《学前卫生学》第七章-托幼机构安全管理

七 、 托 幼 园 所 的 安 全 管 理 托 幼 园 所 在 安 全 管 理 方 面 应 重 点 做 好 以 下几 个 方 面 ： 1.经 常 检 查 园 内 、 班 内 的 设 备 ； 2.建 立 药 品 和 危 险 物 品 的 保 管 制 度 保 健 人 员 负 责 检 查 幼 儿 用 药 的 准 确 性 妥 善 保 管 幼 儿 的 药 物 教 师 要 认 真 给 幼 儿 喂 药 危 险 用 品 应 由 专 人 管 理 3.建 立 幼 儿 接 送 制 度 ， 防 止 走 失 加 强 对 门 卫 的 严 格 管 理 建 立 班 级 的 交 接 班 制 度 建 立 并 严 格 执 行 接 送 制 度 4.教 师 应 及 时 发 现 危 险 因 素 并 做 出 果 断 处 理 防 止 小 物 品 进 人 体 内 室 内 、 外 都 应 防 跌 伤 防 烫 伤 及 时 发 现 睡 眠 中 出 现 的 问 题 二 、 幼 儿 常 见 以 外 事 故 的 原 因 与 处 理 (一 )幼 儿 发 生 意 外 事 故 的 原 因 分 析 1幼 儿 运 动 机 能 不 完 善 2幼 儿 对 危 险 因 素 缺 乏 认 识 3幼 儿 好 奇 、 好 动 、 活 泼 、 易 冲 动 的 特 点 4集 体 环 境 中 ， 幼 儿 人 数 较 多 、 教 师 人 数较 少 ， 也 容 易 引 起 事 故 的 发 生 (二 )幼 儿 常 见 意 外 事 故 的 简 单 处 理 1小 外 伤 2异 物 人 体 3.虫 咬 伤 4.惊 撅 (抽 风 ) 5.中 暑 6.冻 伤 7.头 部 摔 伤 1小 外 伤 (1)跌 倒 蹭 破 皮 肤 的 处 理 蹭 破 皮 肤 后 应 先 观 察 幼 儿 伤 口 的 深 浅 ， 若伤 口 较 浅 仅 仅 蹭 破 了 表 皮 ， 只 需 将 伤 口 处的 泥 沙 清 理 干 净 即 可 ； 如 果 伤 口 较 深 有 出血 ， 应 该 用 自 来 水 或 生 理 盐 水 清 洁 伤 口 ，并 用 酒 精 消 毒 伤 口 ， 处 理 后 无 需 包 扎 ； 若伤 势 较 严 重 ， 需 去 医 院 治 疗 。 (2)扎 刺 的 处 理 先 将 伤 口 用 自 来 水 或 生 理 盐 水 清 洗 ， 然 后 ，用 消 毒 过 的 针 或 镊 子 顺 着 刺 的 方 向 把 刺 全部 挑 、 拔 出 来 ， 不 应 有 残 留 ， 并 挤 出 淤 血 ，随 后 再 用 酒 精 消 毒 伤 口 。 如 果 刺 扎 在 了 指甲 里 或 难 以 拔 除 ， 应 送 医 院 处 理 。 (3)剪 刀 、 小 刀 等 文 具 的 划 伤 与 切 伤 的 处 理 用 干 净 的 纱 布 按 压 伤 口 止 血 ， 止 血 后 ， 在伤 口 周 围 用 75 的 酒 精 由 里 向 外 消 毒 ， 敷上 消 毒 纱 布 ， 用 绷 带 包 扎 。 如 果 是 玻 璃 器皿 扎 伤 ， 应 先 用 清 水 清 理 伤 口 ， 用 镊 子 清除 碎 玻 璃 片 ， 消 毒 后 进 行 包 扎 。 (4)挤 伤 的 处 理 幼 儿 的 手 指 经 常 被 门 、 抽 屉 挤 伤 ， 给 幼 儿造 成 痛 苦 ， 严 重 时 ， 可 出 现 指 甲 脱 落 的 现象 ， 应 及 时 发 现 并 处 理 。 若 无 破 损 ， 可 用 水 冲 洗 ， 进 行 冷 敷 ， 以 便减 轻 痛 苦 疼 痛 难 忍 时 ， 可 将 受 伤 的 手 指 高举 过 心 脏 ， 缓 解 痛 苦 ； 若 有 出 血 ， 应 消 毒 、包 扎 、 冷 敷 ； 若 指 甲 掀 开 或 脱 落 ， 应 立 即去 医 院 。 2异 物 人 体 (1)鼻 腔 异 物 幼 儿 处 于 好 奇 ， 常 把 豆 子 、 小 珠 子 、 钮 扣 、橡 皮 等 较 小 的 物 品 塞 入 鼻 中 ， 这 不 仅 会 影 响呼 吸 ， 还 会 引 起 鼻 腔 炎 症 ， 甚 至 引 起 气 管 异物 。 深 吸 一 口 气 ， 用 手 堵 住 无 异 物 的 一 侧 鼻 子 ，用 力 擤 鼻 ， 异 物 即 可 排 除 。 若 异 物 末 取 出 ，切 不 可 擅 自 用 镊 子 夹 取 圆 形 异 物 ， 否 则 会 将异 物 捅 向 鼻 子 深 处 ， 甚 至 落 人 气 管 ， 危 及 生命 。 发 现 鼻 腔 异 物 应 马 上 去 医 院 处 理 。 (2)眼 内 异 物 幼 儿 眼 异 物 最 为 多 见 的 是 小 沙 粒 、 小 飞 虫 等人 眼 。 异 物 人 眼 后 ， 可 粘 在 险 结 膜 的 表 面 ，进 入 睑 结 膜 囊 内 ， 也 有 的 则 嵌 在 角 膜 上 。 对于 不 同 的 情 况 ， 应 采 用 不 同 的 方 法 。 让 幼 儿 轻 轻 闭 上 眼 睛 ， 切 不 可 揉 搓 眼 睛 ， 以免 损 伤 角 膜 。 教 师 清 洁 双 手 后 ， 方 可 为 幼 儿处 理 。 沙 粒 粘 在 眼 结 膜 表 面 时 ， 可 用 干 净 柔软 的 手 绢 或 棉 签 ， 轻 轻 拭 去 。 若 嵌 入 眼 睑 结膜 囊 内 ， 则 需 要 翻 开 眼 皮 方 能 拭 去 。 若 运 用以 上 各 法 不 能 取 出 异 物 ， 幼 儿 仍 感 极 度 不 适 ，有 可 能 是 角 膜 异 物 ， 应 立 即 去 医 院 治 疗 。 (3)外 耳 道 异 物 幼 儿 外 耳 道 异 物 可 引 起 耳 鸣 、 耳 痛 、 外 耳 道炎 症 及 听 力 障 碍 ， 应 及 时 取 出 。 幼 儿 外 耳 道 异 物 属 非 生 物 异 物 和 水 时 ， 可 用倾 斜 头 、 单 腿 跳 跃 的 动 作 ， 将 物 品 跳 出 。 若无 效 ， 应 上 医 院 处 理 。 切 不 可 用 小 棍 捅 、 用镊 子 夹 ， 否 则 易 损 伤 幼 儿 外 耳 道 及 鼓 膜 。 若 外 耳 道 异 物 为 小 昆 虫 ， 可 用 强 光 接 近 幼 儿的 外 耳 道 ， 或 吹 入 香 烟 的 烟 雾 将 小 虫 引 出 来 。若 不 见 效 ， 应 立 即 上 医 院 。 (4)气 管 异 物 幼 儿 气 管 有 异 物 时 ， 会 出 现 呛 咳 、 吸 气 性呼 吸 困 难 、 憋 气 、 面 色 青 紫 等 现 象 ， 此 时情 况 紧 急 ， 应 立 即 加 以 处 理 。 若 发 生 在 年 龄 较 小 的 幼 儿 身 上 ， 可 将 其 倒提 起 来 ， 拍 背 。 若 发 生 在 年 龄 较 大 的 幼 儿 身 上 ， 可 让 其 趴卧 在 成 人 腿 上 ， 头 部 向 下 倾 斜 ， 成 人 轻 拍其 后 背 。 若 仍 不 能 取 出 ， 应 立 即 送 往 医 院 处 理 。 (5)咽 部 异 物 咽 部 异 物 以 鱼 刺 、 骨 头 渣 、 瓜 子 壳 、 枣 核等 较 为 多 见 。 异 物 大 多 扎 在 扁 桃 体 或 其 周围 ， 引 起 疼 痛 ， 吞 咽 时 疼 痛 加 剧 。 咽 部 异 物 最 好 用 镊 子 取 出 ， 切 不 可 采 用 大口 吞 饭 的 方 法 ， 否 则 会 使 异 物 越 扎 越 深 ，出 现 危 险 。 若 无 法 取 出 ， 应 立 即 上 医 院 处理 。 3.虫 咬 伤 夏 秋 季 节 蚊 虫 增 多 ， 被 蚊 虫 叮 咬 的 机 会 也随 之 增 多 。 幼 儿 中 较 多 见 的 有 被 蚊 子 叮 咬 、蜂 类 蛰 伤 。 蚊 子 咬 伤 时 可 用 清 凉 油 、 绿 药 膏 、 酒 精 、氨 水 等 涂 于 患 处 。 蜂 子 刺 伤 时 ， 伤 口 处 疼痛 红 肿 ， 此 时 可 先 用 橡 皮 膏 将 皮 肤 中 的 刺粘 出 来 ， 然 后 用 肥 皂 水 涂 于 伤 处 。 若 为 黄蜂 蛰 伤 ， 可 将 食 醋 涂 于 伤 处 。 4.惊 撅 (抽 风 ) 原 因 ： 高 烧 惊 撅 较 为 常 见 ， 如 患 上 感 、 流 脑 、中 毒 性 痢 疾 等 均 会 使 幼 儿 高 烧 ， 进 而 惊 顾 ；由 于 幼 儿 缺 钙 而 引 起 的 手 足 抽 搐 ， 或 患 有 颇痈 、 低 血 糖 或 中 毒 等 也 会 引 起 幼 儿 惊 厥 。 表 现 ： 通 常 是 突 然 发 作 ， 意 识 丧 失 ， 头 向 后仰 ， 眼 球 凝 视 ， 呼 吸 细 弱 且 不 规 则 ， 口 唇 青紫 ， 四 肢 和 单 侧 或 双 侧 面 部 抽 动 ， 持 续 的 时间 可 由 1-2分 钟 到 十 几 分 钟 甚 至 几 十 分 钟 不等 。 措 施 : (1)让 病 儿 侧 卧 ， 便 于 及 时 排 出 分 泌 物 ， 防止 异 物 人 气 管 。 同 时 ， 松 开 衣 领 、 裤 带 ，保 持 血 液 循 环 的 畅 通 。 (2)不 要 紧 搂 幼 儿 ， 可 轻 按 幼 儿 抽 动 的 上 下肢 ， 避 免 幼 儿 从 床 上 摔 下 。 (3)将 毛 巾 或 手 绢 拧 成 麻 花 状 放 于 上 下 牙 之间 ， 以 免 幼 儿 咬 伤 舌 头 。 但 如 果 病 儿 牙 关紧 闭 ， 无 法 塞 人 毛 巾 ， 不 可 硬 撬 。 (4)随 时 擦 去 痰 涕 。 (5)用 针 刺 或 重 压 人 中 穴 ， 即 唇 沟 的 上 三 分之 一 处 。 5.中 暑 应 采 取 以 下 措 施 处 理 : (1)将 病 儿 移 至 阴 凉 、 通 风 处 ， 解 开 其 衣 扣 ，让 其 躺 下 休 息 。 (2)用 凉 毛 巾 冷 敷 头 部 ， 用 扇 子 扇 风 ， 帮 助散 热 。 (3)让 病 儿 喝 一 些 清 凉 饮 料 ， 或 口 服 十 滴 水 、人 丹 等 。 6.冻 伤 幼 儿 冻 伤 多 为 轻 度 冻 伤 ， 多 见 于 耳 朵 、 面颊 、 手 、 足 等 处 ， 仅 伤 及 表 面 ， 局 部 红 肿 ，有 痛 和 痒 的 感 觉 。 可 用 冻 疮 药 膏 涂 于 局 部 。 由 于 受 冻 处 常 易 复 发 ， 不 易 根 治 ， 因 此 ，平 时 幼 儿 应 注 意 不 要 穿 过 小 的 鞋 子 ， 洗 手后 将 手 仔 细 擦 干 ， 脚 爱 出 汗 的 幼 儿 应 及 时换 掉 汗 湿 的 鞋 垫 或 袜 子 ， 并 注 意 经 常 按 摩手 、 脚 、 耳 、 鼻 等 处 。 7.头 部 摔 伤 (1)出 血 时 ， 马 上 用 一 块 清 洁 的 纱 布 轻 轻 按 压 伤口 ， 以 达 止 血 的 目 的 ， 并 及 时 送 医 院 。 (2)摔 伤 后 未 见 出 血 ， 成 人 要 对 幼 儿 进 行 24小时 的 密 切 观 察 ， 出 现 以 下 症 状 应 及 时 送 往 医 院 ： 受 伤 后 有 恶 心 、 呕 吐 的 现 象 受 伤 后 有 过 意 识 丧 失 的 现 象 ， 或 正 处 于 意识 丧 失 的 状 态 头 部 剧 烈 疼 痛 眼 、 耳 、 鼻 周 围 有 出 血 症 状 有 抽 风 、 麻 痹 、 言 语 障 碍 等 症 状 。 思 考 练 习 题 1.体 温 在 39 以 上 时 ， 应 退 烧 ； 当 药 物 降 温 不 理想 时 ， 可 配 合 药 物 降 温 法 。 2.数 脉 搏 时 常 用 的 部 位 是 靠 近 母 指 侧 的 桡 动 脉 。 3.疖 肿 初 起 时 ， 有 消 炎 、 消 肿 作 用 的 方 法 是 热 敷法 。 4.小 儿 贫 血 中 最 常 见 的 一 种 是 缺 铁 性 贫 血 ， 又 名营 养 性 小 细 胞 贫 血 。 5.日 射 病 是 由 于 阳 光 长 时 间 照 射 头 部 ， 使 脑 膜 和大 脑 充 血 ， 为 中 暑 的 一 种 类 型 。 6.骨 折 的 急 救 原 则 是 固 定 。 儿 童 骨 折 时 可 能 发 生“ 折 而 不 断 ” 的 情 形 ， 这 叫 做 青 枝 骨 折 。 7.增 进 抗 龋 齿 能 力 的 最 主 要 微 量 元 素 是 氟 。 8.肥 胖 症 属 于 心 身 疾 病 。 9.在 冷 水 浴 中 刺 激 较 温 和 、 方 法 简 便 的 锻 炼 方法 是 冷 水 盥 洗 。 10.6个 月 以 下 乳 儿 降 温 最 为 安 全 的 方 法 是 物理 降 温 。 11.乳 牙 过 早 丢 失 的 主 要 原 因 为 龋 齿 。 12.濒 临 死 亡 是 指 呼 吸 停 止 4分 钟 以 上 。 13.智 力 落 后 儿 童 的 智 商 低 于 70 。 14. 一 些 心 理 因 素 在 某 些 躯 体 疾 病 的 发 生 发 展中 起 主 要 作 用 ， 这 类 疾 病 如 肥 胖 症 、 哮 喘 等称 心 身 疾 病 。 15.摄 取 某 种 食 物 后 ， 发 生 食 物 变 态 反 应 性 疾 病 ，称 为 食 物 致 敏 。 16.两 膝 可 以 并 拢 两 内 踝 分 离 ， 是 一 种 常 见 的 腿 部畸 形 ， 称 为 膝 外 翻 。 17.两 内 踝 可 以 并 拢 两 膝 分 离 ， 是 一 种 常 见 的 腿 部畸 形 ， 称 为 膝 内 翻 。 18.给 孩 子 测 体 温 之 前 ， 先 要 看 体 温 计 的 水 银 线 是否 在 35 以 下 。 19.因 过 量 脂 肪 储 存 使 体 重 超 过 正 常 体 重 20%以 上的 营 养 过 剩 性 疾 病 称 为 肥 胖 症 。 20.发 生 扭 伤 后 ， 损 伤 部 位 充 血 、 肿 胀 和 疼 痛 ， 可采 用 冷 敷 的 方 法 ， 以 达 到 止 血 、 消 肿 、 止 痛 的 目的 。 21.当 幼 儿 不 小 心 将 圆 形 异 物 塞 入 鼻 腔 后 ， 切 记 不应 该 用 镊 子 将 其 夹 出 ， 防 止 落 人 气 管 ， 危 及 生 命 。 名 词 1.贫 血 2.常 规 遮 盖 法 问 答 题 1.肥 胖 症 的 危 害 ？ 2. 简 述 托 幼 机 构 内 幼 儿 发 生 意 外 事 故 的 原因 。 3.怎 样 预 防 龋 齿 ? 4.托 幼 园 所 在 安 全 管 理 方 面 应 重 点 做 好 哪 些方 面 的 工 作 ？