骨科幻灯片 病例讨论2

病例讨论病例讨论 宁波市妇女儿童医院宁波市妇女儿童医院 骨科骨科 丁盛丁盛 王松克王松克 林立林立 徐振徐振 病例病例n患者年翠侠，女，患者年翠侠，女，31岁，宁波岁，宁波慈溪人。因慈溪人。因“车祸伤致左髋部车祸伤致左髋部疼痛，活动受限两天，孕疼痛，活动受限两天，孕8月月”入院。入院。病史病史 患者于患者于2天前因车祸伤致左髋部疼天前因车祸伤致左髋部疼痛，活动受限，站立不能，无发热及痛，活动受限，站立不能，无发热及血尿，曾于当地医院就诊，今转入我血尿，曾于当地医院就诊，今转入我院做进一步处理。现孕院做进一步处理。现孕8月，无腹痛月，无腹痛及阴道流血。及阴道流血。查查 体体 一般情况尚可，心肺检查无异常，腹一般情况尚可，心肺检查无异常，腹膨隆，如孕膨隆，如孕8月大小，无压痛，脊柱生理弧月大小，无压痛，脊柱生理弧度存在，无压痛及侧弯，左髋部肿胀、压度存在，无压痛及侧弯，左髋部肿胀、压痛，四字征阳性，骨盆挤压及分离试验阳痛，四字征阳性，骨盆挤压及分离试验阳性，左下肢程屈曲畸形，左髋关节活动差，性，左下肢程屈曲畸形，左髋关节活动差，左下肢无麻木，左足背动脉搏动好，足趾左下肢无麻木，左足背动脉搏动好，足趾活动好。神经系统检查无异常。活动好。神经系统检查无异常。辅助检查辅助检查n血沉：血沉：10mm/h（魏氏法）魏氏法）正常值（正常值（0-20mm/h）n血常规血常规：正常。：正常。X片提示片提示:左侧髂骨及髋臼粉碎左侧髂骨及髋臼粉碎性骨折，性骨折，左骶髂关节脱位左骶髂关节脱位可能可能 治疗经过治疗经过n患者入院以后常规检查，术前准患者入院以后常规检查，术前准备，于入院后两周，在腰麻及硬备，于入院后两周，在腰麻及硬麻下行切开复位、重建钢板内固麻下行切开复位、重建钢板内固定。术后于相关抗感染、支持对定。术后于相关抗感染、支持对症处理。症处理。讨论讨论1、诊断？、诊断？2、治疗方案？、治疗方案？1）手术时机？）手术时机？2）手术方案？）手术方案？3）手术预后？）手术预后？