高血压护理查房.ppt

高血压护理查房伍春燕 2017.01.16 病例资料v现病史：患者黄忠良，男，74岁，因“反复咳嗽、咳痰伴心累、气紧10+年，加重3+天”于2017.01.14入院。v入院查体：T36.3，P100次/分，R24次/分，BP160/84mmHg，神清，急性病容，体型偏胖，双下肢轻度水肿。 病例资料v既往史：既往有慢性阻塞性肺病病史10+年，高血压、高血压性心脏病病史4+年。否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、输血、外伤史，否认药物及食物过敏史。v生活嗜好：吸烟、饮酒数年，无其他不良嗜好。v入院诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2.高血压（3级 极高危）3.高血压性心脏病 主要护理问题v P1、气体交换受损v 护理目标：改善气道v护理措施： （1）有效氧疗：指导患者进行正确的氧疗，避免出现氧浓度过高或过低而影响氧疗效果。 （2）指导进行腹式呼吸和缩唇腹式呼气等呼吸功能锻炼，提高通气量，减少耗氧量。v效果评价：呼吸困难较前减轻。 主要护理问题v P2、高血压急症v 护理目标：无高血压急症发生v护理措施： （1）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。 （2）病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。 （3）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。 v效果评价：病员未发生高血压急症。 主要护理问题vP3、知识缺乏v 护理目标：病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识v护理措施：住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。v效果评价：病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。 高血压概念v定义：静息状态下动脉收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。v分类：（1）原发性高血压 （2）继发性高血压 发病原因v遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。v精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。v其他危险因素：肥 胖年 龄烟酒饮 食 临床表现头疼眩晕失眠耳鸣心悸气短肢体麻木 保健指导合理饮食指导正确服药合理安排运动定期复诊 合理饮食（1）限制钠盐摄入，每天应低于6g。（2）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）（3）减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。（4）增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。（5）戒烟限酒。（6）控制体重，控制总热量摄入。 指导正确服药（1）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。（2）告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。（3）不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。 合理安排运动 指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周35次，每次持续3060分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。 定期复诊 根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可13个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。 谢谢