先兆子痫护理查房

先兆子痫 病 史一 般 资 料 ： 孕 妇 *， 35岁 ， 因 “ 停 经 36+1周 ，血 压 偏 高 十 余 天 ” 拟 G3P1孕 36+1周 LOA待 产 ， 于2012-10-27 10:34:36入 院现 病 史 ： 患 者 无 腹 痛 、 阴 道 流 水 、 阴 道 出 血 ， 末次 月 经 2012-02-16， 预 产 期 2012-11-23， 孕 中 晚期 否 认 全 身 皮 肤 瘙 痒 ， 10-14门 诊 产 检 BP 164/104mmHg,复 测 180/120mmHg,尿 蛋 白 +， 双 下肢 轻 度 水 肿 。 既 往 史 ： 无 心 肺 肾 疾 病 史 ， 无 过 敏 史 ，1998年 行 两 侧 卵 巢 囊 肿 剥 除 术 ， 否 认 输 血史 ， 否 认 传 染 病 史 ， 预 防 接 种 史 不 详 。个 人 史 ： 出 生 于 当 地 ， 否 认 烟 酒 麻 毒 嗜 好 ，否 认 冶 游 史 ， 否 认 疫 水 接 触 史 。 4月 经 史 ： 16 月 经 量 中 等 ， 白 带 不 多 ， 非 35近 亲 结 婚 ， 结 婚 年 龄 23岁 ， 丈 夫 健 康 状 况 良好 。生 育 史 ： 孕 产 史 3-1-1-1， 末 次 流 产 2000年 ，足 月 顺 产 一 女 婴 。家 族 史 ： 家 族 无 遗 传 性 、 传 染 病 史 体 格 检 查T 36.1度 P 100次 /分 R20次 /分 BP180/120mmHg一 般 情 况 良 好 ， 妊 娠 腹 ， 纵 椭 圆 形 ， 下 腹 有陈 旧 性 术 痕 ， 双 下 肢 轻 度 水 肿 ， 宫 高 31cm，腹 围 96cm,估 计 胎 儿 大 小 3100g， 先 露 头 ，未 衔 接 ， 胎 方 位 LOA， 胎 心 脐 左 下 ， 140次 /分 ， 强 度 中 。实 验 室 及 器 械 检 查2012-10-14本 院 尿 蛋 白 + 先 兆 子 痫 （ Preeclampsia）妊 娠 高 血 压 综 合 症 （ PIH） ： 妊 娠 20周 以 后 出现 的 高 血 压 、 水 肿 、 尿 蛋 白 三 大 症 候 群 ， 严重 时 可 有 抽 搐 、 昏 迷 、 心 肾 功 能 衰 竭 、 甚 至发 生 母 婴 死 亡 。重 度 妊 娠 高 血 压 综 合 症 ： BP 160/100mmHg,尿 蛋 白 （ +） （ +） ， 可 有 不 同 程 度 的 水 肿 ，并 有 自 觉 症 状 ， 分 为 先 兆 子 痫 、 子 痫 。先 兆 子 痫 ： 除 上 述 症 状 外 ， 还 出 现 头 痛 、 眼 花 、胃 区 疼 痛 、 恶 心 、 呕 吐 等 ， 可 能 随 时 发 生 抽搐 。 蛋 白 尿 ： 0.21g/24h ： 12g/24h ： 3g/24h 病 因 好 发 因 素 ： 寒 冷 季 节 或 气 温 变 化 过 大 、 气 压 升 高 时 精 神 过 分 紧 张 或 受 刺 激 年 龄 18岁 或 40岁 有 慢 性 高 血 压 、 肾 炎 、 糖 尿 病 等 病 史 营 养 不 良 如 贫 血 、 低 蛋 白 血 症 者 矮 胖 体 重 指 数 24 子 宫 张 力 大 如 羊 水 过 多 、 双 胎 妊 娠 、 巨 大 儿 家 族 史 病 理 生 理 变 化全 身 小 动 脉 痉 挛 为 本 病 的 基 本 病 变 周 围 小 血 管 阻 力 增 加 血 压 增 髙全 身 小 动 脉 痉 挛 肾 小 A及 毛 细 管 缺 氧 肾 小 球 通 透 性 增 加 蛋 白尿 肾 小 球 血 管 内 皮 细 胞 损 伤 ， 滤 过 率 下 降 水 肿 主 要 脏 器 的 病 理 变 化 脑 ： 脑 动 脉 痉 挛 、 缺 血 、 缺 氧 、 水 肿 ， 微 血 管内 血 栓 形 成 、 脑 组 织 软 化 、 颅 内 压 升 高 、 脑 内 出血 心 脏 ： 心 肌 缺 血 、 间 质 水 肿 、 点 状 出 血 坏 死 肾 脏 ： 肾 小 球 肿 胀 、 血 管 狭 窄 、 肾 小 球 梗 死 肝 脏 ： 缺 血 缺 氧 、 肝 细 胞 坏 死 胎 盘 ： 血 供 不 足 、 胎 儿 缺 血 缺 氧 ， 发 育 迟 缓 ， 胎盘 绒 毛 退 行 性 变 、 出 血 、 梗 死 导 致 早 剥 、 胎 死 宫内 、 DIC 临 床 表 现 BP 160/100mmHg, 尿 蛋 白 （ +） （ +） ， 可 有 不同 程 度 的 水 肿 ， 并 有 自 觉 症 状 ， 还出 现 头 痛 、 眼 花 、 胃 区 疼 痛 、 恶 心 、呕 吐 等 ， 可 能 随 时 发 生 抽 搐 。 水 肿 表 示 法 : + 踝 部 及 小 腿 ,休 息 后 不 退+ 延 及 大 腿+ 延 及 外 阴 及 腹 部+ 全 身 水 肿 伴 腹 水 隐 性 水 肿 :体 重 每 周 超 过 0.5kg。 处 理 原 则 （ 中 、 重 度 ） 解 痉 硫 酸 镁 镇 静 安 定 、 冬 眠 合 剂 降 压 舒 张 压 大 等 于 110mmHg 或 平 均 A压 140mmHg。 扩 容 在 解 痉 的 基 础 上 进 行 （ 注 意 生 命 体 征 和 尿 量 ， 防 止 肺 水 肿 和 心 衰 ） 利 尿 仅 用 于 全 身 性 水 肿 、 急 性 心 衰 、 肺 水 肿 、 脑 水 肿 、 血 容 量 过 高 且 伴 有 潜 在 肺 水 肿 者 护 理 诊 断 体 液 过 多 水 肿 有 关 。 焦 虑 担 心 自 身 和 胎 儿 安 危 。 有 受 伤 的 危 险 子 痫 患 者 抽 搐 昏 迷 致 坠地 或 舌 咬 伤 、 胎 儿 窘 迫 等 。 潜 在 并 发 症 胎 盘 早 剥 、 急 性 肾 衰 竭 、心 力 衰 竭 、 脑 出 血 等 。 知 识 缺 乏 缺 乏 相 关 疾 病 知 识 。 护 理 措 施1、 一 般 护 理 ：（ 1） 孕 妇 需 住 院 治 疗 ， 卧 床 休 息 ， 左 侧 卧 位 ， 抬 高 下肢 ， 减 轻 水 肿 ， 保 持 病 室 的 安 静 ， 避 免 各 种 刺 激 ， 并准 备 硫 酸 镁 、 葡 萄 糖 酸 钙 。（ 2） 心 电 监 护 ， 加 强 巡 视 ， 询 问 孕 妇 有 无 头 昏 、 头 痛 、恶 心 等 自 觉 症 状 。（ 3） 注 意 胎 心 变 化 ， 监 测 胎 动（ 4） 饮 食 护 理 ： 限 制 食 盐 量 ， 每 日 或 隔 日 称 体 重 ， 记录 液 体 出 入 量 。（ 5） 保 持 卫 生 ， 防 止 感 染 做 好 皮 肤 、 口 腔 、 外 阴 的护 理 2、 用 药 护 理（ 1） 遵 医 嘱 用 药 ， 硫 酸 镁 是 目 前 治 疗 中 重 度妊 高 症 的 首 选 解 痉 药 ， 明 确 硫 酸 镁 的 用 法及 不 良 反 应（ 2） 加 强 巡 视 ， 观 察 用 药 前 后 孕 妇 的 反 应 ，防 止 硫 酸 镁 中 毒 ， 滴 注 速 度 1g/h， 不 超 过2g/h,每 日 维 持 用 量 1520g正 常 孕 妇 血 镁 0.751mmol/L治 疗 有 效 血 镁 1.73mmol/L中 毒 浓 度 3mmol/L中 毒 表 现 ： 膝 反 射 消 失 、 全 身 肌张 力 减 退 及 呼 吸 抑 制 、 心 跳 停 止 （ 3） 降 压 药 物 首 选 降 压 药 为 肼 屈 秦 （ 肼 苯哒 嗪 ） ， 该 孕 妇 使 用 酚 妥 拉 明 泵 ， 用 药 期间 ， 严 密 观 察 血 压 变 化 ， 如 血 压 下 降 过 快或 过 低 ， 及 时 报 告 医 生 。 应 用 指 征 是 ： 血 压 160/100 110mmHg时 ，血 压 宜 控 制 在 140 150/90 100mmHg。 选 用 原 则 ： 药 物 对 胎 儿 无 毒 性 作 用 ， 不 影响 肾 脏 血 流 量 、 心 脏 搏 出 量 和 胎 盘 灌 注 量 。 3、 心 理 护 理（ 1） 向 患 者 及 家 属 解 释 病 情 ， 提 供 相 关 信 息 ，说 明 该 病 的 可 逆 性 ， 鼓 励 积 极 配 合 治 疗 及护 理 ， 增 强 信 心 。（ 2） 缓 解 患 者 焦 虑 情 绪 ， 避 免 过 分 激 动（ 3） 嘱 孕 妇 听 轻 音 乐 、 与 人 交 流 、 以 减 轻 紧张 、 忧 虑 的 情 绪 。 4.健 康 宣 教 ： 告 知 病 人 疾 病 相 关 知 识 ， 使 病 人 了 解妊 高 症 的 危 害 ， 保 证 充 足 睡 眠 ， 左 侧卧 位 ， 抬 高 下 肢 。 谢 谢