心电图心肌缺血与ST改变课件.ppt

2012 心 血 管 内 科 研 究 生 答 辩 会 2013 心 血 管 内 科 心 电 图 课 件心 肌 缺 血 和 ST-T改 变 管理处门诊部熊志坚 Text 小结心肌缺血的心电图心肌缺血正常心电图心脏概述 内 容 Text心脏生理 正常心电图病理异常心电图大 纲 Text 异常心电图心脏病理、病生心脏解剖、生理、心电图 Text 窦房结中结间束后结间束 右束支浦肯野氏纤维 前结间束 房间支房室结希氏束左束支 心脏的解剖及生理：位置、大小、作用、传导系统？ 温 故 Text 心电图产生的原理？心电图导联及向量环？温 故 Text 心房： 综合P向量代表左右心房除极的方向和振幅，其方向指向左下方心室：向量1：室间隔和早期右心室除极，方向背离位于心脏左侧的导联。 向量2：心尖部除极，指向位于心脏左侧面及心脏底部向量3：左心室除极，面向左心导联 Text心电图的“一二三”温 故 Text “一”个重要的段：ST段“二”个重要的期：PR间期和QRS时限“三”个重要的波：P波、QRS波群和T波 Text 定义病因机制表现知 新心肌缺血 Text 心肌缺血定义：指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。 心脏供应需求定 义 Text病 因冠状动脉粥样硬化炎 症痉挛、栓塞、结缔组织疾病 Text机 制 心肌缺血 1、为什么多发于心室？2、为什么左心室多于右心室？3、为什么心肌缺血多发于心内膜？4、ST段、T波的各代表什么意义？ Text缺血型改变 1）心内膜下缺血 对称性高耸T波：与QRS主波方向一致。 2）心外膜下缺血 对称性倒置T波：与正常方向相反。 3） T波低平或双向：心内膜下心肌多部位缺血; 心内膜和心外膜下心肌同时缺血 Text Text 心 内 膜 下 心 肌 缺 血 T波 对 称 性 高 耸 Text Text 心 外 膜 下 心 肌 缺 血 T波 对 称 性 倒 置 Text Text Text Text Text心 内 膜 下 心 肌 缺 血 :S-T段 压 低 ;心 外 膜 下 心 肌 缺 血 :S-T段 抬 高 。损伤型改变 Text 水平型弓 背 向 上 型 下斜型上斜型怎么定义类型？ Text Text Text Text Text Text Text *T波 异 常 * Text *ST段 下 移 * Text