《激光脱毛讲稿》PPT课件

2021-5-26 1 激 光 脱 毛江 苏 省 中 医 院 皮 肤 科王 晓 华 2021-5-26 2 第 一 节 多 毛 症 2021-5-26 3 一 多 毛 症 和 毛 发 过 多u多 毛 症 特 指 女 性 患 者 雄性 激 素 依 赖 的 部 位 出 现 毛 发或 毛 发 增 多 。u毛 发 过 多 男 性 或 女 性 体毛 的 增 多 。 2021-5-26 4 二 .引 起 多 毛 症 和 毛 发 过 多 的 原 因n先 天 性 全 身 多 毛 症 2021-5-26 5 二 .引 起 多 毛 症 和 毛 发 过 多 的 原 因n 症 状 性 多 毛 症遗 传 性 疾 病 ： 见 于 卟 啉 病 ， 大 疱 性 表 皮 松 懈症 等内 分 泌 障 碍 ： 甲 状 腺 功 能 亢 进 或 减 退营 养 不 良 ： 儿 童 中 原 发 性 或 严 重 感 染 引 起 的营 养 不 良 可 引 起 全 身 性 多 毛神 经 性 厌 食 ： 面 部 、 躯 干 、 四 肢 有 细 绒 毛 样多 毛 症 皮 肌 炎 ： 多 见 于 儿 童 前 臂 、 小 腿 、 颞 部 2021-5-26 6 二 .引 起 多 毛 症 和 毛 发 过 多 的 原 因n医 源 性 多 毛 皮 质 类 固 醇 激 素米 诺 地 尔环 孢 菌 素 An痣 样 多 毛 症 毛 痣脊 髓 纵 裂 2021-5-26 7 二 .引 起 多 毛 症 和 毛 发 过 多 的 原 因n妇 女 多 毛 症多 囊 性 卵 巢 综 合 征纯 性 腺 发 育 不 良n库 欣 综 合 征n先 天 性 肾 上 腺 皮 质 增 生 症 2021-5-26 8 第 二 节 传 统 脱 毛 方 法 2021-5-26 9 n 刮 除 脱 毛很 快 再 生 ， 且 再 生 时 会 长 得 又 粗 又 硬n 蜡 疗 脱 毛会 再 生 ， 易 造 成 毛 囊 炎 或 其 他 皮 肤 感 染 ；患 有 糖 尿 病 、 静 脉 屈 张 、 皮 肤 溃 疡 及 炎症 不 宜 使 用 此 法 。 2021-5-26 10 n 毛 发 生 长 抑 制 剂需 长 期 坚 持 使 用 ， 化 学 脱 毛 常 有 刺 激 性 。 n 电 解 法 脱 毛可 以 达 到 永 久 性 脱 毛 ， 但 对 操 作 者 要 求 高 需 逐 根 去 除 毛 发 ， 效 率 慢 ， 不 适 合 大 面 积治 疗 有 明 显 的 疼 痛 感 皮 肤 上 留 有 小 红 点 ， 不 美 观 ； 也 有 形 成 2021-5-26 11 第 三 节 激 光 脱 毛 2021-5-26 12 一 毛 囊 的 解 剖n 毛 球 毛 囊 的 基 底 部至 立 毛 肌 的 附 着 部 (在皮 下 37mm处 ， 含 有 多潜 能 细 胞 ， 可 以 再 生 为一 个 完 整 的 毛 囊 )n 峡 部 立 毛 肌 附 着 处至 皮 脂 腺 导 管 的 开 口 处n 漏 斗 部 皮 脂 腺 导 管开 口 处 至 毛 囊 口 的 部 位 。 2021-5-26 13 二 毛 发 的 生 长 周 期 n 毛 发 的 生 长 有 生 长 期 、 退 行 期 和 静 止 期 。n 在 任 何 同 一 时 间 ， 大 多 数 毛 发（ 80%85%） 处 在 生 长 期 ， 约 2%处 在退 行 期 ， 10%15%处 在 静 止 期n 毛 发 的 生 长 期 在 时 间 上 可 有 很 大 的 不 同 ，可 达 3年 。 退 行 期 相 对 比 较 固 定 ， 一 般 为3周 ， 而 静 止 期 通 常 为 3个 月 左 右 2021-5-26 14 二 毛 发 的 生 长 周 期n 生 长 期 毛 母 质 细 胞 快 速 分 裂 ， 此 期 黑 素最 多 ， 对 激 光 极 其 敏 感 ；n 退 行 期 ， 毛 母 质 退 化 ， 毛 乳 头 萎 缩 ；n 休 止 期 毛 囊 与 毛 乳 头 分 离 ， 毛 发 脱 落 ，休 止 期 时 间 因 部 位 而 异 。 2021-5-26 15 部 位 休 止 期 生 长 期 休 止 期 （ 时间 ） 生 长 期 （ 时间 ） 头 部 头 皮 13% 85% 1216周 26年 眉 毛 90% 10% 12周 48周 耳 85% 15% 12周 48周 颊 3050% 5070% 颏 30% 70% 10周 1年 上 唇 35% 65% 6周 16周 体 部 腋 70% 30% 12周 16周 会 阴 70% 30% 12周 16周手 臂 80% 20% 18周 13周 腿 部 80% 20% 24周 16周 胸 部 70% 30% 2021-5-26 16 三 选 择 性 光 热 作 用 原 理 n 选 择 性 光 热 作 用 是 用 来 描 述 由 于 特 殊 部 位 选 择 性 地吸 收 了 脉 冲 激 光 所 引 起 的 热 介 导 的 ， 对 显 微 结 构 、色 素 等 靶 目 标 的 损 害 。 （ 在 各 种 不 同 的 环 境 下 ， 利用 光 的 选 择 性 来 消 除 病 症 ， 而 不 会 损 伤 到 周 围 的 正常 组 织 ） 。n 激 光 只 在 吸 收 部 位 释 放 能 量 。 在 特 定 的 光 波 下 ， 激光 穿 透 进 入 皮 肤 并 为 一 定 的 色 素 结 构 优 先 吸 收 ， 如血 管 或 含 色 素 的 细 胞 ， 在 这 些 靶 目 标 内 产 生 热 。 一旦 热 产 生 后 ， 热 开 始 通 过 传 导 而 向 周 围 邻 近 组 织 弥散 或 通 过 光 辐 射 向 周 围 传 递 。 当 能 量 的 释 放 高 于 组织 的 冷 却 速 度 时 ， 对 靶 目 标 的 加 热 便 具 有 选 择 性 。 2021-5-26 17 热 驰 豫 和 热 驰 豫 时 间 n 热 驰 豫 ： 当 组 织 靶 目 标 吸 收 激 光 能 量 后 ， 温度 一 定 会 升 高 ， 也 必 定 会 向 周 围 邻 近 组 织 发生 热 的 传 导 。 那 么 靶 目 标 的 热 向 周 围 组 织 发生 的 这 种 热 的 传 导 的 过 程 就 叫 热 驰 豫 。n 热 驰 豫 时 间 ： 衡 量 热 驰 豫 速 度 的 快 慢 就 是 热驰 豫 时 间 。 就 是 靶 目 标 吸 收 激 光 热 能 后 ， 温度 降 低 一 半 （ 冷 却 ） 时 所 需 要 的 时 间 。 2021-5-26 18 选 择 性 光 热 作 用 原 理 n 必 须 具 备 三 个 基 本 条 件 ：透 入 到 皮 肤 的 激 光 波 长 必 须 为 理 想 的 靶目 标 优 先 吸 收激 光 的 照 射 时 间 必 须 短 于 或 等 同 于 靶 目标 冷 却 所 需 要 的 时 间 （ 热 驰 豫 时 间 ）足 够 引 起 靶 目 标 达 到 损 伤 温 度 的 能 量 密度 。 2021-5-26 19 四 选 择 性 光 热 作 用 与 脱 毛 n 皮 肤 中 吸 收 激 光 的 物 质 为 色 基 。 色基 有 两 类 ：内 源 性 色 基 ： 如 黑 素 、 血 红 蛋 白 和 含 铁血 黄 素 等 。外 源 性 色 基 ： 如 文 身 墨 水 、 石 墨 、 沥 青 、补 骨 脂 和 血 卟 啉 生 物 等 。 2021-5-26 20 四 选 择 性 光 热 作 用 与 脱 毛n 基 于 选 择 性 光 热 作 用 理 论 ， 如 果 靶 目 标 对 特 定 波 长的 光 具 有 良 好 的 吸 收 性 ， 治 疗 时 间 相 当 于 或 小 于 靶目 标 的 热 驰 豫 时 间 ， 则 光 照 后 所 产 生 的 热 便 局 限 于靶 目 标 内 。 应 用 这 一 原 理 ， 只 要 选 择 合 适 的 波 长 、能 量 密 度 和 脉 冲 宽 度 ， 光 照 就 能 精 确 地 治 疗 毛 囊 而不 引 起 邻 近 组 织 的 损 伤 。 为 了 增 强 治 疗 的 效 果 ， 很明 显 毛 发 的 生 长 区 和 毛 球 都 必 须 精 确 地 受 到 光 照 治疗 。 由 于 毛 球 部 位 较 深 ， 决 定 了 要 使 用 波 长 较 长 、穿 透 较 深 的 光 源 进 行 治 疗 。 2021-5-26 21 五 四 种 新 型 激 光n 1 红 宝 石 激 光 ： 波 长 694nmn 2 掺 铷 钇 铝 石 榴 石 激 光 （ Nd： YAG） ： 波 长1064nm， 黑 素 对 波 长 1064nm的 激 光 亲 和 力 低 ，治 疗 时 借 助 外 源 性 色 基 （ 碳 涂 抹 剂 ） ； 不 足 ：有 些 碳 颗 粒 不 能 到 达 毛 球 ， 汗 腺 和 皮 脂 腺 沾染 上 碳 颗 粒 后 ， 也 易 受 损 伤 。n 3 紫 翠 宝 石 激 光 ： 波 长 755nm n 4 半 导 体 激 光 ： 波 长 800nm 2021-5-26 22 六 激 光 脱 毛 前 的 准 备 n 避 免 过 量 的 阳 光 曝 晒 、 太 阳 浴 、 电针 治 疗 、 用 镊 子 拔 和 上 蜡 脱 毛 。n 治 疗 前 剃 刮 长 毛 区 。n 口 周 治 疗 的 患 者 在 治 疗 前 1日 及 治 疗后 4日 要 用 抗 病 毒 药 。 2021-5-26 23 七 激 光 脱 毛 的 次 数 n 一 般 需 36次 ， 最 多 8次 ， 平 均 4次 。n 毛 发 的 生 长 分 为 生 长 期 、 休 止 期 及 退 行 期 三 个 周期 ， 生 长 期 毛 囊 内 黑 色 素 最 多 ， 对 激 光 发 出 的 光 吸收 最 强 ， 对 毛 囊 的 破 坏 性 最 大 ； 退 行 期 毛 囊 ， 激 光作 用 不 大 ； 休 止 期 毛 囊 ， 激 光 对 其 不 起 作 用 ； 任 何时 间 都 有 一 些 毛 囊 处 在 休 止 期 及 退 行 期 ， 因 而 需 要多 次 治 疗 。 n 再 次 激 光 脱 毛 的 间 隔 时 间 是 ： 一 般 为 13个 月 ， 或 者当 有 毛 发 再 生 时 。 2021-5-26 24 八 激 光 脱 毛 治 疗 后 的 注 意 事 项 n 激 光 脱 毛 治 疗 后 ,某 些 部 位 如 前 臂 、 面 部 等 会暂 时 性 发 红 ， 可 以 用 冰 袋 作 冷 敷 ， 数 小 时 后红 斑 会 消 退n 暴 露 部 位 如 唇 部 、 发 际 等 处 注 意 防 晒 ， 可 以外 涂 防 晒 霜 ， 以 减 少 发 生 色 素 沉 着 的 可 能 性 。n 激 光 脱 毛 对 表 皮 没 有 损 伤 ， 治 疗 后 可 以 正 常洗 浴 。 2021-5-26 25 九 激 光 脱 毛 的 优 点 n 1 选 择 性 破 坏 毛 囊 ， 对 皮 肤 无 侵 入 性损 伤 ， 不 良 反 应 少 。n 2 操 作 简 单 方 便 。n 3 多 次 治 疗 可 达 到 永 久 性 （ 持 久 性 ） 脱毛 的 效 果 。 2021-5-26 26 2021-5-26 27 2021-5-26 28 2021-5-26 29