e.g., lactase deficiency), “ 酶 促 性 的 ” （ 因 酶 缺 陷 造 成 ， 如 乳 糖 酶 缺 乏症 ） l pharmacological (depending on the direct effect of, e.g., vaso-active amines naturally found in foods) “药 理 学 的 ” （ 取 决 于 直 接 效 应 ， 如 食 品 中 天 然存 在 的 血 管 活 性 胺 ）l “ Undefined不 明 确 的 ” Clinical manifestations of IgE-mediated food allergy can remain localized at the site of the primary direct contact, i.e., 一 直 保 持 在 最 初 的 直 接 接 触 部 位 the mouth 嘴throat (oral allergy syndrome)咽 喉 （ 口 腔 敏 感 综 合 症 ）the gastroiniesrinal tract (isolated gastrointestinal food allergy)胃 肠 道 （ 单 独 的 胃 肠 道 食 品 敏 感 症 ） Skin Respiratory tract GI tract Cardievascular S.皮 肤 呼 吸 道 胃 肠 道 心 脏 血 管 系 统45% 25% 20% 10%Figure 2 Classical symptoms of IgE-mediated food ailergy图 2 以 IgE为 媒 介 的 食 品 敏 感 综 合 症 分 布 lAllergen: fresh foods( fruits and vegetables) 过 敏 原 ： 新 鲜 食 品 （ 如 水 果 和 蔬 菜 ） lSymptom 症 状 ：Itching of the lips, mouth, palate， throat 嘴 唇 、 嘴 、 上 腭 咽 喉 等 处 立 即 发 痒Hoarseness and/or swelling of the lips, tongue, uvula, and larynx 嗓 音 嘶 哑 ， 嘴 唇 、 舌 头 、 小 舌 、 喉 等 肿 胀 l Symptom 症 状 ：1） The main symptoms of gastrointestinal food allergy are vomiting, nausea, diarrhea, and abdominal pains (colics or cramps).胃 肠 道 主 要 症 状 :呕 吐 、 反 胃 、 腹 泻 以 及 腹 部 疼 痛（ 绞 痛 或 痛 性 痉 挛 ） ； 2) Skin reactions include local or generalized pruritus, flush, urticaria, angioedema. morbilliform exanthema, and flare-up of atopic dermatitis 皮 肤 反 应 ： 局 部 的 或 无 显 著 特 点 的 搔 痒症 、 面 部 潮 红 、 风 疹 、 血 管 性 水 肿 、 麻疹 样 疹 病 、 突 发 特 异 性 皮 炎 ； 3) The symptoms of the upper and the lower respiratory tract are rhinitis (sneezing, pruritus of the nose, nasal stuffiness, and nasal obstruction), larynx edema, cough, wheezing, and bronchial asthma. 上 呼 吸 道 或 稍 低 些 的 呼 吸 道 症 状 ： 鼻 炎 （ 打 喷 嚏 、 鼻 搔 痒 症 、 鼻 子 不 通 气 、鼻 塞 ） 、 喉 肿 、 咳 嗽 、 喘 息 以 及 支 气 管 哮喘 ； 4) Itching, redness, and watering eyes (conjunctivitis) 发 痒 、 充 血 以 及 眼 睛 流 泪 （ 结 膜 炎 ） . lSymptom 症 状 ：respiratory symptoms 呼 吸 道 综 合 症 lAllergen: flour, n-amylase, green coffee, castor and soy beans, spices. egg white, and crustaceans 过 敏 原 ： 面 粉 、 -淀 粉 酶 、 绿 咖 啡 、 海狸 香 和 大 豆 、 调 味 品 、 鸡 蛋 白 以 及 甲 壳动 物 lAllergen: fish, shrimp, flour, and pork 过 敏 原 ： 鱼 、 小 虾 、 面 粉 和 猪 肉 lSymptom 症 状 ： Urticarial lesion 风 疹l Chronic contact with a food may induce protein contact, dermatitis in food handlers 食 品 操 作 工 人 长 期 接 触 某 种 食 品 会 诱 导 蛋 白 接触 性 皮 炎 。 DEFINITION： The term Heiners syndrome characterizes a milk-induced syndrome with pulmonary disease in infants. Heiner综 合 症 ： 婴 儿 因 牛 奶 诱 导 的 肺 病 l Symptom 症 状 ：chronic or recurrent pulmonary intiltrates 慢 性 或周 期 性 发 生 的 肺 渗 透allergic alveolitis 过 敏 性 齿 槽 炎a chronic rhinitis 慢 性 鼻 炎gastrointestinal blood loss 肠 胃 失 血 症iron deficiency anemia 缺 铁 性 贫 血chronic cough 慢 性 咳 嗽recurrent fever 周 期 性 发 烧Anorexia 厌 食Vomiting 呕 吐Colic 绞 痛Diarrhea 腹 泻Hemoptysis 咳 血 lControl 控 制 措 施 ：l institution of a milk-free diet饮 食 中 去 除 牛 奶 l Definition： damage to the small intestinal mucosa and symptoms of malabsorption定 义 ： 小 肠 黏 膜 损 伤 和 吸 收 不 良 症 状 小 肠黏 膜 损 伤 和 吸 收 不 良 症 状 lAllergen 过 敏 原 ：Gliadin 麦 醇 溶 蛋 白present in wheat, rye, barley, and oat 广 泛 存 在 于 小 麦 、 燕 麦 、 大 麦 和 黑 麦 中 The peak incidence of symptoms is in infancy after the introduction of cereals; 婴 儿 开 始 添 加 谷 物 类 食 物 时 最 容 易 发 生 这 类症 状 ， 为 第 一 高 峰 期 ；A second peak occurs during the third decade. 第 二 高 峰 期 发 生 在 三 十 岁 。 lSymptom 症 状 ：l abdominal pain周 期 性 腹 部 疼 痛l loose stools便 溏l anorexia厌 食l short stature体 态 短 小l delayed puberty青 春 期 滞 缓l nutritional deficiencies吸 收 不 良l Dental enamel hypoplasia 牙 科 瓷 发 育 不 全l recurrent aphthae周 期 性 口 疮 lControl 控 制 措 施 ：Patients with celiac disease must avoid gliadins and related proteins permanently远 离 麦 醇 溶 蛋 白 以 及 相 关 蛋 白 质 l Definition 定 义 ： chronic blistering disease 一 种 慢 性 起 疱 疾 病 l Symptom 症 状 ：l itchy 发 痒l sometimes burning 有 时 有 灼 伤 感l eruption of grouped vesicles on an erythematous ground 在 红 斑 状 范 围 内 出 现成 群 泡 样 出 疹 l Som e D H p a t i e n t s , e v e n w i t h o u t gastrointestinal symptoms, may have villous atrophy similar to that seen in celiac disease有 些 DH病 人 甚 至 在 没 有 出 现 胃 肠 道 综 合 症 的情 况 下 ， 也 会 出 现 与 乳 糜 泻 类 似 的 绒 毛 状萎 缩 症 ， 也 就 是 说 DH与 CD之 间 有 关 连 。l The cutaneous manifestations may or may not respond to a gluten-free diet饮 食 中 排 除 麦 醇 溶 蛋 白 可 能 会 、 也 有 可 能 不会 改 善 皮 肤 症 状 。 lDefinition 定 义 ：elevated eosinophil counts in blood and tissue eosinophilia with release of eosinophii major basic protein 释 放 嗜 曙 红 细 胞 主 要 基 本 蛋 白 质 后 ， 血 液 中 嗜 曙红 细 胞 和 嗜 曙 红 血 球 增 多 的 间 质 组 织 内 嗜 曙 红细 胞 计 数 值 升 高 l Clinical manifestations 临 床 症 状 ：l vomiting 呕 吐l abdominal pain 腹 部 疼 痛l Diarrhea 腹 泻l malabsorption 吸 收 不 良l bowel obstruction 肠 阻 塞l Ascites 腹 水 l The cause of EG is unknown 起 因 还 不 清 楚l food hypersensitivity has been suggested EG可 能 由 食 品 超 敏 性 引 起 l Definition 定 义 ： an inflammatory bowel disease of unknown origin 一 种 不 明 起 因 的 炎 症 性 肠 病 l No adverse food reactions have been shown as causative of UC 还 不 能 证 明 食 品 不 良 反 应 会 造 成 UC lCause 起 因 ：foods and food additives 食 品 及 其 添 加 剂 lSymptom 症 状 ：allergic purpura (widespread hemorrhagic macules and papules, mainly on the lower legs) demonstrated by single challenges变 应 性 紫 癜 （ 分 布 广 泛 的 出 血 性 斑 丘 疹 ， 主 要出 现 在 腿 的 下 部 ） lDefinition 定 义 ：Lack of the enzyme that cleaves milk sugar, lactose, gives rise to adverse reactions when lactose is consumed.当 摄 入 乳 糖 时 ， 由 于 体 内 缺 乏 一 种 能 将 牛 奶 糖 质 -乳 糖 水 解 的 酶 ， 从 而 产 生 不 良 反 应 l The only food of which lactose is a natural constituent is milk (3.7 g/100 ml cows milk). 天 然 含 乳 糖 的 唯 一 食 品 是 牛 奶 （ 3.7g/ml牛 奶 ） lClassification 分 类 ：1） congenital lactase deficiency先 天 性 乳 糖 酶缺 乏 综 合 征2） primary lactase deficiency初 级 的 乳 糖 酶缺 乏 综 合 征3） secondary lactase deficiency二 级 乳 糖 酶缺 乏 综 合 征 1） congenital lactase deficiency先 天 性 乳 糖 酶缺 乏 综 合 征lactase is not present and symptoms will appear when the patient is breast-fed. 人 体 内 不 存 在 乳 糖 酶 ， 当 进 行 人 乳 哺 育 时会 出 现 综 合 征The congenital form is very rare 这 种 症 状 极 少 见 2） primary lactase deficiency初 级 的 乳 糖 酶 缺乏 综 合 征seen in most of the worlds population where the production of lactase decreases or disappears from the age of 2 to the teenage years在 2-10岁 时 ， 乳 糖 酶 分 泌 下 降 或 消 失 l Persistent high lactase activity in adult life occurs among relatively few ethnic groups:成 年 人 体 内 乳 糖 酶 活 性 一 直 处 于 高 峰 的 人 群 ： l northern Europeans and their overseas descendants北 欧 以 及 沿 海 后 代l a few African groups of pastoral tradition Bedouins and other Saudi Arabs一 些 源 于 牧 人的 非 洲 人 、 贝 都 因 人 和 沙 特 阿 拉 伯 人l certain groups from west India and Pakistan西 印 度 和 巴 基 斯 坦 部 分 人 群 l 3） secondary lactase deficiency二 级 乳 糖 酶 缺乏 综 合 征a consequence of pathological changes in the gut mucosa, as seen in celiac disease or inflammations. 乳 糜 泻 或 炎 症 引 起 内 脏 黏 膜 病 变 的 结 果 When the gut mucosa has regained its normal appearance the lactase production reappears 当 内 脏 黏 膜 恢 复 正 常 ， 乳 糖 酶 也 开 始 重 新 分 泌 。 lThe symptoms 症 状 ：Diarrhea 腹 泻gas production 产 气Colic 绞 痛 l Control 控 制 措 施 ：avoid all products containing even small amounts of lactose 避 免 食 用 任 何 含 乳 糖 的 食 品 l The total prevalence of food allergy/food intolerance is not known. 总 发 病 率 未 知l Estimates based on data from one country do not necessarily reflect the prevalence of another country 在 某 个 国 家 统 计 得 到 的 数 据 并 不 能 用 到 另 一 个 国 家 ， 因为 ：1） frequency and duration of breast feeding 母 乳 喂 养 的 频 率 和 持 续 时 间2） eating habits饮 食 习 惯3） flora植 物 群 l allergy to cows milk, egg, and fish predominantly begins before the second year of age 对 牛 奶 、 鸡 蛋 和 鱼 的 过 敏 性 主 要 发 生 2岁 以 前l allergy to fruit, legumes, and vegetables predominantly begins after the second year. 对 水 果 、 豆 类 和 蔬 菜 的 过 敏 性 主 要 发 生 在 2岁 以 后 l Table 1 Prevalence of Rhinitis and Oral Itch in Danish School Children 丹 麦 学 龄 儿 童 中 鼻 炎 和 口 腔 发 痒 的 发 病 率 Age (yr) Rhinitis (%) Oral itch（ %) boys/girls boys/girls 5-7 9.0/5.7 0/0.38-10 8.5/7.1 0.8/1.111-13 14.0/8-5 1.9/1.514-16 17.3/13.0 2.9/2.0 l Adverse reactions to food additives are found in 1-2% of school children 1-2%学 龄 儿 童 对 食 品 添 加 剂 有 不 良 反 应l The prevalence in younger children is not known. 至 今 不 知 小 年 龄 儿 童 的 发 病 率 l In European studies the majority of allergic food reactions in adults are caused by fruits. vegetables, and nuts and are related to pollen allergy 在 欧 洲 ， 大 部 分 成 年 人 食 品 过 敏 性 反 应 是 由 水 果 、蔬 菜 和 坚 果 引 起 的 ， 且 与 花 粉 过 敏 症 有 关l The prevalence is around 5% 发 病 率 在 5%左 右 l probably only 0,5% have symptoms other than oral itch. 大 约 只 有 0.5%不 是 口 腔 发 痒 症 状l The prevalence of allergy to milk, egg, fish. etc. is around 0.2%， ，牛 奶 、 鸡 蛋 、 鱼 等 引 起 的 过 敏 症 发 病 率大 约 为 0.2% l The estimated frequency was 0.03-0.15% 1982年 EEC理 论 计 算 值 ： 食 品 添 加 剂 引 起 的发 病 率 为 0.03-0.15% l In British ： the prevalence 大 不 列 颠 人 ： 发 病 率 为 0.026% l Dutch 丹 麦 ： 0.4% l 10 % Danish women have contact allergy caused by nickel. 10%丹 麦 妇 女 因 镍 造 成 接 触 性 过 敏 症l Up to 10% of these may benefit from a nickel-restricted diet 其 中 10%以 上 会 因 排 除 镍 的 饮 食 而 改 善 lWhat is contact allergens？In dermally sensitized subjects ingestion of the contact allergen may cause skin flare reactions or other symptoms, e.g., in the gastroinlestinal tract 皮 肤 敏 感 症 受 检 者 摄 入 接 触 性 过 敏 原 后 会导 致 皮 肤 潮 间 带 反 应 或 胃 肠 道 症 状 等 其 他症 状 。 lContact Allergens：fragrances 芳 香 物 质food flavors（ natural or synthetic） 食 品 风 味 物Nickel 镍 1） Celiac disease腹 部 疾 病 ：Cause： wheat gliadin and related proteins起 因 ： 小 麦 麦 醇 溶 蛋 白 和 相 关 蛋 白 质The prevalence ： 0.2-0.5%发 病 率 ： 0.2-0.5% 2） lactase deficiency 乳 糖 酶 缺 乏 综 合 征Cause： Lack of lactase起 因 ： 缺 乏 乳 糖 酶 The prevalence ： varies from a few percent in northern European countries to almost the entire adult population in Asia and Africa 发 病 率 ： 从 北 欧 国 家 到 亚 洲 和 非 洲 国 家 ，成 年 人 发 病 率 相 差 好 几 个 百 分 点 Conclusion：It is not known whether the prevalence of food allergy or intolerance is increasing 不 清 楚 食 品 过 敏 /不 耐 性 的 发 病 率 是 否 有 上升 趋 势 The prevalence of pollen-related food allergies has increased. 与 花 粉 相 关 食 品 敏 感 症 的 发 病 率 在 提 高 。 l Allergens are antigens that give rise to allergy . 过 敏 原 是 能 引 起 敏 感 的 抗 原 l Pollen花 粉l Mammals哺 乳 动 物l mites螨l other insects其 他 昆 虫l foods食 品 lComponent： 过 敏 原 成 分 ： Proteins or glycoproteins with a molecular weight from 3 to 90 kDa, the majority ranging from 10 to 40 kDa 已 知 结 构 的 过 敏 原 都 是 蛋 白 质 或 糖 蛋 白 ， 分子 量 从 3kDa到 90kDa， 大 部 分 在 10kDa到40kDa之 间 l the first three letters of the genus, space, the first letter of the species, space, and an Arabic number. l XXX X X 属 种 阿 拉 伯 数 字l For example： Lol p 1 refers to the first pollen allergen identified from Lolium perennc, or rye grass Lol p 1表 示 第 一 个 花 粉 过 敏 原 ， 来 自 Lolium perenne 或 黑 麦 草 major： proteins for which 50% or more of the allergic patients studied have specific IgE“主 要 的 ” ： 能 使 50%或 以 上 被 研 究 病 人 具 有 特 异 性 IgE的 蛋 白 质minor“： the remaining allergens are considered minor“次 要 的 ” ： 能 使 50%以 下 的 被 研 究 病 人 具 有 特 异 性 IgE的 蛋 白 质 l To make a complete list of allergenic foods on a global basis is virtually impossible. 我 们 不 可 能 列 出 一 张 食 品 过 敏 原 清 单l Whether a food allergen causes significant problems in a population is dependent on several factors：某 种 食 品 过 敏 原 是 否 会 在 消 费 者 中 引 起 明 显的 问 题 取 决 于 以 下 几 个 方 面 ： l some are much more frequent sensitizers lhan others有 些 抗 体 比 其 他 抗 体 造 成 敏 感 症 的 次 数 更 多 ，e.g., -lactoglobulin in milk or ovomucoid from egg white如 ： 牛 奶 中 的 -乳 球 蛋 白 或 鸡 蛋 蛋 白 中 的 卵类 粘 蛋 白 1） The chemical structure, i.e., the amino acid sequence, and the tertiary structure 化 学 结 构 如 氨 基 酸 序 列 ， 蛋 白 质 三 级 结 构2） heat stability 热 稳 定 性3） digestibility 可 消 化 性4） Structural relationship with epitopes from nonfood allergens 非 食 品 过 敏 原 与 抗 原 决 定 族 之 间 的 结 构 关 系 l In Europe allergy to rice and buckwheat is uncommon.在 欧 洲 ， 稻 米 和 荞 麦 一 般 不 引 起 敏 感 症l In Japan rice and buckwheat are common food allergens 在 日 本 ， 稻 米 和 荞 麦 通 常 是 食 品 过 敏 原 。 1） aero-allergens： grasses, pollen of trees and herbs ， house dust mites ， o cat dander 飞 散 过 敏 原 ： 草 、 树 或 药 草 的 花 粉 、 屋 尘 螨 、 猫毛 发 皮 屑 2） work environment： baker工 作 环 境 ： 面 包 工 人3） via the skin： Natural rubber (latex) 通 过 皮 肤 ： 天 然 橡 胶 1) local species of grass, trees, and herbs and pollution 当 地 生 长 的 草 、 树 以 及 药 草 种 类e.g., Allergy to hazelnuts is common in areas with many birch trees, where birch pollen hay lever is frequent榛 实 敏 感 症 一 般 发 生 在 有 许 多 桦 树 的 地 区 ， 在 这 些 地区 经 常 发 生 桦 树 花 粉 热2) air pollution空 气 污 染 l In early infancy an increased uptake of antigen takes place at a time when the gut-associated lymphoid tissue is still incompletely developed 在 幼 年 早 期 ， 在 与 消 化 道 相 关 淋 巴 组 织 还没 有 发 育 好 的 时 候 ， 抗 原 的 摄 入 量 相 对较 高 。 1） Albumin, -lactoglobulin, and immunoglobulins of milk are the most important allergens in infants婴 儿 ： 清 蛋 白 、 -乳 球 蛋 白 和 免 疫 球 蛋 白2） In older children -lactoglobulin, caseins, and I-lactalbumin may be more reactive.大 孩 子 ： -乳 球 蛋 白 、 酪 蛋 白 和 -乳 白 蛋 白 3） in adulthood： casein to be the most frequent allergen 成 人 期 ： 酪 蛋 白 cross-reactions交 叉 反 应l The majority of patients with allergy to cows milk proteins will also react to proteins from sheeps and goats milk 大 部 分 对 牛 奶 蛋 白 质 有 敏 感 症 的 病 人 同 样对 绵 羊 奶 和 山 羊 奶 有 敏 感 症 Cross-reactions between milk from these species is not always present.各 种 奶 之 间 的 交 叉 反 应 并 不 一 直 存 在 l the second most frequent food allergen in small children after cows milk 在 小 孩 子 中 大 概 是 仅 次 于 牛 奶 的 食 品 过 敏 原 l Egg white proteins are reported to elicit allergic reactions more frequently than egg yolk. 鸡 蛋 蛋 白 比 蛋 黄 更 易 引 起 过 敏 反 应 Protein蛋 白 质 Name分 类 名 molecular weight 分 子 量 (kDa) Content in egg white鸡 蛋 白 中 的 含 量 (%) Ovomucoid (*key)卵 类 粘 蛋 白 Gal d 1 28000 11Ovalbumin 卵 清 蛋 白 Gal d 2 45000 54Ovotransferrin or conalbumin卵 铁 传 递 蛋 白 或 伴清 蛋 白 Gal d 3 78000 12Lysozyme溶 菌 酶 Gal d 4 14000 3.4 l cross-reactions交 叉 反 应 :l allergy to egg can be correlated to allergy to bird feathers 鸡 蛋 敏 感 症 与 鸟 类 羽 毛 敏 感 症 之 间 有 相 关 性 l the major cross-reacting determinants are the livetins from egg yolk. 主 要 交 叉 反 应 的 决 定 因 素 是 蛋 黄 中 的 卵 黄 蛋 白 l hazelnut 榛 实l Walnut 胡 桃l Brazil nut 巴 西 坚 果l Apple 苹 果l Almond 杏 仁l Peach 桃 子l Plum 李 子l Cherry 樱 桃 lPeanut 花 生lPeas 豌 豆lCarrot 胡 萝 卜lparsley 欧 芹lCelery 芹 菜lOrange 橘 子lStrawberry 草 莓lCereals 谷 物 1） the age of the patients 病 人 的 年 龄2） the methods of diagnosis 诊 断 方 法 以 及3） the geographic location of the population 地 理 环 境 l More than 90% of patients with sensitization to vegetable foods had concomitant sensitization to pollen 90% 以 上 的 蔬 菜 敏 感 症 总 是 伴 随 着 花 粉 敏 感 症 而 来 l In a group of birch pollen allergies the patients with additional hypersensitivity to nuts and apples had：l 在 一 组 同 时 有 另 外 的 坚 果 和 苹 果 超 敏 性 的 桦 树 花粉 敏 感 症 病 人 中 l (1) more severe symptoms during the pollen seasonl 在 花 粉 季 节 症 状 严 重 加 重l (2) higher values of IgE to birch and hazel pollen,l 桦 树 和 榛 子 花 粉 的 IgE值 较 高l (3) a larger area of the skin prick test reactive to birch and hazel pollen compared to the group without apple and nut allergy l 与 那 些 没 有 坚 果 和 苹 果 超 敏 性 病 人 相 比 ， 桦 树 和榛 子 花 粉 的 皮 肤 穿 刺 试 验 反 应 区 域 要 大 得 多 。 lThe symptoms 主 要 症 状 ：l Mainly from the mouth and pharynx, with itching, swelling of the lips, tongue, and throat. syndrome. 从 嘴 到 咽 发 痒 ， 嘴 唇 、 舌 头 以 及 咽 喉 肿 胀l These symptoms are called the “oral allergy” “口 腔 敏 感 综 合 症 ” lcross-reactions交 叉 反 应 :1） A sensitization to mugwort pollens and different spices, the so-called mugwort-celery-spices syndrome, has been reported 艾 蒿 及 其 不 同 种 艾 属 植 物 的 花 粉 有 致 敏性 ， 又 称 艾 蒿 -芹 菜 -香 料 综 合 症 。 2） It was shown by prick, RAST studies, and RAST inhibition experiments 皮 肤 穿 刺 、 RSAT研 究 以 及 RSAT抑 制 实 验 证 明 ：a celery-thermolabile allergen seems to be involved in celery-birch-pollen-allergic patients 一 种 不 耐 热 芹 菜 过 敏 原 会 导 致 芹 菜 -桦 树 -花 粉 敏 感 症 a thermostable allergen is involved in celery -mug wort-allergic patients. 一 种 耐 热 过 敏 原 会 导 致 芹 菜 -艾 蒿 敏 感 症 l Pollen-related food allergies are thought to be caused by cross-reactions of pollen-specific IgE antibodies with epitopes of food proteins.花 粉 特 异 IgE抗 体 与 食 品 蛋 白 质 的 抗 原 决 定族 发 生 交 叉 反 应 ， 导 致 了 花 粉 相 关 食 品敏 感 症 1） Bet v l is the major birch pollen allergen Bet v 1是 主 要 的 桦 树 花 粉 过 敏 原l Allergens with cross-reactivity to Bet v 1 ： 与 Bet v 1有 交 叉 反 应 的 过 敏 原 有 ：l Apples 苹 果l Hazelnuts 榛 实l cherries 樱 桃 lPears 梨 子lCelery 艾 蒿l carrots 胡 萝 卜 2） Profilins are widely distributed in the plant kingdom and have been identified as plant pan Allergens. l Profilin广 泛 分 布 在 植 物 王 国 ， 被 称 为 “ 植 物 pan过 敏 原 ” l 10 to 20% of the pollen-allergic patients are sensitized to pronlins. l 10-20%花 粉 敏 感 病 人 对 profilins敏 感 l 3） Cross-reactions of allergen-specific IgE antibodies can be caused by so-called cross-reactive carbohydrate determinants of food and pollen glycoproteins.l 食 品 和 花 粉 糖 蛋 白 ， 又 称 为 “ 交 叉 反应 碳 水 化 合 物 决 定 物 ” 会 引 起 过 敏 原 与特 异 性 IgE抗 体 的 交 叉 反 应 。 ltwo major allergens ： 两 个 主 要 过 敏 原 IgE： one at 47 kDa one at 20 kDa l When challenged with double-blind, placebo-controlled food challenge DBPCFC实 验 证 实21% of the patients with suspected allergy to cereals had symptoms 21%谷 物 过 敏 儿 童 有 综 合 症 状8% had clinical reactions to only one cereal 8%儿 童 只 对 一 种 谷 物 有 临 床 反 应The majority of the children had clinical reactions to wheat (76%) 大 部 分 儿 童 （ 76%） 对 谷 物 有 临 床 反 应 l Peanut allergy may be the most common food allergy in the United States 在 美 国 ， 花 生 敏 感 症 是 最 常 见 的 食 品 敏 感 症 Allergic reactions are often acute and severe 过 敏 反 应 经 常 是 急 性 和 严 重 的 lThe major peanut allergen： 主 要 的 花 生 过 敏 原 ：l glycoprotein糖 蛋 白 Ara h 1， molecular weight of 66 kDaAra h 2, molecular weight of 17 kDa lThe characteristic特 征 ：l heat stable 热 稳 定 性l a potential source of hidden food allergens 一 种 “ 隐 藏 性 食 品 过 敏 原 ” 的 潜 在 资 源 l The latex allergens are proteins from the rubber tree 乳 汁 过 敏 原 是 来 自 橡 胶 树 的 蛋 白 质 l Common antigenic determinants demonstrated between latex and avocado, chestnut, and banana 乳 汁 与 鳄 梨 、 栗 子 和 香 蕉 之 间 存 在 共 同 的 抗 原 定 子 l Allergy to natural rubber (latex) has become increasingly problematic天 然 橡 胶 （ 乳 汁 ） 敏 感 症 有 上 升 趋 势 l These reactions are severe, e.g., anaphylactic shock 许 多 反 应 是 严 重 的 ， 如 过 敏 性 休 克 l Chemically and functionally food additives are a very heterogeneous group of substances consisting of： 化 学 性 的 和 功 能 性 的 食 品 添 加 剂 的 组 成 ： Enzymes 酶 Flavors 风 味 物 Colors 色 素 Preservatives 防 腐 剂 Emulsifiers 乳 化 剂Antioxidants 抗 氧 化 剂Sweeteners 甜 味 剂 l The azo colors cause adverse reactions: 会 造 成 不 良 反 应 的 含 氮 色 素 ： tartrazine酒 石 黄 sunset yellow落 日 黄 azorubin/carmoisin偶 氮 玉 红amaranth苋 菜 红ponceau 4R丽 春 红 4R Symptoms: mainly on the skin and mainly urticaria 主 要 症 状 ： 皮 肤 风 疹 l Tartrazine has been the additive of choice when researchers have tried to elucidate the mechanism of food-additive intolerance 酒 石 黄 作 为 机 理 实 验 物l a pharmacological effect of tartrazine and other azo colors 酒 石 黄 和 其 他 含 氮 色 素 具 有 药 物 学 影 响 l pharmacological effect： 药 物 学 影 响 ：l a large cumulative dose of tartrarine (200 mg) in normal subjects resulted in a significant rise in plasma and urinary histamine levels. 患 者 体 内 酒 石 黄 积 累 到 很 高 浓 度 时 ， 血 浆 和 尿 液中 组 胺 浓 度 明 显 升 高 l The histamine release was not accompanied by systemic symptoms 全 身 组 织 综 合 症 状 导 致 组 胺 不 能 完 全 释 放 出 来 l Nonazo colors could give adverse reactions : 会 造 成 不 良 反 应 的 无 氮 色 素 ：l Annatto 果 红 l Indigo 靛 蓝l Carmine 胭 脂 红l Erythrosine 赤 藓 红l patent blue 专 利 蓝 (三 苯 甲 烷 系 染 料 ） l Symptoms: mainly on the skin and mainly urticaria 主 要 症 状 为 皮 肤 风 疹 causes of urticaria 造 成 接 触 性 风 疹provoke itching and tingling in the mouth 出 现 口 腔 发 痒 和 麻 刺 感The mechanism is not known 其 致 病 机 制 未 知 l symptoms 症 状 ： asthma 哮 喘 anaphylactic reactions 皮 肤 过 敏 symptoms on the skin 皮 肤 综 合 症 l The nature of the food食 品 的 特 性l the level of residual sulfite亚 硫 酸 盐 的 残 留 水 平l the sensitivity of the patient病 人 的 敏 感 性l the form of residual sulfite亚 硫 酸 盐