医务人员职业暴露及安全防护制度

医务人员职业暴露及安全防护制度为标准医务人员职业暴露治理，保护医务人员的职业安全与身体 安康，有效预防和把握因职业暴露而引发的各种经血传染性疾病， 做好各种职业暴露的预防与处理，降低职业暴露感染疾病的危急， 依据中华人民共和国职业病防治法、医院感染治理方法、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则等的，超值下载规定，结合我院实际状况，制定本制度。一、预防1、医务人员预防艾滋病病毒、乙肝病毒感染的防护措施应当遵 照标准预防原则，对全部病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时， 必需实行防护措施。2、对于择期进展手术、介入治疗、内镜检查、及其他侵入诊疗(包 括胸穿、骨穿等)的病人，手术前要进展手术免疫全套(HIV 抗体、HBsAg、HCV 抗体、梅毒血清学试验)检测，麻醉科医师在术前查房时要检查患者是否检查手术免疫全套，如为HIV、HBV、HCV 或梅毒阳性患者要准时告之参与手术的医师和护士；对于急诊手术， 主管医师要检测手术免疫全套 (快速检验HIV、HBV、HCV、Trust)。检验科对于要求快速检验手术免疫全套应在2 小时及2 天内主动向临床报告检验结果。3、医务人员接触病源物质时，应当实行以下防护措施：（1） 医务人员进展有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必需带手套，操作完毕，脱去手套后马上洗手，必要时进展手消毒。（2） 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（3） 医务人员手部皮肤发生破损，在进展有可能接触病人血液、体液的诊疗的护理操作时必需戴双层手套。（4） 医务人员在进展侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充分的光线，并特别留意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。（5） 使用后的锐器应当直接放入专用利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。制止将使用后的一次性针头重套上针头套。制止用手直接接触使用后的针头，刀片等锐器。（6） 医务人员应生疏各种医用防护用品的佩戴、穿脱方法及留意事项，使用中应保持防护用品清洁，遇污染时准时更换。重复使用的防护用品每次用后应清洗消毒。使用后的一次性防护用品按医疗废物处理要求处置。二、 发生职业暴露的处理措施一局部紧急处理1、医务人员发生职业暴露后，应当马上实施以下局部处理措施：2、用肥皂液和流淌水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。3、如有伤口，应当在伤口旁端从近心端向远心端轻轻挤压， 尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流淌水进展冲洗冲洗时间或许为 5 分钟，制止进展伤口的局部挤压。4、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如 75%乙醇或者 0.5% 碘伏进展消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；眼睛受到血液或其它体液喷溅时，用生理盐水冲洗， 严禁揉搓眼睛和应用眼药水滴眼以上操作会扩张血管，增加进入血液的病毒量。二报告1、报告科室负责人主任、护士长。2、科室负责人报告 院感科，认真具体填写“职业暴露登记表”，待院感科科长、护理部/医务科科长签名后，复印一式三份， 原版留院感科，复印件科室和护理部/医务科各留一份。三评估与预防院感科接到报告后应尽快 4 小时内评估职业暴露状况， 并尽可能在 24 小时内实行预防措施。1、马上给发生职业暴露的医务人员开具 HbsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-HIV、Trust 检验单。2、在征得患者同意的状况下，给患者检验 HbsAg、抗-HBs、抗-HIV、抗-HIV、Trust。3、患者HbsAg+：如需注射乙肝免疫球蛋白，医务人员需在职业暴露登记表上签字“本人已了解输用血液制品的相关事宜，同意注射乙肝免疫球蛋白”，并签名作证。签名同意后，由主治以上含主治职称医生开具处方单及注射单诊断处注明“职业暴露预防用药”，发生职业暴露的医务人员个人缴费后到药房取药，并注射。（1） 医务人员抗-HBs10iu/ml 或抗-HBs 水平不祥，应 24 小时内注射乙肝免疫球蛋白 200400u，并接种乙肝疫苗全套由谁开单 。（2） 医务人员抗-HBs 在 10-20iu/ml 者，应应 24 小时内注射乙肝免疫球蛋白 200u，并强化注射乙肝疫苗一次。（3） 医务人员抗-HBs20iu/ml 者，可不进展进一步处理。（4） 暴露后半年内每个月应检查 HbsAg、抗-HBs、4、患者抗-HCV+：发生职业暴露的医务人员抗-HCV，暴露后 1 个月、3 个月、6 个月应检查抗-HCV，并依据复查结果进展相应抗病毒治疗。5、患者抗-HIV+：应马上通知院感科和分管院长，院感科通知罗庄区疾病预防把握中心，由院感科工作人员带发生职业暴露的医务人员至区疾病预防把握中心进展评估与预防指导，依据暴露级别和暴露源病毒载量水平打算是否实施预防性用药方案。暴露后 1 个月、2 个月、3 个月、6 个月、12 个月传染源阳性时随访时间应增加至一年检查抗-HIV。6、患者Trust+：（1） 推举方案：苄星青霉素，120-240 万 U/次，每周 1 次，连续 2-3 周。（2） 青霉素过敏：多西环素强力霉素100mg，2 次/d，连用14 天；或四环素 500mg，4 次/d，口服，连用 14 天；头孢曲松最正确剂量和疗程尚未确定，推举 1g/d，肌注，连用 810 天；或阿奇霉素 2g，单次口服，但已有耐药报道。四、职业暴露后抽血工程仅限于：肝功能、乙肝外表抗原和抗体、 丙肝抗体、梅毒抗体、HIV 抗体。首次验单临床任何一个有处方权的医生都可以开，正常上班时间由当事科室报告院感科，非正 常上班时间发生的职业暴露，由当事科室直接通知检验科检测， 其次天或待正常上班时间再报告院感科。随诊统一由院感科负责， 验单必需院感科签字确认，才能免费复检。五、职业暴露的费用：医务人员在工作期间严格遵守职业暴露根本预防把握措施后发生的职业暴露，其中需要注射的预防疫苗或治疗所需的药物、检查费用，均由医院支付。支付方法是治疗疗程完成后，由当事人出具相关的疫苗、治疗药物发票，经科主任或护长签名后，再由院感科科长确认签名并登记后交分管院长签名，最终报院长审批，到财务科报销。检验费用由检验科设“职业暴露”专项记账，医务人员不需要交费，检验科依据相关规定计算工作量和检测费用，年终报院感科科长确认签名后交分管院长签名，由医院支付。六、随访和询问：1、医院感染科负责催促职业暴露当事人按时进展化验和预防用药，并负责追踪确认化验结果，定期监测随访。2、在处理过程中，医院感染科应为职业暴露当事人供给询问， 必要时帮助减轻其紧急恐惊心理，稳定心情。3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人状况。，超值下载