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1 病 理 生 理 学（ Pathophysiology) 2 第 一 章 绪 论 目 的 与 教 学 要 求 ： 1. 掌 握 病 理 生 理 学 的 性 质 与 基 本 病 理 过 程 等 概 念 。 2. 熟 悉 病 理 生 理 学 的 基 本 任 务 和 内 容 。 3. 了 解 学 习 病 理 生 理 学 的 重 要 性 。 3 AnatomyHistology Physiology BiochemistryPathological Anatomy Pathological BiochemistryNormal stateAbnormal state Structure Function MetabolismPathophysiology experiment pathology physiology of disease clinical physiology medical physiologyPathologyPathological Physiology 41.研 究 对 象 ： 患 病 体2.研 究 重 点 ： 机 能 、 代 谢3.研 究 目 的 ： 阐 明 本 质4.研 究 任 务 ： 为 防 治 提 供 理 论 依 据 研 究 疾 病 发 生 的 原 因 和 条 件 ， 研 究 疾 病 全过 程 中 患 病 体 的 机 能 、 代 谢 的 动 态 变 化 及 其 机制 ， 从 而 揭 示 疾 病 发 生 、 发 展 和 转 归 的 规 律 ，阐 明 疾 病 的 本 质 ， 为 疾 病 的 防 治 提 供 理 论 依 据 。 5 第 一 节 病 理 生 理 学 的 任 务 、 地 位 与 内 容 一 、 任 务 ： 通 过 研 究 疾 病 发 生 的 原 因 和 条 件 ,揭 示 患病 机 体 的 功 能 、 代 谢 的 变 化 和 机 制 , 探 讨疾 病 发 生 发 展 一 般 规 律 与 机 制 ,阐 明 疾 病 的本 质 ， 为 疾 病 的 防 治 提 供 理 论 根 据 。 6 临 床 病 理 生 理 学 1、 病 理 生 理 学 总 论 疾 病 概 论 （ general discussion in disease）2、 基 本 病 理 过 程 （ basic pathological process） ： 3、 病 理 生 理 学 各 论 各 系 统 器 官 病 理 生 理 学 （ pathophysiology of each system） 7 基 础 医 学 (basic medicine)临 床 医 学 (clinical medicine)承 上 启 下承 前 启 后 “ 桥 梁 作 用 ” （ bridge) 8 9 是 一 门 年 轻 的 学 科实 验 病 理 学 （ experimental pathology） 法 国 生 理 学 家Claude Bernard （ 1813 1878） 1879年 俄 国 的 喀 山 大 学 设 立 病 理 生 理 学 教 研 室1955年 后 ， 在 我 国 病 理 生 理 学 成 为 一 门 独 立 的 学 科1980年 中 国 生 理 科 学 会 病 理 生 理 学 会 成 立1985年 中 国 病 理 生 理 学 会 成 立 ， 现 已 成 为 国 际 病 理 生 理 学 成 员 （ International Pathophysiological Society） 10 11 1.掌 握 健 康 、 疾 病 、 病 因 、 条 件 、 诱 因 、 康 复 和 脑 死 亡 的 基 本 概 念 。 2.熟 悉 常 见 的 致 病 因 素 ， 了 解 各 类 致 病 因 素 的 致 病 特 性 。 3.掌 握 疾 病 发 生 与 发 展 的 一 般 规 律 ， 了 解 疾 病 发 生 的 基 本 机 制 。 4.熟 悉 疾 病 经 过 与 转 归 。目 地 与 教 学 要 求 ： 12 健 康 不 仅 是 没 有 疾 病 ， 而 是 身 体 和 精 神 健康 的 总 称 。 换 言 之 ， 健 康 至 少 包 含 强 壮 的 体 魄和 健 全 的 精 神 状 态 。 健 康 是 每 个 公 民 的 权 利 、 义 务 和 责 任 ，心 理 健 康 与 身 体 健 康 可 以 相 互 影 响 。 13 疾 病 是 机 体 在 一 定 的 条 件 下受 病 因 损 害 作 用 后 ， 因 机 体 自 稳（ homeostasis） 调 节 紊 乱 而 发 生的 异 常 生 命 活 动 过 程 。 介 于 健 康 与 疾 病 之 间 的 一 种 生 理 功 能 低 下 的状 态 。 主 要 表 现 形 式 有 ： 躯 体 性 、 心 理 性 和 人 际交 往 性 三 种 。 14 一 、 疾 病 发 生 的 原 因 : 指 作 用 于 机 体 的 众 多 因 素 中 ， 能 引 起 疾 病 并 决 定 该 病 特 征 的 因 素 1.不 可 缺 少 的 因 素2.决 定 疾 病 特 异 性 15 16 在 原 因 作 用 于 机 体 的 前 提 下 ， 影 响 疾 病 发 生 的 因 素 。 通 常 包 括 ： 区 分 原 因 与 条 件 的意 义 是 什 么 ？ 1、 环 境 因 素 （ 温 、 湿 度 、 地 理 位 置 ） 2、 性 别 、 年 龄 3、 机 体 的 状 态 17 研 究 疾 病 发 生 、 发 展 过 程 中 的 一 般 规律 和 共 同 机 制 的 科 学 。 疾 病 发 生 发 展 的 一 般 规 律 疾 病 发 生 的 基 本 机 制 18 1、 损 伤 与 抗 损 伤 损 伤 性 作 用 ： 抗 损 伤 性 反 应 ： 损 伤 与 抗 损 伤 间 的 关 系 ： 是 推 动 疾 病 发 展 的 基 本 动 力 常 常 同 时 出 现 ， 不 断 变 化 常 影 响 疾 病 的 发 展 方 向 和 转 归 无 严 格 的 界 限 ， 可 相 互 转 化 19致畸原 微生物应激原射线创伤致癌原单核吞噬细胞系统免疫反应物理屏障化学解毒应激炎症凝血疾病时的损伤与抗损伤反应致热原异物 20 原 始 致 病 因 素 引 起 的 后 果 ， 可 以 在 一 定 的 条 件 下 转 化 为 另 一 些 变 化 的 原 因 。 揭 露 各 种 病 理 现 象 之 间 的 因 果 联 系 ，掌 握 疾 病 的 发 展 趋 向 和 发 病 的 主 导 环 节加 以 有 效 的 治 疗 ， 是 医 务 工 作 者 的 主 要任 务 。 21 暴 力 大 出 血心 输 出 量 交 感 -肾 上 腺 髓 质 系 统 兴 奋 -受 体皮 肤 内 脏 器官 血 管 收 缩 缺 血 、 缺 氧 酸 中 毒 容 量 血 管 扩 张回 心 血 量 22 23 24 作 用 方 式 ： 25 26 广 义 ： 研 究 所 有 疾 病 的 分 子 机 制 狭 义 ： 主 要 研 究 生 物 大 分 子 （ 主 要 是 核 酸 与 蛋 白 质 ） 在 疾 病 中 的 作 用 。 是 指 由 于 DNA遗 传 性 变 异 引 起 的 以 蛋 白 质 异 常 为 特 征 的 一 类 疾 病 。 1、 分 子 病 （ molecular disease） 27 酶 缺 陷 所 致 的 疾 病 （ 型 糖 原 沉 积 病 ） 血 浆 蛋 白 和 细 胞 蛋 白 缺 陷 所 致 的 疾 病 （ 镰 刀 细 胞 性 贫 血 ） 受 体 病 （ 家 族 性 高 胆 固 醇 血 症 、 重 症 肌 无 力 ） 膜 转 运 障 碍 所 致 的 疾 病 （ 胱 氨 酸 尿 症 ） 基 因 突 变 、 缺 失 或 其 表 达 调 控 障 碍 引 起 的 疾 病 。 单 基 因 病 （ mono gene disease or single gene disorder） 。 多 基 因 病 （ polygenic disease or multigene disease） 28 29 完 全 康 复 （ 痊 愈 ） ： 疾 病 时 所 发 生 的 损 伤 性 变 化 完 全 消 失 ，机 体 的 自 稳 调 节 恢 复 正 常 。 不 完 全 康 复 ： 疾 病 时 的 损 伤 性 变 化 得 到 控 制 ， 但 基 本病 理 变 化 尚 未 完 全 消 失 ， 经 机 体 代 偿 后 功 能代 谢 恢 复 ， 主 要 症 状 消 失 ， 有 时 可 留 后 遗 症 1、 康 复 （ rehabilitation） 30整 体 的 功 能 永 久 性 停 止 。 传 统 概 念 ： 一 个 过 程 ， 经 历 三 个 时 期 。 濒 死 期 临 床 死 亡 期 生 物 学 死 亡 期判 断 标 志 脑 死 亡 新 概 念 31 （ 1） 自 主 呼 吸 停 止 （ 2） 不 可 逆 性 深 昏 迷 （ 3） 脑 干 神 经 反 射 消 失 （ 4） 瞳 孔 散 大 或 固 定 （ 5） 脑 电 波 消 失 ， 呈 平 直 线 （ 6） 脑 血 液 循 环 完 全 停 止 32 1. 什 么 是 健 康 、 疾 病 、 病 因 、 条 件 、 诱 因 、 康 复 、 脑 死 亡 ？2. 常 见 的 病 因 有 哪 些 种 类 ？ 遗 传 性 疾 病 与 先 天 性 疾 病 的 区 别 是 什 么 ？3.疾 病 发 生 发 展 的 一 般 规 律 是 什 么 ？ 推 动 疾 病 发 展 的 基 本 动 力 是 什 么 ？ 4. 疾 病 发 生 的 基 本 机 制 是 什 么 ？5.体 液 性 因 子 作 用 的 方 式 有 哪 些 ？6.分 子 病 的 分 类 如 何 ？7.疾 病 的 转 归 有 哪 几 种 ？ 脑 死 亡 的 判 断 标 准 是 什 么 ？