新生儿医院感染管理ppt课件

一 、 新 生 儿 病 房院 内 感 染 管 理 的 重 要 性 新 生 儿 是 医 院 感 染 的 高 危 人 群 ， 新 生 儿 病 房 是 医 院 感 染 的 高 危 地 带 。 新 生 儿 病 房 医 院 感 染 的 特 点 ： 感 染 来 源 广 ， 易 感 因 素 多 ， 病 情 变 化 快 ，易 暴 发 流 行 ， 病 死 率 高 ， 社 会 影 响 大 医 疗 质 量 的 体 现 医 疗 安 全 的 保 障 v 屏 障 功 能皮 肤 粘 膜 薄脐 残 端 未 完 全 闭 合呼 吸 道 纤 毛 运 动 差胃 酸 、 胆 酸 少 血 脑 屏 障 发 育 未 完 善 v 补 体 系 统血 浆 补 体 水 平 低 ， 调 理素 活 性 低v 细 胞 吞 噬 系 统 单 核 /巨 噬 细 胞 、 中 性粒 细 胞 产 生 及 储 备 均 少 吞 噬 能 力 低 下非 特 异 性 免 疫 功 能二 、 新 生 儿 的 免 疫 功 能 特 异 性 免 疫 功 能v 免 疫 球 蛋 白 IgG含 量 低 、 IgA和 IgM不 能 通 过 胎 盘 感 染 (尤 其 革 兰 阴 性 杆 菌 )v T细 胞 免 疫 功 能 低 下 新 生 儿 免 疫 应 答 无 能 新 生 儿 的 免 疫 功 能 特 点非 特 异 性 和 特 异 性 免 疫 功 能 均 不 成 熟早 产 儿 上 述 功 能 更 差 三 、 新 生 儿 病 房 院 内 感 染 概 况 （ 一 ） 易 感 因 素 ： 患 儿 自 身 因 素 ： 低 体 重 、 小 胎 龄 、 Apgar评 分 低 。 环 境 因 素 ： 病 房 拥 挤 ， 置 暖 箱 。 应 用 侵 袭 性 操 作 。 住 院 时 间 长 。 母 乳 喂 养 率 低 。 应 用 抗 生 素 、 激 素 。 （ 二 ） 感 染 的 主 要 部 位 ：u皮 肤 软 组 织 u胃 肠 道u呼 吸 道u口 腔u眼 （ 三 ） 感 染 的 主 要 病 原 菌 ： 表 皮 葡 萄 球 菌 、 大 肠 埃 希 氏 菌 、 肺 炎 克 雷 伯 菌 、金 黄 色 葡 萄 球 菌 、 白 色 链 珠 菌 、 产 碱 假 单 胞 菌 、铜 绿 假 单 胞 菌 、 奇 异 变 形 杆 菌 等 ， 主 要 均 为 条件 致 病 菌 。 （ 一 ） 建 立 组 织 管 理 机 构成 立 三 级 医 院 感 染 管 理 体 系 ： 医 院 感 染 管 理 委 员 会 医 院 感 染 管 理 科 科 室 医 院 感 染 监 控 小 组（ 二 ） 制 定 完 善 各 项 管 理 制 度 新 生 儿 病 房 医 院 感 染 管 理 制 度 新 生 儿 病 房 医 院 感 染 管 理 基 本 要 求 新 生 儿 病 房 消 毒 隔 离 制 度 四 、 医 院 感 染 管 理 的 原 则 新 生 儿 室 医 院 感 染 管 理 制 度 一 、 人 员 管 理 制 度 1.医 务 人 员 须 穿 清 洁 的 工 作 服 ， 有 明 显 污 染 时 应 及 时更 换 ； 2.医 务 人 员 应 严 格 遵 守 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 ； 3.诊 疗 操 作 时 ， 应 严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 规 程 ； 4.感 染 性 疾 病 或 不 明 原 因 疾 病 的 患 儿 应 单 间 隔 离 ， 无条 件 时 同 类 疾 病 可 同 室 隔 离 ， 护 理 人 员 固 定 、 诊 疗 用品 专 用 ， 医 务 人 员 接 触 患 儿 前 应 加 穿 隔 离 衣 ， 脱 掉 隔离 衣 以 后 方 可 接 触 其 它 患 儿 ； 5.医 务 人 员 患 有 腹 泻 、 呼 吸 道 感 染 、 皮 肤 有 疖 肿 或 破 溃 时， 治 愈 前 不 得 接 触 患 儿 。 6.母 亲 患 有 急 性 感 染 性 疾 病 时 不 得 接 触 或 母 乳 喂 养 新 生 儿； 7.限 制 不 必 要 的 探 视 ， 确 需 探 视 时 ， 探 视 者 不 得 有 急 性 感染 性 疾 病 ， 接 触 新 生 儿 之 前 医 务 人 员 应 指 导 探 视 者 做 好 手卫 生 ； 8.科 室 监 控 小 组 成 员 应 密 切 关 注 新 生 儿 的 疾 病 状 况 ， 一 旦发 现 特 殊 感 染 情 况 应 立 即 报 告 医 院 感 染 管 理 科 。 二 、 环 境 和 物 品 管 理 制 度 （ 一 ） 空 气 ： 保 持 空 气 清 新 与 流 通 ， 每 天 上 、 下 午 开 窗 通风 各 1次 ， 每 次 30分 钟 。 通 风 不 良 时 可 安 装 空 气 净 化 消 毒器 。 室 内 温 度 保 持 在 22 24 ， 湿 度 保 持 在 55% 65%。 （ 二 ） 墙 面 和 门 窗 ： 应 保 持 清 洁 、 干 燥 ， 无 污 迹 、 霉 斑 ；有 明 显 污 染 时 使 用 清 洁 剂 或 消 毒 剂 擦 拭 。 （ 三 ） 地 面 ： 包 括 治 疗 室 、 储 藏 室 、 病 房 、 走 廊 、 卫 生 间、 污 物 间 等 ， 每 天 1次 使 用 清 水 或 清 洁 剂 湿 式 擦 拭 ， 污 染时 随 时 擦 拭 。 （ 四 ） 医 疗 器 械 ： 包 括 呼 吸 机 、 监 护 仪 、 输 液 泵 、 微 量 注射 泵 、 听 诊 器 、 血 压 计 等 ， 尤 其 是 频 繁 接 触 的 物 体 表 面 ，如 仪 器 按 钮 、 操 作 面 板 ， 每 天 1次 使 用 75 酒 精 擦 拭 消 毒； （ 五 ） 诊 疗 物 品 :包 括 治 疗 台 、 治 疗 车 、 药 品 柜 、 病 历 夹、 床 栏 杆 、 床 头 柜 、 电 话 、 门 把 手 等 ， 每 天 1次 使 用500mg/L含 氯 消 毒 剂 擦 拭 消 毒 。 雾 化 吸 入 器 、 呼 吸 面 罩 、氧 气 管 、 体 温 表 应 当 一 人 一 用 一 消 毒 。 （ 六 ） 床 单 元 ： 患 儿 因 出 院 、 转 科 (院 )、 死 亡 等 离 开 以 后， 应 及 时 对 床 单 元 使 用 500mg/L含 氯 消 毒 剂 擦 拭 消 毒 ； （ 七 ） 办 公 用 品 ， 包 括 电 话 听 筒 和 按 键 、 电 脑 键 盘 、 鼠 标等 ， 每 天 1次 使 用 75 酒 精 擦 拭 消 毒 ； （ 八 ） 基 本 原 则 : 清 洁 用 具 ， 包 括 拖 布 、 抹 布 等 ， 必 须 分 区 使 用 、 清 洁 、 消 毒 、 晾 干 、保 存 ， 最 好 以 不 同 颜 色 区 分 ， 清 洁 区 为 蓝 色 ， 污 染 区 为 红 色 ； 物 体 表 面 清 洁 时 抹 布 应 一 桌 一 抹 一 更 换 ， 禁 止 一 桶 水 一 抹 布 的 清 洁 方式 ； 拖 布 一 次 擦 拭 面 积 不 得 超 过 20m2， 或 者 一 病 房 一 拖 布 ； 清 洁 用 具 使 用 后 先 使 用 清 洁 剂 清 洗 干 净 ， 再 使 用 500mg/L含 氯 消 毒 剂浸 泡 消 毒 10分 钟 以 上 ， 再 使 用 清 浩 流 动 水 清 洗 干 净 ， 晾 干 备 用 ； 当 没 有 明 显 污 染 时 ， 使 用 清 水 或 清 洁 剂 湿 式 擦 洗 即 可 ； 当 有 血 液 或 体液 污 染 时 ， 应 使 用 1000mg/L含 氯 消 毒 剂 擦 拭 消 毒 ； 当 多 重 耐 药 菌 流 行或 有 医 院 感 染 暴 发 时 ， 使 用 500mg/L含 氯 消 毒 剂 擦 拭 ， 每 天 至 少 2次 。 消 毒 时 应 遵 循 先 清 洁 后 消 毒 的 原 则 ， 如 血 迹 、 痰 迹 、 呕 吐 物 、 排 泄 物、 分 泌 物 等 ， 应 清 理 污 物 ， 再 使 用 1000mg/L的 含 氯 消 毒 剂 覆 盖 作 用 10分 钟 以 上 ， 再 对 整 个 区 域 进 行 有 序 的 擦 拭 消 毒 ； 每 日 清 洁 消 毒 应 有 序 进 行 ， 从 清 洁 区 开 始 ， 再 到 污 染 区 ； 使 用 腐 蚀 性 的 消 毒 剂 如 含 氯 消 毒 剂 ， 擦 拭 作 用 一 定 时 间 后 应 尽 快 使 用清 水 擦 拭 ， 避 免 对 物 品 产 生 腐 蚀 ； 清 洁 消 毒 人 员 应 做 好 个 人 防 护 ， 防 止 病 原 微 生 物 和 消 毒 剂 对 健 康 造 成 的 危 害 。 医 务 人 员 应 按 医 疗 废 物 分 类 要 求 丢 弃 废 物 于 盛 装 容 器 内 ， 病 室 和 各 工作 间 废 物 每 天 清 理 二 次 ， 垃 圾 袋 满 3/4时 随 时 清 理 。 生 活 起 居 用 品 管 理 制 度 （ 一 ） 奶 瓶 、 奶 嘴 做 到 一 人 一 瓶 一 嘴 ， 使 用 后 清 水 冲 洗 干净 ， 集 中 送 供 应 室 压 力 蒸 汽 灭 菌 后 干 燥 贮 存 ， 24小 时 更 换； （ 二 ） 新 生 儿 使 用 布 类 ， 如 毛 巾 、 衣 物 、 垫 口 巾 等 ， 一 用一 换 ， 清 洗 晾 干 后 送 供 应 室 压 力 蒸 汽 灭 菌 备 用 ； （ 三 ） 床 上 用 品 ， 如 枕 套 、 床 单 、 被 套 等 ， 每 周 更 换 一 次， 污 染 时 随 时 更 换 ； （ 四 ） 新 生 儿 温 箱 、 蓝 光 箱 等 ， 每 日 或 一 用 一 清 水 擦 拭 清洁 ； 同 一 患 儿 长 期 连 续 使 用 时 ， 应 当 每 周 消 毒 一 次 ， 用 后终 末 消 毒 。 按 婴 儿 保 温 箱 清 洗 消 毒 标 准 操 作 规 程 执 行。 四 、 配 奶 区 消 毒 管 理 制 度 （ 一 ） 工 作 人 员 管 理 1.配 奶 工 作 人 员 应 当 经 过 消 毒 技 术 培 训 ， 患 者 感 染 性 疾 病 者 在 未 治 愈 前 不 得 参 与 配 奶 工作 。 2.配 奶 工 作 人 员 应 有 良 好 的 卫 生 习 惯 ， 配 奶 前 应 洗 手 ， 佩 戴 口 罩 、 帽 子 。 （ 二 ） 配 奶 用 品 管 理 奶 粉 应 保 存 于 清 洁 干 燥 处 ， 在 有 效 期 内 使 用 。 开 启 后 注 明 启 用 时 间 ， 密 闭 存 放 ； 开 启 后 保存 时 间 根 据 说 明 书 配 制 。 取 用 奶 粉 的 勺 子 应 干 燥 存 放 ， 不 得 存 放 在 奶 粉 中 。 配 奶 必 须 使 用 温 开 水 进 行 配 制 。 奶 具 使 用 后 ， 清 水 冲 洗 干 净 ， 集 中 送 消 毒 供 应 室 压 力 蒸 汽 灭 菌 后 干 燥 贮 存 ， 保 存 时 间 不 应超 过 24小 时 ， 没 用 使 用 完 的 应 重 新 清 洗 消 毒 ； 特 殊 或 不 明 原 因 感 染 患 儿 所 用 奶 具 优 先 选 择一 次 性 物 品 ， 非 一 次 性 物 品 必 须 专 人 专 用 专 消 毒 ， 不 得 交 叉 使 用 。 盛 放 奶 具 的 容 器 每 日 必 须 清 洗 消 毒 。 开 水 瓶 每 周 彻 底 清 洁 去 垢 一 次 。 （ 三 ） 配 奶 区 环 境 管 理 1.应 保 持 空 气 清 新 、 干 燥 ， 地 面 、 墙 面 、 天 花 板 等 清 洁 无 尘 。 2.每 次 配 奶 开 始 前 及 结 束 后 ， 应 清 洁 配 奶 操 作 台 。 3.清 洁 拖 把 、 抹 布 专 室 专 用 ， 配 奶 台 抹 布 固 定 专 用 ， 每 天 更 换 消 毒 。 五 、 新 生 儿 沐 浴 区 消 毒 管 理 制 度 （ 一 ） 患 者 皮 肤 化 脓 及 其 他 传 染 性 疾 病 的 工 作 人 员 ， 不 得 接 触 新 生 儿 ； （ 二 ） 工 作 人 员 应 具 有 良 好 的 手 卫 生 意 识 ， 指 甲 不 超 过 指 尖 ， 不 得 配 戴 首 饰 、手 表 等 物 品 ； （ 三 ） 每 日 沐 浴 前 、 沐 浴 后 沐 浴 区 应 开 窗 通 风 ， 保 持 室 内 空 气 清 新 干 燥 ； （ 四 ） 沐 浴 区 温 度 应 保 持 在 26 28 ， 水 温 在 38 40 。 （ 五 ） 新 生 儿 淋 浴 用 具 每 人 一 套 ， 衣 服 、 被 服 、 浴 巾 、 毛 巾 使 用 前 应 高 压 灭 菌， 并 放 专 用 柜 内 保 管 。 （ 六 ） 使 用 中 碘 酒 、 酒 精 、 石 腊 油 等 盛 装 瓶 每 周 更 换 消 毒 。 （ 七 ） 感 染 性 疾 病 与 非 感 染 性 疾 病 患 儿 应 分 时 沐 浴 ， 应 先 为 早 产 儿 、 非 感 染 性疾 病 患 儿 沐 浴 ， 最 后 为 感 染 性 疾 病 患 儿 沐 浴 。 沐 浴 方 法 遵 照 新 生 儿 沐 浴 流 程 执 行 。 （ 八 ） 保 持 洗 婴 台 整 洁 ， 洗 婴 后 立 即 清 理 台 面 ， 用 500mg/L含 氯 消 毒 剂 擦 拭 消毒 。 洗 婴 池 每 天 用 1000mg/L含 氯 消 毒 剂 彻 底 刷 洗 。 消 毒 后 不 可 再 在 水 池 内 清洗 其 他 用 物 。 （ 九 ） 电 子 称 每 天 使 用 后 ， 用 500mg/L含 氯 消 毒 剂 擦 拭 消 毒 。 （ 十 ） 尿 布 和 衣 物 用 后 不 要 随 意 抛 在 地 上 ， 以 免 污 染 地 面 ， 应 分 类 集 中 于 污 衣袋 和 污 物 袋 内 。 六 、 隔 离 室 消 毒 管 理 制 度 （ 一 ） 工 作 人 员 进 入 隔 离 室 ， 根 据 隔 离 要 求 需 要 佩 戴 帽子 、 口 罩 、 手 套 、 隔 离 衣 。 一 切 诊 疗 、 护 理 操 作 均 按 隔离 要 求 。 （ 二 ） 室 内 一 切 物 品 、 器 具 必 须 专 用 ， 单 独 消 毒 灭 菌 ，如 奶 具 、 听 诊 器 、 体 温 表 、 输 液 盘 、 治 疗 车 等 。 （ 三 ） 需 送 供 应 室 清 洗 消 毒 物 品 ， 应 单 独 用 一 容 器 盛 装运 送 ， 不 能 于 其 他 物 品 相 混 。 （ 四 ） 用 过 的 被 服 、 衣 物 和 产 生 废 物 均 放 入 黄 色 隔 离 袋内 ， 出 隔 离 室 再 套 一 黄 色 袋 ， 用 双 层 袋 包 扎 ， 并 署 名 传染 ， 分 别 送 洗 衣 房 、 垃 圾 站 处 理 。 （ 五 ） 隔 离 的 新 生 儿 离 室 后 ， 应 对 室 内 所 用 物 品 、 器 械、 新 生 儿 床 、 地 面 、 空 气 等 进 行 严 格 终 末 消 毒 。 七 、 感 染 暴 发 流 行 处 置 及 控 制 措 施 （ 一 ） 科 室 发 现 感 染 流 行 时 应 立 即 报 告 科 主 任 、 护 士 长 和医 院 感 染 管 理 办 公 室 。 （ 二 ） 立 即 对 病 人 分 区 隔 离 ， 已 感 染 患 儿 安 置 隔 离 室 、 新收 患 儿 安 置 在 一 病 区 ， 与 已 暴 露 患 儿 分 开 安 置 ， 诊 疗 用 品分 开 配 置 ， 一 切 诊 疗 、 护 理 操 作 均 按 隔 离 要 求 执 行 ， 认 真落 实 洗 手 制 度 。 存 在 严 重 感 染 隐 患 时 ， 应 当 立 即 停 止 接 受新 患 儿 ， 并 将 在 院 患 儿 转 出 。 （ 三 ） 积 极 配 合 医 开 展 流 行 调 查 。 （ 四 ） 采 样 后 ， 组 织 对 室 内 所 有 的 物 体 表 面 、 地 面 、 床 单位 、 医 疗 用 品 进 行 全 面 消 毒 处 理 。 （ 五 ） 密 切 监 测 发 病 情 况 ， 如 有 新 发 病 例 及 时 报 告 。 八 、 消 毒 隔 离 监 测 1、 病 室 、 配 药 室 的 空 气 ， 医 务 人 员 手 ， 物 表 每 月 进 行 微生 物 监 测 一 次 ， 2、 使 用 中 碘 酒 、 酒 精 ， 消 毒 的 奶 瓶 、 奶 嘴 每 季 度 进 行 微生 物 监 测 一 次 。 3、 针 对 监 测 结 果 ， 对 存 在 问 题 进 行 分 析 、 整 改 。 （ 二 ） 制 定 完 善 各 项 管 理 制 度传 染 病 突 发 事 件 应 急 处 理 预 案 及 程 序传 染 病 疫 情 及 突 发 公 共 卫 生 事 件 报 告 管 理的 规 定新 生 儿 暴 发 感 染 的 预 防 及 控 制新 生 儿 暴 发 感 染 的 应 急 预 案临 床 耐 药 菌 病 人 预 防 医 院 感 染 控 制 流 程 图 （ 二 ） 制 定 完 善 各 项 管 理 制 度晨 间 护 理 消 毒 制 度终 末 消 毒 制 度无 菌 技 术 操 作 规 程布 类 消 毒 制 度 （ 三 ） 加 强 人 员 培 训 ， 提 高 感 控 意 识 选 择 有 工 作 经 验 、 责 任 心 强 、 操 作 熟 练 的 护 理 人 员 ,固 定在 新 生 儿 病 室 ,并 经 常 组 织 学 习 ,熟 悉 并 掌 握 医 院 感 染 的 有关 知 识 ,加 强 预 防 医 院 感 染 意 识 。 加 强 医 护 人 员 医 院 感 染 知 识 教 育 培 训 ,加 强 岗 前 培 训 ,增 强严 格 消 毒 灭 菌 观 念 ,严 格 执 行 标 准 预 防 原 则 ,自 律 个 人 行 为 ,依 法 行 医 ,加 强 医 院 感 染 与 医 德 关 系 教 育 。 （ 三 ） 定 期 监 测 ， 保 证 实 施 新 生 儿 病 房 是 医 院 感 染 管 理 的 重 点 科室 之 一 ， 定 期 常 规 的 环 境 卫 生 学 监 测 可 及早 发 现 问 题 及 时 处 理 ,预 防 控 制 医 院 感 染发 生 。 （ 三 ） 定 期 监 测 ， 保 证 实 施 定 期 监 测 项 目 ：空 气 、 物 体 表 面 、 手 消 毒 、 哺 乳 用 具 、 湿 化 瓶 等 监 测 时 间 ：每 月 一 次 根 据 监 测 结 果 ， 制 定 整 改 措 施 （ 一 ） 环 境 管 理1、 病 房 分 区 ： 新 生 儿 病 房 应 相 对 独 立 ， 内 设 新 生 儿 病 室 、 重 症 监 护 室（ NICU） 、 隔 离 室 、 配 奶 室 、 沐 浴 室 、 治 疗 室 等 ， 各 区 域 划 分 明 确 ，严 格 管 理 。2、 必 须 配 备 足 够 的 手 卫 生 设 备 。3、 无 陪 病 房 每 张 床 位 占 地 面 积 不 少 于 3平 方 米 ， 床 间 距 不 少 于 90公 分 。4、 新 生 儿 病 房 （ 室 ） 室 温 应 保 持 在 22-26 ， 相 对 湿 度 为 55-65%。5有 陪 护 病 房 应 一 患 一 房 ， 且 净 使 用 面 积 不 低 于 12平 方 米 。五 、 院 感 管 理 的 具 体 措 施 （ 一 ） 环 境 管 理5、 门 、 门 把 手 、 窗 台 、 墙 、 桌 椅 、 台 面 清 水 擦 净 ， 消 毒 液 擦抹 ， 每 日 1次 ； 如 有 污 染 ， 随 时 擦 洗 。 物 表 非 致 病 性 细 菌总 数 5cfu/cm2。6、 婴 儿 床 、 暖 箱 、 蓝 光 箱 、 辐 射 台 每 日 清 洁 ， 如 有 污 染 ， 随时 擦 洗 ； 用 毕 终 末 消 毒 ， 清 洁 保 存 备 用 。7、 连 续 使 用 的 氧 气 湿 化 瓶 、 雾 化 器 等 器 材 必 须 每 日 清 洁 或 消毒 ， 用 毕 终 末 消 毒 ， 干 燥 保 存 。 听 诊 器 、 雾 化 器 每 个 患 儿专 用 一 个 ， 患 儿 出 院 消 毒 后 备 用 。 （ 一 ） 环 境 管 理8、 保 持 室 内 空 气 清 新 ， 按 类 环 境 要 求 配 备 空 气 消 毒 装 置 ， 每 天 空 气 消 毒机 消 毒 空 气 2次 、 每 次 30分 钟 。 开 窗 换 气 2-4次 、 每 次 15-20分 钟 。9、 地 面 保 持 清 洁 ， 每 日 消 毒 湿 拖 2次 ， 拖 布 一 次 擦 地 面 不 超 过 20平 米 ， 或一 房 一 拖 布 。 如 有 病 人 分 泌 物 等 用 消 毒 液 湿 拖 2次 清 水 擦 净 ， 不 同 区 域使 用 不 同 拖 布 。 最 好 以 不 同 颜 色 区 分 ， 如 清 洁 区 用 蓝 色 ， 污 染 区 用 红 色 。抹 布 也 可 以 这 样 分 开 。 用 后 清 洁 ， 消 毒 ， 晾 干 ， 保 存 。10、 每 周 大 扫 除 1次 ， 扫 除 前 后 做 空 气 培 养 ， 非 致 病 菌 总 数 200cfu/m 3。11、 墙 面 、 门 窗 应 保 持 清 洁 ， 干 燥 ， 无 污 迹 、 霉 斑 ， 有 明 显 污 染 时 使 用 清洁 剂 或 消 毒 剂 擦 拭 。12、 雾 化 吸 入 器 ， 呼 吸 面 罩 ， 氧 气 面 罩 ， 体 温 表 应 一 人 一 用 一消 毒 。 （ 二 ） 工 作 人 员 管 理1、 新 生 儿 病 房 设 缓 冲 区 、 清 洁 区 ， 非 本 室 工 作 人 员 ， 未 经 允 许不 得 入 内 。2、 工 作 人 员 至 少 每 年 健 康 检 查 1次 ， 患 呼 吸 道 或 其 它 感 染 性 疾病 、 皮 肤 有 伤 口 的 工 作 人 员 暂 时 停 止 与 新 生 儿 接 触 。3、 工 作 人 员 进 入 病 房 需 更 换 专 门 工 作 服 、 换 拖 鞋 、 戴 帽 子 ， 如离 开 病 房 需 换 鞋 、 更 衣 或 在 工 作 服 外 加 穿 白 大 褂 。 保 持 工作 服 、 帽 子 整 洁 ， 并 于 每 周 定 时 更 换 清 洗 ， 如 有 污 染 ， 随脏 随 换 。 拖 鞋 每 周 清 洗 消 毒 一 次 。 （ 二 ） 工 作 人 员 管 理4、 工 作 人 员 上 班 更 衣 后 ， 护 理 前 、 后 必 须 用 洗 手 液 及 流 动 水按 六 步 洗 手 法 洗 手 。 定 期 抽 查 作 细 菌 培 养 。 手 消 毒 要 求 培养 非 致 病 性 细 菌 总 数 5cfu/cm2。 5、 医 生 查 房 检 查 、 护 士 治 疗 护 理 每 一 个 患 儿 前 应 用 手 消 毒 剂擦 手 ， 或 用 肥 皂 及 流 动 水 洗 手 。 配 奶 及 侵 入 性 操 作 时 ， 需戴 口 罩 。 （ 二 ） 工 作 人 员 管 理6、 查 看 护 理 顺 序 ： 非 感 染 区 感 染 区 ， 辐 射 台 上 患 儿 暖箱 中 患 儿 婴 儿 床 上 患 儿 ， 早 产 儿 低 出 生 体 重 儿 足 月 正 常 体 重 儿 。 7、 接 触 肝 炎 、 梅 毒 、 严 重 感 染 与 隔 离 患 者 时 ， 需 戴 手 套 操作 ， 操 作 后 并 洗 手 和 手 消 毒 。 （ 三 ） 对 患 儿 的 管 理1、 患 儿 分 区 管 理 ： 感 染 、 非 空 气 传 播 传 染 病 或 疑 似 患 儿 安置 在 隔 离 病 房 ， 采 取 相 应 隔 离 措 施 ， 隔 离 标 记 明 确 ， 所用 物 品 单 独 处 置 ， 出 院 后 严 格 进 行 终 末 消 毒 。 化 验 报 告确 诊 隔 离 的 患 者 ， 要 及 时 采 取 消 毒 隔 离 措 施 。 空 气 传 播传 染 病 立 即 转 传 染 病 院 。 （ 三 ） 对 患 儿 的 管 理2、 加 强 基 础 护 理 ， 严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 ： 新 生 儿 每 天 沐 浴更 衣 ， 流 动 水 洗 澡 一 次 ， 新 生 儿 所 用 油 膏 、 沐 浴 液 、 浴 巾 、湿 巾 、 尿 片 、 治 疗 用 品 等 ， 均 一 人 一 用 ， 衣 被 毛 巾 实 行 一 人一 用 一 消 毒 ， 床 单 、 奶 巾 ， 婴 儿 衣 服 除 每 日 更 换 外 随 脏 随 换 。配 奶 器 具 必 须 保 持 清 洁 ， 配 乳 时 应 实 施 无 菌 操 作 ， 哺 乳 用 具一 婴 一 用 一 消 毒 。 做 好 口 腔 、 脐 部 、 眼 部 护 理 ， 注 意 保 暖 ，防 止 受 凉 ， 有 呕 吐 、 痰 液 的 应 及 时 消 除 。 尽 量 减 少 侵 袭 性 操作 ， 吸 痰 动 作 要 轻 柔 ， 防 止 粘 膜 损 伤 。 （ 三 ） 对 患 儿 的 管 理3、 合 理 使 用 抗 生 素 ： 预 防 性 应 用 抗 生 素 并 不 能 减 少 新 生 儿医 院 感 染 的 发 生 ,长 期 使 用 抗 生 素 反 而 使 机 体 防 御 屏 障 的正 常 菌 群 遭 到 破 坏 ,增 加 革 兰 阴 性 菌 和 真 菌 感 染 机 会 。 因此 ， 需 制 定 本 院 合 理 使 用 抗 菌 药 物 制 度 和 使 用 原 则 ,对 新生 儿 尽 量 使 用 一 种 抗 菌 药 物 ,减 少 联 合 用 药 ,并 要 考 虑 药 物对 新 生 儿 肝 、 肾 的 不 良 反 应 ,进 行 细 菌 培 养 加 药 敏 试 验 ,根 据 药 敏 结 果 选 择 用 药 ,使 用 敏 感 、 有 效 、 无 毒 、 廉 价 的抗 生 素 。 避 免 滥 用 。 （ 四 ） 对 家 属 的 管 理1、 为 了 预 防 交 叉 感 染 ， 实 行 无 陪 伴 制 度 。 住 院 及 留 院 观 察 患儿 入 住 新 生 儿 科 后 即 由 科 室 护 士 24小 时 陪 护 ， 不 需 家 属 陪 护 。2、 每 天 家 属 可 在 洽 谈 室 等 候 了 解 病 情 变 化 ， 原 则 上 不 安 排 家属 进 入 病 房 探 视 。 若 患 儿 病 情 特 殊 需 家 属 入 病 房 探 视 者 ， 可安 排 1名 直 系 亲 属 ， 换 鞋 、 穿 隔 离 衣 、 戴 口 罩 、 帽 子 、 洗 手后 ， 在 本 科 工 作 人 员 带 领 下 进 入 病 房 。 （ 四 ） 对 家 属 的 管 理3、 患 儿 入 院 及 出 院 时 ， 由 1名 直 系 亲 属 ， 换 鞋 、 穿 隔 离 衣 后在 洗 澡 间 与 护 士 交 接 ， 并 在 患 儿 入 院 、 出 院 登 记 本 上 签 字 。4、 进 行 健 康 教 育 ： 如 母 乳 喂 养 知 识 宣 教 ， 母 乳 的 取 得 与 保 存 ，新 生 儿 生 活 环 境 要 求 ， 新 生 儿 护 理 常 识 等 。