微创手术洗手护士

微创手术洗手护士 规范化配合 普 外 科 妇 科脑 外 科胸 外科骨 科 一、微创外科手术特点ABC 1、 熟 悉 洗 手 护 士 工 作 流 程2、 掌 握 腔 镜 手 术 的 各 种 用 物 及 准 备 工 作3、 熟 悉 各 种 手 术 的 手 术 步 骤 和 配 合 流 程4、 熟 悉 各 种 腔 镜 器 械 及 切 割 吻 合 器 的 使 用5、 掌 握 台 上 腔 镜 用 物 故 障 的 应 急 处 理二、洗手护士的要求 01 02 03 04 洗 手 护 士 工 作 流 程 LC 胃 肠 手 术 腔 镜 手 术 开 台 前 的 检 查 除了检查器械数量是否准确，还应该特别注意： 目 镜 的 外 观 与 清 晰 度腔 镜 专 用 器 械 的 螺 钉 是 否 齐 全各 种 型 号 穿 刺 器 的 功 能 是 否 完 好封 帽 大 小 是 否 与 器 械 配 套 及 封 帽 的 完好 性吸 引 器 的 功 能 是 否 完 好特 殊 器 械 （ 如 超 声 刀 、 腔 镜 针 持 、 合成 夹 钳 与 生 物 夹 钳 等 ) 超声刀 超 声 刀 术 中 的 保 养温 度 过 高 ： 每 隔 10-15分 钟 ， 在 水 中 浸 泡 一下 ， 降 低 温 度刀 头 夹 有 异 物 ： 用 湿 纱 布 轻 轻 擦 干 净 ， 把刀 头 浸 在 水 中 踩 脚 档 并 轻 轻 抖 动 ， 使 刀 头里 的 组 织 和 血 块 冲 出 ， 以 免 堵 塞 超 声 刀 术 中 的 保 养n使 用 时 最 好 把 组 织 钳 夹 在 刀 头 前 2/3的 部 位n不 能 在 血 液 使 用n一 次 工 作 时 间 10sn工 作 状 态 刀 头 不 能 触 击 金 属 物 、 骨 头 激 发 杆 关 闭 杆释 放 钮爱惜龙 正 确 装 钉 方 式 : 将 钉 仓 放 置 咬 口 中 间 ， 向 近端 推 入 并 向 下 按 压 使 其 进 入 正 确 位 置 在 放 置 器 械 通 过 穿刺 器 时 ， 注 意 不 要 触 碰和 按 压 激 发 手 柄 。 在激发时，确保器械被完全激发，避免在手柄间有任何阻碍。 在 置 入 组 织 时 ， 如 果 超 过 近 端 标 识 线 会 导 致近 端 吻 合 口 缺 钉 或 无 缝 钉 。 可调旋钮安全指示窗 保险开关击发手柄钉仓穿刺器钉砧头 弹簧片打结凹槽 吻合器 X X 圆形吻合器 钉腿直径(mm) 钉冠长度(mm) 钉腿长度(mm) 组织厚度(mm) 管腔直径(mm) 适用范围21 0.28 4.0 5.5 1.0-2.5 12.4 胆肠、肠肠吻合25 0.28 4.0 5.5 1.0-2.5 16.4 胃肠、食管吻合29 0.28 4.0 5.5 1.0-2.5 20.4 结肠吻合33 0.28 4.0 5.5 1.0-2.5 24.4 结肠吻合圆 形 吻 合 器 主 要 技 术 参 数 检查吻合器中被切割的组织，应保持环状的完整性 吻 合 器 使 用 常 见 问 题 Q1：吻合口缺钉或无钉 R： 吻合器保险移位，击发手柄被触动造成缝钉 脱落（吻合器置入管腔/放置吻合器时） A：退回吻合器内置穿刺器时，顺时针旋转调节旋钮至穿刺器尖部略低于钉仓平面即可 吻 合 器 使 用 常 见 问 题 Q2：吻合口出血 A： 1. 根 据 手 感 阻 力 调 节 旋 钮 ， 确 定 缝 钉 闭 合 高 度 2. 击 发 器 械 前 等 待 15S, 帮 助 组 织 间 液 排 空 随后 旋 紧 吻 合 器 后 击 发 3. 击 发 器 械 时 确 保 “ 白 ” 对 “ 白 ” （ 塑 料 对 塑料 ） 特 别 是 对 于 较 薄 组 织 ， 闭 合 高 度 在 1.0mm 4. 击 发 器 械 时 注 意 手 柄 握 持 方 式 ， 不 要 触 动 调节 旋 钮 5. 正 确 退 出 器 械 的 方 式 ， 防 止 退 出 时 牵 拉 吻合 口 6. 吻 合 口 附 近 主 要 血 管 的 结 扎 处 理 术野不太清晰时 1.医 生 在 用 超 声 刀 或 电 刀 时 会产 生 很 多 烟 雾 影 响 屏 幕 的 清 晰 度 ，护 士 要 打 开 穿 刺 器 放 气 口 放 气 ， 用吸 引 器 吸 走 ， 屏 幕 清 晰 后 关 上 2.目 镜 暂 停 使 用 时 用 碘 伏 、 消毒 防 雾 油 或 一 次 性 防 雾 贴 清 洁 备 用 术中发生意外时 1.对 手 术 要 有 预 见 性 ， 用 物准 备 充 分 2.术 中 损 伤 大 血 管 或 组 织 严 重粘 连 要 中 转 开 腹 时 ， 提 前 做 好开 腹 准 备 ， 及 时 快 速 配 合 开 放手 术