降低非计划性拔管发生率-神经外科

降低非计划性拔管发生率神经外科病区 圈 名 天 使 圈 成 立 时 间 2 0 1 5 -0 8 -1 3成 员 人 数 1 3 人 圈 长 窦 琳 琳辅 导 员 陈 明 莹 内 训 师 王 晶 晶所 属 部 门 郑 州 颐 和 医 院 神 经 外 科圈 员 王 晓 霞 、 马 靖 文 、 王 亚 军 、 张 俊 、 周 桂 云 、 李 峥 、 吴 林 玉 、 史 欢 欢 、白 星 明 、 张 晗 、 窦 琳 琳 、 陈 明 莹 、 王 晶 晶圈概况 圈会上，现场进行头脑风暴， 那场面是相当热烈啊大家热情高涨。圈名和圈徽在投票表决中顺利产生了！ 由圈长自行设计绘制的“天使圈”，最终当选！ 圈名、圈徽的选定 圈名、圈徽的选定 成立于2015年8月13日口号“全心全意为人民服务”寓意着 天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护圈名：天使圈 圈名意义白 色 的 燕 尾 帽 ： 象 征 着 天 使 般 的 护 士带 给 病 人 关 心 、 关 怀 与 呵 护 。飞 翔 的 翅 膀 ： 代 表 了 和 平 鸽 的 翅 膀 ，寓 意 着 和 谐 及 安 宁 的 护 患 关 系 ； 也 代表 了 白 衣 天 使 的 翅 膀 ， 寓 意 着 不 断 提升 的 护 理 品 质 。底 色 为 绿 色 ： 绿 色 是 生 命 的 色 彩 ， 是永 恒 的 象 征 。 天使圈 主题选定、现状把握 主 题 评 价 题 目 上 级 政 策 重 要 性 迫 切 性 圈 能 力 总 分 顺 序 选 定减 少 压 疮 发 生 率 48 48 42 60 198 2 提 高 疑 难 危 重 患 者 的 静 脉 穿 刺 成 功 率 42 42 36 36 156 8 提 高 患 者 对 责 任 护 士 的 知 晓 率 44 42 42 36 164 7 责 任 护 士 对 分 管 床 位 患 者 病 情 的 知 晓 率 42 46 52 36 176 5 提 高 首 次 静 脉 穿 刺 成 功 率 50 50 46 36 182 4 提 高 患 者 满 意 度 48 42 40 36 166 6 提 高 患 者 药 物 作 用 知 晓 率 40 39 32 36 147 9 提 高 患 者 腕 带 信 息 佩 带 正 确 率 46 42 40 60 188 3 降 低 非 计 划 性 拔 管 发 生 率 52 50 46 60 208 1 提 高 护 理 文 书 书 写 规 范 率 44 48 36 60 188 3注 ： 以 评 价 法 进 行 主 题 评 价 ， 共 12人 参 与 选 题 过 程 ； 票 选 分 数 ： 5分 最 高 、 3分 普 通 、 1分 最 低 ， 第一 顺 位 为 本 次 活 动 主 题 。 降低非计划性拔管发生率非 计 划 性 拔 管 (Unplanned Extubation， UEX)是 指 插 管 意 外 脱落 或 未 经 医 护 人 员 同 意 ， 患 者 将 插 管 拔 除 的 行 为 ， 也 包 括 患者 转 运 途 中 或 医 疗 护 理 操 作 不 当 发 生 的 拔 管 。 由 于 UEX的 发生 可 能 造 成 患 者 损 伤 、 住 院 时 间 延 长 、 医 疗 费 用 增 加 ， 甚 至危 及 患 者 生 命 。 胜 春 金 钰 梅 住 院 患 者 意 外 拔 (脱 )管 临 床 特 征 分 析 及 对 策 J 中 华 护 理 杂 志 ， 200944(3)256 258 降低非计划性拔管发生率衡 量 指 标 ：每 月 神 经 外 科 导 管 可 留 置 时 间 内 的 意 外 拔 管 率监 测 期 间 各 项 留 置 管 路 拔 管 人 次监 测 期 间 各 项 留 置 管 路 累 计 总 人 次 1 0 0 %拔 管 率 % = 降低非计划性拔管发生率1 神 经 外 科 重 症 患 者 由 于 病 种 的 特殊 性 ， 大 多 存 在 意 识 障 碍 ， 发 生 UEX的 风 险 较 高2 根 据 有 关 文 献 报 导 ： 意 外 拔 管 后需 要 重 新 置 管 的 患 者 死 亡 率 达 2 5 %提 高 护 理 人 员 的 安 全 意 识 ， 责 任 心3 插 管 YES NO拔 管 评 估拔 管 准 备 再 次 评 估及 记 录导 管 类 型 、 型 号 、初 始 状 态 （ 深 度 ， 部 位 ，通 畅 程 度 等 ）初 始 评 估 病 人 意 识 ， 年 龄 ，有 无 拔 管 史 常 规 护 理 导 管 可 留 置 时 间 内 意 外 拔 管 率 查 检 表 2 0 1 5 年 全 年 各 项 留 置 管 道 累 计 总 人 次 约 ： 6 9 ，意 外 拔 管 人 次 ： 1 3 ， 总 意 外 拔 管 率 为 0 .1 8 % 目标设定、解析 l 目 标 值 设 定 改 善 前 高 危 导 管 的 拔 管 率 为 0 .1 8 % 目 标 值 =0 .0 9 % 改 善 幅 度 =5 0 %l 设 定 理 由 目 标 值 =现 况 值 -改 善 值 =现 况 值 -(现 况 值 圈 能 力 改 善 重 点 ) 对策拟定及实施 效果确认 改 善 后 导 管 可 留 置 时 间 内 意 外 拔 管 率 查 检 表 2 0 1 5 年 1 1 .1 5 -1 2 .2 0 期 间 各 项 留 置 管 道 累 计 总人 次 约 ： 2 0 ， 意 外 拔 管 人 次 ： 1 ， 总 意 外 拔 管率 为 0 .0 5 % 目 标 值 ：0 .0 9 % 改 善 前 、 后 效 果 比 较项 目 改 善 前 改 善 后查 检 时 间 15.3.1-15.9.31 15.11.15-15.12.20意 外 拔 管 率 0.18% 0.05%目 标 达 标 率目 标 达 标 率 =（ 改 善 后 改 善 前 ） /（ 目 标 值 改 善 前 ） 1 0 0 =（ 0 .0 5 0 .1 8 ） /（ 0 .0 9 0 .1 8 ） 1 0 0 =3 0 0 % 编号 评 价 项 目 活 动 前 活 动 后 活 动 成 长正 /负 向合 计 平 均 合 计 平 均1 责 任 心 11.9 1.7 30.1 4.32 自 信 心 15.4 2.2 33 4.73 积 极 性 10.5 1.5 33 4.74 解 决 问 题 能 力 11.9 1.7 28 4.05 团 队 凝 聚 力 15.4 2.2 33 4.76 沟 通 协 调 14 2.0 31.5 4.57 幸 福 感 12.6 1.8 33 4.78 品 管 手 法 7 1 35 5.0说 明 ： 由 圈 员 自 我 评 分 ， 每 项 最 高 5 分 ， 最 低 1 分 ， 总 分 3 5 分 ， 取 平 均 分 幸 福 感 解 决 问 题 能 力 责 任 心 沟 通 协 调自 信 心团 队 凝 聚 力积 极 性品 管 手 法 1.7 1.71.8 2.01.0 2.21.5 2.24.0 4.3 4.54.74.74.75.0 4.7 标准化