胃脘痛中医护理方案护理总结分析报告

胃脘痛中医护理方案护理总结分析报告2017年06月一、基本状况 胃脘痛是国家中医药管理局确定的首批“21个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2017年01月01日至2017年06月30日，遵义县中医院在内一科应用“胃脘痛中医护理方案”护理住院患者共 5例，患者平均住院日6天。 辨证分型统计如下：与诊疗方案一样的病例数5例：肝胃郁热证1例， 脾胃虚寒1例，肝气犯胃1例，胃阴亏虚2例， 应用的主要辨证施护方法：评估活动、饮食、深呼吸/肌肉放松、排便指导、情志护理、腹部按摩、口腔清洁、气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的改变。 应用的主要中医护理技术：口服中药汤剂，口服中成药，艾灸，穴位贴敷，中药塌渍，中药湿敷各种理疗等。二、护理方案应用状况分析（一）主要中医护理措施应用状况 1、主要辨证施护方法应用状况主要症状病例数辩证施护方法实施人次百分比胃脘难受5活动5100%饮食5100%深呼吸/肌肉放松5100%其他护理措施胃脘胀满2活动2100%饮食2100%排便指导2100%情志护理2100%腹部按摩2100%其他护理措施 嗳气反酸5体位5100%饮食5100%情志护理5100%其他护理措施纳呆5 口腔清洁5100%监测养分指标5100%饮食5100%其他护理措施 2、中医护理技术应用状况主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比胃脘难受5艾灸480%中药湿敷00中药塌渍0 0穴位贴敷4 80%胃脘胀满2艾灸150%中药湿敷00中药塌渍00 穴位贴敷2100%嗳气反酸5艾灸 3 60%中药湿敷00中药塌渍 0 0穴位贴敷 4 80%纳呆 5 穴位贴敷4 80% 中药湿敷 0 0 其他：艾灸 4 80%中医护理技术应用频率高的项目是穴位贴敷，其次是艾灸。分析其缘由：1、穴位贴敷是由责任护士依据患者的症状主动与主管医师沟通并实施，因此应用的主动性高，且无创伤，患者易于接受。2、艾灸用物及操作方法简洁，且相对经济实惠，临床易于实施。（二）依从性和满足度分析 1、患者对中医护理技术的依从性和满足度项目例数（人）依从性（%）满足度（%）依从部分依从不依从满足一般不满足艾灸4 3(75%)1(25%) 03(75%)1(25%)0埋针0 00 0 00 0穴位贴敷44(100%)004(100%)00穴位注射 0 000 000一般针刺0 000 0002、患者对健康指导的满足度患者对健康指导的满足度为80%。分析其缘由：1、方案中健康指导内容清楚明确，便于护理人员驾驭及临床应用。2、护理人员在实施方案的过程中，加强了护患沟通，视察病情更加刚好、细致，健康教化更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作看法和职业素养，从而赢得了患者的信任。（三）责任护士对中医护理方案的评价 责任护士对中医护理方案的评价为80%。 分析其缘由：1、方案对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均赐予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应当做什么、如何做，避开了以往工作的盲目性、随机性。2、方案中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、视察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3、系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素养和中医临床护理服务实力具有重要的指导意义。（四）实施中存在的问题 1、中医饮食调护未落实到位临床中，我医院的养分食堂未能特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。2、护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士的主观相识及感受来进行评价，造成评价标准不一样，建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。3、加强护士培训，提高患者满足度三、护理效果评价与分析（一）护理效果方法评价1、评价方法对胃脘痛的主要症状胃脘部难受、胃脘胀满、嗳气/反酸、纳呆应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价2、评价标准将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。（二）护理效果分析 采纳以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教化内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：主要症状病例数（人）护理效果（%）好较好一般差胃脘部难受54（80%）0 1（20%）0胃脘胀满2 2（100%）00 0嗳气、反酸54（80%）0 1（20%） 0纳呆34（80%0 1（20%）0 通过开展辩证施护，实施中医护理技术和中医个体化健康指导，80%以上患者认为中医护理协作治疗对改善胃脘痛的主要不适症状有良好的护理效果。四、中医护理的作用分析.从护理效果分析可以看出，依据医师的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教化等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的发生，提高生活质量有肯定作用。1、 减轻胃脘部难受依据视察难受的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现难受加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应马上报告医师，实行应急处理措施。指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。调摄精神，指导患者采纳有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。遵医嘱予艾灸治疗：取穴：中脘、神阙、脾胃等，运用本方案护理5例患者，胃脘部难受的护理效果好的共4例，80%。2、 促进食欲评估遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、天枢、气海、足三里等。口腔清洁，监测有关养分指标的改变，并做好记录。指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。穴位注射，取穴：足三里、中脘、天枢等。5例纳呆患者，护理效果好共4例，80%。