《系统解剖学》教学资料动脉

1 第 三 节 动 脉 Artery 李 文 春 教 授 Department of AnatomyH ubei University of Medicine Hubei University of Medicine 2 【 目 的 和 要 求 】n 1 掌 握 主 动 脉 的 分 部 及 升 主 动 脉 和 主 动 脉 弓 的 起止 和 分 支 ； 颈 总 动 脉 和 锁 骨 下 动 脉 主 要 分 支 ； 腋 动脉 、 肱 动 脉 和 肱 深 动 脉 、 桡 动 脉 、 尺 动 脉 的 起 止 、行 径 和 分 布 范 围 ； 掌 浅 弓 和 掌 深 弓 的 组 成 、 主 要 分支 。n 2 熟 悉 肺 动 脉 干 和 左 、 右 肺 动 脉 的 行 径 及 动 脉 韧带 的 位 置 ； 颈 外 动 脉 的 起 始 、 行 径 及 分 支 ； 胸 主 动脉 及 其 分 支 。 n 3 了 解 腋 动 脉 主 要 分 支 的 行 径 和 分 布 范 围 ； 支 气管 、 食 管 和 心 包 的 动 脉 供 应 来 源 。 Hubei University of Medicine 心 血 管 系 统 组 成 复 习 心 H eart动 脉 Artery A毛 细 血 管 Capillary静 脉 Vein V体 循 环 Systemic circulation肺 循 环 Pulmonary circulation 3Hubei University of Medicine 4Hubei University of Medicine Blood Flow Through Heart 动 脉 的 学 习 方 法 1.把 握 肺 循 环 、 体 循 环 、 各 大 局 部 的 动 脉主 干 ， 然 后 顺 滕 摸 瓜 ！ 2.结 合 临 床 ， 在 自 己 身 体 上 触 摸 动 脉 搏 动 。 3.在 实 验 室 仔 细 观 察 每 一 条 动 脉 的 起 始 、行 走 、 分 支 、 分 布 。 5Hubei University of Medicine 动 脉 Artery动 脉 ： 是 从 心 运 送 血 液 到全 身 器 官 的 血 管 。 左 心 室发 出 的 主 动 脉 及 其 各 级 分支 运 送 动 脉 血 （ 红 色 ） ，右 心 室 发 出 肺 动 脉 干 及 其分 支 运 送 静 脉 血 （ 蓝 色 ） 。动 脉 的 分 支 ： 主 干 至 器 官 器 官 外 动 脉 器 官 内 动 脉 6Hubei University of Medicine 器 官 外 动 脉 配 布 规 律1.对 称 性2.大 局 部 1 2条 动 脉 干3.躯 干 分 壁 支 和 脏 支 4.血 管 神 经 束 （ A,V,N）5.行 于 屈 侧 、 深 部 或 安 全 隐 蔽6.最 短 距 离 到 达 分 布 的 器 官7.分 布 形 式 与 器 官 的 形 态 有 关8.管 径 大 小 与 器 官 功 能 有 关 7Hubei University of Medicine 器 官 内 动 脉 分 布 规 律 （ 自 学 ）与 器 官 构 造 有 关实 质 性 器 官中 空 性 或 管 状 器 官 放 射 型纵 行 型集 中 型 纵 行 型 横 行 型 放 射 型 8Hubei University of Medicine 3D生 物 打 印 机 （ 3D bio-printer） 9Hubei University of Medicine 由 美 国 研 制 的 3D生 物 打 印机 如 今 已 经 可 以 制 造 动 脉 。 3D生 物 打 印 机 有 两 个 打 印 头 ， 一个 放 置 最 多 达 8万 个 人 体 细 胞 ，被 称 为 “ 生 物 墨 ” ； 另 一 个 可打 印 “ 生 物 纸 ” 。 这 种 机 器 首先 “ 打 印 ” 器 官 或 动 脉 的 3D模型 ， 接 着 将 一 层 细 胞 置 于 另 一层 细 胞 之 上 。 打 印 完 一 圈 “ 生物 墨 ” 细 胞 以 后 ， 接 着 打 印 一张 “ 生 物 纸 ” 凝 胶 。 一 、 肺 循 环 的 动 脉Arteries of pulmonary circulation 肺 动 脉 干 pulmonary trunk 起 自 右 心 室 ， 分 为 左 、 右 肺 动脉 。动 脉 韧 带 ： 肺 动 脉 干 分 叉 处 稍左 侧 与 主 动 脉 弓 下 缘 之 间 的 一纤 维 性 结 缔 组 织 索 ， 是 胚 胎 时动 脉 导 管 闭 索 的 遗 迹 。 动脉韧带动 脉 导 管 未 闭 ： 出 生 6个 月 尚 未 闭 锁 10Hubei University of Medicine 肺动脉干肺循环的动脉主干：肺动脉干 11Hubei University of Medicine 动 脉 导 管 闭 锁 3D动 画 演 示 12Hubei University of Medicine 动 脉 导 管 未 闭 治 疗 13Hubei University of Medicine 二 、 体 循 环 的 动 脉Arteries of systemic circulation 主 动 脉 aorta 升 主 动 脉主 动 脉 弓降 主 动 脉 14Hubei University of Medicine 主 动 脉 aorta 升 主 动 脉主 动 脉 弓降 主 动 脉 胸 主 动 脉腹 主 动 脉左 右 髂 总 动 脉髂 外 动 脉髂 内 动 脉 15Hubei University of Medicine 升 主 动 脉 ascending aorta 至 右 第 2胸 肋 关节 高 度 移 行 为 主动 脉 弓 。 其 发 出左 、 右 冠 状 动 脉 16Hubei University of Medicine 主 动 脉 弓 Aorta arch 右 颈 总 动 脉 右 锁 骨 下 动 脉 左 颈 总 动 脉左 锁 骨 下 动 脉 主 动 脉 小 球 压 力 感 受 器 头 臂 干 17Hubei University of Medicine 主 动 脉 夹 层 瘤 18Hubei University of Medicine 全 身 各 大 局 部 的 动 脉 主 干 头 颈 部 颈 总 动 脉 上 肢 锁 骨 下 动 脉 胸 部 胸 主 动 脉 腹 部 腹 主 动 脉 下 肢 髂 外 动 脉 盆 部 髂 内 动 脉肺循环的动脉主干：肺动脉干 体循环的动脉主干：主动脉 19Hubei University of Medicine （ 一 ） 颈 总 动 脉颈内动脉颈外动脉 平 甲 状 软 骨上 缘 高 度头 面 部 大 出 血 压 迫 止 血 点 ：胸 锁 乳 突 肌 前 缘 环 状 软 骨 弓 20Hubei University of Medicine 是 颈 总 动 脉 末 端与 颈 内 动 脉 起 始 的 膨 大部 分 ， 为 压 力 感 受 器 。位 于 颈 总 动 脉 分 叉处 的 后 方 的 扁 圆 小体 ， 为 化 学 感 受 器 。颈 动 脉 窦颈 动 脉 小 球 颈动脉窦 21Hubei University of Medicine 案 例 1： 外 力 致 颈 动 脉 窦 综 合 征 死 亡 案 情 ： 2008年 8月 某 日 ,某 学 院 学 生 杨某 (男 ,19岁 )与 学 校 保 安 发 生 互 殴 ,期 间 1名 保安 用 胳 膊 勒 住 杨 某 颈 部 将 其 摔 倒 ,又 朝 其 腿 部踢 了 几 下 ,杨 某 瞬 间 无 力 ,倚 到 路 边 ,呼 叫 不 应 ,送 医 院 抢 救 无 效 死 亡 。 尸 检 未 见 外 伤 及 疾 病 致 死 征 象 。 22Hubei University of Medicine 案 例 2： 英 国 少 女 接 吻 后 离 奇 死 亡 23Hubei University of Medicine 案 情 ： 18岁 的 班 杰 明 和 21岁 的 罗 斯 认 识 3个 月 ，2009年 某 天 ， 她 和 罗 斯 外 出 晚 餐 ， 饭 后 返 回 罗 斯住 处 ， 两 人 最 后 在 前 门 接 吻 。 罗 斯 说 ， 接 吻 后 两人 进 屋 ， 数 分 钟 后 班 杰 明 竟 倒 卧 沙 发 ， 口 吐 白 沫且 无 意 识 。 罗 斯 以 为 女 友 有 癫 痫 ， 打 电 话 叫 救 护车 ， 仍 回 天 乏 术 。 罗 斯 说 ， 当 晚 只 是 一 般 的 亲 吻 ， 没 发 生 性 关系 。 班 杰 明 的 父 母 也 说 ， 女 儿 虽 害 羞 内 向 ， 但 身体 健 康 。 班 杰 明 经 病 理 解 剖 后 ， 找 不 出 任 何 可 能 致 死的 原 因 。 案 例 分 析 24Hubei University of Medicine 案 例 1： 颈 动 脉 窦 综 合 征 死 亡 。案 例 2：(1)接 吻 方 式 不 恰 当 （ 误 掐 对 方 脖 颈 等 ） 导 致 死 亡 。(2)被 尅 死 的 ， 因 为 接 吻 的 英 文 为 kiss。 25Hubei University of Medicine 颈 动 脉 窦 综 合 征 (CSS)是 除 血 管 迷 走 性 晕 厥 外最 常 见 的 神 经 调 节 性 晕 厥 。 颈 动 脉 窦 高 敏 者 占 无 症状 人 群 的 5 25 ， 在 冠 心 病 患 者 和 高 血 压 患 者中 更 普 遍 。 CSS可 分 为 三 型 ： 心 率 抑 制 型 ： 明 显 的 窦 缓和 或 短 暂 的 窦 房 阻 滞 导 致 收 缩 性 低 血 压 ； 血管 舒 张 型 ： 动 脉 性 低 血 压 发 生 于 无 明 显 窦 缓 时 ； 混 合 型 ： 心 率 和 血 管 舒 张 共 同 导 致 低 血 压 。案 例 分 析 1.颈 外 动 脉 甲 状 腺 上 动 脉 舌 动 脉 面 动 脉 ： 压 迫 止 血 颞 浅 动 脉 上 颌 动 脉 脑 膜 中 动 脉 硬 膜 外 血 肿 穿腮腺 26Hubei University of Medicine 27面动脉Hubei University of Medicine 面动脉压迫止血点咬肌前缘、下颌骨下缘交点 颈 总 动 脉 压 迫 止 血 点胸 锁 乳 突 肌 前 缘环 状 软 骨 高 度外耳门前上方颧弓根部颞浅动脉压迫止血点 28Hubei University of Medicine 29 脑 膜 中 动 脉 ： 颅 内 血 肿 微 创 穿 刺 引 流 术 Hubei University of Medicine 2. 颈 内 动 脉 在 颈 部 无 分 支 ， 入颅 腔 30Hubei University of Medicine （ 二 ） 锁 骨 下 动 脉 subclavian artery 31Hubei University of Medicine 左 ： 主 动 脉 弓起 点 右 ： 头 臂 干 斜 角 肌 间隙前 斜 角 肌中 斜 角 肌第 一 肋 向后下压向第一肋 锁骨中点上方锁骨上窝处锁骨下动脉压迫止血点 32Hubei University of Medicine （ 二 ） 锁 骨 下 动 脉 subclavian artery 椎 动 脉 胸 廓 内 动 脉 甲 状 颈 干 肋 颈 干 甲 状 腺 下 动 脉 肩 胛 上 动 脉 33Hubei University of Medicine 分支 胸 廓 内 动 脉 34Hubei University of Medicine 甲 状 颈 干 35Hubei University of Medicine 1.腋 动 脉 axillary artery胸 上 动 脉 胸 肩 峰 动 脉胸 外 侧 动 脉肩 胛 下 动 脉旋 肱 后 动 脉旋 肱 前 动 脉 36Hubei University of Medicine 2.肱 动 脉 brachial artery 肱 深 动 脉分 支 尺 侧 上 副 动 脉 尺 侧 下 副 动 脉平 桡 骨 颈 分 为 桡 动 脉 、 尺 动 脉 压 迫 止 血 部 位 37Hubei University of Medicine 请 注 意 ： 锁 骨 下 动 脉 ， 腋 动脉 ， 肱 动 脉 在 一 条 动 脉 干 上 ，是 一 条 动 脉 干 上 的 三 段 。 测量血压处 38Hubei University of Medicine 测 双 臂 血 压 可 发 现 心 血 管 病 风 险 英 国 埃 克 塞 特 大 学 研 究 人 员 在 英国 医 学 杂 志 上 报 告 说 ， 他 们 对 230名高 血 压 患 者 进 行 了 约 10年 的 追 踪 ， 许 多人 在 这 期 间 出 现 了 心 血 管 疾 病 或 中 风 等症 状 ， 还 有 一 些 患 者 死 亡 。 通 常 两 臂 血 压 会 有 一 定 差 距 ， 如 果双 臂 收 缩 压 的 差 距 在 10毫 米 汞 柱 以 上 ，就 需 要 开 始 注 意 相 关 疾 病 风 险 ； 如 果 差距 在 15毫 米 汞 柱 以 上 ， 更 需 要 大 大 提 高警 惕 。 掌 浅 支分 支 拇 主 要 动 脉 桡骨颈高度 39Hubei University of Medicine 3.桡 动 脉 radial artery 桡 动 脉 搏 动 部 位 :桡 骨 茎 突 内 上 方切 腕 自 杀 骨 间 总 动 脉分 支 掌 深 支 40Hubei University of Medicine 4.尺 动 脉 ulnar artery 组 成 :尺 动 脉 末 端 与 桡 动 脉 掌 浅 支掌 浅 弓 指 掌 侧 总 动 脉 分 支 小 指 掌 侧 动 脉思 考 ： 手 指 出 血 压 迫 止 血 方 法 ？ 41Hubei University of Medicine 5.掌 浅 弓 和 掌 深 弓 组 成 :桡 动 脉 末 端 与 尺 动 脉 掌 深 支 掌 深 弓 分 支 :掌 心 动 脉 42Hubei University of Medicine 肋 间 后 动 脉 壁 支 肋 下 动 脉 膈 上 动 脉 支 气 管 支 食 管 支 心 包 支 脏 支 43Hubei University of Medicine （ 三 ） 胸 主 动 脉 Thoracic aorta行 程 :分支 肋 间 后 动 脉 44Hubei University of Medicine 45 虚 拟 解 剖 实 验 室操 作 演 示 三网 络 版 ： 湖 北 医 药 学 院 /图 书 馆 /数 字 资 源 /VH Dissector 5.0 可 视 化 人 体 解 剖 学 软 件操 作 演 示 四 小 结1.主 动 脉 的 起 止 、 分 部 。2.主 动 脉 弓 的 三 大 分 支 。3.颈 外 动 脉 的 分 支 及 其 主 要 分 布 。4.掌 浅 弓 和 掌 深 弓 的 组 成 和 位 置 。 46Hubei University of Medicine 思 考 题1.主 动 脉 弓 凸 侧 自 右 向 左 发 出 哪 几 个 分 支 ？ 头 臂 干 有 哪 两 个 分 支 ？2.一 侧 头 部 出 血 ， 向 何 处 压 迫 颈 总 动 脉 可 止 血 ？ 翼 点 处 骨 折 会 损 伤 何 动 脉 ？ 3.颈 外 动 脉 有 哪 些 主 要 分 支 ？ 锁 骨 下 动 脉 的 主 要 分 支 包 括 哪 些 ？ 4.掌 浅 弓 和 掌 深 弓 构 成 如 何 ？ 47Hubei University of Medicine 48 Thats all for today, Thank you ! Hubei University of Medicine