偏瘫早期上肢的康复治疗.ppt

软瘫期是指处于Brunstrom偏瘫功能分级的12级。最早1周内，平均2周左右。患者经临床救治已脱离危险，病情趋于稳定，神志清醒，生命体征平稳，即可进行康复治疗 预防并发症及二次损伤。如：肌肉萎缩，关节活动障碍，痉挛，关节脱位，肺炎，深静脉血栓等。诱发躯干及肢体近端肌力。心理平衡。 起自上八或九个肋骨至于肩胛骨内侧缘和下角作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，使肩胛下角外旋 起于上颈线，枕外隆凸，项韧带，全部胸 椎棘突 止于锁骨外三分之一，肩峰，肩胛岗作用;拉肩胛骨向中线靠拢，上部提肩胛， 下部 降肩胛 起于下下六个胸椎棘突，全部腰椎棘突，髂脊。止于肱骨小结节嵴。作用：肩关节后伸，内收，内旋 上提和内牵肩胛骨上提肩胛骨肩关节后伸，内收，内旋 肩关节内收，内旋 肩关节外展肩关节外旋肩袖 肩关节外展，前屈或后伸内收，内旋，前屈肩关节拉肩胛骨向下 一、良肢位的摆放肩胛下肌是造成异常共同运动模式的主要肌 肉 二、运动疗法1、关节活动度训练 肩胛骨-外上方滑动。上肢外展及前屈时，前30单纯为肩关节运动以后肩关节每屈曲或外展2，肩胛骨向上外旋转1，形成2：1比例 二、运动疗法1、关节活动度训练 肩关节活动-前屈，外展，内外旋。适当挤压关节囊。 注意：动作轻柔，遇到阻力或疼痛时停止，做前屈外展应使肩关节外旋。避免撞击综合症。 二、运动疗法1、关节活动度训练 肘关节屈伸，前臂旋转，手的关节活动度训练。 二、神经肌肉促进技术诱发肌力主要应用兴奋类手法刺激肌肉：前锯肌，肩胛提肌，三角肌，三头肌，腕伸肌，指伸肌。可以应用联合反应、快速挤压，牵伸、拉弓反射，快速拍打，逆毛擦刷等 三、功能性电刺激（FES）1、刺激冈上肌，三角肌后部。肩关节锁定机制，维持肩关节稳定性。2、刺激腕伸肌 功能性电刺激刺激点选择 四、想象疗法 1、患者想象处于一放松的环境，全身交替放松。 2、想象某种功能性动作，如写字，喝水。 3、告诉患者回到房间，体会身体感受。 共40分钟左右 五、移动患者的方法及肩带的应用 结束